意外伤害保险ppt课件

规定，或履行应尽的义务，不去躲避。
意外事故举例
第一种： 如：为了抄近路翻墙跌伤； 如：在停电时未切断电源修理线路，不久恢复供电，触 电身亡。 第二种： 如：楼房失火，火封住门，不得已从窗户跳下，摔成重伤。 第三种： 如：民警与歹徒搏斗中受伤。职工为保护国家财产在救火中 被烧伤。
2、外来原因造成的
意外伤害保险
人身意外伤害保险
起源于15世纪欧洲，作为海上保险的附加险，承保奴
隶。
19世纪40年代，1848年英国开始开办火车旅行意外伤
害保险。
承保范围逐渐扩大：巨灾风险
巨灾死亡数据统计
1970年11月13日，孟加拉发生飓风，至少30万人死亡。
1976年7月28日，中国唐山地震，24万多人死亡。 2004年,东南亚海啸导致超过２８万人失踪和死亡。 2008年5月12日，中国汶川地震近7万人死亡，37万多人受
意外事故的构成要具备三个要素:
1、意外发生的 2、外来原因造成的 3、突然发生的
掌握
1、意外发生的
指被保险人未预料到的、非故意的事故；
三 种 特 殊 意 外 情 形
应该预料到的，但由于疏忽而没有遇料到。 可以预料到的，但是在客观上无法抗拒或在技术上无
法躲避的事故；
在技术上可以采取措施避免，但由于法律和职责上的
某保险公司人身意外伤害保险除外责任条款
被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾的，保险人
也不承担给付保险金责任：
（一）被保险人精神失常或精神错乱期间； （二）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （三）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； （四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有
教学要求
理解人身意外伤害保险中的意外伤害的含义，意外、伤害
的构成要素。
了解意外伤害保险的分类； 掌握人身意外伤害保险的特点 掌握人身意外伤害保险与人寿保险的异同。 熟悉人身意外伤害保险的不保、可保和特约承保的意外伤
害有哪些?
掌握人身意外伤害保险中保险金的给付方式。
第六章
人身意外伤害保险
致害物

按照致害物的不同分类 按照伤害发生的原因分类
伤害对象：被保险人身体各部位。 伤害事实
掌握
伤害的分类
按起因分类：
职业、日常生活、交通
一般承保
运动
承保特约
军事
不承保
按日常伤害遭受的载体分类：
身体
精神
承保 不承保
是否承保
伤害分类-----按致害物分类
伤害类型
举例
器械伤害
钝器 武器 坠落物 机器 运输工具 劳动工具 建筑物 生产资料
自然伤害
高温 低温 高气压 低气压 日光辐射 洪水
化学伤害
硫酸 硝酸 瓦斯 有毒气体 有毒液体
生物伤害
动物 植物
意外伤害判定程序
是否有致害物
是否外来原因
是
突然发生的
是
人身意外伤害保险的可保风险
不可保的意外伤害：违反法律法规或社会公共利
指被保险人身体外部原因造成的事故。
属于意外：食物中毒；失足落水；烫伤。 不属于意外：因高血压导致脑溢血，突然摔倒。
3、突然发生的
事故的原因与伤害的结果之间具有很直接的关系。
属于意外：食物中毒；失足落水；烫伤。 不属于意外：因高血压导致脑溢血，突然摔倒。
（二）伤害
伤害是人体损伤或死亡。
伤害的三个构成要素
益的行为导致的伤害。
犯罪活动、寻衅斗殴（正当防卫除外）； 醉酒、吸毒； 战争、核辐射。
特约承保的意外伤害
一般可保意外伤害 ：除上两类外
某保险公司人身意外伤害保险除外责任条款
一、投保人的故意行为；
二、被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民

事行为能力人的除外； 三、因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或 被谋杀； 四、被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措 施； 五、被保险人因疾病、妊娠、流产安胎、分娩导致的伤害 ，但意外伤害所致的流产或分娩不在此限； 六、被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他 医疗导致的伤害；
6.1人身意外伤害保险的概述
6.2人身意外伤害保险的保险责任
6.3人身意外伤害保险的给付方式
6.1 人身意外伤害保险的概述
一、意外伤害的含义
意外 伤害
两个必要条件
在人身意外伤害保险中，人身伤害必须 是意外事故造成的。
（一）意外
是事先没有预见到、违背主观意愿、突然（或
偶然）的、外来的。
效行驶证的机动车期间。
人身意外伤害保险的可保风险
不可保的意外伤害：违反法律法规或社会公共利
益的行为导致的伤害。
犯罪活动、寻衅斗殴（正当防卫除外）； 醉酒、吸毒； 战争、核辐射。
特约承保的意外伤害
一般可保意外伤害 ：除上两类外
特约承保意外伤害
经过保险双方特别约定后才予承保的意外伤害。风险发生
保险实践中常见的意外伤害
1.碰撞 2.撞击
9.辐射
某保险公司人身意外伤害保险除外责任条款
七、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，但



按使用说明的规定使用非处方药不在此限； 八、被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪 而被法院宣告死亡的； 九、被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎 、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极、 卡丁车等高风险运动和活动； 十、任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所 造成的爆炸、灼伤、污染 或辐射； 十一、恐怖袭击。
伤，失踪1.9人。
2011年3月11日，日本因大地震和海啸死亡与失踪人数为
为2.7万多人。
2012年，菲律宾“宝霞”台风则造成1千多人丧生。
人身意外风险的转移-----人身意外伤害保险
第6章 人身意外伤害保险
6.1人身意外伤害保险的概述 6.2人身意外伤害保险的保险责任 6.3人身意外伤害保险的给付方式
概率高于正常水平。如：
战争和核辐射
被保险人在从事剧烈体育活动或比赛中（登山、跳伞、
探险、特技、滑雪、江河漂流、赛车、拳击等）
医疗事故Βιβλιοθήκη Baidu
保险实务中，特约保意外伤害一般在保险条款中列为除外责 任，只有经投保人与保险人特别约定后，由保险人在保险单 上签注特别约定或出具批单，对该项除外责任予以剔除。