运动系统康复的步骤和原则

运动系统康复的步骤和原则

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起，构成骨骼。形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽，产生杠杆运动。运动系统主要的功能是运动。简单的移位和高级活动如语言、书写等，都是由骨、骨连结和骨骼肌实现的。运动系统的第二个功能是支持。构成人体基本形态，头、颈、胸、腹、四肢，维持体姿。运动系统的第三个功能是保护。由骨、骨连结和骨骼肌形成了多个体腔，颅腔、胸腔、腹腔和盆腔，保护脏器。从运动角度看，骨是被动部分，骨骼肌是动力部分，关节是运动的枢纽。

如果运动系统受到损伤，那么对它们的功能便会产生影响，影响人体正常活动和机体功能。所以在受伤后，康复的问题也随之而来。

运动系统的损伤可以大致分为三类：韧带损伤;肌肉肌腱断裂和关节软骨损伤。

康复步骤：

1韧带损伤：

膝关节侧副韧带扭伤后1-2天在不引起疼痛或疼痛不明显的前提下，即可在黏膏带的保护下开始练习屈伸活动。韧带部分断裂应固定3周，韧带完全断裂术后应固定4-6周并立即开始做股四头肌等长收缩联系，负重直腿抬高练习。

股四头肌的练习方法为：仰卧或者坐立在床上，伤病或者手术的下肢微曲，用有弹力带套住脚，并用一定的力度拉住，找到肌肉用力收缩的感觉，慢慢加大拉力并且在不增加疼痛的前提下保持这种紧张状态，直到疲劳为止，放松休息算一次，休息一分钟再做，每天3-5组。要注意的是，在练习的时候不要只做受伤的那条腿，而是两条腿都练。因为在康复功能练习中，有一种理论，叫做交叉效应，是一种神经生理概念，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量的增加。

负重支腿抬高练习：仰卧在床上，在伤病的下肢用柔软的绷带悬吊一定重量的物体，然后伸直腿用力向上抬高，若恢复速度快，效果好，可适当加大重量。以能连续重复做5-10次的重量最合适，以此为一组，组间休息1分钟，每次练习做3-5组，可有效的刺激肌肉，恢复肌肉力量。

在拆除固定后循序渐进的做膝关节活动度练习，着重恢复股四头肌和股后屈肌的力量以增加关节稳定性。前交叉韧带损伤时应加强股后肌群的力量，后交叉韧带损伤时，要着重增强股四头肌的力量。

2.肌肉肌腱断裂

肌肉完全断裂缝合后固定3-4周，同时做周围肌肉的等长练习，2周后再做缝合肌肉的等长练习，去除固定后做增强及牵伸肌肉的练习。

肌腱断裂（以跟腱断裂为例）缝合后固定3周可作足部等长练习，去除固定后在坐、卧位活动踝关节，下地时仍带石膏靴，5周后着中跟鞋练习，并逐渐降低鞋跟，以后做跟腱牵伸练习，恢复脚踝背部的活动度，约8周后可练习双足提踵，3个月后可慢跑，6个月后可全力踏跳。

肌肉肌腱部分断裂不需要进行手术时应将患处维持于使肌肉充分伸张的位置，防止痉挛，一般一周后开始牵伸及加强受损肌肉的练习。

3.关节软骨损伤

非负重关节和负重关节非负重区的软骨损伤，如肋骨小头的软骨骨折，股骨远端和脂肪垫区骨软骨骨折等，手术切口愈合即可负重，做活动度练习及及肌肉练习。1个月后可进行大强度的锻炼。

关节负重区的软骨骨折无错位或复位固定4-6周做周围肌肉等长练习及邻近关节活动，去除固定后可循序渐进做活动度及肌力练习，负重练习从缓。

康复训练的原则是：

1.训练受伤部位周围的肌肉力量

因为在受伤后，疼痛会影响关节的活动，以至于关节周围的肌群力量衰退，肌肉，肌腱萎缩，使关节周围的屈，伸力不平衡，进而引起恶性循环使得关节以后再次受伤。所以在受伤后训练受伤部位的肌肉尤为重要。

2. 训练受伤关节的活动度（即柔韧性）

由于受伤后肌肉，肌腱或关节腔内出血而粘连，进行柔韧性训练可有效的避免粘连和加大关节的活动度使关节做各种难度高，幅度大的动作时不会轻易受伤。

加强肌肉的力量可使关节承受的压力更小，有效的保护好关节，降低再次受伤的概率，而且力量的增大，也会加强对动作的控制，避免当力量不足时做高难度动作而拉伤扭伤。柔韧性的练习也可使关节足以支持幅度大的动作。