球囊导管分类

PTCA基础——球囊导管：

PTCA基础——球囊导管：冠脉介⼊技术的普及已经使冠⼼病诊疗发⽣了⾰命性的发展，在各种冠脉介⼊技术不断发展同时，相关器械也在不断改进，1975年Gruentzig开发出带有聚氯⼄烯球囊的双腔导管，开创了冠⼼病介⼊治疗的先河，其后PTCA球囊作为PCI治疗中不可或缺的⼯具。

为使⼤家对球囊导管有更好的了解，以下对其分类、性能以及应⽤分别进⾏介绍。

球囊导管⼀、⽬前在临床上根据球囊导管的使⽤特点常做如下分类：1、快速交换球囊：多为单轨（monorail）球囊，是⽬前PCI治疗中应⽤最为⼴泛的球囊类型。

此类球囊仅球囊近段部分15-30cm可沿着导丝同轴滑⾏，其余推送杆⽆导丝通过的内腔，配合使⽤标准长度的180-195cm导丝，单⼈即可快速简便操作，其缺点为⽆法交换导丝，以及在处理复杂病变时对导丝⽀撑较弱。

快速交换球囊结构图2、OTW（overthe wire）球囊：全长有可以通过导丝的内腔，球囊沿300cm导丝滑⾏，需助⼿协助操作，因可交换导丝及加强导丝⽀撑，常⽤于CTO病变的处理，现部分功能已被微导管取代。

在室间隔化学消融、中⼼腔测压、取⾎等⽅⾯仍有应⽤。

TW（overthe wire）球囊⽰意图3、固定导丝球囊：此类球囊要求导丝与球囊必须同步前进，⽆法更换导丝或球囊，临床已基本弃⽤。

4、灌注球囊：在球囊远、近端有多个侧孔，球囊充⽓后⾎液仍可通过侧孔进⼊病变远端，常⽤作冠脉穿孔等并发症处理中。

了解球囊导管的性能应对球囊结构有⼀定了解，⽬前快速交换球囊临床最常⽤，其结构基本相同，分为球囊尖端、球囊、连接段、推送杆等。

球囊尖端的外径、硬度及长度可影响球囊通过病变的能⼒，现临床多为锥形设计并采⽤激光焊接技术连接。

球囊的材料在很⼤程度上决定了球囊的顺应性，如PET材料球囊顺应性较⼩⽽POC材料球囊顺应性较⼤，⽬前常采⽤尼龙材料的半顺应性球囊；球囊的材料还可影响球囊通过能⼒及回卷性能；球囊表⾯的涂层物质可以降低球囊通过病变时的摩擦⼒，⽬前多采⽤亲⽔涂层材料（亲⽔涂层解决⽅案135****1785）。

早读一网打尽球囊概念、性能、结构、分类、选择！

早读一网打尽球囊概念、性能、结构、分类、选择！介入手术时，总是常规选择2.0*20的球囊，但是为什么选择这个呢？不同类型球囊如何选择呢，今天我们跟随郑晓晖主任将球囊一网打尽！关于球囊的基本概念球囊外径（Crossing Profile)：指未扩张状态的球囊和远段导管的外径数值。

球囊表面的涂层物质•疏水涂层（Hydro-phobic)多为支架球囊。

•亲水涂层（Hydro-phylic)使球囊的通过能力增强。

扩张压(Nominal Pressure)：指需要获得标签标识的充气球囊直径所需要的压力，扩张压定义为99％的球囊均不会破裂的压力。

例: AQUA T3：10atm—3.0爆破压(Rated Burst Pressure)：反复充盈球囊40次，在此压力下99％的球囊不会破裂。

此为产品标识的重要内容，为术者提供一个安全的充气压力范围。

RBP: 6～16atm平均爆破压(Mean Burst Pressure)：按统计学原理，球囊破裂的压力。

定义为50％的球囊会破裂。

球囊导管的特征•推送性（Pushability)•跟踪性（Trackability)•通过性（Crossability)•顺应性（Compliance)•回收性1通过性(Crossability)球囊跨越病变的能力。

影响球囊通过能力的因素2推送性（Pushability)将用于推送杆的力量传送到球囊头端使之顺利到达病变的能力。

影响推送性的因素•坚硬的近端杆及其设计•坚硬的远端杆•近端和远端推送杆之间的过渡球囊导管的结构球囊的推送能力球囊推送能力决定远端推送设计，所以不同球囊由于设计不同，推送能力不同。

近端推送杆的设计远端推送杆3跟踪性（Trackability)指球囊在导丝指引下到达靶病变的能力。

影响因素•远杆端加强柔顺性的设计（内腔）•球囊头端的柔顺性球囊头端的设计1.头端的形状是否有利于通过病变2.头端的创伤性3.头端锥形渐细的设计及材料的厚薄4.软硬程度决定了球囊对于钢丝跟踪5.性能的好坏球囊尖端连接方式的比较球囊尖端与球囊连接结构理想的球囊导管•最小的通过外径•寻踪性的锥形头端设计，帮助穿过有难度的病变•柔顺性的头端与导丝密切吻合，在通过弯曲处，减少“鱼嘴”现象不同的球囊头端设计不同球囊的尖端设计决定其跟踪性柔顺的尖端设计，减少球囊通过血管弯曲处时的”鱼嘴”现象球囊尖部过渡角度（shoulder angle)：使球囊与尖端平滑过渡，利于球囊通过4顺应性顺应性：指球囊直径随着压力的增加而增加的比率，是球囊拉伸能力一个指标。

冠脉球囊结构

冠脉球囊结构冠脉球囊，也称为冠状动脉球囊，是冠状动脉介入治疗中最常见的器械之一。

在冠状动脉疾病的治疗中，冠脉球囊发挥着至关重要的作用。

本文将从冠脉球囊的结构、功能以及在冠状动脉介入治疗中的应用等方面进行详细阐述。

一、冠脉球囊的结构冠脉球囊主要由球囊、推送杆和导管组成。

球囊是冠脉球囊的核心部分，通常由聚乙烯等高分子材料制成，具有一定的顺应性和弹性。

球囊的形状多为圆柱形或圆锥形，直径大小根据治疗需要而定。

推送杆是球囊的支撑结构，通常由金属制成，具有良好的韧性和强度，用于将球囊推送至病变部位。

导管则是连接球囊和推送杆的管道，负责将球囊引入冠状动脉。

二、冠脉球囊的功能冠脉球囊的主要功能是扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。

在冠状动脉介入治疗中，医生通过导管将冠脉球囊送至病变部位，然后利用球囊的扩张力将狭窄的血管壁撑开，从而改善血流。

此外，冠脉球囊还可以用于辅助支架的植入。

在植入支架前，医生先利用冠脉球囊扩张病变部位，然后再将支架送至该部位释放，以达到支撑血管壁、防止血管再次狭窄的目的。

三、冠脉球囊的分类根据结构和使用方式的不同，冠脉球囊可分为多种类型。

其中，最常见的包括整体交换球囊和快速交换球囊。

整体交换球囊的推送杆与球囊一体，使用时需将整个装置一起撤出体外，适用于短病变的治疗。

而快速交换球囊则采用分体式结构，推送杆与球囊可以分别撤出体外，具有操作简便、节省时间的优点，适用于长病变的治疗。

四、冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用非常广泛。

在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，冠脉球囊常用于预处理病变部位，为后续的支架植入创造条件。

此外，在急性心肌梗死的急救中，冠脉球囊也发挥着重要作用。

通过迅速扩张闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注，可以有效减轻心肌缺血症状，降低心肌梗死的死亡率。

五、冠脉球囊的优缺点冠脉球囊的优点在于操作简单、效果显著、创伤小等。

然而，其也存在一定的缺点。

例如，球囊扩张过程中可能会对血管壁造成损伤，导致血管弹性降低、再狭窄等问题。

脑室内球囊导管

感染
总结词
脑室内球囊导管植入过程中未严格遵守无菌操作、导管材料污染或患者免疫功能低下等因素可能导致颅内感染。
详细描述
颅内感染可引发头痛、发热、脑膜刺激征等临床表现，严重时可危及生命。治疗措施包括使用抗生素、抽出感染的脑脊液、降低颅内压等，同时需预防并发症的发生。
导管堵塞
总结词
脑室内球囊导管植入后，血块、脑脊液沉淀物、蛋白纤维等物质可能堵塞导管，影响其通畅性。
详细描述
导管堵塞可能导致脑脊液引流不畅、颅内压增高，严重时引起脑积水。预防措施包括定期冲洗导管、保持患者体位、避免剧烈运动等。若发生堵塞，需及时采取疏通或更换导管等处理措施。
导管断裂
总结词
脑室内球囊导管植入过程中或植入后，导管可能因外力作用、材料疲劳等原因发生断裂。
详细描述
导管断裂可能导致脑脊液引流不畅、颅内压增高，严重时引起脑积水。断裂发生后，应根据断裂位置和程度采取不同的处理措施，如重新植入导管、手术修复等。同时需关注导管的材料和质量，预防断裂的发生。
特点
脑室内球囊导管具有创伤小、恢复快、安全可靠等特点，适用于各种原因引起的脑积水患者的治疗。
脑室内球囊导管的医学应用
脑室扩张引流
通过将导管插入脑室，将脑室内过多的脑脊液引流至体外，以降低颅内压，缓解脑积水症
状。
分流手术辅助
在分流手术中，脑室内球囊导管可以作为辅助手段，调整分流管的位置和压力，提高手术效果。
导管植入
通过手术入路，将球囊导管插入脑室，并调整球囊的位置和大小。
扩张球囊
通过注射器向球囊内注入适量的生理盐水，使其扩张并堵塞脑室内出血灶。
术后处理
监测生命体征
预防感染

宫腔球囊扩张导管国标

宫腔球囊扩张导管国标宫腔球囊扩张导管（简称宫腔球囊导管）是一种在妇科手术中广泛使用的器械，用于宫腔扩张、检查和操作。

国标是指该器械所需符合的国家标准。

本文将从宫腔球囊导管的定义、分类、作用、国标制定以及相关注意事项进行详细介绍，旨在加深对宫腔球囊导管的理解。

宫腔球囊导管是一种柔软的管状器械，形状类似于导尿管。

其主要由管腔和球囊两部分组成。

管腔的长度、直径和形状可以根据手术需要进行选择。

球囊位于导管末端，并可以通过充气来扩张。

宫腔球囊导管在手术中通常通过阴道插入，通过宫颈进入宫腔，然后通过充气球囊来扩张宫腔，以便进行宫腔检查、手术和操作。

根据不同的目的和要求，宫腔球囊导管可以分为多种类型。

常见的有宫腔扩张导管、宫腔镜扩张导管和宫腔插管。

其中，宫腔扩张导管主要用于宫腔扩张和手术操作；宫腔镜扩张导管则用于辅助腔镜检查和手术；宫腔插管则用于宫腔内种植和输注。

宫腔球囊导管的主要作用是扩张宫腔，使医生能够清楚地观察宫腔内的情况，并进行手术和操作。

其扩张宫腔的机制是通过充气球囊来实现的。

当球囊被充气时，会逐渐扩张，从而使导管的外径增大，宫腔的直径也相应增加。

通过宫腔扩张，医生可以更好地进行宫腔检查、子宫内膜切除、取出子宫内膜异位病变等操作。

为了确保使用安全和效果，宫腔球囊导管有一系列的国家标准制定，以规范其质量和使用。

国标要求宫腔球囊导管应符合特定的物理和化学性能要求，并且需要进行相关的技术评价和测试。

其中，物理性能要求包括尺寸、容量、压力承受能力等；化学性能要求包括材料的生物相容性和无毒性等。

通过符合国家标准，可以保证宫腔球囊导管的质量和安全性，并为临床手术提供可靠的支持。

在使用宫腔球囊导管时，还需要注意一些事项。

首先，需要选择适合手术需要的导管尺寸和类型。

其次，需要针对每位患者进行个体化的使用和操作，以确保操作的准确性和有效性。

此外，在使用过程中需要细致观察患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症和不良反应。

巴德导管分类

巴德导管分类
巴德导管是一种用于治疗心脏血管疾病的器械。

根据其用途和结构，巴德导管可以分为以下几类：
1. 血管成形导管（Angioplasty Catheter）：也称为球囊导管，用于血管成形手术。

它包括两个主要部分，一个球囊和一个导向线。

球囊通过充气或注射液体来扩张血管，从而修复或改善血流。

2. 启动导管（Guide Catheter）：也称为导向导管，用于引导其他器械进入血管。

启动导管具有增强的刚性和导向能力，使其能够通过血管引导线准确地达到目标区域。

3. 支架导管（Stent Delivery Catheter）：用于植入心脏血管支架。

支架导管配有可展开的支架或膨胀球囊，可将支架置于狭窄或闭塞的血管内，从而支撑血管并恢复正常血流。

4. 心室导管（Ventricular Catheter）：用于测量心脏内的压力和血流速度，以评估心脏功能。

心室导管通过插入心室来收集数据，并通过连通传感器将信息传输给外部设备。

5. 动静脉血栓抽吸导管（Catheter Thrombectomy Device）：用于溶解或抽吸心脏或血管中的血栓。

这种导管通常配有旋转切割器、超声波或吸引装置，以去除血栓并恢复血流。

这些是巴德导管的常见分类，每一种导管都有自己的特定用途
和功能，根据患者的具体病情和需要，医生会选择合适的导管进行治疗。

冠脉球囊扩张导管常用的规格_概述及解释说明

冠脉球囊扩张导管常用的规格概述及解释说明1. 引言1.1 概述冠脉球囊扩张导管是一种治疗冠心病和动脉粥样硬化等心血管疾病的常用工具。

它通过在冠脉内部充气，将血管壁推开以恢复血液流通，从而达到扩张狭窄或堵塞的冠脉的目的。

不同规格的冠脉球囊扩张导管被广泛应用于各种临床情况中。

1.2 文章结构本文将首先概述不同规格的冠脉球囊扩张导管，并对其进行分类和解释说明。

随后，我们将详细解释常用规格对应的尺寸、材料和特点等信息。

同时，我们还会探讨在选择适当的导管时需要考虑的因素。

最后，通过总结与讨论得出结论。

1.3 目的本文旨在提供关于冠脉球囊扩张导管常用规格的概述和解释说明，帮助读者了解这些导管的基本知识，以便更好地理解其在临床应用中的作用和选择原则。

此外，通过文章内容可以为医务人员提供一些指导，以促进他们在实际工作中的规范操作和正确选择。

冠脉球囊扩张导管是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗器械。

在介绍其规格概述之前，我们首先要了解冠脉球囊扩张导管的基本构造和功能。

冠脉球囊扩张导管由三个主要部分组成：球囊、导丝和导管。

其中，球囊是起到扩张血管内径的作用，而导丝则用于引导和推进球囊到达需要进行治疗的部位，最后，在操作过程中使用的导管可以输送药物或缓解心绞痛。

冠脉球囊扩张导管的规格通常以直径（单位：毫米）和长度（单位：厘米）来描述。

具体来说，直径表示球囊在充气状态时的最大宽度，而长度指的是整个导管（包括ballon ）从一个端口到另一个端口之间的距离。

不同规格的冠脉球囊扩张导管适合不同类型、不同程度的血管狭窄治疗。

一般来说，较小尺寸（例如1.5mm-2.5mm直径）适用于较小而远离主动脉分支的血管，而较大尺寸（例如3.0mm-4.0mm直径）适用于主要冠状动脉或更严重程度的狭窄。

此外，冠脉球囊扩张导管还有不同类型，例如非药物涂层导管和药物涂层导管。

非药物涂层导管用于简单的血管扩张，而药物涂层导管在扩张血管的同时释放特定药物以预防再狭窄。

[详解]导管分类

普通导管为一段具有一定长度的塑料管，前断渐细以便于插入血管；尾部与注射针头尾端相同，以便于与注射器相连接。

普通导管的前段有多种形状，如单弧、反弧、双弧、强化双弧、肝弧正面观、肝弧侧面观、三弧等，以利于插入不同部位的血管。

导管的规格常用F数（French No）来表示，如6F或7F等，F数等于导管外周长的毫米数。

特殊导管的形状和构造相对比较复杂，所完成的医疗功能也是多种多样。

特殊导管包括：球囊类导管是应用最多的一类导管，包括普通双腔单球囊导管、双腔双叶球囊导管、双腔三叶球囊导管、双腔单球囊导管（Inoue 球囊导管）、四腔双球囊导管（颈动脉成形术用球囊导管）、可脱性球囊导管（detachable balloon catheter）、带孔球囊导管（calibratedleak balloon catheter）、冠状动脉成形术用球囊导管、快速交换球囊导管（monorail balloon catheter）、导丝上球囊导管（balloon on wire catheter）、尖段带固定引导钢丝的球囊导管（balloon on a wire system）、组合串联球囊导管（三腔双囊）、灌注球囊导管、激光球囊导管（laser balloon catheter）、射频热球囊导管（三腔单球囊导管）等。

其他一些常用的导管有：引导导管（guiding catheters）、同轴导管(coaxial catheter)、微导管（micro catheter）、可控方向导管、房间隔切开导管、血块捕捉导管、斑块旋磨导管（rotablator）、斑块旋切导管、标测电极导管、射频消融导管（又称大头导管）、起搏电极导管等。

其中冠状动脉成形（PTCA）导管是一类重要的导管，包括PTCA引导导管（PTCA guiding catheter）、PTCA 扩张导管（PTCA dilatation catheter）、导丝。

引导导管的管壁分为三层：外层为聚氨基甲酸酯或聚乙烯，中层为环氧树脂-纤维网或金属网，内层为光滑的特富龙（Teflon）。

球囊导管和球囊扩张导管

球囊导管和球囊扩张导管（2012-11-5 修改）球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管：是一种头端带有可膨胀球囊的软性导管，用于在影像引导下扩张人体内狭窄的空腔脏器，如血管，消化道，泌尿道等。

在不膨胀的情况下，球囊导管进入靶病变部位，治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。

血管扩张球囊的几个基本特性如下：球囊顺应性和扩张力从最严格的角度来说，顺应性是指在每改变一个单位压强时体积的变化值。

对绝大多数PTA球囊导管来说，增加压强长度并不发生变化。

因此，体积的变化主要体现在球囊直径的变化上。

德国医生Gruentzig 最开始使用的球囊和所有早期的PTA球囊都是PVC材质的，而PVC相对于今天的标准来说是比较有顺应性的球囊材料。

这些球囊在施压时容易变形，并且在达到可拉伸强度极限（破裂）前直径明显增加。

PTA时的结果往往是球囊直径明显大于制造商所标称的数值。

Abele 非常好的描述了随着在严重狭窄部位施力的增加，顺应性球囊是如何导致（1）难以预料的球囊直径；（2）非病变毗邻部位（例如，接触正常血管壁的部分）的球囊材料过度伸展；（3）附近正常血管段的过度伸展和可能的破裂；（4）很差的病变触感；以及（5）病变部位减弱的扩张力。

PVC球囊在破裂前容易扩张，不单是由于压强增加，还可以是因为反复的扩张。

这种球囊的过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。

自从引入PTA球囊后，多聚物科学和技术的发展导致薄壁、顺应性较小材料的球囊产生，料，与顺应性和破裂有关的因素还包括温度、扩张次数和球囊直径。

圆周应力球囊扩张时施加于球囊圆周表面的非放射状力称为圆周应力。

因为压强等于单位面积上的压力，在压强一定时，表面大的球囊比表面小的球囊受到更大的圆周应力。

圆周应力T等于压强P和球囊直径D的乘机：T=P×D对给定的球囊材料和膨胀压来说，球囊直径越大，其表面受到的圆周应力越大。

球囊扩张导管操作及分类标准

球囊扩张导管是一种常用的医疗器械，用于治疗心血管疾病，如冠状动脉疾病和心脏瓣膜疾病。

以下是球囊扩张导管的操作步骤：
1. 准备工作：首先，医生需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。

然后，医生会选择合适的球囊扩张导管，并准备好所需的药物和设备。

2. 具体操作流程：在手术室内，医生会将球囊扩张导管插入患者的动脉或静脉中。

然后，医生会将导管引导到需要治疗的部位，如冠状动脉或心脏瓣膜。

一旦导管到达目标位置，医生会通过导管注入造影剂，以便在X射线下清晰地看到血管或瓣膜的情况。

3. 操作后的必要检查：操作完成后，医生会进行必要的检查，以确保治疗效果和患者的安全。

这可能包括观察患者的症状和体征，进行心电图检查和血液检查等。

球囊扩张导管的分类标准主要包括导管的尺寸、材质、设计特点以及它们在不同医疗场景下的应用。

1. 尺寸分类：球囊扩张导管通常根据其外径进行分类，常见的尺寸有4F、5F、6F等。

尺寸越大，导管的内腔直径越大，适用于较大的血管或心脏瓣膜。

2. 材质分类：球囊扩张导管通常由聚氨酯或硅胶等材料制成。

这些材料具有良好的柔韧性和耐久性，适用于长时间使用。

3. 设计特点分类：球囊扩张导管的设计特点包括导管的长度、弯曲度和尖端形状等。

这些特点会影响导管的灵活性和适应性，以适应不同的血管或心脏瓣膜结构。

心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张课件

③重裹性良好，对于较长的病变一次扩张不够长，重复扩张时外径恢复良好； ④有良好的耐穿刺能力；预扩张球囊的性能评估主要包括以下几个方面： ①推送性；②跟踪性；③通过性；④球囊外径；⑤球囊材料；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）球囊材料首先充分了解顺应性。球囊顺应性是指随着充盈压的增加，球囊直径增加或拉长的能力。公式：顺应性=（直径@高充盈压-直径@低充盈压）/ 直径@高充盈压。球囊材料分为顺应性、半顺应性和非顺应性三种。顺应性球囊现在较少应用。半顺应性球囊直径增加趋势降低，多用于单纯球囊扩张和病变预处理，可以进入病变为支架置入做病变预处理工作，同时还可以辅助测量病变的长度、直径和病变形态。然而由于病变内外阻力不同，会出现狗骨头现象，造成正常血管损伤和不必要的血管扩张。
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非顺应性球囊随着充盈压增加而直径增加的倾向最小，具有更高的爆破压，主要用于支架置入术的后扩张等辅助性措施和不易扩张的坚硬病变的预处理。扩张压力是球囊作用于病变或支架的径向作用力，充盈压、球囊材料、球囊直径和病变类型都会影响其高低。非顺应性球囊具有最大的径向扩张压力，均匀一致地扩张支架，降低轴向球囊的增长。但是该种球囊灵活性低，输送性较低。
（二）命名压和爆破压文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。命名压指的是球囊达到包装上所示的直径所需的扩张压；爆破压是指额定爆破压（rated burst pressure, RBP）, 定义为99.9%的球囊不会发生破裂的最高的扩张压。其为术者提供了理想的扩张压力安全范围。平均爆破压（MBP）是指50%的球囊发生爆破时的压力，高于RBP，但大多数厂家并未公布该数据。四分之一压：球囊直径高于或低于命名压直径1/4尺寸时的压力，反映了球囊尺寸选择的灵活性。

球囊导管预扩张与后扩张[29页]

张而外经恢复良好 ➢ 有良好的耐穿刺能力
4
球囊导管的顺应性
球囊顺应性是指随着充盈压的增加，球囊直径增加或拉长的能力。顺应性球囊半顺应性球囊非顺应性球囊
5
顺应性球囊
顺应性球囊具有更大的延展性，随着充盈压力（inflation force）的增加，直径增加的倾向最大，目前该种球囊导管比较少见。
半顺应性球囊直径增加趋势减少，多用于单纯球囊扩张（POBA）和病变预处理，可以进入病变为支架植入做病变预处理工作，同时，还可以辅助测量病变的长度、直径和病变形态。
6
顺应性球囊所致“狗骨头”现象
7
顺应性球囊的优点
➢ 柔软, 可以将球囊导管外径做得很小 ➢ 球囊囊体重裹很好 ➢ 穿过病变的能力强 ➢ 跟踪性很好
➢ 扩张压力（dilatation force）是球囊导管作用于病变或支架的径向作用力，充盈压力、球囊导管材料、球囊导管直径和病变类型都会影响其高低。
➢ 非顺应性球囊导管具有最大的径向扩张压力，均匀一致地扩张支架，降低轴向球囊导管的增长。但是该种球囊导管灵活性低，输送性较低。
10
非顺应性球囊的优点
8
顺应性球囊的缺点
➢ 耐高压的能力弱，有狗骨头（dog-boning）现象 ➢ 抗穿刺的能力弱 ➢ 精确扩张的能力弱 ➢ 爆破压比较低
9
Байду номын сангаас
非顺应性球囊
➢ 非顺应性球囊导管随着充盈压力增加而直径增加的倾向最小，具有更高的爆破压，主要用于:
支架植入术的后扩张等辅助性措施和不易扩张的坚硬病变的预处理。
➢ 爆破压即是通常所说的额定爆破压（RBP , Rated burst Pressure），定义为计统学上95%置信区间球囊成功扩张不会发生破裂的最高的扩张压

球囊扩张导管1.分类相关球囊扩张导管一般是由主要由球囊和导管两部分组成（见图1所示，1为球囊；2为导管），导管末端附近装有一只球囊。

球囊是球囊扩张导管的心脏，其分类大体决定了球囊导管的分类。

球囊的分类有多种。

按照球囊的使用特点主要分为同轴整体交换型(Over the Wire, OTW)，快速交换型(Rapid exchange system)，及固定导丝球囊（balloon on wire临床上基本不再使用此类球囊）三种，还包括特殊设计的球囊如灌注球囊、切割球囊、双导丝聚力球囊、载药球囊，冷冻球囊等。

按照球囊直在径大小，可大致分为小球囊(2~5mm)，普通球囊(5~12mm)和大球囊(≥12mm)。

小球囊一般用于冠状动脉、胭动脉以下胫腓动脉和直径偏细的肾、椎动脉等；普通球囊一般用于颈动脉、肾动脉、髂股腘动脉等，而大球囊一般用于肾下腹主动脉、髂动脉和腔静脉等。

另外根据球囊的耐压和形状保持能力分为高压球囊和低压球囊。

根据球囊的顺应性分为非顺应性球囊，半顺应性球囊，顺应性球囊。

球囊的顺应性(compliance)是指球囊充盈时每增加一个大气压(atm)球囊外形或体积相应发生的变化，是球囊拉伸能力的指标。

半顺应性球囊多采用尼龙材料制成，多用于预扩张处理及支架输送，临床常见如Sprinter 系列球囊、Ryujin球囊等；非顺应性球囊主要用于支架植入后扩张处理及钙化病变处理等，临床常见如NC Sprinter球囊、Voyager NC球囊、Kongou球囊等。

球囊导管的应用颇为广泛，总结如下：●血管成形术(Rx/OTW)●心血管(PTCA/PCI)●支架输送●管腔扩张(Dilatation)●耳、鼻、喉●气管和食管扩张和治疗●高压扩张●神经血管●闭塞●骨科/脊柱●成形术常见的球囊导管应用有：冠状动脉球囊成形术(PTCA)，外周血管球囊扩张术，食道狭窄扩张成型，椎体球囊导管，尿道球囊扩张导管等。

球囊导管和球囊扩张导管

球囊导管与球囊扩张导管(２012－１1—5 修改)球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管:就是一种头端带有可膨胀球囊得软性导管,用于在影像引导下扩张人体内狭窄得空腔脏器,如血管,消化道,泌尿道等、在不膨胀得情况下,球囊导管进入靶病变部位,治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。

血管扩张球囊得几个基本特性如下:球囊顺应性与扩张力从最严格得角度来说,顺应性就是指在每改变一个单位压强时体积得变化值。

对绝大多数ＰT Ａ球囊导管来说,增加压强长度并不发生变化。

因此,体积得变化主要体现在球囊直径得变化上。

ﻫ德国医生Ｇrueｎtzig 最开始使用得球囊与所有早期得PTＡ球囊都就是ＰVＣ材质得,而PVＣ相对于今天得标准来说就是比较有顺应性得球囊材料。

这些球囊在施压时容易变形,并且在达到可拉伸强度极限(破裂)前直径明显增加。

PTA时得结果往往就是球囊直径明显大于制造商所标称得数值、Abｅｌｅ非常好得描述了随着在严重狭窄部位施力得增加,顺应性球囊就是如何导致(1)难以预料得球囊直径;(2)非病变毗邻部位(例如,接触正常血管壁得部分)得球囊材料过度伸展;(3)附近正常血管段得过度伸展与可能得破裂;(４)很差得病变触感;以及(5)病变部位减弱得扩张力、ＰVＣ球囊在破裂前容易扩张,不单就是由于压强增加,还可以就是因为反复得扩张。

这种球囊得过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。

ﻫ自从引入PTA球囊后,多聚物科学与技术得发展导致薄壁、顺应性较小材料得球囊产生,这些材料包括聚乙烯(PE)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PＥT)、尼龙与聚氨酯。

这些材料顺应性比PVC小,一般囊材料得不同,顺应性也不同。

除了这些特殊得球囊材料,与顺应性与破裂有关得因素还包括温度、扩张次数与球囊直径。

ﻫ圆周应力ﻫ球囊扩张时施加于球囊圆周表面得非放射状力称为圆周应力。

因为压强等于单位面积上得压力,在压强一定时,表面大得球囊比表面小得球囊受到更大得圆周应力。

血管内导管的分类

血管内导管的分类血管内导管是一种用于治疗和诊断血管疾病的医疗设备。

根据其形态和功能的不同，血管内导管可以分为多个分类。

一、栓塞导管栓塞导管是一种用于介入治疗血管疾病的导管。

它通常由聚合物材料制成，具有较高的柔韧性和可塑性。

栓塞导管主要用于栓塞术，即通过导管将栓塞剂送入血管，阻断异常的血管或血管瘤，达到治疗的目的。

栓塞导管的尺寸和形状可以根据病变部位和患者情况进行选择，以保证治疗效果和安全性。

二、支架导管支架导管是一种用于血管重建和支持的导管。

它通常由金属或聚合物材料制成，具有良好的强度和柔韧性。

支架导管主要用于血管狭窄或闭塞的治疗，通过将导管插入病变血管，将支架张开并置入狭窄或闭塞的血管段，恢复血管的通畅性和功能。

支架导管的选择应根据病变血管的位置和程度进行，以确保支架的适配性和稳定性。

三、导管导引器导管导引器是一种用于引导和辅助导管操作的导管。

它通常由金属或聚合物材料制成，具有较高的刚性和导向性。

导管导引器主要用于导管插入和操纵过程中，通过引导导管的进入和推动，使导管准确到达目标血管或病变部位。

导管导引器的选择应根据导管的直径和形状进行，并结合导管操作的实际需要，以确保导管的精确定位和操作的成功。

四、球囊导管球囊导管是一种用于血管扩张和压缩的导管。

它通常由聚合物材料制成，具有良好的可扩张性和可压缩性。

球囊导管主要用于血管狭窄或闭塞的治疗，通过将导管插入病变血管，将球囊充气扩张，使血管扩大或狭窄处断裂，恢复血管的通畅性和功能。

球囊导管的选择应根据狭窄或闭塞血管的位置、程度和直径进行，并结合患者的病情和病理特点，以确保扩张的效果和安全性。

五、造影导管造影导管是一种用于血管造影和诊断的导管。

它通常由聚合物材料制成，具有较高的透明度和可视性。

造影导管主要用于导入造影剂，通过导管与血管相连接，将造影剂注入血管内，以观察血管的形态、位置和功能。

造影导管的选择应根据造影的目的、部位和血管的直径进行，并结合患者的病情和病理特点，以确保造影的准确性和安全性。

心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座

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一PTCA球囊扩张导管分类 PTCA球囊扩张导管依据结构、材料和PTCA手术过程不一样阶段中使用大致有三种
分类方法。
按结构分为四种类型：
1. 固定导丝球囊； 2. 单轨球囊或快速交换球囊； 3. 经导丝球囊（OTW）； 4. 灌注球囊。按球囊材料不一样顺应性分为顺应性球囊、半顺应性和非（低）顺应性球囊；
非顺应性球囊随充盈压得增高，直径改变很小且局限，低压下就能够产生较大径向扩张压力，有利于支架扩张和贴壁。有时，非顺应性后扩张球囊能够尺寸大一点，长度能够短于支架长度，这么支架能够扩张完全，降低并发症发生。不是全部病变都需要后扩张，如植入DES全新病变后扩张。大血管（直径 3.5mm或以上），能够不后扩。但假如是复杂病变如开口病变、分叉病变、高阻力病变、ISR、斑块负荷较重病变或钙化病变，普通需要非顺应性球囊后扩张。小血管、长病变、多个支架重合和糖尿病患者病例，就必须使用后扩球囊。
当前临床经验倾向于，在大多数患者支架置入后使用球囊进行后扩张。后扩张能够优化支架释放，改进患者预后，降低靶血管血运重建和支架血栓。
再狭窄、TVR和支架内血栓形成预测原因包含：病变长度、参考血管直径或面积、斑块负荷和术后支架内面积（也就是IVUS测定支架内最小面积， MSA）或最小支架内直径（MSD）。 CRUSER等研究结果表明后扩张能够优化支架释放，含有降低TLR、SAT 和再狭窄作用。

冠脉球囊分类

冠脉球囊分类主要分为四大类型：快速交换型、整体交换型、固定导丝球囊和灌注球囊。

1.快速交换型球囊：这种类型的球囊通常用于血管介入治疗，其
特点是在不中断冠脉血流的情况下，能够在短时间内完成球囊
的充盈和排气。

2.整体交换型球囊：这种类型的球囊适用于治疗复杂的血管病变，
如分叉病变、开口病变等。

其优点在于可以整体交换球囊，保
持血管的通畅性。

3.固定导丝球囊：这种球囊通常与导丝配合使用，主要用于血管
扩张和成形术。

其优点在于操作简单、定位准确。

4.灌注球囊：这种球囊通常用于药物灌注治疗，可以在球囊扩张
过程中同时将药物输送到病变部位。

其优点在于可以提高病变
部位的药物浓度，提高治疗效果。

球囊导管预扩张与后扩张

1. 可以为支架的置入开辟通路 2. 可一定程度了解病变的性质，是普通病变，还是高阻力病变 3. 辅助确定支架的直径和长度
日常冠脉血管的介入治疗对病变血管直径和长度都是目测进行的往往有一定的偏差，因预扩张球囊导管有标称的长度和直径，在预扩张时往往借助球囊的预扩张完成的对病变的长度和血管直径的测量；预扩张使病变充分扩张也一定程度上避免支架贴壁不良所引发的并发症，也能防止某些高阻力病变和钙化病变对DES输送过程中损伤药物涂层
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球囊导管的扩张
球囊加压方式：球囊的加压减压需在监视压力显示器下进行。用压力泵将1:1稀释的造影剂注入球囊，压力逐渐上升，先用低压观察球囊的充盈情况，并判定球囊是否在病变部位。如果狭窄造成的“腰”现象正好出现在球囊正中间，则可继续升压直到“腰”消失和球囊完全打开。这种逐渐升高压力的充盈方式可以减少血管壁的撕裂和斑块的脱落，并可以了解病变的软硬程度
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预扩张球囊导管的性能评价指标
➢ 球囊导管的尖端外廓(Lesion Entry Profile )和整体外径 (Mid Profile )小, 能够容易顺利到达和通过目标病变
➢ 可控性好, 能够有效的精确扩张和测量病变 (长度和直径) ➢ 重裹良好, 对于较长的病变一次扩张长度不够时, 可重复扩
➢ 爆破压即是通常所说的额定爆破压（RBP , Rated burst Pressure），定义为计统学上95%置信区间球囊成功扩张不会发生破裂的最高的扩张压
➢ 工作压力范围：指球囊导管额定爆破压与命名压之间的差值，差值越大，为术者提供了理想的扩张压力，安全范围越宽
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球囊导管的临床应用
➢ 球囊血管成形术（POBA） ➢ 病变预扩张：
半顺应性球囊直径增加趋势减少，多用于单纯球囊扩张（POBA）和病变预处理，可以进入病变为支架植入做病变预处理工作，同时，还可以辅助测量病变的长度、直径和病变形态。