术前术后护理PPT课件
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骨科病人手术前后的护理PPT课件
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患肢血液循环的观察
5P观察法：pain（疼痛），pallor（苍白），
paresthesia（感觉异常），paralysi(肌肉麻痹）， （pulselessenss)无脉
另外须注意，肢体的温度，疼痛方面尤其要注意，有
无被动牵拉指，趾痛，警惕骨筋膜室综合症。
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5 协助病人完成各种术前检查，进行手术后适应性锻炼， 如：让病人了解咳嗽，咳痰的重要性，避免着凉吸烟 病人禁烟，多数病人不习惯床上大小便，术前应锻炼 适应。 • 6 术前日，测量体温3次，如有发热咳嗽 ，女病人月经 来潮应通知床位医生，推迟手术日期。通知病人术前 禁食12小时，禁饮4小时。 • 7 术日晨，测量T P R BP,遵医嘱术前用药，准备好手 术所需的X片，药品等，与手术室认真交接。
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（二）伤口骨折部位的护理
1妥善固定固定骨折部位于功能位，绑带加压包扎伤口
止血。 2注意伤口有无活动性的出血。如使用止血带，记录使 用时间，1—2小时放松3—5分钟，注意患肢血液循环。 3遵医嘱使用TAT及抗生素预防伤口感染。
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二 一般病人手术前的护理
• 1热情接待病人，详细介绍病房环境，使病人尽快熟悉，适应新的护理，夹板固定，石膏固定， 塑托固定等。
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术后护理
• 1 准备床单位，根据手术部位及麻醉方式准备床位。骨盆骨折，
•
•
•
•
截瘫病人及年老体弱者床上要置厚垫或卧气垫床。根据手术部 位放置中单，一般手术部位放一条，如果是腰麻或是硬麻则臀 部也要放一条。必要时备牵引架，沙袋，丁字鞋等。 2 体位，全麻病人未清醒前去枕平卧，头偏向一侧；腰麻病人去 枕平卧4-6小时；四肢骨折病人患肢抬高30°；胸腰椎骨折病人 平卧4-6小时后予滚动式翻身，避免脊柱扭曲，取平卧与侧卧交 替，使用三角枕，侧卧是呈30-40°角。 3饮食，一般术后4-6小时根据麻醉与医嘱指导病人进食，术后 第一餐以清谈易消化半流为主，如：粥，烂面条等，次日可以 进食高蛋白，富含维生素及胶原蛋白为主色食物，多吃蔬菜水 果及粗纤维食物，预防便秘，如三日未排便可以使用缓泻剂。 4伤口的护理， 观察伤口情况及患肢血液循环。有皮管引流的保 持通畅，观察引流液的量及性质。 5 做好基础护理.
PTCD术前术后护理课件
PTCD术前术后护理
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黄疸
PTCD术前术后护理
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二、适应证
6.手术不能切除的胰腺癌所致梗阻性黄疸。 7.原发性胆系恶性肿瘤，以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇合处。 8.患者不能耐受ERCP者。 9.肝门区转移性肿瘤，肿大淋巴结压迫胆总管。 10.各种原因致使进行外科手术危险性大，如年老体弱、心肺功能
4.建立静脉通道，在患者左手打静脉留置针，做碘 过敏试验
5.遵医嘱用药：术前半小时遵医嘱肌肉注射安定
6.进介入室前排空大小便
7.备好介入药品、患者影像资料、病历，联系外勤 将患者送至介入室
PTCD术前术后护理
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碘过敏试验
配制方法：泛影葡胺注射液0.5ml+Ns 1.5ml混匀，给予患者静脉注 射1ml，20分钟后观察结果。
PTCD术前术后护理
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挤压引流管的方法
PTCD术前术后护理
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引流管的脱落
PTCD术前术后护理
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4.支架再狭窄和移位
• 原因：肿瘤生长浸润压迫或超过支架边缘导致再狭窄，胆管蠕动 则可致支架移位。
• 预防及处理：应用带膜支架、PTCD后结合肝动脉化疗药物灌注和 内照射可延缓支架内再狭窄的发生。支架移位一般可经肝门排出 无需特殊处理，可再导入一新支架。
一、定义
PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)即经皮肝穿刺胆道引流术,是 在X线或B超引导下，利用特制穿 刺针经皮穿入肝内胆管，再将造 影剂直接注入胆道而使肝内外胆 管迅速显影(PTC)，同时通过造影 管行胆道引流。
PTCD术前术后护理
1.术前准备及穿刺方法及PTC。 2.先用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。 3.根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。 4.另从右侧腋中线第8肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病
手术前和手术后病人的护理ppt课件
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【护理措施】
7、纠正异常的出凝血功能
术前常规检查出凝血时间、凝血酶原时间、血小板数，必 要时监测有关凝血因子。根据情况输血。
8、饮食和休息
根据手术种类、方式、部位和范围，加强饮食指导，鼓 励其多摄入营养素丰富、易消化的食物。督促病人劳逸结合， 减少明显的体力消耗。
→
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【护理措施】
9、手术日晨护理 ①认真检查、确定各项准备工作的落实情况 ②若有不明原因的体温升高、月经来潮延期手术 ③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管； ⑤拭去指甲油、口红，取下假牙或 首饰等 ⑥遵医嘱给予术前用药 ； ⑦备好手术需要的病历、X光片剂药品等； ⑧与手术室人员做好交接；
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【护理措施】
（三）维持体液平衡和内环境稳定
对因大量呕吐或失血，导致水、电解质和酸碱平衡 失调或休克者应予及时纠正。口服或静脉途径合理输 液或补充电解质。
（四）促进病人休息
（1）解除病人的不适
（2）创造安静舒适的环境 （3）对睡眠形态明显紊乱者给予镇静药物
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【护理措施】
（五）并发症的预防和护理
3、心血管系统的准备
对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强 对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后 再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施 手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术
4、术前适应性训练
术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会 在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的 方法，以适应术后体位的变化。
（六）病人未发生感染或感染得以控制
。
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手术后病人的护理
（一）手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至
肺癌术前术后的护理PPT优秀课件
术后护理
• ㈠接收病人 • ⑴安置病人平卧位。 • ⑵立即给氧，接心电监护仪，必要时吸痰。 • ⑶检查胸腔引流管及其他管道连接是否正确、通畅。 • ⑷检查及调整输液的速度。 • ⑸检查切口的敷料有无渗血、局部有无皮下气肿。 • ⑹查看病人一般情况，包括神志、意识。皮肤、甲床、黏膜有无紫绀
，皮肤弹性及呼吸模式等。 • ㈡ 严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15分钟测1次，病情平稳后
同侧或者对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。
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临床表现
• 最常见的肺内症状按发生频率为： • ⑴ 咳嗽，多数为干咳。无痰或者少痰。占各种症状的67-
87% • ⑵咯血 多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咯血少
见。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主 要原因之一。 • ⑶ 胸痛，多数为隐痛。 • ⑷气促 早期是肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张所致 ，严重时则提示胸腔或心包积液或病变有广泛肺转移
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肺癌的原因
肺癌
吸烟
职业性致 大气污染 肺癌因素 等环境污染
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• 常认为吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高 危险期。吸烟指数=每天平均吸烟支数×吸烟年数， 举例说某人25岁开始吸烟，平均每天吸20支烟， 吸了20年（20支×20年=400）
• 到45岁的时候便进入了患肺癌的高危期。早起肺 癌往往没有明显的，特殊的症状。常见的早期症 状是咳嗽，多为刺激性干咳，与慢性吸烟性咳嗽 相似，未引起患者重视，癌瘤在肺内• 一般准备
术前准备
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• 心理护理
• 全面了解患者的病情根据年龄,性别,性格,经历等具体情况,区别他们的 心理差异,摸清疑虑所在,针对性的开导,解释,向他们详细介绍手术前应 付紧张,手术后防治伤病及功能锻炼的方法,碱轻心理压力.消除焦虑情 绪,鼓励其对手术充满信心,主动配合治疗. 如何评价手术,都会直接影响 患者对手术成败的认识.所以术前对家属既要说明手术的重要性,更要让 他们对手术充满信心.使他们给患者更多的鼓励和支持,帮助患者克服不
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
PCI术前术后的护理ppt课件
健康教育
疾病知识指导
1.合理膳食:低盐低 脂低热量饮食， 低胆固醇饮食， 多吃蔬菜水果， 粗纤维食物，少 量多餐，避免暴 饮暴食。
2.戒烟戒烟 3.适当运动以有氧
运动为主 4. 自我心理调适，
调整心态，减轻 心理压力，避免 过度劳累，情绪 激动，用力排便 。
用药指导
遵医嘱用药，不 要擅自减量或 停药，自我监 测用药的不良 反应，硝酸甘 油应该避光保 存，开封后6个 月更换一次。
4.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。
采 用 PP管 及 配 件： 根据给 水设计 图配置 好PP管 及配件 ，用管 件在管 材垂直 角切断 管材， 边剪边 旋转， 以保证 切口面 的圆度 ，保持 熔接部 位干净 无污物
PCI术后护理 ★
5.经桡动脉则腕关节勿用力活动和弯曲，TR-Band止血器于术后 2-3小时开始放气，2ML每小时，每次放气后应在床旁观察1-2分 钟，直至放完所有的气体，大概7小时，放完气体一小时后若 是没有出血则解除TR-Band。
护理问题与护理措施
4.有出血的危险：与长期服用抗凝剂有关
关注凝血常规，血细胞分析。 观察穿刺点、TR-Band 防止意外出血 遵医嘱服用抗凝药 观察有无出血倾向 保持大便通畅
采 用 PP管 及 配 件： 根据给 水设计 图配置 好PP管 及配件 ，用管 件在管 材垂直 角切断 管材， 边剪边 旋转， 以保证 切口面 的圆度 ，保持 熔接部 位干净 无污物
1、冠状动脉闭塞
原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。
护理：术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状， 并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态 变化情况。
采 用 PP管 及 配 件： 根据给 水设计 图配置 好PP管 及配件 ，用管 件在管 材垂直 角切断 管材， 边剪边 旋转， 以保证 切口面 的圆度 ，保持 熔接部 位干净 无污物
21_颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理ppt课件
等疾病，患者及家属对手术既抱有希望，又顾虑手术风险，因此，
术前应主动与他们沟通，认真倾听他们的陈述，耐心讲解手术的
意义、术前准备、术后可能发生的并发症及预防措施，介绍成功
病例及我科的技术力量，以增强他们的信心及安全感，使其以最
佳心态积极地配合手术。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
术前护理
• 2 生活护理
解病人有无肢体的运动、感觉障碍及视觉障碍，及
时发现及时纠正。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
预防并发症
• 二、过度灌注脑损伤
• 过度灌注脑损伤是由于术前高度狭窄远端的脑部
存在相对较低的灌注状态，当重度狭窄纠正后，脑
部灌流增加，会导致脑水肿致头痛、脑血，病人
表现为头痛、抽搐、意识障碍。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
麻痹症状。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
术后护理
• 四、抗凝护理
• 有效的抗凝治疗可防止血栓形成，对防止颈
动脉闭塞和脑梗塞非常重要。颈动脉血栓形
成常发生于术后7d内，颈动脉血栓形成后，
病人15min内会现烦躁、偏瘫、昏迷等严重
脑损害症状、体征。பைடு நூலகம்
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
术后护理
• 五、预防感染
健康指导
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
生粥样硬化性斑块从而导致管腔
狭小，如粥样硬化斑块内有血
形成附壁血栓，再继续发展可导
致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、
失语等一系列的并发症。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
手术方法
• 患者在全麻下手术，暴露颈总动脉、
颈内动脉、颈外动脉，全身肝素化后，
术前应主动与他们沟通，认真倾听他们的陈述，耐心讲解手术的
意义、术前准备、术后可能发生的并发症及预防措施，介绍成功
病例及我科的技术力量，以增强他们的信心及安全感，使其以最
佳心态积极地配合手术。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
术前护理
• 2 生活护理
解病人有无肢体的运动、感觉障碍及视觉障碍，及
时发现及时纠正。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
预防并发症
• 二、过度灌注脑损伤
• 过度灌注脑损伤是由于术前高度狭窄远端的脑部
存在相对较低的灌注状态，当重度狭窄纠正后，脑
部灌流增加，会导致脑水肿致头痛、脑血，病人
表现为头痛、抽搐、意识障碍。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
麻痹症状。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
术后护理
• 四、抗凝护理
• 有效的抗凝治疗可防止血栓形成，对防止颈
动脉闭塞和脑梗塞非常重要。颈动脉血栓形
成常发生于术后7d内，颈动脉血栓形成后，
病人15min内会现烦躁、偏瘫、昏迷等严重
脑损害症状、体征。பைடு நூலகம்
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
术后护理
• 五、预防感染
健康指导
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
生粥样硬化性斑块从而导致管腔
狭小，如粥样硬化斑块内有血
形成附壁血栓，再继续发展可导
致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、
失语等一系列的并发症。
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理
手术方法
• 患者在全麻下手术，暴露颈总动脉、
颈内动脉、颈外动脉，全身肝素化后，
胃肠镜术前术后护理PPT课件
随访内容
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
剖宫产术前术后的护理PPT课件
4.妊娠合并症及并发症
剖宫产手术指征
胎儿方面
1.胎儿宫内窘迫 2.胎位异常 横位,臀位，头先露异常的额先露、高 直位等 3.过期妊娠 合并羊水过少、胎儿宫内窘迫以及胎盘 功能不良者。 4.巨大儿 伴有相对头盆不称或妊娠合并糖尿病 或过期妊娠者。 5.双胎 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可存活者。
以连硬或腰硬麻醉为主,特殊情况全麻,不具 备条件的也可局麻
术前护理
1、评估孕妇的一般情况，测量生命体征，了 解产程进展和胎心情况，观察子宫收缩，听 胎心音，进行产科检查，了解先露和宫口扩 张情况，注意检查有无阴道流血等情况。 2、心理护理：通知孕妇手术时间，向孕妇简 单介绍手术的麻醉方式、手术方式、所需时 间、术中产妇的合作及注意事项，以解除或 减少其紧张、恐惧的心理。使其能积极的配 合手术。
剖宫产手术指征
胎盘脐带因素 • 中央性前置胎盘。 • 胎盘早剥出血严重，短时间内不能经阴道分
娩者。
• 脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴 道分 娩者。
按剖宫产手术时机不同和手术急缓可 分为：
• ① 择期剖宫产
• ② 急诊剖宫产
手术方式
• 子宫下段剖宫产术
• 子宫体剖宫产术 • 腹膜外剖宫产术
麻醉方式
术后护理
11、指导产妇包括产后保健、会阴、乳房、 母乳喂养、饮食等护理。产后6周内禁止 性生活，术后42天复查，绝对避孕两年。
剖宫产母乳喂养常规
• （一）术前鼓励产妇建立母乳喂养的信心，保证充足的睡眠和充 分的休息，保持心情舒畅，精神放松。剖宫产术后母婴同时入母 婴同室房间，正常新生儿在产妇有应答反应30分钟内进行母婴皮 肤接触，时间不少于30分钟，同时检查乳头及乳汁分泌情况，帮 助哺乳，使婴儿正确含接并观察吸吮能力，作好记录。每班严格 交接，术后24到72小时内每班协助哺乳不得少于4次。 • （二）术后三日内在协助哺乳的同时应强化母乳喂养宣教指导， 如母乳喂养的好处，早吸吮的好处，母乳喂养的正确体位及含接 姿势，挤奶的手法、指征等。 • （三）指导产妇合理膳食，待肠蠕动恢复后，鼓励多进易消化、 富含蛋白质、矿物质、维生素的食物，增添含有丰富营养的流质 或半流质饮食，促进早泌乳，多泌乳。 •
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
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• 结、直肠疾病术前肠道准备
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
9
（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
17
(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
1
内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
2
手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
11
（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
• 3．定血型、备血、输血全套 • 4．肺功能 • 5．心电图 • 6．影像学 x线、B超、CT、MRI
5ห้องสมุดไป่ตู้
（二）心理护理
• 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； • 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； • 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最
写输液卡 8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教 10、完成护理书写
15
三、 术后护理
• 一般护理 • 生命体征的观察 • 体位 • 切口护理 • 引流管护理 • 饮食 • 活动 • 静脉补液 • 常见不适的护理
16
(一)一般护理
• 护士应根据病人术中、术后的具体情况及出 现不适的原因做好病人及家属的解释工作，
19
(四)切口护理
• 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及局部红、肿、热、痛等象。
• 缝线拆除时间
• 头、面、颈部手术后3—5天拆线； • 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； • 下腹部、会阴部为5～7天； • 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， • 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、
• 别针、橡皮筋、绳等） 麻醉床
14
二、 术后即刻护理
1、病人搬运
2、翻身检查皮肤 3、测P、R、BP，与麻醉师交接 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） 5、调节补液 6、从上到下固定各种导管，检查伤口敷料情况。 7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，
备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超
• 过24小时，应重新准备。 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表 等交家人保管
7
附普外科常见手术备皮范围
• 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 • 线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨
• 联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛
• 硬脊膜外腔麻醉：取平卧位6小时。 • 颈、胸手术：高半坐卧位，便于呼吸和引流。 • 腹部手术：低半坐卧位和斜坡卧位，以减少腹壁 • 张力。
臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
18
(二)生命体征的观察
• 1．血压
• 高血压、低血压
• 2．体温 • 3．脉搏
• 失血、失液
• 4．呼吸
• 检查胸、腹带的松紧度
• 手术； 胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；若手术时间持续4小时 以上及接受下腹部或盆腔内手术时应留置尿管并妥善固定。
• 术前30分钟医嘱注射术前用药； • 病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； • 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿， • 使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；
佳方法；
• 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期
望值，及时发现引起情绪或心理化的诱因，对症实施心理疏导。
6
（三）手术区皮肤准备：
• 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、 沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤
• 术前备皮：
• 是预防切口感染的重要环节。 • 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 • 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围 • 毛发比较短少时，可不必剃除毛发。
12
（八）根据医嘱准备手术用物
• 术前用药(>70岁者不用) • 胃管（腹部手术） • 术中用药
• 抗生素 • 造影剂 • 化疗药 • 止血药
• 病历、x片、cT片、MRI片、引流瓶等
13
（九）术晨护理
• 手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血 压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期
20
(五)引流管护理
• 保持引流管的通畅，防止堵塞及扭曲，妥善固定， • 以防滑入体腔及脱出。
• 会阴及肛周手术： 剃除阴毛 • 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多
准备患侧整个肢体。
8
（四）胃肠道准备
• 禁食、禁水 • 择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， • 急诊病人即刻禁食、禁水 • 局麻患者遵医嘱
• 灌肠（腹部手术） • 术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠
3
一、术前护理
• 完善辅助检查，提高手术耐受性 • 心理护理 • 手术区皮肤的准备 • 胃肠道准备 • 呼吸道准备 • 心血管系统准备 • 充分休息，保证良好睡眠 • 根据医嘱准备手术用物 • 术晨护理
4
（一）完善辅助检查，提高手术耐 受性
• 1. 血常规、尿常规、出凝血功能 • 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电
术前1—2天进食少渣食物，待做好充分的肠道准备后，方可手术。
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（五）呼吸道准备
• 根据病人不同的手术部位,进行深呼吸
和有效排痰法的锻练 即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松 动，再深吸一口气后，用力咳嗽，使
• 痰顺利排出。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物
10
（六）心血管系统准备
• 并给予对症护理； 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做
• 好针对性的心理疏导； 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足 够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(三)体位
• 全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧， • 全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位。
蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12小时，防止脑脊液 外渗只头痛。
术前术后的护理
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内容
•术前护理 •术后即刻护理 •术后护理 •术后常见并发症护理
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手术类型
• 手术的类型大致分三大类：①急症手术： 需在最短的时间内进行必要准备后迅速实 施手术，如外伤性肝脾破裂和肠破裂；② 限期手术：手术时间选择有一定的时限， 应在尽可能短的时间内做好术前准备，如 各种恶性肿瘤的切除手术；③择期手术： 可在充分的术前准备后进行手术；
• 血压过高的病人术前应选用合适的降压药 物使血压平稳在一定水平，但并不一定要
• 求将至正常。 患者心率低于60次/分时，术前应使用心 脏临时起搏器。
11
（七）充分休息，保证良好睡眠
• 创造良好的休息环境，做好陪客管 •理
提供放松技术，如缓慢深呼吸、全 身肌肉放松、听音乐等自我调节方
•法 必要时遵医嘱使用镇静安眠药
•解质、血糖、HIV 若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体 白蛋白及营养支持。
• 3．定血型、备血、输血全套 • 4．肺功能 • 5．心电图 • 6．影像学 x线、B超、CT、MRI
5ห้องสมุดไป่ตู้
（二）心理护理
• 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； • 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； • 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最
写输液卡 8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教 10、完成护理书写
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三、 术后护理
• 一般护理 • 生命体征的观察 • 体位 • 切口护理 • 引流管护理 • 饮食 • 活动 • 静脉补液 • 常见不适的护理
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(一)一般护理
• 护士应根据病人术中、术后的具体情况及出 现不适的原因做好病人及家属的解释工作，
19
(四)切口护理
• 观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落及局部红、肿、热、痛等象。
• 缝线拆除时间
• 头、面、颈部手术后3—5天拆线； • 胸部、上腹部、背部、臀部为7～9天； • 下腹部、会阴部为5～7天； • 四肢为10～12天(近关节处可适当延长)， • 减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、
• 别针、橡皮筋、绳等） 麻醉床
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二、 术后即刻护理
1、病人搬运
2、翻身检查皮肤 3、测P、R、BP，与麻醉师交接 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术） 5、调节补液 6、从上到下固定各种导管，检查伤口敷料情况。 7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，
备皮时间以术前2小时为宜，皮肤准备的时间若超
• 过24小时，应重新准备。 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表 等交家人保管
7
附普外科常见手术备皮范围
• 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后 • 线，包括同侧上臂1／3和腋毛。
腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨
• 联合，并剃除阴毛 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛
• 硬脊膜外腔麻醉：取平卧位6小时。 • 颈、胸手术：高半坐卧位，便于呼吸和引流。 • 腹部手术：低半坐卧位和斜坡卧位，以减少腹壁 • 张力。
臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
18
(二)生命体征的观察
• 1．血压
• 高血压、低血压
• 2．体温 • 3．脉搏
• 失血、失液
• 4．呼吸
• 检查胸、腹带的松紧度
• 手术； 胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；若手术时间持续4小时 以上及接受下腹部或盆腔内手术时应留置尿管并妥善固定。
• 术前30分钟医嘱注射术前用药； • 病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等； • 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿， • 使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；
佳方法；
• 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期
望值，及时发现引起情绪或心理化的诱因，对症实施心理疏导。
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（三）手术区皮肤准备：
• 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、 沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤
• 术前备皮：
• 是预防切口感染的重要环节。 • 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 • 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围 • 毛发比较短少时，可不必剃除毛发。
12
（八）根据医嘱准备手术用物
• 术前用药(>70岁者不用) • 胃管（腹部手术） • 术中用药
• 抗生素 • 造影剂 • 化疗药 • 止血药
• 病历、x片、cT片、MRI片、引流瓶等
13
（九）术晨护理
• 手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血 压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期
20
(五)引流管护理
• 保持引流管的通畅，防止堵塞及扭曲，妥善固定， • 以防滑入体腔及脱出。
• 会阴及肛周手术： 剃除阴毛 • 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多
准备患侧整个肢体。
8
（四）胃肠道准备
• 禁食、禁水 • 择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， • 急诊病人即刻禁食、禁水 • 局麻患者遵医嘱
• 灌肠（腹部手术） • 术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠
3
一、术前护理
• 完善辅助检查，提高手术耐受性 • 心理护理 • 手术区皮肤的准备 • 胃肠道准备 • 呼吸道准备 • 心血管系统准备 • 充分休息，保证良好睡眠 • 根据医嘱准备手术用物 • 术晨护理
4
（一）完善辅助检查，提高手术耐 受性
• 1. 血常规、尿常规、出凝血功能 • 2．血液生化包括肝、肾功能、血气分析、电