急性脑梗死患者血小板参数测定

急性脑梗死患者血小板参数测定

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的探讨急性脑梗死（CI）患者血小板（PLT）参数变化的意义。方法检测107例CI及100例健康体检者的PLT 参数。结果CI患者与健康对照组血小板参数存在明显差异。结论血小板（PLT）数量减少及血小板平均体积（MPV）、大型血小板比率（P-LCR）和血小板体积分布宽度（PDW）增加是脑梗死发生和发展的重要危险因素之一。

【关键词】脑梗死血小板参数

脑梗死是临床常见的缺血性脑血管病，是一种血栓性疾病，严重危害着人类的健康，其发病与血小板功能异常有密切关系。本文通过分析107例急性脑梗死及100例健康对照者的血小板计数（ＰＬＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、大型血小板比率（P-LCR）和血小板体积分布宽度（ＰＤＷ），了解四项血小板参数在急性脑梗死病情监测中的意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料所选107例为我科确诊的住院患者，年龄４２

岁－８０岁，平均６１岁，男72例，女35例。均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]。有典型的临床表现并经头颅CT检查明确，并除外血液系统疾病和严重肝、肾功能障碍。对照组为健康体检者100例。年龄40岁－76岁，平均58岁，男68例，女32例。两组间年龄及性别比较差异无统计学意义。

1.2 方法脑梗死组患者于入院当天或第二天抽取2ml静脉血于EDTA抗凝管中，轻轻摇匀，用血细胞分析仪检测，得出相应的PLT、P-LCR、MPV和PDW值。对照组资料由本院体检中心得到。

1.3 统计学处理数值采用均数±标准差（X-±s），组间采用t 检验。

2 结果

急性脑梗死患者的血小板计数明显低于对照组，而血小板体积、大型血小板比率及血小板分布宽度均明显大于对照组。两组血小板参数对比有显著性差异。

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高及人口老龄化，脑梗死的发病率逐年增加。脑梗死多在动脉粥样硬化基础上发生，动脉粥样硬化致血管内皮细胞受损，暴露的胶原与血小板接触，血小板被激活，导致血管内血栓形成。研究表明，血小板形态及功能异常是急性脑血管病的促发因素之一。体内血栓形成是血小板、凝血酶及纤维蛋白原共同参与的结果。凝血活性异常及血小板在脑动脉病变部位的聚集和活性物

质释放增强是血栓形成的关键[2]。在血栓形成的过程中必然消耗较多的血小板，反馈性地引起骨髓巨核细胞增生，产生更多新生的、体积较大的血小板。PDW是反应血小板体积差异程度的参数，主要反映血小板体积的分布情况。MPV增大的血小板增多时，血小板大小不均增加，PDW也随之增大，两者成正相关。研究证实血小板计数和MPV呈负相关，PLT减少则MPV增加。说明血小板的消耗致使大体积的网状血小板代偿性增生[3]。表现为PLT减少、MPV、P-LCR、及PDW增大。本组结果相同。研究表明体积大的血小板比体积小的血小板含有更多的致密颗粒、酶及活性蛋白，而且对胶原和凝血酶诱导血小板的聚集速度和程度随MPV增加而增加，因而具有更强的促血栓形成能力[4]。Greisenegger 等研究了1322例急性缺血性脑血管病患者的血小板参数发现MPV 增大和卒中的严重程度成正比关系，并与预后严重程度相关[5]。Bath等报道对于既往有脑血管病史的高危人群，MPV增加是卒中发生的独立危险因素，MPV每增加1 fl，卒中的风险增加12%[6]。许多临床研究证实血小板活化及纤溶活性降低是血栓性疾病的危险因素，而纤溶活性降低及MPV增高程度与患者的预后密切相关[7]。综上所述，血小板参数测定对脑梗死的诊断和预后有一定的临床意义，血小板参数由血细胞分析仪测定，可以快速测得且可重复性强，容易广泛用于临床。

参考文献

[1] 中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：397.

[2] 石冬敏,陈雪梅,钱连花.脑梗死患者血小板的变化及意义[J]. 中国血液流变学杂志，2004，14（1）：97-99.

[3] Sewell R, Ibbotson RM, Phillips R，et al. High mean platelet volume after myocardial infarction: is it due to consumption of small platelets [J]. Br Med J,1984,289(6458):1576-1578.

[4] Harrison P. Platelet function analysis[J]. Blood Rev, 2005, 19( 2): 111-123.

[5] Greisenegger S，Endler G，Hsieh K，et al Is elevated mean platelet volume associated with a worse outcome in patients with acute ischemic cerebrovascular events [J] Stroke，2004，35（7）：1688-1691.

[6] Bath P，Algert C，Chapman N，et al. Association of mean platelet volume with risk of stroke among 3134 individuals with history of cerebrovascular disease [J]. Stroke, 2004,35 (3): 622-626.

[7] Greisenegger S, Endler G ,Hsieh K, et al . Is elevated mean platelet volume associated with a worse outcome in patients with acute ischemic cerebrovascular events[J]. Stroke,2004,35(7):1688.