静脉留置针培训 PPT

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选择留置针的原则：
➢ 尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求 即可。
选择静脉的原则：
➢ 选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣， 首选头静脉。
操作前的心理护理
神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的 目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾 虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治 疗
神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体 的使用目的及方式
穿刺手臂，后脱穿刺手臂。
➢ 洗澡时，注意防水（方法：用小毛巾覆盖 在留置针上方，再用胶薄膜包裹），万一 穿刺剖位有水渗入，请告知护士。
封管的目的：
➢保持一条畅通的静脉 输液通路，将残留的药 液冲入血流，避免刺 激局部血管。
正压封管的定义：
➢ 将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余 0.5ML封管边推边拔针(带液拔针)
封管手法：
脉冲冲管手法：
脉冲： 采用推一下停一 下的冲洗手法， 使等渗盐水在导 管内产生正、负 压形成涡流，可 有力地将粘在导 管壁上的内容物 冲洗干净。
直冲：
水注只能在导管 中心流动，无法 冲洗导管壁，容 易造成导管腔狭 窄而堵塞导管； 形成培养基。
封管手法：
正压封管手法：
1. 脉冲会产生负压，会使血液返流进导 管，若干个脉冲后必须在剩余1ml时 边直推注射器活塞边拔注射器，撤离 注射器时乳头是出水状态。
外周静脉 留置针操作培训
定义：
➢ 外周静脉留置针又称套管针:针蕊的外套可 以在病人的血管内留置几天时间。穿刺时将 外套管和针蕊一起刺入血管中，当套管送入 血管后抽出针蕊，仅将柔软的外套留在血管 内进行输液。
静脉留置针结构
留置针基本组成
肝素帽 白色隔离塞
针柄 延长管
针尖 莱距离 导管
小夹子
小夹子
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
手背静脉
周围静脉
下肢静脉
静脉留置针的优点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时
间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而
且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识
的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道 及早用药，提高抢救成功率
操作的要点：
➢ 松开止血带。
➢ 打开调速器，拔出针蕊。
（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何 肝素锁，白色隔离塞不能再次穿刺）
➢ 固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延 长管。（用可写日期的窄条胶布固定三叉接口， 固定时注意不要压迫被穿刺的那条血管，直的 接口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管 的外侧。同时要注意三叉接口尽可能向上固定， 高于穿刺点，可减少血液回流。
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持 针翼15-30度直刺静脉。
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再 进针0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连 针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送 针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管 在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。
➢ 将针尖斜面留在肝素帽内，推注稀释的 肝素液2-5ML，推剩0.1-0.2ML，用小夹 子卡住延长管再拔针。
（注：封管是否成功最重要的是封管的方 法，不是封管液）
封管液的种类：
➢ 生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每 隔6-8小时冲管一次。
➢ 稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素 钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素 1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素 加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以 上。 （注：国内：选用10-100U/ML肝 素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用 1-10U/ML）
操作的要点：
➢ 记录日期。 ➢ 调节输液速度。 ➢ 填写输液卡。 ➢ 定时观察。 ➢ 封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针插
入肝素帽即可输液。
注意事项
1、使用前，应先检查留置针的失效期、包装是否 完好、产品的完整性及针尖斜面有无倒勾、导管 边缘是否粗糙。
2、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操 作规程。
操作的要点：
➢ 消毒 ➢ 扎止血带 ➢ 再次排气
➢ 松动外套管，转动针芯：用拇指和食指握住 留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并 取下针尖保护套。
（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座， 防止用力过度将针蕊拔出。）
（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避免 上下拉动，避免损伤导管。）
操作的要点：
使用留置针的好处：
➢导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安 全。 ➢避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 ➢使病人在输液时感觉更为舒适。 ➢提高工作效率。 ➢提高护理质量。
留置的时间：
➢72-96h，建议不超过一周， 尽早拔针，减少感染的机会。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
不同规格、型号、颜色及流速
规格
头皮针
颜色
流速
应用
24G
5.5#
22G
7#
20G
9#
Hale Waihona Puke 19~25ml/min 小儿 细小血管
33~36ml/min 输液
55~65ml/min 输血
18G
12#
76~105ml/min 手术室/急诊
静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择
不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分
3、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每 次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向 有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异 常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需 输液者应更换肢体另行穿刺。
注意事项：
➢ 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避 免激烈运动，用力过度。
➢ 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢ 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿
操作的要点：
➢ 洗手，戴口罩。 ➢ 物品准备：静脉留置针，消毒液，透
明敷料，棉签 ，弯盘。 ➢ 解释，三查七对。 ➢ 选择血管。
操作的要点：
➢消毒皮肤范围：5×5CM ➢选择留置针的型号 ➢连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液
管，（取出肝素锁连接留置针，注意要 旋紧肝素锁）将头皮针插入肝素锁内并 排气。