格林巴利综合征的诊治与护理优秀课件 (2)
合集下载
格林巴利综合征护理查房PPT课件
告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项，征得病人及家属同意。 备好穿刺包及压力表等用物 指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查
指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位、躁动不安者使用镇静剂
穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。
鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液
膜式血浆分离 单纯血浆分离 MPS/PE
分 类
1
单纯血浆分离： 血浆容量的估算(L) MPS/PE
2
EPV=0.065×（1-血细胞比容） ×体重（Kg)
血浆置换的技术
1
3
2
4
5
6
新鲜冰冻血浆 新鲜冰冻血浆+白蛋白 新鲜冰冻血浆+羟乙基淀粉
滤过膜的面积 分离速度随着膜面积的增大而增加。 空心纤维膜面积：2,通常 45m2的滤器。 分离速度为
Thanks
202X
汇报人姓名
04
05
01
03
02
1.低效型呼吸形态 与呼吸肌无力、神经肌肉受累、缺氧、 清理呼吸道无效 有关 2.肢体活动障碍 与四肢进行性瘫痪有关 3.自理能力缺陷：与四肢进行性瘫痪有关 4.恐惧 与呼吸困难、四肢肌肉弛缓性瘫痪、惧怕治疗的疼痛有关 5.肿胀: 与皮下出血、低蛋白有关。 6.便秘 : 与长期卧床，胃肠蠕动减慢有关。 7.潜在并发症 误吸 深静脉血栓形成
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗前的护理要点： 环境的准备 清洁，整齐，室内温度25℃，相对湿度在50%，做到一人一次用品。准备好抢救器械，药品以及治疗相关记录单。 动、静脉穿刺部位的选择
治疗过程中的护理要点： 1.治疗过程中密切监护各项参数以及生命 体征的变化： 常规给予心电监护，每15-30分钟测量 血压，脉搏各1次，注意观察患者体温，意 识，面色及穿刺部位，并做好记录。 2.及时准确完成相关记录 3.对治疗过程中常见不良反应的预防和处理
格林巴利综合征的护理通用课件
总结词
预防并发症是提高康复效果的重要措施。
详细描述
保持呼吸道通畅，定期给患者翻身、拍背， 鼓励咳嗽排痰。注意口腔卫生，定期清洁口 腔。保持皮肤清洁干燥，预防褥疮和皮肤感 染。同时，关注患者的体温变化，及时发现 和处理发热等症状。定期监测生命体征，及 时发现和处理异常情况。
04 格林巴利综合征的特殊护 理
质量评价标准
制定科学的护理质量评价标准，包括 护理效果、患者满意度、护士技能水 平等方面。
数据收集与分析
持续改进机制
建立持续改进机制，不断优化护理方 案和技术，提高护理质量。
收集相关数据，进行统计分析，发现 问题并提出改进措施。
感谢您的观看
THANKS
格林巴利综合征的护 理通用课件
目录
CONTENTS
• 格林巴利综合征概述 • 格林巴利综合征的护理评估 • 格林巴利综合征的日常护理 • 格林巴利综合征的特殊护理 • 格林巴利综合征的护理研究进展
01 格林巴利综合征概述
定义与特点
定义
格林巴利综合征是一种自身免疫 性疾病，主要侵犯脊神经根和周 围神经，导致神经传导障碍。
机械通气的护理
总结词
机械通气是格林巴利综合征患者常用的治疗手段，需要专业的护理措施来确保患者的安 全和舒适。
详细描述
保持呼吸道通畅，定期检查管道连接是否紧密，防止漏气或脱落；监测呼吸机参数，包 括潮气量、气道压力、血氧饱和度等，确保呼吸机工作正常；定期为患者吸痰，保持呼 吸道湿润，预防呼吸道感染；注意观察患者的呼吸频率、节律和深度，如有异常及时处
理。
药物治疗的护理
总结词
药物治疗是格林巴利综合征的重要治疗手段 ，需要精心护理以确保药物的有效性和安全 性。
《格林巴利综合征》课件
临床表现
肢体无力、感觉异常、呼吸困难等。
治疗过程与效果
治疗方案
免疫治疗、呼吸支持等。
治疗过程
药物使用、病情变化等。
治疗结果
恢复情况、后遗症等。
经验教训与启示
预防措施
01
加强前驱感染的预防、提高疫苗接种率等。
诊断经验
02
早期识别、快速确诊等。
治疗经验
03
优化治疗方案、加强护理等。
05
格林巴利综合征的最新 研究进展
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节 气血，改善身体状况。
推拿按摩
通过推拿按摩的方式缓解 肌肉紧张和疼痛，促进身 体康复。
其他治疗方法
康复治疗
通过康复训练、物理疗法等手段促进患者的功能恢复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，合理饮食，避免过度劳累，增强身体免疫力。
03
格林巴利综合征的预防 与康复
预防措施
02
格林巴利综合征的治疗
西医治疗
01
02
03
免疫治疗
使用免疫抑制剂、免疫球 蛋白等药物调节免疫系统 ，减轻炎症反应。
呼吸支持
对于出现呼吸困难的患者 ，采取机械通气等措施维 持呼吸功能。
营养支持
保证患者的营养摄入，维 持身体正常代谢。
中医治疗
中药治疗
根据患者的具体病情，采 用中药汤剂、中成药等方 法进行治疗，以调理身体 、缓解症状。
科研动态
科研机构合作
全球各大科研机构和高校正在加 强合作，共同研究格林巴利综合 征的病因、病理机制和治疗方法
。
临床试验进展
目前正在进行多项针对格林巴利综 合征的临床试验，涉及药物、康复 治疗等多种方法。
肢体无力、感觉异常、呼吸困难等。
治疗过程与效果
治疗方案
免疫治疗、呼吸支持等。
治疗过程
药物使用、病情变化等。
治疗结果
恢复情况、后遗症等。
经验教训与启示
预防措施
01
加强前驱感染的预防、提高疫苗接种率等。
诊断经验
02
早期识别、快速确诊等。
治疗经验
03
优化治疗方案、加强护理等。
05
格林巴利综合征的最新 研究进展
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节 气血，改善身体状况。
推拿按摩
通过推拿按摩的方式缓解 肌肉紧张和疼痛，促进身 体康复。
其他治疗方法
康复治疗
通过康复训练、物理疗法等手段促进患者的功能恢复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，合理饮食，避免过度劳累，增强身体免疫力。
03
格林巴利综合征的预防 与康复
预防措施
02
格林巴利综合征的治疗
西医治疗
01
02
03
免疫治疗
使用免疫抑制剂、免疫球 蛋白等药物调节免疫系统 ，减轻炎症反应。
呼吸支持
对于出现呼吸困难的患者 ，采取机械通气等措施维 持呼吸功能。
营养支持
保证患者的营养摄入，维 持身体正常代谢。
中医治疗
中药治疗
根据患者的具体病情，采 用中药汤剂、中成药等方 法进行治疗，以调理身体 、缓解症状。
科研动态
科研机构合作
全球各大科研机构和高校正在加 强合作，共同研究格林巴利综合 征的病因、病理机制和治疗方法
。
临床试验进展
目前正在进行多项针对格林巴利综 合征的临床试验，涉及药物、康复 治疗等多种方法。
格林巴利综合症的护理通用课件
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，包括深呼吸、咳嗽等，以增强肺功能 ，预防肺部感染。
心理护理
关注患者的心理健康，给予心理支持与护理，帮助患者树立信心，积 极面对疾病。
心理支持与护理
建立良好的沟通
与患者及家属建立良好的沟通，了解其需求，提供必要的支持和 指导。
情绪疏导
鼓励患者表达感受，倾听其诉求，帮助其排解情绪，减轻焦虑和抑 郁症状。
详细描述
重症格林巴利综合症的护理需 注意以下几点
维护呼吸功能
保持患者呼吸道通畅，及时吸 痰和处理呼吸困难。
总结词
重症格林巴利综合症的护理需 要高度关注生命体征、呼吸功 能和营养支持。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
提供营养支持
根据患者的营养需求，提供合 适的饮食或营养液输注。
格林巴利综合症的护理 通用课件
目 录
• 疾病概述 • 临床表现与评估 • 治疗方法与护理措施 • 预防与康复 • 病例分享与讨论
01
疾病概述
定义与疾病特征
格林巴利综合症（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种 自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围 神经，也常累及脑神经。
诊断标准与流程
GBS的诊断主要依靠病史、临床表现 和电生理检查，如肌电图和神经电生 理检查等。
诊断流程通常包括收集病史、体格检 查、神经电生理检查和必要的实验室 检查等步骤。
02
临床表现与评估
神经系统的表现
01
02
03
周围神经炎
患者可能出现感觉异常， 如四肢末端麻木、疼痛或 烧灼感，甚至出现肌无力 或肌萎缩。
指导患者进行呼吸功能训练，包括深呼吸、咳嗽等，以增强肺功能 ，预防肺部感染。
心理护理
关注患者的心理健康，给予心理支持与护理，帮助患者树立信心，积 极面对疾病。
心理支持与护理
建立良好的沟通
与患者及家属建立良好的沟通，了解其需求，提供必要的支持和 指导。
情绪疏导
鼓励患者表达感受，倾听其诉求，帮助其排解情绪，减轻焦虑和抑 郁症状。
详细描述
重症格林巴利综合症的护理需 注意以下几点
维护呼吸功能
保持患者呼吸道通畅，及时吸 痰和处理呼吸困难。
总结词
重症格林巴利综合症的护理需 要高度关注生命体征、呼吸功 能和营养支持。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
提供营养支持
根据患者的营养需求，提供合 适的饮食或营养液输注。
格林巴利综合症的护理 通用课件
目 录
• 疾病概述 • 临床表现与评估 • 治疗方法与护理措施 • 预防与康复 • 病例分享与讨论
01
疾病概述
定义与疾病特征
格林巴利综合症（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种 自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围 神经，也常累及脑神经。
诊断标准与流程
GBS的诊断主要依靠病史、临床表现 和电生理检查，如肌电图和神经电生 理检查等。
诊断流程通常包括收集病史、体格检 查、神经电生理检查和必要的实验室 检查等步骤。
02
临床表现与评估
神经系统的表现
01
02
03
周围神经炎
患者可能出现感觉异常， 如四肢末端麻木、疼痛或 烧灼感，甚至出现肌无力 或肌萎缩。
2024年格林巴利综合征诊断与治疗PPT
神经传导
速
度
（NCV）：
用于评估
神经损伤
和病变程
度
脑脊液检 查：用于 评估神经 损伤和病 变程度
神经病理 学检查： 用于评估 神经损伤 和病变程 度
Part Four
格林巴利综合征治 疗方法
一般治疗
药物治疗：使 用免疫球蛋白、 糖皮质激素等 药物进行治疗
物理治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复
运动功能
心理治疗：对 患者进行心理 疏导，减轻心
理压力
生活方式调整： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和紧
张
对症治疗
药物治疗：使 用抗炎药、免 疫抑制剂等药
物进行治疗
物理治疗：采 用电刺激、热 疗等方法进行
治疗
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复
运动功能
心理治疗：对 患者进行心理 疏导，减轻心
理压力
注意事项与禁忌症
保持良好的生活习惯，避免过度劳累 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
避免接触有毒有害物质，如农药、化学 品等
定期进行身体检查，及时发现并处理并 发症
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
遵医嘱用药，避免擅自停药或更改剂量
THANKS
汇报人：
定期进行心理评估，关注心理健康 状况
Part Six
格林巴利综合征护 理与注意事项
家庭护理指导
保持室内环境清洁、通风，避免细菌滋生 保持患者皮肤清洁，避免感染 定期监测患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等 鼓励患者多喝水，保持水分平衡 避免患者过度劳累，保证充足的休息和睡眠 定期进行康复训练，帮助患者恢复身体功能
格林巴利综合征诊断与 治疗
汇报人：
目录
格林巴利综合征的护理PPT
保持良好体位
根据患者的具体情况，保持适当的体 位，避免长时间保持同一姿势。
预防深静脉血栓形成
适当活动下肢，促进血液循环，预防 深静脉血栓形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心 理支持和疏导，帮助患者树立信心和 积极配合治疗。
04
CATALOGUE
康复训练与长期护理
康复训练的重要性
01
02
CATALOGUE
格林巴利综合征的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质 ，包括维生素、矿物质和 蛋白质，以维持身体健康 和提高免疫力。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼 ，增强体质和提高免疫力 ，可以选择慢跑、游泳、 瑜伽等运动方式。
充足休息
保持充足的睡眠时间，避 免过度疲劳和熬夜，有助 于身体恢复和免疫力提升 。
病因与病理
病因
与感染、免疫异常、遗传等因素有关，部分病例病因不明。
病理
炎症反应导致神经根和周围神经的脱髓鞘病变，进而引起神 经传导障碍。
诊断与治疗
诊断
根据临床表现、实验室检查和神经电 生理检查进行诊断。
治疗
以免疫抑制治疗为主，包括糖皮质激 素、免疫球蛋白等，同时配合康复治 疗和护理。
02
CATALOGUE
总结词
保持室内空气流通，注意个人卫生，预 防各种感染。
VS
详细描述
格林巴利综合征患者由于免疫系统受到一 定影响，容易感染病菌。为了预防感染， 患者应保持室内空气流通，定期开窗通风 。同时，注意个人卫生，勤洗手、洗脸、 刷牙等。避免前往人群密集的场所，减少 交叉感染的风险。对于长期卧床的患者， 需定期翻身、拍背，预防褥疮和肺部感染 。
格林巴利综合症的护理通用课件
康复支持
为康复期患者提供康复训练、理疗等支持， 促进患者康复。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
勤洗手、洗脸，保持室内通风，避免接触感 染源。
疫苗接种
根据医生建议接种相关疫苗，预防感染。
增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动 ，增强免疫力。
早期诊断与治疗
一旦出现疑似症状，应及时就医，早期诊断 与治疗有助于控制病情。
控制策略
隔离与防护
对确诊患者进行隔离，避免病毒传播。
药物治疗
根据医生建议使用抗病毒药物、抗生素等 药物治疗。
特征
GBS通常在病前1-2周有感染史，如胃 肠道感染或呼吸道病毒感染。其特点 是迅速进展的四肢对称性无力，可累 及呼吸肌，严重时需机械通气。
病因与病理
病因
GBS的具体病因尚不完全清楚， 但与某些感染因素有关，如空肠 弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒等 。
病理
GBS的病理改变为周围神经的炎 症和脱髓鞘，导致轴索变性、神 经传导阻滞或异常。
2023
REPORTING
格林巴利综合症的护 理通用课件
2023
目录
• 格林巴利综合症概述 • 格林巴利综合症的护理原则 • 格林巴利综合症的日常护理 • 格林巴利综合症的康复训练 • 格林巴利综合症的预防与控制
2023
PART 01
格林巴利综合症概述
REPORTING
定义与特征
定义
格林巴利综合症（GBS）是一种自身 免疫性疾病，主要影响神经根和周围 神经，导致肌肉无力、感觉异常和自 主神经功能障碍。
总结词
适量的运动有助于改善血液循环，预防肌肉萎缩，增强体质 。
格林巴利综合症的护理ppt课件
ｂ.起病后症状迅速进展，约半数病例在1 周内达到高峰，最长可达8周。通常症状 稳定1~4周后开始恢复。本病一般预后 良好，85％病例完全或接近完全恢复。 病死率为3％～４％，主要死于呼吸肌麻 痹、腹部感染及心力衰竭。２％～１０ ％的病例可有明显的病残率后遗症。
课堂小结
➢格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的 自身免疫性疾病。 ➢首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹 是本病的主要死因。 ➢蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。
4．备好抢救物品
如气管插管包、气管切开包、呼吸 机、氧气、吸引器、抢救车等抢救 设备。
５．日常护理
（1）体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助 病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及 正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症， 必要时用 “T” 型板固定双足。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热 量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。
导速度减慢现.
（二）诊断 1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
四、治疗要点
1．辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压
低于70mmHg时可行辅助呼吸。 2．血浆置换疗法 发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细
胞因子等。
3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素 5．其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。
五、护理诊断/问题
1．低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 2．躯体活动障碍 与四肢无力、瘫痪有关。 3．恐惧 与呼吸困难、四肢瘫痪有关。 4. 潜在并发症 压疮、深静脉血栓形成、肺部感染。
六、护理措施 ★
格林巴利综合症PPT文档课件
13
GBS 一治疗静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)· 应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行，成人为IVIG 0.4g/(kg ·d), 连用5天· 禁忌症是免疫球蛋白过敏或先天性IgA 缺乏患者，因Ig制剂中含有少量IgA, 先 天 性IgA 缺乏患者使用后可造成IgA 致敏的一线治疗
安全护理
26
1.疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓 励病人保持心理愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。2. 避免因素 加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。3.运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症,促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度； 运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。 GBS 恢复过程 长，需要数周或数月。4.病情观察 告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成
GBS 一护理措施
20
解病人的心理状况，主动关心病人，尽可能陪伴在病 人身边，耐心倾听病人的感受，告知医护人员会认真 观察其病情的细微变化、安心和放心休息。同时还要 讲解病情经过、使其认识到气管切开和机械通气的重 要性，告知本病经过积极治疗和康复锻炼大多预后很 好，以增强他们对治疗的信心，取得充分信任和合作。
3
GBS 一病因及发病机制●病因尚未明确，可能是一种免疫介导疾病1 感染 空肠弯曲菌(CJ)巨细胞病毒(CMV)EB 病 毒肺炎支原体2 免疫 分子模拟(molecular mimicry)周围神经髓鞘抗原(如P,)→EAN●目前认为GBS可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病
周围神经节段性脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应。
GBS 一治疗静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)· 应在出现呼吸肌麻痹前尽早施行，成人为IVIG 0.4g/(kg ·d), 连用5天· 禁忌症是免疫球蛋白过敏或先天性IgA 缺乏患者，因Ig制剂中含有少量IgA, 先 天 性IgA 缺乏患者使用后可造成IgA 致敏的一线治疗
安全护理
26
1.疾病知识指导 指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓 励病人保持心理愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。2. 避免因素 加强营养，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。3.运动指导 加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症,促进康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度； 运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。 GBS 恢复过程 长，需要数周或数月。4.病情观察 告知消化道出血、营养失调、压疮及深静脉血栓形成
GBS 一护理措施
20
解病人的心理状况，主动关心病人，尽可能陪伴在病 人身边，耐心倾听病人的感受，告知医护人员会认真 观察其病情的细微变化、安心和放心休息。同时还要 讲解病情经过、使其认识到气管切开和机械通气的重 要性，告知本病经过积极治疗和康复锻炼大多预后很 好，以增强他们对治疗的信心，取得充分信任和合作。
3
GBS 一病因及发病机制●病因尚未明确，可能是一种免疫介导疾病1 感染 空肠弯曲菌(CJ)巨细胞病毒(CMV)EB 病 毒肺炎支原体2 免疫 分子模拟(molecular mimicry)周围神经髓鞘抗原(如P,)→EAN●目前认为GBS可能是多种原因引起的迟发性过敏性自身免疫性疾病
周围神经节段性脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应。
格林-巴利综合征病人的护理PPT
不同阶段的护理重点有所不同。
何时进行护理？
监测与评估
定期监测患者的生命体征和神经功能状态。
及时发现病情变化，调整护理方案。
何时进行护理？
急救情况
若患者出现呼吸困难或其他危急情况，应立即采 取急救措施。
应具备相应的急救知识和技能。
如何进行护理？
如何进行护理？ 日常护理
帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣 等。
科学的护理计划是成功康复的重要保障。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过专业的护理，改善患者的生活质量和心理状 态。
患者的满意度与护理质量密切相关。
为什么护理如此重要？ 减少家庭负担
专业护理能够减轻家庭照护者的压力。
帮助家庭更好地应对患者的特殊需求。
谢谢观看
无论年龄、性别，均可能受此病影响。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、物理治疗师和营 养师等。
跨学科的合作能够提高护理质量。
谁需要护理？ 家属角色
家属应积极参与患者的护理和康复过程。
提供情感支持和日常生活帮助是非常重要的 。
何时进行护理？
何时进行护理？
病程阶段
护理应从疾病初期开始，直至完全康复。
格林－巴利综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是格林－巴利综合征？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是格林－巴利综合征？
什么是格林－巴利综合征？
定义
格林－巴利综合征是一种急性的自身免疫性神经 病，主要影响周围神经。
此病通常表现为肢体无力、感觉异常，有时伴随 呼吸困难。
什么是格林－巴利综合征？ 病因
具体病因尚不明确，但与病毒感染、疫苗接种等 因素有关。
何时进行护理？
监测与评估
定期监测患者的生命体征和神经功能状态。
及时发现病情变化，调整护理方案。
何时进行护理？
急救情况
若患者出现呼吸困难或其他危急情况，应立即采 取急救措施。
应具备相应的急救知识和技能。
如何进行护理？
如何进行护理？ 日常护理
帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣 等。
科学的护理计划是成功康复的重要保障。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过专业的护理，改善患者的生活质量和心理状 态。
患者的满意度与护理质量密切相关。
为什么护理如此重要？ 减少家庭负担
专业护理能够减轻家庭照护者的压力。
帮助家庭更好地应对患者的特殊需求。
谢谢观看
无论年龄、性别，均可能受此病影响。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、物理治疗师和营 养师等。
跨学科的合作能够提高护理质量。
谁需要护理？ 家属角色
家属应积极参与患者的护理和康复过程。
提供情感支持和日常生活帮助是非常重要的 。
何时进行护理？
何时进行护理？
病程阶段
护理应从疾病初期开始，直至完全康复。
格林－巴利综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是格林－巴利综合征？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是格林－巴利综合征？
什么是格林－巴利综合征？
定义
格林－巴利综合征是一种急性的自身免疫性神经 病，主要影响周围神经。
此病通常表现为肢体无力、感觉异常，有时伴随 呼吸困难。
什么是格林－巴利综合征？ 病因
具体病因尚不明确，但与病毒感染、疫苗接种等 因素有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
免疫治疗：
IVIg：推荐有条件者尽早应用。方法：人血免疫球蛋白， 400mg·kg－1·d－1，1次/d，静脉滴注，连续3～5d。
PE：推荐有条件者尽早应用。方法 ：每次血浆交换量为 30～50ml/kg，在1～2周内进行3～5次。
多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无 明确疗效。
治疗
并发症的防治
卫生部印发的医院感染诊断标准中，血管相关性感染的诊断标 准如下
临床诊断：符合下述三条之一即可诊断
静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
（1C） 机械通气患者应实施VCB（集束化治疗方案，由美国健康促
进研究所提出，包括①抬高床头。②每日唤醒和评估能否脱 机拔管。③预防应激性溃疡。④预防深静脉血栓）（1C）
心理干预
了解病人的心理 心理疏导 鼓励 转移注意力 交流
肺部听诊
肺部听诊
顺序：由肺尖开始自上而下 ，左右对比，然后上下对比 ，由前胸到侧胸，最后听背 部。
临床表现
多数患者可追溯到病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染 病史，或有疫苗接种史。
多为急性或亚急性起病，部分患者在1-2天内迅速加 重，出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌麻痹，瘫痪可始 于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现， 可自肢体近端或远端开始，多于数日至2周达到高峰。
临床表现
发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和 不适感，呈手套袜子样分布，约30%患者有肌肉痛， 也可始终无感觉异常。
神经营养：始终应用B族维生素治疗，包括维生素B1、 维生素B12（氰钴胺、甲钴胺）、维生素B6等。
康复治疗：病情稳定后，早期进行正规的神经功能 康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。
预后
病情一般在2周左右达到高峰，继而持续数天至数周 后开始恢复，少数患者在病情恢复过程中出现波动。 多数患者神经功能在数周至数月内基本恢复，少数 遗留持久的神经功能障碍。GBS病死率约3％，主要 死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并 发症。
正常呼吸音
特征
强度 音调 吸气：呼
气 性质
正常听诊 区域
支气管呼吸音 响亮 高
支气管肺泡呼吸音 中等 中等
1：3
1：1
Ha…
兼有
喉部、胸骨上窝、 胸骨两侧第1、2肋间隙，
背部第6、7颈椎、 肩胛间区第3、4胸椎水
第1、2胸椎附近
平以及右肺尖
肺泡呼吸音 柔和 低 3：1
Fu……
大部分肺野
吸入的空气在声门、 兼有支气管呼吸音和肺 空气在细支气管
格林巴利综合征的诊治与护理
内容
病理生理 临床表现 治疗及预后 护理措施
定义
格林巴利综合征——又名急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经根神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy）
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴 细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫 病。
病因
病因还不清楚。 病前多有非特异性病毒感染或疫苗接种史，最常见
为空肠弯曲菌，约占30%，此外还有巨细胞病毒、EB 病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒和HIV。以腹泻为 前驱感染的格林巴利患者空肠弯曲菌感染率可高达 85%。
发病机制
病原体某些组分与周围神经组分相似，机体免疫系 统发生错误的识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗 体，并针对周围神经组分发生免疫应答，引起周围 神经髓鞘脱失。
呼吸机相关性肺炎
（中华医学会重症医学分会2013VAP防治指南）
机械通气患者无需定期更换呼吸机回路（1A） 机械通气患者不常规使用细菌过滤器（2C） 除非破损或污染，机械通气患者的密闭式吸痰装置无需每日
更换（1B） 建立人工气道患者应行声门下分泌物引流（1B） 机械通气患者应用动力床治疗可降低VAP的发病率（2B） 机械通气患者应抬高床头以降低VAP的发病率（1C） 加强医护人员手卫生可降低VAP的发病率（1C） 机械通气患者使用洗必泰进行口腔护理可降低VAP的发病率
有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面 瘫最常见，其次是延髓麻痹，眼肌及舌肌瘫痪较少 见，因数日内必然要出现肢体瘫痪，故易于鉴别。
临床表现
自主神经症状常见皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀 及营养障碍，严重患者可见窦性心动过速、体位性 低血压、高血压和暂时性尿潴留。
所有类型GBS均为单相病程，多于发病4周时肌力开 始恢复。
临床表现
肌力的 改变
四肢和躯 干肌无力 、面瘫
感觉系 统异常
神经功 能紊乱
辅助检查
脑脊液蛋白细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数正 常
严重病例可出现心电图异常，以窦性心动过速和T波 改变最常见，如T波低平，QRS波电压增高
神经传导速度和肌电图检查异常。
治疗
一般治疗：监护、呼吸支持治疗、营养支持、感染 防治、心理治疗、并发症防治。
护理措施
监测
生命体征监测 出入量管理：尿量减少？汗多？ 胃肠道功能监测：胃潴留？腹泻？便血？大便正常
？
并发症的防治
血行感染
手卫生：30%-80%院内感染与手卫生相关 导管相关性感染
呼吸机相关性肺炎 口腔护理 气道管理：气囊压、气切护理 褥疮：皮肤护理、翻身 深静脉血栓：气压泵、抗凝药物
产生机理 气管或主支气管形 泡呼吸音特点的混合性 和肺泡内进出移
成湍流产生的声音
呼吸音
动的结果
病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的 病原微生物。
2011美国CDC指南
Insertion bundles
导管插入核查表 手卫生 穿刺点，避免股静脉 最大屏障保护 洗必泰消毒皮肤
Maintenance bundle
擦拭接口（洗必泰-酒 精，＞15秒）
使用抗菌导管 含洗必泰的粘膜 抗菌剂封管 洗必泰洗澡（ICU）
IVIg：推荐有条件者尽早应用。方法：人血免疫球蛋白， 400mg·kg－1·d－1，1次/d，静脉滴注，连续3～5d。
PE：推荐有条件者尽早应用。方法 ：每次血浆交换量为 30～50ml/kg，在1～2周内进行3～5次。
多项临床试验结果均显示单独应用糖皮质激素治疗GBS无 明确疗效。
治疗
并发症的防治
卫生部印发的医院感染诊断标准中，血管相关性感染的诊断标 准如下
临床诊断：符合下述三条之一即可诊断
静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
（1C） 机械通气患者应实施VCB（集束化治疗方案，由美国健康促
进研究所提出，包括①抬高床头。②每日唤醒和评估能否脱 机拔管。③预防应激性溃疡。④预防深静脉血栓）（1C）
心理干预
了解病人的心理 心理疏导 鼓励 转移注意力 交流
肺部听诊
肺部听诊
顺序：由肺尖开始自上而下 ，左右对比，然后上下对比 ，由前胸到侧胸，最后听背 部。
临床表现
多数患者可追溯到病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染 病史，或有疫苗接种史。
多为急性或亚急性起病，部分患者在1-2天内迅速加 重，出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌麻痹，瘫痪可始 于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现， 可自肢体近端或远端开始，多于数日至2周达到高峰。
临床表现
发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和 不适感，呈手套袜子样分布，约30%患者有肌肉痛， 也可始终无感觉异常。
神经营养：始终应用B族维生素治疗，包括维生素B1、 维生素B12（氰钴胺、甲钴胺）、维生素B6等。
康复治疗：病情稳定后，早期进行正规的神经功能 康复锻炼，以预防废用性肌萎缩和关节挛缩。
预后
病情一般在2周左右达到高峰，继而持续数天至数周 后开始恢复，少数患者在病情恢复过程中出现波动。 多数患者神经功能在数周至数月内基本恢复，少数 遗留持久的神经功能障碍。GBS病死率约3％，主要 死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并 发症。
正常呼吸音
特征
强度 音调 吸气：呼
气 性质
正常听诊 区域
支气管呼吸音 响亮 高
支气管肺泡呼吸音 中等 中等
1：3
1：1
Ha…
兼有
喉部、胸骨上窝、 胸骨两侧第1、2肋间隙，
背部第6、7颈椎、 肩胛间区第3、4胸椎水
第1、2胸椎附近
平以及右肺尖
肺泡呼吸音 柔和 低 3：1
Fu……
大部分肺野
吸入的空气在声门、 兼有支气管呼吸音和肺 空气在细支气管
格林巴利综合征的诊治与护理
内容
病理生理 临床表现 治疗及预后 护理措施
定义
格林巴利综合征——又名急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经根神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathy）
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴 细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫 病。
病因
病因还不清楚。 病前多有非特异性病毒感染或疫苗接种史，最常见
为空肠弯曲菌，约占30%，此外还有巨细胞病毒、EB 病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒和HIV。以腹泻为 前驱感染的格林巴利患者空肠弯曲菌感染率可高达 85%。
发病机制
病原体某些组分与周围神经组分相似，机体免疫系 统发生错误的识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗 体，并针对周围神经组分发生免疫应答，引起周围 神经髓鞘脱失。
呼吸机相关性肺炎
（中华医学会重症医学分会2013VAP防治指南）
机械通气患者无需定期更换呼吸机回路（1A） 机械通气患者不常规使用细菌过滤器（2C） 除非破损或污染，机械通气患者的密闭式吸痰装置无需每日
更换（1B） 建立人工气道患者应行声门下分泌物引流（1B） 机械通气患者应用动力床治疗可降低VAP的发病率（2B） 机械通气患者应抬高床头以降低VAP的发病率（1C） 加强医护人员手卫生可降低VAP的发病率（1C） 机械通气患者使用洗必泰进行口腔护理可降低VAP的发病率
有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面 瘫最常见，其次是延髓麻痹，眼肌及舌肌瘫痪较少 见，因数日内必然要出现肢体瘫痪，故易于鉴别。
临床表现
自主神经症状常见皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀 及营养障碍，严重患者可见窦性心动过速、体位性 低血压、高血压和暂时性尿潴留。
所有类型GBS均为单相病程，多于发病4周时肌力开 始恢复。
临床表现
肌力的 改变
四肢和躯 干肌无力 、面瘫
感觉系 统异常
神经功 能紊乱
辅助检查
脑脊液蛋白细胞分离，即蛋白含量增高而细胞数正 常
严重病例可出现心电图异常，以窦性心动过速和T波 改变最常见，如T波低平，QRS波电压增高
神经传导速度和肌电图检查异常。
治疗
一般治疗：监护、呼吸支持治疗、营养支持、感染 防治、心理治疗、并发症防治。
护理措施
监测
生命体征监测 出入量管理：尿量减少？汗多？ 胃肠道功能监测：胃潴留？腹泻？便血？大便正常
？
并发症的防治
血行感染
手卫生：30%-80%院内感染与手卫生相关 导管相关性感染
呼吸机相关性肺炎 口腔护理 气道管理：气囊压、气切护理 褥疮：皮肤护理、翻身 深静脉血栓：气压泵、抗凝药物
产生机理 气管或主支气管形 泡呼吸音特点的混合性 和肺泡内进出移
成湍流产生的声音
呼吸音
动的结果
病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的 病原微生物。
2011美国CDC指南
Insertion bundles
导管插入核查表 手卫生 穿刺点，避免股静脉 最大屏障保护 洗必泰消毒皮肤
Maintenance bundle
擦拭接口（洗必泰-酒 精，＞15秒）
使用抗菌导管 含洗必泰的粘膜 抗菌剂封管 洗必泰洗澡（ICU）