2019年4月自考精神障碍护理学试题及解析

2019年4月高等教育自学考试全国统一命题考试精神障碍护理学试卷(课程代码03009)第一部分选择题一、单项选择题：本大题共20小题，每小题l分。

共20分。

1.感觉是【C】A.大脑对外界事物的反映B.大脑对外界事物歪曲的反映C.大脑对外界事物个别属性的反映D.大脑对外界事物整体属性的反映解析：此题在2018年上下半年都考过。

感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应。

如形状、颜色、大小、质（重）量和气味等。

详见教材P21页2.妄想是【A】A.病理性歪曲信念B.顽固的迷信思想C.亚文化的群体信念D.固执的想法解析：妄想是一种病理性的歪曲信念。

详见教材P24页3.属于思维内容障碍的是【B】A.强制性思维B.强迫性思维C.象征性思维D.病理性赘述解析：思维内容障碍包括：妄想、超价观念、强迫观念（又称强迫性思维）。

详见教材P24-26页4.紧张症候群见于【D】A.酒依赖B.PTSDC.Tourette综合征D.精神分裂症解析：本题2018年十月考过。

本征表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈服、作态，以及刻板语言、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。

多见于精神分裂症紧张型。

详见教材P34页5.在发病的早期常出现定向障碍的是【B】A.精神分裂症B.ADC.躁狂发作D.躯体形式障碍解析：视空间和定向障碍是AD的早期症状之一。

详见教材P41页6.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，表述正确的是【B】A.高峰期少有意识障碍B.精神障碍与原发病病情常有平行关系C.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类D.精神症状进行性加重，预后一般不可逆解析：略详见教材P59页7.属于精神分裂症阴性症状的是【B】A.情感倒错B.情感淡漠C.被动体验D.思维不连贯解析：2018年10月名词解释题。

指正常精神活动减退或缺乏所带来的表现，包括情感平淡(或情感淡漠)、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

详见教材P83页8.偏执性精神障碍临床表现多是被害妄想伴【C】A.疑病妄想B.虚无妄想C.诉讼妄想D.嫉妒妄想解析：偏执性精神障碍临床表现多是被害妄想伴诉讼妄想。

患者认为社会中存在对他的恶势力，有计划地迫害他，为达目的不择手段、不惜代价。

患者不断扩大自己的对立面，从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会，谁不相信他讲的话，准就是被敌人收买了。

详见教材P89页9.属于抑郁发作躯体症候群的临床表现是【B】A.注意力、记忆力下降B.睡眠紊乱C.自责自罪D.坐立不安解析：抑郁发作躯体症候群的临床表现是：睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、非特异性躯体症状。

详见教材P102页10.属于支持性心理护理技术的是【D】A.判断患者心理问题的特点B.改变患者不良的应对方式C.营造积极的治疗环境D.在倾听患者表达的基础上陪伴患者解析：支持性心理护理包括：保持良好的护患关系，使用共情的技巧，给予积极的倾听，陪伴患者等详见教材P6页11.DSM-IV多轴诊断中，轴II为【C】A.临床障碍B.躯体情况C.个性障碍D.社会心理和环境问题解析：2018年4月考过。

DSM-IV采用的是多轴诊断系统，目前共有5个轴。

详见教材P19页12.属PTSD主要临床表现的是【A】A.“闪回”B.幻视C.人格解体D.附体状态解析：PTSD即创伤后应激障碍。

患者在经历了重大创伤性事件后，以各种形式重新体验创伤性事件，有挥之不去的关于创伤事件的闯入性会议。

频频出现的痛苦梦境。

有时患者会处于意识分离状态，持续时间可从数秒到几天不等，称为“闪回”详见教材P163页13.属心理康复内容的是【C】A.提高工作兴趣B.提高人际交往能力C.纠正性格缺陷D.提高学习能力解析：心理康复即教育康复，包括提高心理健康，即正确的认识疾病、面对歧视、提高心理承受力、纠正性格缺陷等。

详见教材P202页14.注意缺陷多动障碍(ADHD)药物治疗首选【D】A.硫必利B.氟哌啶醇C.舍曲林D.盐酸哌甲酯解析：中枢兴奋药是当前应用最久，疗效最确切，应用最广泛的治疗ADHD的首选药物之一。

典型代表药物为盐酸哌甲酯（利他林）。

详见教材P176页15.属NE能和特异性5-HT能抗抑郁药的是【A】A.米氮平B.文拉法辛C.瑞波西汀D.安非他酮解析：NE能和特异性5-HT能抗抑郁药，米氮平是代表。

详见教材P210页16.患者在自己房间里闻到腐败尸体的气味，这一症状是【A】A.幻觉B.错觉C.感知综合障碍D.被害妄想解析：幻觉根据涉及的感官分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。

幻嗅，即患者闻到一些难闻的气味，如腐败尸体的气味，化学品烧焦味等，往往会引起患者产生不愉快的情绪体验详见教材P21-22页17.患者对医生多次讲“手机感染了病毒，所以我要死了”，这一症状是【D】A.刻板言语B.思维云集C.强迫思维D.逻辑倒错性思维解析：2018年10月考过选择题。

：逻辑倒错：属于思维形式障碍的一种，患者言谈令人费解的另外一个原因是逻辑关系混乱。

详见教材P83页18.患者坚信自己的大脑被电脑控制了，已成了机器人，这一症状是【B】A.夸大妄想B.物理影响妄想C.视物变形D.异己体验解析：物理影响妄想，又称被控制感。

患者觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。

如患者觉得自己的大脑已被电脑控制，自己已是机器人。

此症状是精神分裂症的特征性症状。

详见教材P25页19.患者坚信自己的“脑子变空了”，“胃烂了”，这一症状是【C】A.内脏性幻觉B.体感异常C.虚无妄想D.象征性思维解析：疑病妄想，患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。

严重患者认为自己“内脏腐烂了”，“脑子变空了”，“血液停止了”，称之为虚无妄想。

详见教材P25-26页20.患者回宿舍时，迎面一位黑人留学生咳嗽几声与其擦肩而过，患者认为对方的吐沬喷到自己嘴里而感染了HIV。

这一症状是【D】A.感觉过敏B.强迫怀疑C.超价观念D.被害妄想解析：被害妄想是最常见的妄想。

患者无中生有的坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。

可见于多种精神病。

详见教材P25页二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。

在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

病例1:男性，72岁，退休干部，近5年来渐出现近记忆力特别差，刚吃完饭就忘了，以后变得不会系鞋带，不会自己穿衣服，不认家门，分不清谁是自己的子女，且情绪不稳，有时无故发脾气，甚至打人。

解析：此例2018年4月考过，本题考察的是阿尔茨海默病（AD）为老年人最常见的痴呆原因。

主要临床相是痴呆综合征。

其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。

临床症状为记忆障碍、视空间和定向障碍、言语障碍、失认和失用、智力障碍、人格改变、进食、睡眠和行为障碍、错认和幻觉、妄想、情绪障碍、灾难反应、神经系统症状。

详见教材P39-45页。

护理目标和护理详见教材P54-55页。

21.首先考虑的诊断是【D】A.遗忘障碍B.VDC.老年抑郁性障碍D.AD22.治疗首选【B】A.己酮可可碱B.艾斯能C.西酞普兰D.维生素B1详见教材P44页23.该病HIS评分标准是【C】A.>10分B.>7分C.<4分D.<2分详见教材P44页24.对患者的安全护理为【A】A.专人陪护B.防止感染C.避免噎食D.保证睡眠详见教材P55页25.以下属于患者入院阶段心理护理的是【C】A.鼓励表达内心感受B.提高治疗依从性C.协助维护尊严D.努力保持社会功能详见教材56页病例2:女性，56岁，工人，患糖尿病10年，血糖控制一直不好，近1年出现多独处、不愿见人、话少、食欲下降、乏力、失眠伴头疼、双下肢发麻。

解析：躯体疾病所致精神障碍。

常见的临床类型第六种：糖尿病。

糖尿病是一种需要长期医疗监测和要求患者熟知自我护理功能的慢性疾病。

心理因素对已经确诊的糖尿病患者的病程起着重要作用。

对有糖尿病患者而言，饮食和活动的限制、自我护理的要求以及严重的躯体并发症均可使其产生心理和社会问题。

主要的精神障碍意识障碍、痴呆、抑郁和焦虑状态、幻觉状态。

详见教材P63页26.首先考虑的诊断是【A】A.躯体疾病所致精神障碍B.抑郁发作C.躯体形式障碍D.神经衰弱27.治疗首选【D】A.利培酮B.劳拉西泮C.帕罗西汀D.病因治疗详见教材P60页28.该类精神障碍的高峰期多出现【B】A.智力障碍B.意识障碍C.人格改变D.焦虑抑郁详见教材P59页29.对患者的心理护理重点是【D】A.同情患者症状带来的躯体不适B.给予心理支持，监测生命体征C.满足患者合理要求，缓解焦虑情绪D.建立良好护患关系，尊重理解患者详见教材P68页30.家庭康复指导应首先【B】A.指导家庭成员鼓励患者表达自己的想法B.指导家庭成员掌握疾病的发展特征及治疗原发病的重要性C.指导家庭成员密切观察患者的情绪变化D.指导家庭成员耐心倾听患者的主诉详见教材P68页病例3:男性，45岁，工人，15岁学会饮白酒，开始是喝着玩。

20岁工作后因压力大酒量不断增加，每天约一斤左右，一天前因照顾患病的母亲，未喝酒，感觉全身难受、心慌出汗、恶心，坐立不安。

解析：酒依赖是物质依赖的一种，同样是一种行为控制的障碍。

一旦出现依赖，患者便无法控制更多地摄入，并且忽视其负面的后果，即使面对由于持续使用而导致的明显顺势（如婚姻破裂、入狱、丢掉工作），患者仍然要持续的使用。

详见教材P73页31.首先考虑的诊断是【B】A.抑郁发作B.酒依赖C.躯体疾病所致精神障碍D.适应障碍32.治疗首选【A】A.地西泮B.奥氮平C.锂盐D.阿坎酸详见教材P216页33.该病最容易伤害的器官为【C】A.肾脏B.心脏C.肝脏D.肺详见教材P72页34.以下属于护理中生理状况评估的是【C】A.有无幻觉B.有无意识障碍C.生命体征D.有无抑郁焦虑详见教材75也35.该病重点安全护理措施是密切观察【A】A.戒断症状B.睡眠时数C.营养状况D.神经系统损害症状详见教材P77页病例4:女性，22岁，无业，一年前男友与之分手，不久出现异常，哭笑无常，说要去英国留学、听到男友叫她的名字、有时无目的外出、花钱，动不动要和异性交朋友，经常答非所问。

解析：符合精神分裂症诊断要点。

常在青年期发病，以思维、情感、行为障碍为主。

例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。

临床类型为青春型。

详见教材P85页36.首先考虑的诊断是【C】A.分离转换障碍B.急性应激障碍C.青春型精神分裂症D.躁狂发作37.治疗首选【A】A.阿立哌唑B.舍曲林C.丙戊酸钠D.氯硝西泮详见教材P208页38.患者的突出临床特点为【C】A.“僵”B. “疑”C.“乱”D. “懒”详见教材P85页39.患者的主要精神症状评估是【D】A.自理状况B.意识状况C.社会退缩D.思维紊乱详见教材P90页40.对患者的安全护理是【A】A.掌握病情，心中有数B.服药后检查口腔C.注意体位性低血压D.注意睡眠时间详见教材P95页三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。