耳鼻咽喉常见肿瘤
08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤(1)
吴海涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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咽部解剖（侧面观）
一、咽解剖位置：上起颅底，下达食道入口，在鼻腔、 口腔和喉腔后面，后为咽后壁（椎前筋膜）
二、咽分区 1. 鼻咽部：软腭平面以上 2. 口咽部：软腭平面与会厌上缘 3. 喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘
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鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状 1. 耳部： 2. 直接扩散→蝶窦、筛窦、鼻腔及口腔。
3. 经蝶窦→颅中窝。
4. 颅底：经咽隐窝→破裂孔→破坏颅底及压迫颅神经， 则有头痛及颅神经麻痹，并可出现颅内并发症。
5. 经眶上裂→眼眶→突眼、复视、流泪、视力减退等 6. 经蝶腭孔，咽鼓管咽口处→翼腭窝→面颊部隆起。
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鼻咽纤维血管瘤，增强CT
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鼻咽纤维血管瘤
诊断 1. 病史：鼻出血 2. 性别、年龄、临床表现。 3. 鼻内镜、CT、MRI：了解肿瘤大小 4. DSA：了解肿瘤血供情况 5. 极易出血，一般不做活检 鉴别诊断 1. 咽部脊索瘤、鼻咽恶性肿瘤、后鼻孔出血坏死性息肉 。 2. CT、MRI
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
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鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
管纤维瘤。 2. 血管丰富，血管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，易大出血 。 3. 良性、生长缓慢、膨胀性生长→压迫性破坏邻近器官，侵入鼻
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。
在日常生活中，耳鼻喉科常见病的发生率较高，给人们的健康带来了许多困扰。
接下来，我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。
一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。
1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时，应及时就医进行检查以明确诊断。
最常用的是CT扫描，能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构，并观察异常改变。
2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者，通常采用药物治疗为主。
使用抗生素可帮助控制感染；利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜，以减轻炎症；使用鼻腔冲洗或喷雾剂，帮助清除堵塞；同时，采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。
二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。
1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。
医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。
必要时，还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。
2. 治疗治疗中耳炎，主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。
而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。
三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。
1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。
医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。
2. 治疗治疗方案一般包括手术切除，放射治疗和化学药物治疗。
选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定，如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。
四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。
1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状，并可能伴随面部肿胀和头痛。
医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。
2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小，以及其对周围组织器官的侵犯程度。
咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件
咽科学
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第九章
咽肿瘤
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第一节 鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性 肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
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病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突 内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞 组成网状基质，其间分布大量管壁薄、 无弹性的血管，其受损后易出血。
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对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
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思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
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2、耳部症状： 肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳 闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊 为分泌性中耳炎。
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3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
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临床表现：
1、出血： 鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状： （1）耳鸣、耳闭及听力下降， （2）视力下降，
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检查：
1、前鼻镜检查： 鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查： 鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊： 手指触诊可触及肿块底部。
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4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及 范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质 破坏情况。
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诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。 因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。
耳鼻喉科学08 咽部良恶性肿瘤(血管瘤、扁桃体癌、鼻咽癌、咽旁肿瘤
1. 早期鼻咽癌T1、T2－单纯放疗 2. 中晚期鼻咽癌T3、T４－放疗+化疗
治疗效果：早期放射治疗的效果极佳，五年生存率可达90%， 晚期鼻咽癌治疗效果较差，五年生存率平均仅为30-50%。
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鼻咽癌
治疗原则： 1. 根治性放疗，鼻咽癌治疗的最佳方法。 2. 手术：鼻咽癌并不首选手术，挽救性治疗，但如
鼻出血，肿瘤长大：大量出血，并多伴有继发 性贫血。 二． 鼻塞：肿瘤较小，鼻塞多不明显，或轻度鼻塞 肿瘤增大后阻塞后鼻孔、进行性鼻塞，鼻塞加 重。
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鼻咽纤维血管瘤
三． 肿瘤增大后出现邻近器官压迫症状
1.
耳部：
➢ 鼻咽解剖
➢ 咽鼓管→阻塞症状：耳闷塞感、耳鸣、听力下降。
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影像学检查：增强CT或MRI特点
1. 鼻咽占位 2. 增强明显（血供很丰富） 3. 边界清楚 4. 可有骨破坏，侵犯颅底等结构。
（与恶性肿瘤鉴别，边界不清）
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鼻咽纤维血管瘤 CT平扫
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鼻咽纤维血管瘤 CT平扫 侵犯蝶窦
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鼻咽部肿瘤特点
1. 部位深，不容易发现。 2. 充分利用鼻窥镜、CT和MRI检查。 3. 鼻咽部空间狭小、暴露不好，手术操作困难。 4. 与颅脑、眼眶和颈部大血管相邻，手术危险
性大，治疗很困难。
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鼻咽部良恶性肿瘤
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗
耳鼻喉科常见病的诊断和治疗导言：耳鼻喉科是专门负责诊断和治疗与耳鼻喉有关的疾病的医学领域。
在日常生活中，耳、鼻、喉部位可能会出现一些常见的疾病，如感染、过敏、肿瘤等。
本文将介绍几种常见的耳鼻喉科疾病，包括中耳炎、鼻窦炎、扁桃体发炎和声带息肉，并讨论它们的诊断和治疗方法。
一、中耳炎：1. 病因及临床表现：中耳炎通常由感染或过敏引起。
患者可能会出现耳胀、耳闷、听力下降以及脓性分泌物等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的听力功能，并使用一个称为“otoscope”的仪器来观察患者的中耳腔是否存在红肿或积液。
3. 治疗方法：对于急性中耳炎，可以选择给予抗生素治疗以消除感染。
对于慢性中耳炎，可能需要手术干预来清除中耳内的异常细胞或病变组织。
二、鼻窦炎：1. 病因及临床表现：鼻窦炎是鼻窦部位的感染引起的炎症。
患者可能会出现鼻塞、流涕、头痛以及面部压力等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过仔细询问患者的症状，并进行一项叫做“CT扫描”的检查来确定是否存在鼻窦炎。
3. 治疗方法：治疗鼻窦炎旨在缓解症状并消除感染。
常见的治疗方式包括使用抗生素、利用盐水漱口、进行手术以清除堵塞的鼻窦等。
三、扁桃体发炎：1. 病因及临床表现：扁桃体发炎通常由细菌或病毒感染引起。
患者可能会出现喉咙肿胀、厌食和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过检查患者的咽喉是否发红和肿胀，并进行一个称为“咽拭子”检查以确定感染的类型。
3. 治疗方法：治疗扁桃体发炎通常包括口服抗生素、漱口药水以及保持良好的口腔卫生习惯。
对于严重或反复发作的情况，可能需要手术切除扁桃体。
四、声带息肉：1. 病因及临床表现：声带息肉是声带上的良性肿瘤。
患者可能会出现声音沙哑、哮喘和吞咽困难等不适感。
2. 诊断方法：医生通常会通过仔细观察患者的喉部，并进行一项称为“喉镜检查”的特殊检查来确认声带息肉的存在。
3. 治疗方法：对于小型息肉，可以选择保守治疗，如使用药物缓解症状。
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规
耳鼻咽喉科喉部恶性肿瘤治疗常规（一）喉癌喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，发病率约占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈肿瘤的12%～14%，且近年有明显增长趋势。
喉癌患者以男性居多，男女之比为（7～10）：1，好发于40～70岁。
从喉癌的原发部位来看：声门区最多见，占50%～70%，声门上区次之，约占30%，声门下区为5%左右。
【病因】迄今仍未明确，可能与下列因素有关，是多种致癌因素共同作用的结果。
1.吸烟大部分喉癌患者均有长期大量吸烟史，烟草燃烧时产生的焦油中含有致癌物苯并芘，可使呼吸道纤毛运动迟缓或停止，黏膜充血水肿，上皮增生和鳞状上皮化生，成为致癌的基础。
2.饮酒尤其声门上区癌可能与饮酒有关。
当吸烟与饮酒共同存在时，可产生相互叠加致癌作用。
3.空气污染空气质量的下降与呼吸道疾病的发病密切相关，尤其长期大量接触有毒化学物质、吸入生产性粉尘或废气，如石棉、芥子气、镍等，有致癌的可能。
4.病毒感染HPV-16、18已被认为与喉癌的发生，发展有关。
5.癌前期病变所谓癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变，喉的癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、成人慢性肥厚性喉炎及成人有明显复发倾向的喉乳头状瘤等。
6.微量元素缺乏某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂增殖，发生基因突变。
7.性激素及其受体喉癌的发病可能与性激素及其受体相关。
8.放射线长期接触放射性核素，如镭、铀、氡等可引发恶性肿瘤。
9.胃食管反流近年来，胃食管反流对咽、喉部疾病的影响受到大家的关注，认为胃食管反流对喉癌的发病有一定的影响。
【病理】鳞状细胞癌占全部喉癌的93%～99%。
腺癌，未分化癌等极少见。
在鳞状细胞癌中以分化较好（I-Ⅱ级）者为主。
镜下所见：组织学上分为高、中、低分化三种类型，高分化鳞状细胞癌最常见，癌细胞呈多角形或圆形，胞浆较多，有明显角化和细胞间桥，可见少量核分裂。
中度分化的鳞状细胞癌较少见，癌细胞呈圆形，卵圆形或多角形，细胞大小形态不～，核分裂常见，可见少量细胞角化，一般看不到细胞间桥。
耳鼻咽喉科学讲座(8) 耳鼻咽喉的恶性肿瘤
一 侧 鼻 睦 持 续 擤 出 脓血 性 鼻 涕 ， 引 起 应
２ １ Ｉ ３ 颈 琳 巴 结肿 大 ．． ．
点 之一 就 是早 期 发 生 颈 上 探 淋 巴 结 转 移 ， 于 一 上 颈 部 出 现 常 肿 瘤 破 坏 窦 壁 ， 出窦 睦 ， 邻 近 器官 扩 张 则 可 突 向
１ １２ 晚 期 ．．
日 起张 口 困难 。 Ｉ
２１２２ 脑神经受景 ．． ．
肿 瘤侵 犯 颅 内 ， 先 累 及 第 神经 即 三 除
肿 瘤 侵 及后 壁 可 进 入 翼 辱 窝 ， 激 翼 内肌 刺
叉 神经 外 ， 可 侵 及 第 １、Ｉ、 及第 Ⅵ脑 神 经 ， 起 醌 肌 寤 擤 、 还 ｗ 引 复视 、 眼球 固定 ， 物不 清 部麻 木 荨 症状 。 瘤 扩 大还 可 压 迫 视 面 肿
１ １ １ ２ 牙 库 和牙 松 动 ．． ． 上颌 窦下 壁 （ 壁 ） 牙槽 突 ， 上顿 底 为 与
是我 国头 颈部 恶 性 肿 瘤 中 发 病 率 最高 的肿 瘤 。在 我 国南 方 广 东 、 西 、 建 、 南 等 省 发 病 率 尤其 高 发病 年 龄 多 在 ４ ～ 广 福 湖 ０ ６ ０岁 之 间 一 般 男 多 于 女 。 低 分 化 鳞 状 细 胞癌 最 多见 ２Ｉ 临 床 表 现 ．
耳 闷堵 ， 力碱 遇及 反 复 鼓 室 积 掖 等 表 现 。 听
２ １ ２ 晚 期 ．．
肌 麻痹 ， 球 运 动 受 限 ， 眼 出现 复 视 ， 侵 犯 眶 央 则 影 响视 力 如 １ １ ２２ 面期 肿 胀 ， 部 畸 形 肿瘤 侵 犯 窦 前 壁 ， 使 面 颊 部 ． ． ． 鼻 可 隆 起 ， 歪 向 对侧 ， 鼻 如侵 及软 组 织 ， 可破 溃成 瘘 １ １ ２３ 硬 辱 塌 陷 ， 槽 变 形 ．． ． 牙 肿瘤侵犯下 壁除产生牙痛 、 牙
鼻咽癌护理标准
鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。
（二）非角化性癌。
（三）鼻咽腺癌。
（四）原位癌和微小浸润癌。
三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。
（二）遗传因素。
（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。
动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。
四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。
（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。
2.不同程度的鼻塞。
3.单侧性耳鸣或听力下降。
4.头痛。
5.复视、视力减弱或消失。
（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。
2.脑神经有无损伤等。
（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。
3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。
4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。
5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。
6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。
7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。
（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。
2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。
评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。
五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。
可分为根治性放疗和姑息性放疗。
（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。
1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。
耳鼻咽喉肿瘤
喉癌
喉癌（carcinoma larynx）发病率约占全 喉癌（carcinoma of larynx）发病率约占全 身肿瘤的1 5%，在耳鼻喉科领域中仅次于 身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于 鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发 年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8 年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8： 1，以东北、华北和华东地区发病率最高。 喉癌的发生病因不明，可能与过度长期烟、 酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞 癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。
临床表现
鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位 置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺 乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。 常见症状为： （一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕 或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有 大量出血及鼻阻。 （二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出 现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。 晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓 性中耳炎改变，分泌物常带血。 （三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症 状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸 状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸 锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上 深淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴 结，质较硬，固定, 结，质较硬，固定,边界不清
耳鼻咽喉肿瘤
授课讲稿
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科教研室
上颌窦癌 鼻咽癌 喉癌
上颌窦癌
上颌窦癌（carcinoma 上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus） sinus） 是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳 鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细 鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细 胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞 癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40 癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40 岁以上的男性。
医院进修报告耳鼻喉科门诊的常见疾病与治疗方法
医院进修报告耳鼻喉科门诊的常见疾病与治疗方法医院进修报告：耳鼻喉科门诊的常见疾病与治疗方法引言：耳鼻喉科门诊作为医院中的重要科室之一，承担着诊治耳鼻咽喉相关疾病的重要任务。
本篇报告旨在介绍耳鼻喉科门诊中常见的疾病及其治疗方法，从而提供给医务人员在临床工作中的参考。
一、鼻部疾病1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦黏膜受感染引起的一组炎症疾病。
治疗方法主要包括抗生素药物治疗、鼻腔冲洗、局部鼻腔用药等。
2. 鼻息肉：鼻息肉是鼻腔黏膜的良性肿瘤，常导致鼻塞、嗅觉减退等症状。
外科手术切除鼻息肉是常见的治疗方法，术后需给予抗生素和抗炎药物治疗。
3. 鼻出血：鼻出血是指鼻腔黏膜血管破裂导致的出血现象。
治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括鼻塞止血带的使用、局部止血药物等。
二、耳部疾病1. 中耳炎：中耳炎是中耳黏膜感染引起的炎症，常见症状为耳痛、听力下降等。
治疗方法通常包括抗生素药物治疗、中耳穿刺引流、局部耳膜滴药等。
2. 鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是指中耳鼓膜发生孔洞破裂的情况，可以导致听力受损、耳部感染等症状。
治疗方法可以选择保守治疗，如局部耳膜保护剂和消炎药物，或通过手术修复鼓膜。
3. 耳聋：耳聋是指耳部听觉功能的减退或完全丧失。
根据病因不同，治疗方法也有所区别，包括药物治疗、辅助听觉设备的使用、耳蜗植入手术等。
三、喉部疾病1. 声带息肉：声带息肉是指喉部黏膜的良性肿瘤，常导致嗓音嘶哑、发音困难等。
外科手术切除声带息肉是主要治疗方式，术后需要注意声音保护和术后护理。
2. 声带炎症：声带炎症是喉部黏膜受损引起的炎症，常见症状为嗓音嘶哑、喉咙疼痛等。
治疗方法包括语音康复、局部抗炎药物等。
3. 喉癌：喉癌是一种常见的恶性肿瘤，可导致声带功能障碍和呼吸困难等。
治疗方式包括手术切除、放射治疗、化疗等，需根据癌症分期和患者身体状况综合决定治疗方案。
结论：耳鼻喉科门诊是医院中不可或缺的专科之一，负责诊断和治疗与耳鼻喉相关的疾病。
鼻咽癌存活率及时间
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
一旦患上鼻咽癌很多患者对于存活率以及生存时间是比较关心的，那么下面就给大家介绍一下鼻咽癌的存活率及时间。
鼻咽癌的存活率及生存时间?首先回答大家第一个问题，鼻咽癌的存活率是多种因素作用的结果，这个问题不能一概而论，它取决于患者的年龄、体质、心态，癌症的病理分期，有没有转移以及手术疗效等等多方面因素。
只要成功控制复发风险，患者可以有很长的生存期。
鼻咽癌的生存时间也是没有任何限制的，患者发现的比较及时，并通过积极的治疗，术后长期生存也是可以的，相反如果发现比较晚，没有及时治疗，生存期只有几个月也是有可能的，所以患者一旦发现鼻咽癌一定要积极的治疗，这样才能最大限度的延长患者的生存期。
鼻咽癌的治疗方法1、放射治疗：鼻咽癌属于放疗中度敏感性，很多时候放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，放疗对癌细胞有较为直接的杀灭作用，但是不良反应比较大，会对正常细胞造成损伤。
患者免疫力下降，所以在放疗后多配合中医药进行治疗，可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，提高患者的免疫力，保证放疗的效果。
2、联合化疗：其次，鼻咽癌还会有联合化疗的方法，因为化疗患者通常情况下会因为其可用于配合放射治疗，或用于晚期有远处转移或放射治疗后复发病人的姑息治疗。
效果比单纯放疗或单纯化疗为好。
3、手术治疗：由于鼻咽癌的特点，外科手术不能作为治疗的首选方法。
但在放疗后复发时，外科手术作为挽救性治疗措施还是有益的。
但是手术治疗具有很大的创伤，且不能全部切除癌肿，术后也是需要配合中医药进行治疗，方法癌细胞扩散和转移，减少复发的几率。
4、中医药治疗中医药在治疗鼻咽癌上发挥着很多的优势，中医有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。
中医调理能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
耳鼻喉癌症分期
T1a 肿瘤局限于一侧声带。 T1b 肿瘤侵犯两侧声带。 T2 肿瘤侵犯声门上区和（或）声门下区和（或）声带活动受限。 T3 肿瘤局限于喉内伴有声带固定和（或）侵犯声门旁间隙，或较小的甲状软骨
浸蚀（如内皮质）。
T4a 肿瘤侵犯穿过甲状软骨，和/或侵犯超越喉部的组织（如气管、包括深部舌 外肌在内的颈部软组织、带状肌、甲状腺、或食管）。
内侧壁、翼窝、筛窦; T4a肿瘤侵犯前部眼眶内容物、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、蝶窦
或额窦; T4b肿瘤侵犯下列任何一个部位:眶尖、硬脑膜、脑、颅中窝、除三叉神
经上颌支(V2)以外的脑神经、鼻咽部或斜坡
鼻腔和筛窦癌
T1肿瘤限定于一个亚区，伴有或不伴有骨质侵犯 T2肿瘤侵犯单一区域内的两个亚区或扩展至累及鼻筛窦复合体内
T2 肿瘤扩散到原发部位以外，其指针是面神经麻痹， 或放射性检查发现骨质破坏学证据，但未超出原发部 位所在器官范围。
T3 临床或放射学均发现向周围扩散证据，如硬脑膜、 颅底、腮腺、颞颌关节等
Tx 没有足够的资料进行分期，包括患者已在他处就诊 并接受过治疗
远处转移(M)
MX:远处转移无法评估; M0:无远处转移; Ml:有远处转移。
分期
0 期 Tis N0 M0 I 期 T1 N0 M0 II 期 T2 N0 M0 III 期 T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 IVA 期 T4a N0 M0 T4a N1 M0 T1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N2 M0 T4a N2 M0 IVB 期 T4b 任何N M0 任何TN3 M0 IVC 期 任何T 任何N M1
远处转移(M)
远处转移仅在有巨大区域淋巴结转移的患者中常见。 发生远处转移时肺最为常见,骨骼和肝脏转移不常发生 纵隔淋巴结转移被认为属远处转移。 MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
头颈部肿瘤怎么回事
头颈部肿瘤怎么回事
肿瘤常见于人体的各部位，特别是头颈部，是好发肿瘤的部位，常见肿瘤包括脑瘤、口腔癌症等，而且也有发病年龄和发病地区的侧重。
下面我们来了解一下关于头颈部肿瘤都包括哪些?
耳鼻咽喉头颈外科常见恶性肿瘤有：
1.鼻咽癌：为鼻咽部恶性肿瘤，在我国广东，广西，湖南和福建四省高发，与遗传因素有明显关系。
早期症状有：回吸带血鼻涕，头痛，分泌性中耳炎等。
鼻咽部位置隐蔽，肿瘤不易早期发现，了解鼻咽癌早期症状是获得早诊断，早治疗的关键。
内窥镜检查和活检可以发现和诊断早期鼻咽癌。
2.喉癌：为喉部，多数在声带的恶性肿瘤。
长期吸烟，饮酒，长期在空气污染中生活，工作者易患。
喉癌和其他呼吸系统恶性肿瘤，如肺癌在我国呈明显上升趋势，主要原因是污染日趋严重，吸烟人群增加。
二手烟同样会导致喉癌，吸烟+饮酒会使喉癌发病率成倍增加。
喉癌中多数早期表现声嘶，容易诊断，早期手术范围小，效果好。
早期但容易被患者忽视，不以为然。
等到肿瘤很大，影响呼吸时才就诊，就可能需要切除喉才能保证手术效果。
内窥镜检查是早期发现喉癌的最佳方法。
3.甲状腺癌：为甲状腺的恶性肿瘤。
由于该肿瘤早期除颈部包块，影响美观外无其他症状，有的恶性肿瘤恶变前是良性肿瘤，长期存在并只是缓慢增长，容易被患者忽视，等癌肿增大时再就医，往往已经转移。
耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期
耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期背景介绍耳鼻咽喉科恶性肿瘤是指发生在耳、鼻和咽喉部位的恶性肿瘤，包括但不限于耳癌、鼻咽癌等。
TNM分期系统是一种常用的肿瘤分期系统，旨在描述肿瘤的肿瘤大小（T）、淋巴结累及情况（N）和远处转移（M）情况，从而有助于指导临床治疗方案的选择和预后的评估。
TNM分类耳鼻喉部位TNM分类•T（Primary Tumor）：描述原发肿瘤的大小和范围–TX：主肿瘤无法评估–T0：没有原发肿瘤–Tis：原位癌–T1、T2、T3、T4：根据肿瘤大小和侵袭程度分级•N（Regional Lymph Nodes）：描述区域淋巴结受累情况–NX：区域淋巴结无法评估–N0：无区域淋巴结转移–N1、N2、N3：根据淋巴结受累数量和部位分级•M（Distant Metastasis）：描述是否有远处转移–MX：远处转移无法评估–M0：无远处转移–M1：有远处转移耳鼻喉科恶性肿瘤分期基于TNM分类结果，将耳鼻喉科恶性肿瘤划分为不同分期，常用的分期系统包括：AJCC（American Joint Committee on Cancer）分期•阶段Ⅰ：T1N0M0•阶段Ⅱ：T2N0M0、T1N1M0•阶段Ⅲ：T3N0M0、T2N1M0、T1N2M0、T4a、N1•阶段Ⅳ：T4b、任何T、N3、M1UICC（International Union Against Cancer）分期•第Ⅰ期：T1N0M0•第Ⅱ期：T2N0M0、T1N1M0•第Ⅲ期：T2N1M0、T3N0M0、T4a、T3N1M0、T1N2M0•第Ⅳ期：T4b、任何T、N2-3、M1临床意义正确的TNM分期有助于医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果、降低治疗风险。
同时，分期还能够为患者预后评估提供依据，有助于决定后续治疗方向及监测方案的制定。
结语耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类和分期是临床治疗工作中重要的参考依据，有效的分期系统有助于规范临床实践、提高治疗水平。
10-鼻-鼻窦肿瘤
临床表现
诊断：
治疗 手术治疗
良性肿瘤—神经鞘膜瘤
常见的周围神经肿瘤，多起源于感觉神经或混合神经的感 觉部分，或交感和副交感神经 病理
来自神经鞘的施万细胞，表面光滑，有包膜，色灰白，形圆或卵 圆，所起源的神经位于肿瘤表面 神经纤维瘤无包膜，呈分叶状，所起源的神经多从肿瘤中心通过 早期无症状，后期因肿瘤生长部位和大小不同出现不同症状，如 鼻塞、局部畸形和头痛等 检查：肿瘤色淡黄或粉红，表面光滑，较韧 神经纤维瘤包膜不明显，可有肿块疼痛，触压或牵拉时疼痛感
脑膜上皮型脑膜瘤 砂粒体型脑膜瘤 纤维细胞脑膜瘤 脉管型脑膜瘤 骨软骨母细胞型脑膜瘤 压迫症状：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退、头痛 破坏骨壁：面部畸形、眼球移位、视力下降
临床表现
诊断 病理确诊 治疗 手术彻底切除
良性肿瘤—内翻性乳头状瘤
术后易复发，多次手术及年龄较大者易恶变 病因 不清。人乳头状瘤病毒 病理
前下内： 早期出现牙的症状 预后较好 前下外 后上内： 症状出现晚，易早期侵入眼眶、颅腔，预后最差 后上外： 易侵入眼眶、颧部 预后较差
上颌窦恶性肿瘤发展方向
破坏眶底，使眼球移位，产 生复视
向面部扩展，面颊部隆起
从内侧壁进入鼻腔 破坏牙槽突或硬腭，进入口 腔 向后侵入翼腭窝
晚期：周围器官症状
40岁以上 单侧鼻塞、涕血、剧烈头痛 “鼻息肉”术后迅速复发 病理确诊 影像学检查
诊断
病理
治疗 手术切除为主，术前、术后放疗和化疗为辅的综合治疗
鼻窦恶性肿瘤
原发多见，远处转移而来者少。 癌（>80%）多于肉瘤（<20%） 位置隐蔽，早期症状少，不易确诊。 与眼眶颅脑毗邻，晚期难以判断原发部位。 症状随肿瘤原发部位和累及范围而异。 预后较差。
卫生专业技术资格考试耳鼻咽喉科学(中级336)专业知识试题及答案指导(2024年)
2024年卫生专业技术资格考试耳鼻咽喉科学(中级336)专业知识复习试题及答案指导一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、下列哪种疾病不属于耳鼻咽喉科常见的传染病？A、流行性感冒B、流行性腮腺炎C、梅毒D、病毒性感冒答案：C解析：梅毒是一种性传播疾病，不属于耳鼻咽喉科常见的传染病。
流行性感冒、流行性腮腺炎和病毒性感冒均属于耳鼻咽喉科常见的传染病。
2、患者，男性，30岁，因“左耳听力下降、耳鸣3个月”就诊。
体检发现：左耳听力下降，鼓膜未见异常，耳蜗电图检查显示耳蜗电图正常。
根据病史及检查结果，最可能的诊断是？A、感音性聋B、传导性聋C、混合性聋D、突发性聋答案：A解析：患者病史为左耳听力下降、耳鸣3个月，体检发现左耳听力下降，鼓膜未见异常，耳蜗电图检查显示耳蜗电图正常。
结合病史和检查结果，最可能的诊断是感音性聋。
传导性聋通常伴有鼓膜穿孔或中耳炎等病史，混合性聋则同时具有传导性和感音性聋的特点。
突发性聋是一种突然发生的听力下降，通常伴有耳鸣和/或眩晕。
3、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A. 血行感染B. 淋巴道感染C. 咽鼓管途径D. 外耳道鼓膜途径E. 颅骨途径【答案】C 【解析】急性化脓性中耳炎多由咽鼓管途径感染引起，如上呼吸道感染时病原体通过咽鼓管进入中耳腔。
4、慢性扁桃体炎的主要并发症不包括：A. 扁桃体周脓肿B. 风湿热C. 关节炎D. 心肌炎E. 肾炎【答案】D 【解析】慢性扁桃体炎可以引起多种并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿热、关节炎以及肾炎等，但是心肌炎并不是其常见的并发症。
5、题干：下列关于耳硬化症的描述，错误的是：A. 耳硬化症是一种遗传性疾病B. 耳硬化症主要表现为传导性聋C. 耳硬化症可伴有耳鸣和耳闷感D. 耳硬化症的主要治疗方法为手术答案：A解析：耳硬化症并非遗传性疾病，而是一种以耳蜗骨迷路异常钙化、硬化为特征的疾病，主要表现为传导性聋。
选项A错误描述了耳硬化症的病因。
鼻腔和鼻窦的肿瘤精选全文
横纹肌肉瘤鉴别诊断
嗅神经母细胞瘤: 多位于鼻腔顶部， 常破坏筛板骨质，部分可见骨质增生或膨胀性改变， 非何杰金淋巴瘤：多位于鼻腔前部，易向前浸润鼻前庭、
鼻翼及面部皮肤， 骨质破坏较轻， 纤维血管瘤：多见于青少年男性， 沿自然孔道与裂隙侵袭生长，可压迫周围骨质使之变形、
血管瘤－鉴别诊断
黑色素瘤的特征： 病变多发生于中年患者； 病变在平扫MRI上呈短T1短T2信号 病变容易发生于鼻腔，其次是鼻窦、鼻中 隔等，左侧较右侧更为常见
血管外皮细胞瘤的特征： 病变更容易发生于鼻窦腔内； 病变实质内可能含有骨质和软骨。
横纹肌肉瘤
① 横纹肌肉瘤（RMS）多见于小儿，男性发病率略高于女性， ② 临床表现可有鼻塞、流脓血涕、眼球移位等, 进展快。 ③ 肿瘤起源于向横纹肌分化的原始间叶细胞， ④ 最常见的发病部位是头颈部,其次为泌尿生殖道、四肢、腹膜后和
骨纤维异常增殖症－鉴别诊断
骨化纤维瘤的特征： 多为单骨性病变，下颌骨多见（约占75％）膨胀性病变， 边界清晰 边缘为较厚的骨性包壳，中心为较低密度。 囊变型骨纤维异常增殖症区分困难
畸形性骨炎（Paget病）的特征： 有自限性，早期多表现为骨质破坏，而中、后期CT表现呈 磨玻璃样改变 此病多累及颞骨和颅盖骨，颅面骨少见；骨质的“棉线 样”CT表现有助于Paget病的诊断。
血管瘤－鉴别诊断
鼻腔息肉： 骨质压迫吸收，破坏少见 仅病变边缘强化，实质部分无明显强化
出血性坏死性息肉的特征： 病变容易累及鼻腔及筛窦 CT：多呈混杂低密度影，内部可见点、片状高密 度出血影，低密度影的囊变坏死区，骨质吸收、 变形 MRI：信号混杂，与出血的时期、坏死组织及储 留的粘液相关，增强后不均匀强化，与血管瘤较 难鉴别，靠病理检查
耳鼻咽喉恶性肿瘤的临床分析
耳鼻咽喉恶性肿瘤的临床分析作者：熊雪冬来源：《中国实用医药》2014年第12期【关键词】耳鼻咽喉恶性肿瘤；分析耳鼻咽喉恶性肿瘤是耳鼻咽喉科疾病中致死的主要疾病，其发病率随着诊断技术的不断提高有逐年上升的趋势。
作者从事耳鼻咽喉专业临床工作十多年，共遇到耳鼻咽喉恶性肿瘤116例，特作临床分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组共确诊耳鼻咽喉部位恶性肿瘤患者116例，其中男性96例，女性20例，男女之比约4.8：1，以男性占绝大多数。
年龄最小16岁，最大84岁，平均53.5岁，以31～60岁年龄组发病最高，共76例，占总数的65.5%。
肿瘤部位以鼻咽部最多，共68例，占总数的58.6%；其次为喉部18例，占总数的15.5%。
肿瘤的病理分类，以癌占绝大多数，共108例，占总数的93.1%；病理类型不明的有3例，系80岁以上高龄患者未行活检，均为食道占位性病变，根据临床表现结合X线钡餐摄片，诊断为食道癌。
活检确诊率，一次性活检阳性为91例，占总数的78.4%。
1. 2 治疗 68例鼻咽癌患者均行放疗或放疗+化疗；其余患者或行手术+化疗手术+放疗，单纯化疗及单纯中草药治疗。
2 讨论耳鼻咽喉恶性肿瘤是常见的恶性肿瘤疾病，约占全身恶性肿瘤患者的20%左右。
由于耳鼻咽喉部位的肿瘤早期病变往往难以观察，且早期症状有的不明显、不典型，稍有忽视，即有可能造漏诊而延误诊断和治疗。
作者在十几年的临床工作中体会到，要加深对耳鼻咽喉恶性肿瘤的认识，就要对肿瘤的病变、症状表现等有较充分的认识，抓住恶性肿瘤在早期的蛛丝马迹，寻根追踪，弄清这些较轻微肿瘤的临床症状表现，及排除肿瘤的可能。
对有可疑的患者，则应抓住不放，及时地给予进一步的检查，并作定位正确、取材足量的活检。
当一次活检报告阴性，而临床上又不能排除肿瘤存在的可能性时，则应及时地做第2次、第3次，甚至更多次的活检，直至明确诊断为止。
例如1例男性患者， 45岁，因右耳闷胀不适半年，门诊检查后诊断为渗出性中耳炎，经抗炎、抽液等治疗多次，症状无减轻。
耳鼻咽喉常见肿瘤共40页
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
耳鼻咽喉常见肿瘤
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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• • • •
临床表现（二）
晚期，向邻近器官扩展 • 面颊部隆起、溃烂 • 眼部症状：泪溢、眼球移 位、运动受限、复视 • 硬腭隆起、溃烂、牙松动 • 顽固性神经痛和张口困难 • 颞部隆起、头痛、耳痛 • 颈淋巴结肿大
诊
断
1．症状出现较晚，易侵犯。早期确认困难，单 侧为主，40岁以上者，警惕 2．前后鼻镜检查（1）鼻腔内侧壁有内移。 （ 2 ）肿瘤易出血；（ 3 ）注意肿瘤形态， 大 小，范围 3．鼻内窥镜检查、CT、MRI 4．活检确诊。
查（一）
检
查（二）
• 鼻内镜检查、
纤维鼻咽镜检 查和电子纤维 鼻咽镜检查， 有利于发现早 期微小病变。
检
•
查（三）
颈部触诊：触诊肿大的淋巴结
• EB病毒血清学检查： • 影像学检查
诊
断
病史+检查 • 临床诊断首先熟悉症状，遇有可疑者，应仔细 检查鼻咽部，活检 • 确诊依赖于活检 • 鉴别诊断 颈淋巴结核，何杰金氏病，颈淋巴结炎等
临床表现
• 耳部症状：肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，致同 •
侧耳鸣。耳闷塞感，听力下降，伴有鼓室积液。 单侧分泌性中耳炎，排除炎症因素后或反复治 疗反复发作，考虑鼻咽癌可能性 颈部淋巴结肿大：颈淋巴转移，常发生在颈深 上群（腮腺区后）即乳突尖下方，胸锁乳突肌 前缘上段，质硬固定，无痛性。
临床表现（二）
转移途径
2. 淋巴结转移：多见于颈深上群的颈总动脉分叉 处淋巴结，然后再沿颈内静脉向上，下部之淋 巴结发展。 • 声门下型常见转移至气管淋巴结。 3.血管转移：肺，肝，肾，骨，脑
声门上型癌
• 声带以上部位，会厌，杓状会厌襞，室 • •
带，喉室等。由于该区淋巴管丰富，易 向颈深上群转移，即颈总动脉分叉处淋 巴结转移。此型癌分化差，发展快 早期：喉异物感，咽部不适，以后癌肿 溃烂有咽痛，反射至耳痛 晚期：侵犯血管，痰中带血，侵及声带， 声嘶，呼吸困难等
• •
病
因
1．吸烟：烟草燃烧时，产生的焦油中苯芘 有致癌作用。烟草烟可使纤毛运动停止， 引起粘膜充血，水肿，上皮增厚，鳞状 上皮化生，或为致癌基础。 2．饮酒：声门上区癌可能于酒精有关。
病
因
3．大气污染：工业粉尘和废气如：二氧化 硫，铬，砷等的长期吸入。 4．病毒：不明确，探索中。 5．癌前期病变：喉白斑病、成人型慢性肥 厚型喉炎、成人型喉乳头状瘤。 6．性激素
•
颅神经症状：经破裂孔进入颅内，先侵犯第V、 VI颅神经，继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ颅神经。表现 为头痛、面部麻木。复视，视力模糊，睑下垂， 眼外肌麻痹，眼球固定，失明（侵犯眶尖）。肿 大淋巴结侵犯颅底至Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，出 现软腭麻痹，吞咽困难，声嘶，伸舌偏斜等
• 远处转移：肺，肝最常见
检
后鼻孔镜检查 • 好发部位，咽隐 窝，鼻咽顶后壁 • 早期 表面粘膜粗 糙，有小结节及肉 芽肿物，菜花状， 溃疡结节，有时表 现粘膜下型等。
耳鼻咽喉头颈外科学
耳鼻咽喉常见肿瘤
教学目的 •
掌握上颌窦癌的临床表现，诊断及治疗 原则 • 掌握鼻咽癌的病因，临床表现 , 好发部 位，诊断及治疗原则 • 掌握喉癌的病因，分型及各型特点， 诊断及治疗原则
本讲重点 • 上颌窦癌晚期侵犯邻近器官的临床表现 • 鼻咽癌的病因，临床表现，诊断方法及
治疗原则
病
理
鳞癌常见，占90%以上，以分化较好（I～II级） 者为主。腺癌、未分化癌少见。 • 声门癌为喉癌中最常见60%，分化好，转移少 • 声门上癌30%，分化差，转移多见 • 声门下癌少见6% • 喉部继发性癌肿不多见，一般系从甲状腺，喉 咽，食管扩散浸润而来。从远处转移的喉癌属 罕见
转移途径
1.直接扩散：晚期常向粘膜下浸润。 • 声门上-——会厌前隙，会厌谷，舌根。 • 杓状会厌襞部位-梨状窝，喉咽侧壁。 • 声门型-——前连合，对侧声带。 • -——破坏甲状软骨，颈前浸润。 • 声门下型-——下:气管，前：环甲膜——颈前层 ，两 侧：甲状腺，后：食管前壁。
• 喉癌的分型及各型特点
上颌窦恶性肿瘤
• 概述 • 常见：鼻腔鼻窦恶性肿瘤占耳鼻咽喉肿瘤的
21-50%
• 年龄：癌大多数发生 40-60 岁，肉瘤多见于青
年人
• 鼻窦恶性肿瘤以上颌窦最多见60%，且以鳞癌
最为多见70-80%
临床表现（一）
早期，肿瘤较小，多无症状 随着肿瘤发展着出现以下临床表现： 单侧脓血涕，晚期可有恶臭 单侧面颊部疼痛、麻木—侵犯眶周神经 单侧鼻阻塞—进行性鼻塞 单侧上列磨牙松动、疼痛 — 肿瘤向下侵 及牙槽所致，拔牙后症状依旧
声门型癌
• 易限于声带，由于
声带淋巴管少，不 易向颈淋巴结转移， 主要症状为声嘶， 渐渐加重。肿瘤加 大时出现喉鸣，呼 吸困难，晚期有血 痰，难阻塞
声门下型癌
声带以下，环状软骨下缘以上 • 早无症状，以后咳嗽，血痰 • 晚期由于声门下区被喉癌肿阻塞，常有 呼吸困难，亦侵入甲状腺，颈前组织， 可沿食管前壁浸润之，扩散转移。
治 • 放疗为主
疗
• •
鳞癌、未分化癌对放疗敏感 疗效好，5年存活率为45%左右 晚期或腺癌等，可辅助化疗 手术适应症： 1. 放疗3月后局部复发或尚有残存病灶。 2．放疗后无效的颈部残存转移灶
喉癌
(carcinoma of larynx）
概述： 头颈部多发肿瘤，北方高发 好发年龄 50-70岁，但现在有年青化倾向， 可能与大气污染等，生活习惯（如吸 烟），化学物质的生用有关。男性多见
治
疗
• 手术、放疗、化疗 • 放疗+手术治疗，为目前最合适常见的治 • •
疗方法 一般放疗6周后手术 手术后放疗
鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)
一．概述 1. 我国多发肿瘤，以广东最高，次为广西， 湖南。在我省鼻咽癌发病率占头颈肿瘤 之冠。 2.发病年龄40-60岁，男多于女。
鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)
二．病因 1．遗传因素：有一定种族性 2．病毒因素：主要为EB病毒 3．环境因素：多种化学物质，如：多环烃 类，亚硝胺类等与鼻咽癌有一定关系。 三、病理： 98% 为低分化鳞癌，高分化鳞 癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见
临床表现
•
鼻部症状：早期有回缩涕中带血，或擤 涕中带血丝。阻塞后鼻孔，引起鼻塞， 始为单侧，继为双侧