住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房指南
住院医师规范化培训教学查房指南一、查房前的准备1.提前了解患者的基本病情资料，包括入院诊断、病史、体检结果等。
2.清楚自己负责的患者人数和病历号，并明确当天要查房的患者顺序。
3.准备好必要的查房工具，如听诊器、血压计、温度计等。
4.熟悉本科室的查房制度和规定，了解医生查房的准则和内容。
二、查房流程和步骤1.面向患者，先进行适当的问诊和观察，了解患者的体征和症状。
2.检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征，记录并评价其稳定性和偏离程度。
3.进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、肢体活动度等，以发现体征异常。
4.详细询问患者的主诉和病程，了解疾病的发展过程和治疗效果。
5.查看患者的医疗记录，包括入院记录、住院医嘱等，注意患者是否发生了相关并发症。
6.查看患者的检查结果，如血液、尿液、影像学等，了解病情的进展和治疗的效果。
7.与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，并回答患者的问题和疑虑。
三、查房注意事项1.要注重查房的频率和持续性，特别是对危重病患者，要及时了解患者的病情变化。
2.查房要注重细节，包括患者的病历、检查报告和医嘱等细节，以免遗漏重要信息。
3.查房时要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的问题和疑虑，提供必要的安慰和支持。
4.对于治疗计划和医嘱的执行情况，要进行监督和检查，确保医疗质量和安全。
5.查房要注重团队合作，与护士、其他医生和医疗技术人员进行密切配合。
四、查房评价和反馈1.由资深医生对住院医师的查房进行评价，包括查房的全面性、准确性和效率性等方面。
2.对于查房不足的地方，及时纠正并给予指导，帮助住院医师提高临床操作能力和诊治水平。
3.鼓励住院医师参与学术讨论和学习交流活动，不断提高自己的专业素养和学识水平。
4.定期组织查房经验交流会，医生之间分享彼此的临床经验和教训，促进医学知识的共享和传承。
总之，住院医师规范化培训教学查房是提供住院医师临床操作技能和提高医疗质量的重要手段。
住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)
住院医师规范化培训内科基地教学查房流程（2023年版）1.准备工作：1.1 选择病例：多发病，常见病，有典型症状、体征，资料完整。
1.2 老师准备：熟悉查房程序，熟悉病情，全面掌握近期病情演变，掌握教学的重点和难点，了解该病诊疗方面新进展。
了解参加本次查房的规培医师（可准备名单，以备提问时使用），指定记录员。
1.3学员准备：理论温习，准备好病历、各种报告单、影像资料，教学器械，互动问题准备。
1.4病人准备：提前同病人沟通，取得病人配合理解。
2.第一阶段：（时间5分钟）2.1 地点：办公室或示教室2.2 内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次的教学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等）；并简要说明此次教学查房的流程，并指定记录员。
3.第二阶段：（时间 30 分钟左右）3.1 地点：患者病房3.2 注意事项：3.2.1 参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。
3.2.2 教学查房时，人员按以下顺序进入病房：①主查医师→②经管的规培医师（或进修医师及实习生）（推入查房用的小车）→③其他规培医师（或进修医师及实习生）→④护士→⑤其他医师及观摩人员。
3.2.3 查房时各级医师的站位：主持查房医师站立于病人的右侧，经管规培生（或进修生、实习生）站在主查医师对面（站于病人的左侧），其他规培生（或进修生、实习生）站在经管规培生左侧，护士站在床尾，其他人员围绕病床站立。
3.3内容：3.3.1 汇报病史：经管床位的规培医师或实习医师向病人问候并希望患者予以配合，然后双手把病历夹递给主查医师，脱稿向主查医师汇报病史包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、入院情况及诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治疗效果及病情演变、目前情况等。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训
教学查房规范
一、临床教学查房前准备
（一）主持查房的主治医师
1.病例准备
应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。
要提前做好与患者的沟通工作，得到配合与理解。
主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。
主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。
2.教学准备
准备内容涉及教育对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教育重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。
如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据需要准备PPT。
（二）参加查房的住院医师
1.参加查房的所有住院医师要在查房前预先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。
住培教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房规范教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合。
教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如”下规范执行。
1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点:(1)提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
(2)提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
(3)指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
(4)培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2教学查房的组织安教学查房的组织安排主要有: (1)住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排。
基地办公室负责督导与管理，定期抽查。
(2)根据各专业培训的要求，教学查房应每1 ~ 2周安排1次。
(3)专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。
(4)严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
(5)专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有: (1)教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。
住院医师临床教学查房规范
教学目的说明
教师应清晰地说明本次查房的目的，以便学生能够更好地理解查房内容和重点。
病史询问和体格检查
病史询问
教师应引导学生主动询问患者病史， 包括主诉、现病史、既往史等，以便 全面了解患者病情。
体格检查
教师需进行规范的体格检查操作演示 ，并指导学生进行实践操作，强调注 意事项和要点。
互动教学
鼓励学生提问、发表意见，通过互 动式教学，提高学生的学习积极性 和参与度。
如何处理突发情况
制定应急预案
在查房前，教师应制定应 急预案，针对可能出现的 突发情况做出相应的处理 措施。
保持冷静
在突发情况下，教师应保 持冷静，迅速分析情况， 采取适当的处理措施。
及时上报
对于无法处理的突发情况 ，教师应及时上报给相关 部门或上级医生，以便得 到及时处理。
总结和评价本次查房效果
对本次查房的效果进行总结和评价，包括学生的参与度、掌握程度、问题提出等方 面。
分析查房过程中的优点和不足，提出改进措施和方案，以提高后续查房的教学效果 。
根据学生的反馈和表现，调整和完善教学计划和方案，以满足学生的学习需求和提 高教学效果。
制定改进计划
根据本次查房的总结和评价结果 ，制定具体的改进计划和措施。
针对不足之处，制定相应的改进 方案和措施，以提高查房的教学
效果和质量。
定期对改进计划进行评估和调整 ，确保改进措施的有效性和可行
性。
05
常见问题和注意事项
如何提高查房效果
明确查房目的
在查房前，教师应明确本次查房 的目的和重点，确保学生能够通
过查房掌握相关知识和技能。
准备充分
住院医师规范化培训全科教学查房规范
住院医师规范化培训全科教学查房规范全科专业住院医师规范化培训（以下简称“全科住培”）全科教学查房是在全科临床指导医师组织下，以全科专业住院医师为主体，采取师生互动形式，以真实的临床住院病例为教学内容，以临床诊治能力和全科临床思维能力培养为目标的教学活动。
要求既要符合临床教学查房基本程序，又须按照全科住培内容与要求，运用多种灵活教学形式有的放矢开展。
通过规范的全科教学查房，有效提升全科专业住院医师的临床诊疗能力，培养医防结合高质量的全科医学人才。
一、教学查房目的（一）培养全科专业住院医师的全科诊疗思维、医学人文素养及全科职业精神。
（二）帮助全科专业住院医师掌握常见病、多发病及急危重症等相关疾病的规范诊断、系统治疗和管理能力。
（三）指导医师结合案例，通过教学查房规范全科专业住院医师的系统性诊疗思维和临床操作技能，同时提高全科教学水平和全科临床工作能力，实现教学相长。
（四）通过全科教学查房与来自基层实践基地全科师资上下互动，规范和创新全科住培基地的全科教学工作。
二、教学查房组织安排（一）全科住培基地应根据培训标准要求，制定全科教学查房计划，并组织督导与管理。
全科教学查房至少每两周一次，定期组织集体备课及教案评估。
（二）严格执行全科专业住院医师参加全科教学查房的管理制度，及时准确记录全科专业住院医师的参与度以及全科理念、临床能力、医学人文素养、团队合作精神的培养过程，并作为其出科考核重要指标之一。
（三）全科教研室应对全科教学查房质量进行评估，及时分析和改进，保障全科教学查房质量的持续提升。
三、教学查房指导医师要求（一）热爱全科医学事业，有良好的职业道德和职业素养；态度认真、仪表端庄；无重大投诉或医疗纠纷。
（二）主治医师职称3 年及以上，执业范围包括全科，全科临床工作3 年及以上掌握《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）》。
（三）参加国家级或省级全科师资培训（不少于56 学时），并获得相应的教学资质及全科师资培训合格证书。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房规范规范化住院医师培训的教学查房是以真实临床病例为教学内容，以培养住院医师的临床诊治能力和临床思维能力为目标的教学活动。
该活动是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一。
为了保证教学查房的质量，教师和住院医师应参照以下规范执行。
1.教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点：（1）提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
（2）提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2.教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有：（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，制定详尽的计划安排，并由基地办公室督导和管理。
（2）根据各专业培训的要求，教学查房应每1～2周安排1次。
（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排、教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。
（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3.教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3年及以上）主治医师及以上职称的医师。
（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。
（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训，并获得相应的教学资质。
（4）教学查房的任课教师在教学过程中应态度认真，情绪饱满，仪表庄重，穿着得体。
医院教学查房规范(住培)
教学查房规范（一）查房前准备：1、教学查房人员准备：查房主持人、下级医师，住培学员。
教学查房所在科室的住培生、实习生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。
观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，做为观摩人员参加。
2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。
要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。
3、教学查房前2天，查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。
教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。
（二）教学查房过程分三阶段：第一阶段：（时间约5分钟）示教室: (暂无示教室科室可用办公室代替)查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。
有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
第二阶段：病房查房（约30分钟），1个内容。
到病房进行，由管床住培生询问病情和进行体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。
查房主持人应注意观察其手法、顺序是否规范，认证是否准确，操作是否熟练，体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征，以尽量减少床边的时间。
主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等。
注意事项：1、在进入病房前查房主持人和操作的学生要洗手。
2、要注意进入病房的顺序。
按以下顺序进入和退出病房：⑴查房主持人⑵其它医师⑶实习医师⑷查房用小车(5)观摩人员3、进入病房后的站位。
查房时各级医师所站位置：(见示意图)A：操作住培医生 B：教学查房主持医生 C: 其他医生D：非操作住培医生 E：观摩人员 F：查房用小车教学查房主持医师和操作住培医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师站在病床左侧，观摩人员在床尾。
住院医师规范化培训内科基地教学查房制度(2023年版)
住院医师规范化培训内科基地教学查房制度（2023年版）1.教学查房的定义教学查房是临床带教医师通过对典型病例诊治过程的集体示教和分析，对住院医师的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。
也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。
2.教学查房的目的2.1 及时了解和掌握规培医师、进修、实习医师在临床实践过程中对知识面及临床技能的掌握情况。
2.2 通过示范教学，纠正规培医师、进修、实习医师不正确或不规范的技术操作；传授正确的临床思维方法，培养其独立观察、分析、处理和操作等临床思维能力和临床实践能力。
2.3 通过教学查房，提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长的目的。
3.教学查房的基本要求3.1 内科基地及科室应制订年度或学期教学查房计划和安排表，并按照计划认真执行。
3.2 教学查房由主治医师及以上职称教师主持，下级医师、规培生、进修生及实习医师全部参加。
3.3 内科基地的教学查房一般每2周至少 1 次，时间应相对固定，每次教学查房时间40分钟-60分钟。
3.4 教学查房前，教师（主查医师）应选择本学科典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
3.5 教学查房前，教师（主查医师）应事先告知规培医师、进修及实习医师所查的病例，规培医师、进修及实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，经管医师做好相关准备工作，如病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得最佳效果。
3.6 主持教学查房的教师应根据科室安排，事先作好准备，制订教学查房方案，并写出教学查房教案。
科室主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。
对于新担任此项工作的年轻教师，科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。
3.7 教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房规范（征集意见稿）教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合。
教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。
1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点：（1）提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
（2）提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有：（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排。
基地办公室负责督导与管理，定期抽查。
（2）根据各专业培训的要求，教学查房应每1～2周安排1次。
（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。
（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3年及以上）主治医师及以上职称的医师。
教学查房与体格检查规范
住院医师规范化培训
教学查房与体格检查 规范
Teaching rounds 教学查房
• 教学查房是临床教学 的重要环节，是根据 教学需要，选择典型 或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进 行的结合理论与病人 具体实际情况，深入 介绍，讲解、分析的 教学活动 。
Dr. Bates – The book is not enough…
perceived barrier to the use of bedside teaching rounds is a fear of it causing patient discomfort or dissatisfaction. The objective of this study was to compare patient perception of bedside versus nonbedside teaching rounds. METHODS: Study participants were adults admitted to a family medicine inpatient team at a large university teaching hospital. Upon admission, participants were randomized to receive bedside or nonbedside teaching rounds conducted by a team consisting of medical students, family medicine residents, and one attending physician. Each participant completed a questionnaire administered on the day of discharge assessing patients' perception of their involvement in medical decision making, trust in the medical team, satisfaction with care, and provider compassion. Statistical analysis was performed to examine any differences between the two groups. RESULTS: The vast majority of the sample indicated that they knew what they were being treated for in the hospital (n = 105, 98%), reported the medical team spent an adequate amount of time with them (n = 100, 94%), and reported the medical team explained the diagnosis and care in easy-tounderstand terms (n = 101, 94%). On 1- to 5-point scales, participants reported that the medical team involved them in making decisions (4.62, standard deviation [SD] 0.72), they trusted the medical team (4.91, SD 0.32), they were satisfied with their care (4.85, SD 0.38), and their medical team was compassionate toward them (4.84, SD 0.44). Overall levels of satisfaction were positive on all of the measures, with no statistical significance between the two groups regarding measures of involvement in medical decision making, trust in the medical team, and satisfaction with care. Interestingly, subjects perceived level of compassion of their medical team to be significantly higher with a bedside teaching approach compared with a nonbedside approach. CONCLUSIONS: Despite concerns that bedside teaching rounds may lead to patient discomfort, this study found no evidence supporting this perception. In fact,
住院医师规范化培训教学查房
➢（2）住院医师初步诊疗、提出需上级医师处理问题（诊疗 判别诊疗、辅助检验结果判读等）
➢（3）主治医师查对病史、围绕诊疗和判别诊疗补充问诊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关键点：（1）住院医师掌握、熟悉、了解内容
（2）本病例还需要思索问题
（3）提议阅读资料和思索题
住院医师规范化培训教学查房
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临床教学查房注意事项
注意事项
1.用启发式教学，防止一言堂。 2.人文关心 3.住院医师查体时要边做边汇报 4.无关人员离开病房 5.查房时着装必须整齐、整齐，查房时不允许接打手机和 交头接耳，参加查房人员在在病房中不得倚靠病床及墙壁 6.老师查体和操作要规范，阐述病情要使用专业术语，不 要任意缩略和口语化
住院医师规范化培训教学查房
临床教学查房是培训住院医师临床思维，规范医 疗行为，提升分析问题和处理临床实际问题能力 主要伎俩。
是在医疗查房基础上，按照你《培训细则》病种 要求，
结合详细临床病例，亲密联络临床实践，有放矢 地进行临床教学活动。
住院医师规范化培训教学查房
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教学查房目标：
➢促进医学理论与临床实践相相融合 ➢培养住院医师独立观察、分析、处理问题能力 ➢掌握病史采集、体格检验、试验结果分析方法，学 习与病人沟通能力发觉和纠正住院医师不正确或不 规范操作
住院医师规范化培训教学查房
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（三）参加查房护士
➢1.准备查房所需器械，如血压计、体温表、听诊器、 叩诊锤、手电筒、棉签、刻度尺和标识笔等。 ➢2.该患者相关护理和医护配合内容。
住院医师规范化培训教学查房
住院医师规范化培训教学查房是医学教育中重要的环节，有助于提高住院医 师的临床能力和专业水平。
规范化培训的重要性
规范化培训可以确保医学生接受到高质量的教育，培养出优秀的医疗专业人才，为患者提供更好的医疗 服务。
教学查房的定义和目的
教学查房是指住院医师定期与教师一起查房，通过实际病例来进行病情分析、 诊断和治疗方案的讨论，以提高住院医师的临床思维和决策能力。
3 团队合作
与医疗团队成员密切合作，共同照顾患者并解决问题
教学查房常见问题及解决方法
1 病例选择
如何选择适合教学查房 的病例
2 时间管理
3 教师指导
如何合理安排查房时间， 确保充分学习和交流
如何与教师建立良好的 沟通和学术互动关系
教学查房的评估和改进方法
1 学生评价
学生对教学查房过程的评价和反馈
教学查房的流程和步骤
1
准备工作
收集患者病历资料并预习相关疾病知
查房过程
2
识
与教师一起进行实际病例讨论和病情
评估
3
总结和反思
总结医疗经验，并反思自己在处理病 例中的不足之处
教学查房的技巧和要点
1 有效沟通
与患者和教师进行良好有效的沟通，了解病情和治疗进展
2 病例分析
能够准确分析和理解病例，制定合理的治疗方案
2 教师评估
教师对学生查房表现和成绩的评估
3 改进措施
根据评估结果制定改进教学查房的措施
中医住院医师规范化培训教学查房规范
中医住院医师规范化培训教学查房规范教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式以真实的临宋病例为教学内容以临床珍治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动，教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合，教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。
1.教学查房的目的（1）提高住院医师采集病史体征辅助检查等临床信息的能力。
（2）提高住院医师掌理相关疾病的特点和诊治方法。
（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2．教学查房的组织安排（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排，基地办公室负责督导与管理，定期抽查。
（2）根据各专业培训的要求教学查房应每1周安排1次。
（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标教学对象教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点理顺各次教学查房之间的相互关系。
避免重复和病种覆盖不足等。
（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力批判性思维能力医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3．教学查房任课教师的要求（1）教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。
（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。
（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训并获得相应的教学资质。
住院医师规范化培训教学查房指南
住院医师规范化培训教学查房指南1.查房时间和频率查房应在早晨开始，医师应准时到达病房。
一般情况下，每天查房一次，对于重症患者和疑难病例，可以增加查房频率。
2.查房准备医师在查房前应提前了解患者的病情和医嘱，准备好相关资料，包括病历、化验单、影像学检查结果等。
3.查房流程(1)入室礼仪：医师应与患者和家属打招呼，介绍自己的身份和职务。
(2)查房顺序：根据楼层或病房号，按照一个固定的顺序进行查房，确保每个病房都被查到。
(3)体格检查：医师应进行全面的体格检查，包括观察患者一般情况、心肺听诊、腹部触诊等。
(4)核查医嘱：医师应核对患者的医嘱，确保医嘱的正确性和合理性。
(5)记录工作：医师在查房过程中应做好相关记录，包括病情演变、开展的诊疗措施和效果等。
(6)阐述诊疗思路：医师应向患者和家属讲解病情、诊疗思路和治疗方案，回答他们的疑问和关注。
4.查房注意事项(1)尊重患者隐私：医师在查房过程中应注意尊重患者的隐私，保护患者的个人信息。
(2)倾听患者需求：医师应倾听患者的需求和意见，根据患者的特殊要求合理调整治疗方案。
(3)耐心回答问题：医师应耐心回答患者和家属的问题，解释医学术语，增加患者对治疗的信心。
(4)关注团队合作：医师应与护士、药师等配合良好，协同工作，确保患者的治疗进展顺利。
(5)注重患者教育：医师应向患者和家属提供相关的健康教育知识，帮助他们了解疾病的预防和自我管理。
5.查房评价(1)医师应对查房过程进行自我评价，及时总结和反思自己在查房中存在的不足和问题，并采取相应的措施进行改进。
(2)医师应接受上级医师或主管医师的评价和指导，提高自己的临床能力和学术水平。
(3)患者和家属对医师的查房工作也可以进行评价，医师应虚心接受评价，并根据评价意见进行改进。
通过严格遵守以上查房指南，住院医师能够规范化地进行培训教学，提高自己的临床诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
同时，指南中强调尊重患者隐私、倾听患者需求和注重患者教育等方面的注意事项，旨在增加医患之间的沟通和信任，促进医患关系的良好发展。
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住院医师规范化培训教学查房规范(征集意见稿)教学查房就是指在临床教师的组织下,以住院医师为主,采取师生互动形式,以真实的临床病例为教学内容,以临床诊治能力与临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房就是住院医师规范化培训的重要手段与内容之一,住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求,统筹教学查房的方法与内容,并与其她培训方式有机结合。
教师与住院医师在完成教学查房过程中,应参照如下规范执行。
1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点:(1)提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
(2)提高住院医师掌握相关疾病的特点与诊治方法。
(3)指导住院医师掌握规范化的临床思维方法,提高临床思维能力。
(4)培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有:(1)住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求,针对教学查房制定详尽的计划安排。
基地办公室负责督导与管理,定期抽查。
(2)根据各专业培训的要求,教学查房应每1～2周安排1次。
(3)专业基地应定期组织集体备课,明确阶段内教学查房的时间安排,明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式与任课教师安排,明确每次教学查房要求住院医师掌握与了解的知识点,理顺各次教学查房之间的相互关系,避免重复与病种覆盖不足等。
(4)严格执行住院医师参加教学查房的登记制度,及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织与分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度与表现应作为住院医师完成培训与出科考核的重要指标之一。
(5)专业基地应认真执行对教学查房质量的评估,及时完成反馈与分析工作,保障教学查房质量的持续提升。
3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有:(1)教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。
(2)教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求与本专业培训大纲的要求。
(3)任课教师应接受过教学查房的相关专业培训,并获得相应的教学资质。
(4)教学查房的任课教师在教学过程中应态度认真,情绪饱满,仪表庄重,穿着得体。
(5)教学查房的任课教师在教学过程中应充分体现良好的人文关怀与职业素养。
4教学查房的准备4、1病例选择病例的选择主要参照以下几点:(1)教学查房的病例应为专业培训大纲要求住院医师掌握的病种,以常见病为主。
(2)应首选住院医师主管的运行病例。
(3)所选择的病例应病史清晰、症状与体征明确、辅助检查资料相对完整。
病情相对典型,在诊断、鉴别诊断、检查与治疗等方面均存在需要进一步分析的问题,利于住院医师临床思维能力的培养与对诊治方案的探讨。
(4)所选择的患者病情相对稳定,易于配合。
(5)应提前做好与患者与家属的沟通,并征得同意。
但要注意:所选择患者的临床实际诊治过程合理且规范,避免出现实际诊治过程与诊疗规范之间存在矛盾的现象。
4、2住院医师的准备住院医师的准备工作主要有:(1)主管住院医师应对教学查房所涉及的病例资料进行充分准备,包括病史、体格检查与辅助检查等资料,入院后的病情变化与诊疗过程等资料。
(2)住院医师应对教学查房病例进行认真分析,提出初步的病例特点、诊断与鉴别诊断及相关依据、进一步检查方案及其依据、处理原则与治疗方法。
(3)住院医师应根据所讨论病例的特点,提出查房过程中需要讨论的问题。
并对所提出的问题进行相应的资料检索、分析与汇总,提出初步的解决方案。
(4)住院医师可将所准备的病例资料与病例分析制作成多媒体课件,也可就所讨论的问题、主要参考资料与初步分析结果制作成多媒体课件,供教学查房过程中使用。
(5)如所讨论的病例为多个住院医师同时管理,可由一个住院医师主要承担或多个住院医师分工承担教学查房所需要完成的任务。
(6)教学查房的相关资料应提前发放至所有住院医师,所有住院医师均应提前查瞧患者,并进一步了解病情。
4、3教师的准备教师的准备主要有:(1)任课教师应明确本次教学查房的教学目标与要求,并认真完成备课过程,明确教学过程中要求住院医师掌握的知识点以及教学过程中的重点与难点。
(2)任课教师应提前亲自查瞧患者,掌握患者全部临床信息。
(3)任课教师应针对本次教学查房列举需要讨论的要点问题,并准备相关的临床资料与教学资料,包括文献资料、诊疗指南等。
(4)任课教师可为住院医师准备一定数量的思考题,在教学查房后进一步指导住院医师完成自主学习,并提供必要的参考文献。
(5)任课教师应撰写教学查房教案,包括教学对象、教学目标、病例特征、查房流程,教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点与难点、思考题、参考文献等内容。
(6)任课教师可将所准备的教学内容制作成多媒体课件,供教学查房中使用。
(7)任课教师在教学查房前应与主要负责的住院医师进行充分的交流,包括病例资料的准备情况、讨论的主要问题、住院医师的分工情况、教学查房的过程安排等。
但要注意以下几点:(1)任课教师在教学查房的教案设计中,应注意流程安排合理,各阶段教学目标明确。
(2)任课教师应根据病例特点,制定本次教学查房需要重点讨论的问题,确保重点、难点的学习。
(3)任课教师应与所讨论病例的上级主管医师进行充分沟通,以获得进一步的临床信息,包括目前的临床诊治情况与存在的主要问题,进一步的诊疗措施等,以避免发生教学查房与临床实际工作脱节的情况出现。
4、4其她准备其她准备主要有:(1)查房环境准备,教学查房在病室内与示教室内完成,要求环境宽松、安静。
病室内温度适宜,具有一定的私密性,避免家属等无关人员在场。
(2)影像资料播放设备、黑(白)板、必要的教具与模具等。
如有条件,可在示教室内接入临床电子病例等信息系统以便实时查阅临床资料。
(3)部分学科需要特殊的检查设施(如妇产科、耳鼻喉科等),应请患者在特定检查室完成病史采集或体格检查的过程。
5教学查房的实施5、1查房准备阶段该阶段的时间一般不超过5 min。
主要内容有:(1)任课教师向住院医师说明本次教学查房的目标与任务、流程与时间安排、注意事项等,并在进入病房前完成。
(2)在病房内的教学查房过程中,任课教师应尽量安排所有参加的住院医师可以听清主管住院医师的病例汇报,瞧清主管住院医师与任课教师的体格检查过程。
(3)住院医师或任课教师体格检查时应在患者的右侧进行。
5、2临床信息采集阶段该阶段的时间一般不超过30 min。
主要过程有:(1)住院医师汇报主要病史、主要体格检查及主要辅助检查结果(可背诵)。
该过程的时间一般为10 min左右。
(2)任课教师确认住院医师汇报的病史,并引领住院医师对遗漏部分进行补充。
(3)住院医师结合病情进行重点体格检查操作,并汇报检查结果。
(4)任课教师针对住院医师体格检查操作过程中可能出现的遗漏或不规范手法进行补充纠正,并进行规范性示教。
但需要注意以下几点:(1)任课教师应重点强调在诊断及鉴别诊断中具有重要意义的阳性症状与阳性体征,以及阴性症状与阴性体征的采集,在病史采集与体格检查过程中培养住院医师的临床思维能力。
(2)注意患者隐私保护,体现充分的爱伤观念,与谐医患关系。
(3)任课教师在纠正不规范手法与补充病史等过程中,应注意对住院医师的保护,避免在患者面前直接批评相关医师。
5、3病例讨论阶段该阶段的时间一般为1 h左右。
主要过程有:(1)住院医师对病史、体格检查与辅助检查的重要结果进行汇总,并汇报病例特点。
任课教师对住院医师汇报的病例特点进行点评,提出存在的问题,并引领住院医师进行修正。
(2)住院医师提出初步诊断与鉴别诊断及其相关依据,提出进一步检查及其目的与意义,提出处理原则、治疗方法及其目的与意义。
任课教师对住院医师的病例分析进行点评,提出存在的问题,并引领住院医师进行修正。
(3)任课教师引领查房参与者围绕病例所提出的问题进行讨论。
首先由主管住院医师对问题提出初步分析与结论,然后由任课教师进行归纳与点评,引导参与的住院医师进行进一步的分析并得出最终结论。
(4)任课教师评价住院医师病历书写情况,纠正病历书写错误。
(5)任课教师根据既定的教学查房方案,控制病例讨论的进展,引导参加教学查房的所有住院医师主动参与讨论过程。
但需要注意以下几点:(1)应围绕住院医师需要掌握与了解的知识点展开病例讨论,并强化重点与难点的教学过程的培养,以及在临床病例分析过程中的运用,应强调住院医师解决临床实际问题能力的培养。
(2)任课教师应合理运用启发式教学模式,善于发挥引导作用,鼓励住院医师充分表述自己的观点,提出多种问题,发表不同意见,着力培养住院医师的自主分析问题的能力、逻辑推导的能力与批判性思维的能力。
(3)在病例讨论过程中,应充分结合所讨论病例的特点,对诊断、鉴别诊断、检查与治疗中的重点问题进行深入分析,引导住院医师建立正确临床分析思路。
此外,还需要强调以下几点:(1)强调正确归纳病例特点的重要性,引导住院医师合理地提炼完成诊断及鉴别诊断所需的相关信息。
(2)强调住院医师应结合病情进行分析,在此基础上提出主要诊断、次要诊断与鉴别诊断,对每项诊断与鉴别诊断的可能性进行判断,按照诊断明确、可能性大、可能性不大或不除外、可除外进行依次排列,切忌按照教材内容简单罗列。
(3)引导住院医师正确判读各项辅助检查结果,分析相应的临床意义与诊断价值。
为明确诊断及鉴别诊断所需的进一步辅助检查项目,强调住院医师应充分说明其选择依据,以及选择的合理性、规范性与可行性。
(4)强调住院医师结合病情进行分析,在此基础上确定合理的处理原则与治疗方法。
引导住院医师在按照临床工作指南进行规范性治疗的基础上,重视患者个性化特征。
强调住院医师掌握各种治疗措施的适应证与禁忌证、能权衡临床受益与可能存在的风险。
5、4查房总结该阶段的时间一般为10～15 min。
主要内容有:(1)任课教师根据所讨论病例及教学查房过程,总结住院医师通过本次查房应掌握与了解的知识点,相关疾病的诊断及鉴别诊断、进一步检查、处理原则与治疗方法的要点,明确住院医师需要掌握的临床分析思路。
(2)任课教师点评住院医师在教学查房过程中的优点及不足。
(3)任课教师可进一步介绍与讨论病例相关的新理论、新知识与新技术要点,拓展住院医师的知识面。
(4)任课教师推荐住院医师进一步学习的参考文献与思考题。
但需注意以下几点:(1)任课教师应测重点评住院医师在基本理论、基本知识、基本技能方面、临床思维能力方面、医学人文方面的优点与不足。
(2)任课教师对住院医师的点评应明确具体,对住院医师提出切实可行的改进建议。
本“规范”为各住院医规范化培训基地教学查房的基本要求提出参照标准,对于具体查房形式的细节,各基地可以根据自身的特点、条件适度调整,但不能偏离基本要求的框架。