痿 证--针灸学课件(南京中医药大学)
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针灸学-阳痿遗精疟疾PPT
●3.改善性生活环境，避免意外干扰。在治疗过程中，应暂时分居， 治愈后也要调节好性生活。
●4.现代研究表明，针灸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能， 调节性腺功能，促进性激素分泌，同时改善性器官血液循环等而 达到治疗性功能障碍的目的。
遗 精
●遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。因梦而遗称“梦 遗”，多因相火妄动，其证属实；无梦或清醒时精液自行流出为 “滑精”，多为肾虚精关不固，其证属虚。青壮年偶有遗精，过 后无其他症状者，多属精满自溢现象，不需治疗。
疟 疾
●疟疾是以间歇性、定时性、发作性的寒战、壮热、头痛、汗出为 主症的病证。常发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间 日疟、三日疟等。本病由感受疟邪所致。病位在半表半里，与少 阳经、督脉关系密切。基本病机是邪伏少阳半表半里，出入营卫 之间，正邪交争。疟邪入于阴，与之相争则寒；邪出于阳，与之 相争则热；疟邪伏藏则寒热休止。
【按语】
●1.针灸治疗本病有较满意的疗效，且见效快捷，尤其对精神因素 引起者有显著的疗效，坚持针灸配合心理治疗，往往可获得痊愈。 针灸对由器质性病变引起者则疗效较差，需要同时治疗原发病。
●2.平时加强适宜的体育锻炼，注意精神调养，消除紧张心理，避 免过度脑力劳动。久病体质虚弱者，食富含蛋白质的食物。湿热 重者，要戒烟戒酒。
●（2）耳针法 取心、肝、脾、外生殖器、神门、肾、皮质下、 内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中度刺激；或用埋针法、压 丸法。
●（3）电针法 取水道、中极、三阴交、太溪。每次选1～2对穴， 在针刺得气的基础上接电针仪，用疏密波中等刺激。
●（4）穴位注射法 取肾俞、中极、足三里、三阴交。每次选 1～2穴，用复方当归或黄芪注射液或绒毛膜促性腺激素500IU， 每穴注射2mL，隔日1次。也可用人胎盘组织液、鹿茸精注射液， 每穴注射1～2mL。每周1～2次。
痿证教学查房PPT课件
16
2019/10/30
.
17
辩证论治
辩证要点
重在辨脏腑病位，审标本虚实。
治疗原则
虚证宜扶正补虚为主，实证宜祛邪和络为 主，虚实兼夹者，又当兼顾之。
18
肺热津伤
证治分类
主证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体 软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心 烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛， 大便干爆。舌质红，苔黄，脉细数。
痿证
外科ICU
1
目的要求
了解痿证的概念及特征 熟悉痿证的病因病机 掌握痿证诊断要点及鉴别诊断 掌握痿证的辩证论治 了解“治痿独取阳明”内涵 了解痿证转归预后、调护及康复措施
2
概述
定义
指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运 动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以 下肢痿弱较为常见，上肢亦可见，也称 “痿蹙（ cù ）”。
5
范围
根据本病的临床表现，西医学中多发性神 经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症 肌无力、周期性麻痹、线粒体脑肌病等表 现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均 可参照本节辨证论治。
6
病因病机
形成的原因颇为复杂。外感温热毒邪， 内伤情志、饮食劳倦、先天不足、久病体 虚、跌打损伤以及接触神经毒性药物等， 均可致使五脏受损，精津不足，气血亏耗， 肌肉筋脉失养，而发为痿证。
13
14
3 痿证与虚劳 虚劳多见神疲体倦，心悸气短，面容憔
悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷， 脉虚无力等症，而肢体活动尚可，若病程较 长，久虚不复，症状可逐渐如重，也可以出 现肢体行动不能症状。
15
相关检查
痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有 关。 血清学检查，AST、ALT、LDH等 脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检 查等 CT、MRI等 病史
2019/10/30
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辩证论治
辩证要点
重在辨脏腑病位，审标本虚实。
治疗原则
虚证宜扶正补虚为主，实证宜祛邪和络为 主，虚实兼夹者，又当兼顾之。
18
肺热津伤
证治分类
主证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体 软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心 烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛， 大便干爆。舌质红，苔黄，脉细数。
痿证
外科ICU
1
目的要求
了解痿证的概念及特征 熟悉痿证的病因病机 掌握痿证诊断要点及鉴别诊断 掌握痿证的辩证论治 了解“治痿独取阳明”内涵 了解痿证转归预后、调护及康复措施
2
概述
定义
指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运 动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以 下肢痿弱较为常见，上肢亦可见，也称 “痿蹙（ cù ）”。
5
范围
根据本病的临床表现，西医学中多发性神 经炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症 肌无力、周期性麻痹、线粒体脑肌病等表 现为肢体痿软无力，不能随意运动者，均 可参照本节辨证论治。
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病因病机
形成的原因颇为复杂。外感温热毒邪， 内伤情志、饮食劳倦、先天不足、久病体 虚、跌打损伤以及接触神经毒性药物等， 均可致使五脏受损，精津不足，气血亏耗， 肌肉筋脉失养，而发为痿证。
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3 痿证与虚劳 虚劳多见神疲体倦，心悸气短，面容憔
悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷， 脉虚无力等症，而肢体活动尚可，若病程较 长，久虚不复，症状可逐渐如重，也可以出 现肢体行动不能症状。
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相关检查
痿证与西医学中神经肌肉系统的许多疾病有 关。 血清学检查，AST、ALT、LDH等 脑脊液检查、肌电图检查、肌肉活组织检 查等 CT、MRI等 病史
针灸学-痹证痿证PPT
●2.患者应加强肢体功能康复锻炼，有助于提高疗效和加速患肢的 功能恢复。
感谢观看
【治疗】
1.基本治疗
●治法 通经活络，行气止痛。以病痛局部穴为主，结合循经选穴 及辨证选穴。
●主穴 阿是穴 局部经穴 ●配穴 行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、腰阳关；着痹配阴陵泉、
足三里；热痹配大椎、曲池。
●方义 病痛局部及循经选穴，可疏通经络气血，调和营卫，缓急 止痛；风邪偏盛之行痹，遵“治风先治血，血行风自灭”之义， 取膈俞、血海以活血祛风；寒邪偏盛之痛痹，取肾俞、腰阳关， 益火之源，振奋阳气而祛寒邪；湿邪偏盛之着痹，取阴陵泉、足 三里健脾除湿；热痹者，加大椎、曲池以泻热疏风、消肿止痛。
【辨证】
●主症 肌肉关节疼痛，屈伸不利。
●兼见疼痛游走，痛无定处，恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行 痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部 皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；肢体 关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天发作或 加重，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部红肿 灼热，痛不可触，常累及多个关节，伴发热恶风，口渴烦闷，苔 黄燥，脉滑数，为热痹。
【治疗】
1.基本治疗
●治法 祛邪通络，濡养筋肉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。 ●主穴 上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊 ●下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊
பைடு நூலகம்
●配穴 肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃 虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪。 上肢肌肉萎缩在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经 上多针排刺。
●操作 夹脊穴向脊柱方向斜刺，督脉穴向上方斜刺，并可加用灸法，余穴 施以毫针补法。
感谢观看
【治疗】
1.基本治疗
●治法 通经活络，行气止痛。以病痛局部穴为主，结合循经选穴 及辨证选穴。
●主穴 阿是穴 局部经穴 ●配穴 行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、腰阳关；着痹配阴陵泉、
足三里；热痹配大椎、曲池。
●方义 病痛局部及循经选穴，可疏通经络气血，调和营卫，缓急 止痛；风邪偏盛之行痹，遵“治风先治血，血行风自灭”之义， 取膈俞、血海以活血祛风；寒邪偏盛之痛痹，取肾俞、腰阳关， 益火之源，振奋阳气而祛寒邪；湿邪偏盛之着痹，取阴陵泉、足 三里健脾除湿；热痹者，加大椎、曲池以泻热疏风、消肿止痛。
【辨证】
●主症 肌肉关节疼痛，屈伸不利。
●兼见疼痛游走，痛无定处，恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮，为行 痹（风痹）；疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部 皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧，为痛痹（寒痹）；肢体 关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天发作或 加重，苔白腻，脉濡缓，为着痹（湿痹）；关节疼痛，局部红肿 灼热，痛不可触，常累及多个关节，伴发热恶风，口渴烦闷，苔 黄燥，脉滑数，为热痹。
【治疗】
1.基本治疗
●治法 祛邪通络，濡养筋肉。以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。 ●主穴 上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊 ●下肢：髀关 伏兔 阳陵泉 足三里 三阴交 腰夹脊
பைடு நூலகம்
●配穴 肺热伤津配尺泽、肺俞；湿热浸淫配阴陵泉、大椎；脾胃 虚弱配脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪。 上肢肌肉萎缩在手阳明经上多针排刺；下肢肌肉萎缩在足阳明经 上多针排刺。
●操作 夹脊穴向脊柱方向斜刺，督脉穴向上方斜刺，并可加用灸法，余穴 施以毫针补法。
针灸治疗各论课件：痿证-针灸学
1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取 穴。
2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩 部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。
3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹， 就补某经穴位。
主穴：
上肢：肩髃、 曲池、 合谷 、
颈胸夹脊穴
上肢周围神经损伤
❖ 腋神经损伤：肩不能外展，“方肩”。
❖ 橈神经损伤――垂腕、伸指障碍
突发，有特殊性格或刺激下发作。
二、 病因病机
感受邪热
饮食不节
痿证
久病体虚
络脉瘀阻
肝肾亏虚
三、辨证
主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓， 甚则肌肉萎缩或瘫痪
1．肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现
肢体软弱无力，心烦口渴，舌红苔 黄，脉细数。
2、湿热浸淫
肢体逐渐痿软无力，下肢为重， 麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛， 舌红苔黄腻，脉濡数。
肝肾亏虚：太溪、肝俞、肾俞—滋养肝肾
上肢肌肉萎缩：手阳明经排刺 下肢肌肉萎缩：足阳明经排刺
其他疗法
1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2、穴位注射
药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归 、胎盘等
穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替）
3、头针：脑三针、颞三针（适用于 以大脑发育不全等较好）
❖ 急性感染性多发性神经炎：
起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊 液有改变。
❖ 急性脊髓炎：
起病急，于发热后出现截瘫或四肢 瘫，伴有浅深感觉障碍，二便出溜。
❖ 周围神经损伤（麻痹） ❖ 重症肌无力：
肌无力以及随意肌的易疲劳性。 ❖ 周期性麻痹：
反复发作无体征，有家族史。 ❖ 外伤性截瘫: ❖ 癔病性瘫痪 ：
❖ 3、三大取穴原则要互相配合，灵活运用。
2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩 部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。
3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹， 就补某经穴位。
主穴：
上肢：肩髃、 曲池、 合谷 、
颈胸夹脊穴
上肢周围神经损伤
❖ 腋神经损伤：肩不能外展，“方肩”。
❖ 橈神经损伤――垂腕、伸指障碍
突发，有特殊性格或刺激下发作。
二、 病因病机
感受邪热
饮食不节
痿证
久病体虚
络脉瘀阻
肝肾亏虚
三、辨证
主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓， 甚则肌肉萎缩或瘫痪
1．肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现
肢体软弱无力，心烦口渴，舌红苔 黄，脉细数。
2、湿热浸淫
肢体逐渐痿软无力，下肢为重， 麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛， 舌红苔黄腻，脉濡数。
肝肾亏虚：太溪、肝俞、肾俞—滋养肝肾
上肢肌肉萎缩：手阳明经排刺 下肢肌肉萎缩：足阳明经排刺
其他疗法
1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2、穴位注射
药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归 、胎盘等
穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替）
3、头针：脑三针、颞三针（适用于 以大脑发育不全等较好）
❖ 急性感染性多发性神经炎：
起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊 液有改变。
❖ 急性脊髓炎：
起病急，于发热后出现截瘫或四肢 瘫，伴有浅深感觉障碍，二便出溜。
❖ 周围神经损伤（麻痹） ❖ 重症肌无力：
肌无力以及随意肌的易疲劳性。 ❖ 周期性麻痹：
反复发作无体征，有家族史。 ❖ 外伤性截瘫: ❖ 癔病性瘫痪 ：
❖ 3、三大取穴原则要互相配合，灵活运用。
痿证针灸治疗ppt
推拿按摩
拔罐疗法
通过刺激身体的穴位和肌肉，促进血液循环 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
通过拔罐来促进局部血液循环，缓解肌肉疼 痛和疲劳。
牵引疗法
注意事项
通过牵引来增加关节间隙，缓解关节疼痛和 活动受限。
传统治疗方法需在专业医生指导下进行，并 注意操作规范。
06
痿证预防及保健
痿证预防措施
预防痿证应从增强身体素质、避免接触致病因素 以及及时治疗疾病等多方面入手。
针灸治疗的效果及评估
症状改善
针灸治疗可有效改善痿证引起 的症状，如肌肉无力、萎缩等
。
神经传导改善
针灸治疗可改善神经传导速度 ，促进肌肉力量的恢复。
生化指标改善
针灸治疗可改善患者的生化指 标，如肌电图等。
针灸治疗的注意事项
01
02
03
适应症
针灸治疗适用于痿证患者 ，但对于病情较重或存在 其他严重疾病的患者，可 能不适宜针灸治疗。
治疗周期
针灸治疗周期因个体差异 而异，一般需持续数个疗 程，以达到最佳效果。
针刺深度
针灸治疗时应注意针刺深 度，避免过深或过浅，以 达到最佳效果。同时应避 免刺伤内脏等重要器官。
05
其他治疗方法
中药治疗
辩证分型
根据痿症的不同症状和体征， 采用不同的中药方剂进行治疗
。
治法
以滋阴养血、濡养筋脉为主，兼 以祛邪通络，常用的药物有人参 、黄芪、山药、熟地黄、黄精、 枸杞子等。
调和气血
针灸可以调和气血，使气血充 盈，濡养筋骨，从而改善痿证
引起的各种症状。
扶正祛邪
针灸可以扶正祛邪，调节机体 内部的平衡，增强机体抵抗力
，从而改善痿证症状。
阳 痿--针灸学课件(南京中医药大学).
针灸临床教研室
陈梅
阳痿（impotence）是指青壮年时期，由于虚 损、惊恐或湿热等原因，使宗筋失养而弛纵，引 起阴茎痿弱不起，临房举而不坚的病证。
【病因病机】
本病由房劳纵欲过度，久犯手淫，以致精气虚损， 命门火衰，引起阳事不举； 或思虑忧郁，伤及心脾，惊恐伤肾，使气血不足， 宗筋失养而导致阳痿； 亦有湿热下注，宗筋受灼而弛纵者，但为数较少。
【辨证】
主症 阳事不举，不能进行正常性生活。 虚证； 实证。
【治疗】 1.基本治疗
治法 补益肾气。以任脉、足太阴经穴及相应 背俞穴为主。 主穴 关元 三阴交 肾俞 配穴 操作 主穴用毫针补法，可用灸；针刺关元针 尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。配穴按虚（1）耳针法
（2）穴位注射法
【按语】
1．针灸对原发性阳痿可获满意疗效，对继发 性者，应治疗原发病。 2．配合心理治疗，予以精神疏导，消除其紧 张心理。
陈梅
阳痿（impotence）是指青壮年时期，由于虚 损、惊恐或湿热等原因，使宗筋失养而弛纵，引 起阴茎痿弱不起，临房举而不坚的病证。
【病因病机】
本病由房劳纵欲过度，久犯手淫，以致精气虚损， 命门火衰，引起阳事不举； 或思虑忧郁，伤及心脾，惊恐伤肾，使气血不足， 宗筋失养而导致阳痿； 亦有湿热下注，宗筋受灼而弛纵者，但为数较少。
【辨证】
主症 阳事不举，不能进行正常性生活。 虚证； 实证。
【治疗】 1.基本治疗
治法 补益肾气。以任脉、足太阴经穴及相应 背俞穴为主。 主穴 关元 三阴交 肾俞 配穴 操作 主穴用毫针补法，可用灸；针刺关元针 尖略向下斜刺，使针感向前阴放散。配穴按虚（1）耳针法
（2）穴位注射法
【按语】
1．针灸对原发性阳痿可获满意疗效，对继发 性者，应治疗原发病。 2．配合心理治疗，予以精神疏导，消除其紧 张心理。
《中医内科学痿证》课件
痿证的预防与保健
1
合理饮食
注重均衡营养，适当补充蛋白质、维生素和矿物质。
2
适当运动
保持适度的运动量，增强肌肉力量，促进血液循环。
3
心理调节
保持积极乐观的心态，减轻压力，预防情绪紧张。
痿证的特点
常伴有肢体无力、乏力、神衰、语音无力等症状。
痿证的病因与病理
1
病因
阳虚火衰、肾阳不足、心脾虚弱等因素可能导致痿证的发生。
2
病理
痿证的发生与组织活力减退、经络阻塞等因素有关。
3
病理变化
常表现为气血不足、肌肉萎缩等症状。
痿证的临床表现
乏力
患者常感到疲倦无力，无法进行 正常的日常活动。
肌肉无力
祛邪
清除体内的湿热毒邪，消除病 灶，促进病情好转。
活血
改善血液循环，增加养分供应， 促进组织修复。
痿证的常用中药方剂
四神汤
方剂组成：人参、白术、炙甘草、桂枝。
八珍汤
方剂组成：当归、党参、白术、黄耆、桂枝、 炙甘草、半夏、生姜。
健脾消湿汤
方剂组成：白术、茯苓、法半、白术、黄芪、炙甘草。
言语不利
患者的肌肉力量减退，动作迟缓。
患者的声音微弱，难以与他人流 畅交流。
痿证的辨证要点
1 观察病情
注意患者的肌肉萎缩、肢体无力等体征。
2 了解病史
询问患者的病史，包括发病时间、症状变化等。
3 辨别病机
根据患者的临床表现，辨别痿证的病因。
痿证的治疗原则
扶正
调理身体的阴阳，增强气血， 提高机体免疫力。
《中医内科学痿证》PPT 课件
欢迎大家来到《中医内科学痿证》PPT课件。今天我们将一起探讨痿证的定义、 病因、病理，以及临床表现和治疗原则。让我们开始我们的学习之旅吧！
痿证,针灸推拿治疗,针灸推拿学课件
感谢聆听
患者取仰卧位，术者于肩部施以㨰法，同时配合上肢关节被动运 动；以拇指按揉法施术于肩髃、曲池、手三里、合谷穴各0.5分 钟；沿上肢自上而下用拿法3～5遍；以掌擦法施于肩及上肢，以 透热为度；以㨰法于大腿前外侧、小腿外侧施术2～3分钟；以拇 指按揉伏兔、足三里、阳陵泉穴各0.5分钟；下肢施以擦法，以 透热为度。
（2）穴位注射法 取穴参照体针穴位。用维生素B 1 或B 12 注 射液，每次选2～4穴，每穴注射0.5～1mL，隔日1次。
（3）皮肤针法 取患肢阳明经及相应夹脊穴，反复叩刺，以局 部微热或充血为度，隔日1次。
思考题
《素问·痿论》提出“治痿独取阳明”作为治痿总则，现代医家 遵循古人治痿理论，而又不拘泥于古，常多法合用或临证灵活变 通，针灸临床有哪些治痿新思路、新方法？
3.辨兼症 兼发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，舌红， 苔黄，脉细数为肺热津伤；兼肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻 木不仁，舌红，苔黄腻，脉濡数为湿热浸淫；兼肢体痿软无力日 久，面色少华，舌淡，苔白，脉细缓为脾胃虚弱；兼病久肢体痿 软不用，肌肉萎缩，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红，少苔，脉细数 为肝肾亏虚。
操作： 毫针刺，按虚补实泻法操作。
方义： 治痿证重在调理阳明，补益气血，疏筋通络。根据《素 问·痿论》“治痿独取阳明”的治疗原则，以上、下肢阳明经穴 位为主，阳明经多气多血，可疏通经络，调理气血，又“主润宗 筋”，宗筋可约束骨骼，利于关节运动。夹脊穴为督脉之旁络， 通于足太阳经第1侧线之脏腑背俞，可调脏腑，行气血。
肺热津伤者，加拇指按揉尺泽、肺俞穴各0.5分钟；湿热浸淫者， 加拇指按揉阴陵泉、大椎穴各0.5分钟；脾胃虚弱者，加拇指按 揉中脘、气海、关元穴各0.5分钟和腹部摩法2～3分钟；肝肾亏 虚者，加拇指按揉三阴交、太溪穴各0.5分钟。
痿证精品培训ppt课件
三、证治分类
证型
主 症
肺热津伤证
病起发热，或热 后突然出现肢体 软弱无力。
湿热浸淫证
逐渐肢体困重，痿软 无力，以下肢或两足 为甚。 肢休微肿，手足麻木 喜凉恶热或发热，胸 脘痞闷，小便赤涩热 痛。
脾胃虚弱证
肢体软弱无力逐渐 加重，肌肉萎缩。 神疲肢倦，少气懒 言，纳呆便溏，面 色萎黄无华。
肝肾亏损证
一、病因
（三）脾胃亏虚，精微不运。
脾胃素虚 脾胃虚弱 久病脾虚 气血津液生化乏源
（四）肝肾亏损，髓枯筋痿。
素体肾虚 房劳不节 肝肾亏虚 劳役太过 五志化火伤阴 精血耗损 筋脉肌肉失养
二、病机
(一)病变机理为：津液、气血、精髓亏 耗，筋脉失于濡养。
温热毒邪犯肺——肺热津伤 脾胃虚弱——气血生化乏源 肝肾精血亏虚 不能濡养筋脉肌肉
渐见肢体痿软无力 尤以下肢明显，腿 胫大肉渐脱。 腰膝酸软，不能久 立，眩晕耳鸣，舌 咽干燥，遗精或遗 尿，妇女月经不调。
脉络瘀阻证
四肢痿弱，肌肉 瘦削。 手足麻木不仁， 四肢青筋显露， 活动时肌肉隐痛 不适。
症
皮肤干燥，心烦 兼 口渴，咳呛少痰 咽干不利，小便 症 黄赤，大便干燥。
状
苔
脉 治法 例方
二、病机
(二)病理性质有虚实之分，但可由实转虚。 1.病初邪热偏盛，阴伤不甚，正尚未虚——实 2.邪留不去，久必伤正，由实转虚。
温热在肺 灼伤肺胃阴津 湿热久郁 耗伤肝肾阴血 3.病久虚多实少，以虚为主。
(虚实夹杂)
此外，由于痿证与津液、气血的输布失调有 关，故还需注意：津凝成痰、血滞为瘀等夹痰 夹瘀之变。
三、讨论范围
痿证可见于神经系统和肌肉损害 引起的驰缓性瘫痪，如多发性神经 根炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、 重症肌无力、周期性麻痹、肌营养 不良、癔病性瘫痪和表现为软瘫的 中枢神经系统感染后遗症等。
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针灸临床教研室 陈梅
痿证( 痿证(flaccidity diseases)是指肢体筋 ) 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 临床上以下肢痿弱无力较为多见, 临床上以下肢痿弱无力较为多见,故又称 "痿壁". 痿壁"
【辨证】
肢体软弱无力,筋脉弛缓, 主症 肢体软弱无力,筋脉弛缓,甚则肌 肉萎缩或瘫痪. 肉萎缩或瘫痪. 肺热伤津; 肺热伤津; 湿热浸淫; 湿热浸淫; 脾胃虚弱; 脾胃虚弱; 肝肾亏损. 肝肾亏损.
【治疗】 1.基本治疗
祛邪通络,濡养筋脉. 治法 祛邪通络,濡养筋脉.以手足阳明经 穴和夹脊穴为主. 穴和夹脊穴为主. 上肢: 主穴 上肢:肩髃 曲池 合谷 颈胸部夹脊穴 下肢: 下肢:髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交 腰部夹脊穴 配穴 主穴中足三里,三阴交用补法, 操作 主穴中足三里,三阴交用补法,余穴用 泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法. 泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法.配 穴按虚补实泻法操作. 穴按虚补实泻法操作. 方义
2.其他治疗
(1)皮肤针法 ) (2)电针法 )
【按语】
1.针灸治疗本病有较好的疗效,对于 .针灸治疗本病有较好的疗效, 久病关节畸形者应配合应保持四肢功能体位,以 .卧床患者应保持四肢功能体位, 免造成足下垂或内翻, 免造成足下垂或内翻,必要时可用护理架 及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 3.在治疗期间,应加强主动及被动的 .在治疗期间, 肢体功能锻炼,以助及早康复. 肢体功能锻炼,以助及早康复.
【病因病机】
病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不 病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不 ), 久病体虚.均可使经络阻滞, 节,久病体虚.均可使经络阻滞,筋脉功 能失调, 能失调,筋肉失于气血津液的濡养而成痿 证. 西医学的感染性多发性神经根炎, 西医学的感染性多发性神经根炎,多发性 末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 肌营养不良及周围神经损伤等引起的肢体 瘫痪属于痿证范畴. 瘫痪属于痿证范畴.
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痿证( 痿证(flaccidity diseases)是指肢体筋 ) 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 脉弛缓,痿软无力,日久不能随意活动, 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 或伴有肢体麻木,肌肉萎缩的一类病证. 临床上以下肢痿弱无力较为多见, 临床上以下肢痿弱无力较为多见,故又称 "痿壁". 痿壁"
【辨证】
肢体软弱无力,筋脉弛缓, 主症 肢体软弱无力,筋脉弛缓,甚则肌 肉萎缩或瘫痪. 肉萎缩或瘫痪. 肺热伤津; 肺热伤津; 湿热浸淫; 湿热浸淫; 脾胃虚弱; 脾胃虚弱; 肝肾亏损. 肝肾亏损.
【治疗】 1.基本治疗
祛邪通络,濡养筋脉. 治法 祛邪通络,濡养筋脉.以手足阳明经 穴和夹脊穴为主. 穴和夹脊穴为主. 上肢: 主穴 上肢:肩髃 曲池 合谷 颈胸部夹脊穴 下肢: 下肢:髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交 腰部夹脊穴 配穴 主穴中足三里,三阴交用补法, 操作 主穴中足三里,三阴交用补法,余穴用 泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法. 泻法或平补平泻法,夹脊穴用平补平泻法.配 穴按虚补实泻法操作. 穴按虚补实泻法操作. 方义
2.其他治疗
(1)皮肤针法 ) (2)电针法 )
【按语】
1.针灸治疗本病有较好的疗效,对于 .针灸治疗本病有较好的疗效, 久病关节畸形者应配合应保持四肢功能体位,以 .卧床患者应保持四肢功能体位, 免造成足下垂或内翻, 免造成足下垂或内翻,必要时可用护理架 及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 及夹板托扶;另外注意预防褥疮. 3.在治疗期间,应加强主动及被动的 .在治疗期间, 肢体功能锻炼,以助及早康复. 肢体功能锻炼,以助及早康复.
【病因病机】
病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不 病因有外邪侵袭(湿热毒邪),饮食不 ), 久病体虚.均可使经络阻滞, 节,久病体虚.均可使经络阻滞,筋脉功 能失调, 能失调,筋肉失于气血津液的濡养而成痿 证. 西医学的感染性多发性神经根炎, 西医学的感染性多发性神经根炎,多发性 末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 末梢神经炎,运动神经元病,重症肌无力, 肌营养不良及周围神经损伤等引起的肢体 瘫痪属于痿证范畴. 瘫痪属于痿证范畴.
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