围术期
围手术期处理
围手术期处理一、名词解释1．围手术期（perioperative period）：是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。
2．围手术期处理（management of perioperative period）：是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护，手术后并发症的预防与处理等，即术前准备、术中保障、术后处理三大部分。
3．术前准备（preoperative preparation）：指针对病人的术前全面检查结果及预期施行的手术方式，采取相应措施，尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件，以便安全地耐受手术。
4．急症手术(emergency operation)：某些外科疾病，需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。
如急性阑尾炎并穿孔，外伤性肠破裂等。
在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，为抢救病人生命，必须争分夺秒的进行紧急手术。
5．限期手术(confine operation)：某些外科疾病，手术时间可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟手术时机，应在限定的时间内做好术前准备。
如各种恶性肿瘤根治术、已用碘剂作术前准备的针对甲状腺功能亢进的甲状腺大部分切除术等。
6．择期手术（selective operation）：某些外科疾病，施行手术的迟早，不致影响手术效果，应做好充分的手术前准备，这类手术称为择期手术，如胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。
7．术后处理(postoperative management)：是指针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。
8．Goldman指数（Goldman’s index）：是综合评估心脏病病人手术风险时应用最广泛的方法，该指数提供了阳性发现与额外风险有关的评分标准，可在实际应用时参考。
围手术期管理制度
围手术期管理制度围手术期管理制度1一、围手术期定义围手术期：即从病人决议需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的：是为病人手术作好充分准备和促进术后病愈，订立围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后病愈措施，是保障医疗安全的紧要手段。
二、术前管理：（一）术前检查及术前准备1、完成要求的术前检查，做好术前评估，多学科会诊，调整病人身心到最佳状态。
2、各经治医生必需特别熟识手术病人的病情，包含病人及家属对疾病的认得、心态、经济状态等等。
（二）术前讨论、布置手术经治医生必需请科主任或上级医生查房，共同讨论决议病人是否手术及手术时机，住院总要严格依照手术分级管理原则依据各级医生手术权限布置手术。
（三）手术审批全部择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
（四）术前谈话主管医生或主刀医师或科主任亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字，高值耗材的使用与选择，以及其他可选择的诊疗方法等签字。
要求：手术知情同意书、高值耗材使用、可选择诊疗方法，术前一天完成签字！（五）手术通知手术通知单应统一填写手术名称，手术分级，主刀，助手，麻醉要求以及特殊要求准备等。
以及需要提示手术室注意的其他项目（如多重耐药，传染病等）。
如手术室要求接台，科室需搭配手术室，自行将接台次序排好另外，手术室需要审核通知单是否合规。
择期手术，手术通知单需12：00前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
（六）麻醉访视麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体情形、手术部位、手术方式再决议麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂时停止手术并在病历中写出麻醉评估看法。
围手术期及安全管理
从确定手术治疗时起，直到与这 次手术有关的治疗基本结束为止 ，时间约在术前5-7天至术后712天。
围手术期在整个治疗过程中的地位
关键阶段
围手术期是患者接受手术治疗的重要 时期，手术的成功与否、患者的康复 情况都与这一阶段的处理密切相关。
涉及多方面
围手术期不仅涉及手术本身，还包括 患者的心理准备、身体状况评估、麻 醉方式选择、术后护理等多个方面。
根据患者病情和手术类型，制定个性化的康 复锻炼计划。
锻炼方式选择
指导患者进行适当的床上活动、步行训练等 ，逐步增加活动量。
营养支持策略
评估患者营养状况，制定营养支持方案，促 进伤口愈合和身体恢复。
饮食指导
指导患者选择高蛋白、高热量、高维生素的 食物，增加营养摄入。
围手术期心理关怀与支持服 务
3
了解患者心理需求和恐惧来源
明确的手术指征
确保手术是解决患者问题 的最佳选择，避免不必要 的手术。
详细的术前检查
包括实验室检查、影像学 检查等，以明确诊断并确 定手术方案。
术前讨论与手术方案制定
多学科团队协作
组织外科医生、麻醉师、护士等多学 科团队进行讨论，共同制定手术方案 。
个性化手术方案
风险评估与应急预案
评估手术风险并制定应急预案，以应 对可能出现的并发症。
加强团队培训，提高专业技能水平
针对不同层次的手术团队成员，制定个性化的培训计划，包括手术技巧、设备操作 、应急处理等方面的内容。
邀请国内外知名专家进行授课和手术演示，引进先进的手术技术和治疗理念，提高 团队的整体技能水平。
鼓励团队成员参加学术会议和进修培训，拓宽视野，增长见识，提高专业素养。
引入先进管理理念，优化资源配置
围手术期管理的相关培训
在模拟手术室或实际手术室进行实践 操作训练，提高护理人员的操作技能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
培训内容涉及手术室的安全管理规定、感染控制措施以及无菌技术 操作等。
围手术期患者心理护理
培训内容包括了解患者心理需求，掌握心理疏导技巧，帮助患者缓 解紧张情绪。
培训方式
理论授课
通过讲解、案例分析等形式传授围手 术期护理的理论知识。
实践操作
团队模拟演练
通过模拟围手术期场景，进行团队协 作演练，提高护理人员应对突发状况 的能力。
围手术期管理的相关培训
目录
• 围手术期概述 • 术前准备 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理人员培训
01 围手术期概述
围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并基本康复的一 段时间，包括手术前、手术中和手术 后三个阶段。
围手术期管理是指对患者在围手术期 的各项生理功能、心理状态、营养状 况等进行全面评估和干预，以确保手 术顺利进行和患者术后快速康复。
促进康复。
术后并发症的预防和处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期检查 伤口，预防感染。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，使用抗凝 药物等预防血栓形成。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥，预防压疮。
处理并发症
如出现并发症，及时诊断、处 理，确保患者安全。
术后康复指导
康复计划
根据患者情况，制定个性化的康复计划。
术前准备措施
根据手术需要，进行必要的术前准备，如备皮、肠道准备、药物准备等。
术前心理辅导
焦虑与抑郁管理
识别和评估患者的焦虑和抑郁情绪， 提供心理支持和辅导，帮助患者缓解 情绪压力。
中医护理围手术期
膳食指导与营养支持
膳食指导
根据患者的体质、病情及手术需求，制定个性化的中医膳食方案，指导患者合理膳食，以增强 体质，促进术后恢复。
营养支持
对于营养不良或特殊体质的患者，给予中医营养支持治疗，如中药药膳、食疗等，以改善患者 的营养状况，提高手术耐受性。
术前中药熏洗及贴敷
中药熏洗
根据患者病情及手术需求，选用具有 活血化瘀、舒筋通络等功效的中药进 行熏洗治疗，以改善局部血液循环， 缓解术前紧张情绪。
术后中医康复护理策略
疼痛评估与缓解方法
疼痛评估
利用中医望、闻、问 、切四诊合参，结合 患者主诉、表情、体 位等，全面评估疼痛 性质、程度和部位。
中药外敷
选用活血化瘀、消肿 止痛的中药外敷，如 三七、红花等，缓解 局部疼痛。
针灸治疗
根据疼痛部位和性质 ，选用相应穴位进行 针灸治疗，如合谷、 足三里等，以疏通经 络、调和气血。
在继承传统中医护理技术的基础上，将不断研发 新的护理技术和方法，以满足不同患者的需求。
3
中医护理将与西医护理更加融合
在未来的发展中，中医护理将与西医护理更加紧 密地结合在一起，形成更加完善的护理体系。
THANKS
感谢观看
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质等营养素，以促进伤口愈合和身体康 复。
食物禁忌
药膳调理
避免食用影响伤口愈合的食物，如辛辣、 刺激性食物和海鲜等发物。
选用具有促进伤口愈合作用的中药制成药膳 ，如当归生姜羊肉汤、黄芪炖鸡等，以改善 患者营养状况和促进伤口愈合。
05
并发症预防与中医调治方法
出血风险监测及止血技巧
03 促进患者康复
中医护理理念在围手术期的应用可以促进患者气 血调和、阴阳平衡，加速术后康复过程。
围手术期的名词解释
围手术期的名词解释手术围手术期（Perioperative）是指从手术准备开始，到手术结束及术后康复期的一段时间。
围手术期包括术前期、术中期和术后期。
术前期是指手术前的准备阶段，主要包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
病史采集是获取患者疾病及手术相关的信息，包括过去的病史、过敏史、用药情况等。
体格检查主要是检查患者的身体状况、器官功能等，评估患者手术风险。
实验室检查包括血常规、尿常规、凝血功能等，用于评估患者的生理状态和手术风险。
影像学检查主要是通过X射线、CT、MRI等检查，了解患者疾病的病变情况和手术的可行性。
术中期是指手术进行中的阶段，主要包括手术准备、麻醉、手术操作和术中监测等。
手术准备包括患者在手术台上的固定、患者体位的调整等。
麻醉是指给患者施加药物或其他方法，使患者失去疼痛感，达到手术无痛或全身麻醉的状态。
手术操作是指外科医生进行手术切割、缝合等直接操控患者体内组织的过程。
术中监测是指为了确保手术安全和患者生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等生理参数的监测。
术后期是指手术结束后的恢复阶段，主要包括术后妥善护理、术后并发症的预防和治疗等。
术后妥善护理包括对患者伤口的处理、对患者全身状况的观察和护理，保证患者的舒适和安全。
术后并发症的预防和治疗包括避免感染、减少出血、预防肺部感染等并发症的发生。
术后康复期是指手术后的一段时间，患者需要进行康复训练和恢复活动，以恢复身体功能和提高生命质量。
手术围手术期管理是一项综合性的工作，需要多学科的专业人员的协同合作。
通过对围手术期进行系统、科学的管理，可以降低手术风险，提高手术成功率，减少并发症的发生，同时也为患者提供了更加安全、高质量的手术护理。
围手术期护理管理
伤口愈合：术后伤口愈合情况需要密切观察，及时发现和处理伤口感染等问题
恶心呕吐：术后恶心呕吐可能与麻醉、药物反应等因素有关，需要及时处理
3
实验室检查
尿常规检查：了解患者尿液状况，如尿蛋白、尿糖等
病理学检查：如组织切片、细胞学检查等，了解患者疾病性质和程度
血常规检查：了解患者血液状况，如红细胞、白细胞、血小板等
术中表现
04
03
01
麻醉效果：麻醉效果良好，患者无明显不适
出血情况：出血量正常，无明显失血
手术过程：手术过程顺利，无并发症
术后恢复：术后恢复良好，无明显不良反应
02
术后表现
01
疼痛：术后疼痛是常见的术后表现，需要及时进行镇痛处理
呼吸困难：术后呼吸困难可能与麻醉、肺部并发症等因素有关，需要密切观察
生化检查：检测患者肝功能、肾功能、血糖等指标
影像学检查：如X光、CT、MRI等，了解患者器官、组织状况
粪便检查：检测患者粪便中的细菌、寄生虫等
02查
目的：了解患者病情，为手术方案提供依据
检查方法：X线、CT、MRI等
检查内容：骨骼、肌肉、血管、神经等
检查结果分析：判断疾病类型、程度、治疗方案等
03
促进患者康复：加速伤口愈合，提高康复效果
02
提高患者舒适度：减轻患者疼痛，改善生活质量
04
提高患者满意度：提供优质护理服务，满足患者需求
2
术前表现
01
焦虑和紧张：患者对即将到来的手术感到担忧和恐惧
02
失眠：患者因焦虑和紧张导致睡眠质量下降
03
食欲不振：患者因紧张和焦虑导致食欲下降
04
血压升高：患者因紧张和焦虑导致血压升高
什么是围手术期
什么是围手术期？
围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时期，包含手术前期、手术期及手术后期3个阶段。
围手术期的3个阶段：
①手术前期：从患者决定接受手术到将患者送至手术台。
重点在于为手术做周密准备，创造良好的手术条件。
包括明确诊断、掌握机体重要脏器的功能状态、确定手术方案、患者术前的准备、手术器械的准备、麻醉的选择、患者及家属心理的准备等。
②手术期：从患者被送上手术台至患者手术后被送入复苏室（观察室）或外科病房。
包括无菌技术的贯彻、麻醉保证、术中生命体征的监测、术中意外的防治及感染的预防。
③手术后期：从患者被送至复苏室或外科病房至患者出院或延续治疗。
包括麻醉的复苏、病情的观察、内环境和器官功能的监护、各种引流的观察和处理、并发症的防治、营养支持、抗感染措施等。
围手术期名词解释
围手术期名词解释围手术期是指手术准备、手术进行和手术后一系列阶段的总称。
在这个过程中，有很多专业术语和词汇需要了解和解释，下面是一些常见的围手术期名词的解释：1. 麻醉：一种药物的应用，使患者失去疼痛感觉，并降低或消除对手术的意识。
常见的麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻。
2. 预混溶液：指已经提前混合好的药物溶液，可以直接使用，无需再次调配。
3. 心电图：通过电极贴在患者身上记录心脏的电活动，用于检测心脏功能和异常。
4. 康复治疗：手术后的康复治疗包括运动和物理疗法，帮助患者恢复到手术前的生活水平。
5. 引流：在手术过程中或术后，通过管道将液体或气体排出患者体内，以减少并发症的发生。
6. 防栓治疗：手术后预防血栓的治疗，常通过使用抗凝血药物或袜子等来提高血液循环。
7. 拔除管道：手术结束后，麻醉针管、导尿管、引流管等需要逐渐拔除。
8. 切口：手术时切开患者体表组织以获得手术区域的通道，不同手术有不同的切口方式。
9. 术前禁食：手术前需要嘱咐患者停止进食和饮水，以确保手术过程中胃内没有食物。
10. 手术台：专门用于手术的医疗设备，患者会被放置在上面进行手术。
11. 术前讨论：手术前，医生会与患者或患者的家属进行详细的交流和讨论，了解手术的目的、风险和预后，并取得患者的同意。
12. 术后观察室：手术后，患者会被转移到特殊的观察室，定期进行观察和监测。
13. 无菌技术：手术过程中，医生和护士需要遵循一系列严格的无菌操作程序，以避免感染的发生。
14. 控制出血：在手术过程中需要控制和停止出血，常使用缝线、止血剂等。
15. 输血：手术时或术后，根据患者需要，将血液或血液制品输注给患者，补充体内血液。
以上是一些常见的围手术期名词的解释，这些名词和术语在手术过程中非常重要，了解和理解这些术语可以帮助患者和家属更好地与医生交流，并更加了解手术过程。
医院围手术期管理制度
（3）引进先进的医疗技术设备，提升手术质量和效率。
3.环境布局
（1）优化手术室环境布局，确保手术流程的合理性和高效性。
（2）提供良好的术后恢复环境，促进患者舒适康复。
（3）确保手术区域的安全性和隐私性，符合医院感染控制要求。
十六、应急预案与处理流程
（3）指导患者进行术前适应性训练，如呼吸功能锻炼、床上排便等。
3.术前讨论
（1）手术团队应进行术前讨论，明确手术方案、麻醉方式和术中注意事项。
（2）讨论患者的特殊情况，制定相应的处理预案。
（3）记录术前讨论内容，由参与讨论的医护人员签名确认。
九、术中管理
1.手术安全
（1）严格执行手术安全核查制度，确保手术部位、术式和患者身份无误。
2.各临床科室设立围手术期管理工作小组，负责本科室围手术期管理工作的具体实施。
四、管理制度
1.手术前期管理
（1）严格掌握手术适应症和禁忌症，确保患者安全。
（2）对患者进行全面评估，制定合理的术前准备方案。
（3）加强术前医患沟通，充分告知手术风险，签署知情同意书。
（4）做好术前各项检查，确保手术安全。
十四、患者安全与满意度
1.患者安全管理
（1）制定患者安全管理制度，预防医疗差错事故的发生。
（2）加强对患者身份识别、用药安全、防跌倒等环节的管理。
（3）建立不良事件上报和患者投诉处理机制，保障患者权益。
2.患者满意度调查
（1）定期开展患者满意度调查，了解患者对围手术期服务的评价。
（2）根据调查结果，分析存在的问题，制定改进措施。
2.将围手术期管理纳入科室质量控制和绩效评价体系，对优秀个人和团队给予表彰和奖励。
医院围手术期管理培训
术中并发症预防
针对可能出现的术中并发症，制定预防措施，如低体温、出血、心 脑血管意外等。
术中紧急情况处理
建立术中紧急情况处理流程，确保在紧急情况下能够迅速、准确地 采取应对措施。
术中团队协作
团队协作培训
知情同意书的签署
向患者及家属详细介绍手术风险 、预期效果、可能出现的并发症
等，并签署知情同意书。
术前讨论
医生与患者及家属进行术前讨论 ，就手术方案、预期效果、风险 等方面进行充分沟通，确保患者 及家属理解手术的风险和不确定
性。
术前心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行必要的心理疏导，帮助患者 树立信心，保持良好心态迎接手
术。
03 术中管理
手术过程管理
01
02
03
手术室环境管理
确保手术室环境清洁、安 全，符合无菌要求，定期 进行环境监测。
手术物品管理
确保手术所需器械、敷料 、药品等物品准备齐全， 并正确使用和管理。
手术流程管理
制定详细的手术流程，明 确各岗位人员职责，确保 手术过程高效、有序。
术中风险控制
患者安全核查
围手术期的重要性
围手术期管理对于患者的手术效果和 术后恢复具有至关重要的作用。
良好的围手术期管理有助于减少并发 症、缩短康复时间、提高患者的生活 质量。
围手术期管理的目标
围手术期管理的目标是确保手术过程的安全、顺利进行，同 时促进患者的术后康复。
管理目标包括：降低手术风险、减少并发症、提高手术效果 、促进患者满意度等。
术中教育
向患者介绍手术室环境、手术流程、麻醉方式等。方式可采用面对 面讲解、图文资料等。
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◆ 41年张技正做了首例肺癌的全肺切除术
胸外科围手术期护理进展4
◆ 50年代起胸外科迅速发展，专科技术得到普遍的推广 和提高。50年代中期开展了心血管手术后，从闭式手 术发展到体外循环下的直视手术。由于科学不断向高、 深方向发展，要求专科分工也就愈细，因此胸外科又 分为普通胸外科和心脏血管外科两个专业。 ◆胸外科在50年代主要为肺结核、肺脓肿、支气管扩张以
及食管癌的外科治疗
◆自60年代起，胸外科的重点转为胸部肿瘤，即两种恶性肿
瘤——肺癌和食管癌。
胸外科围手术期护理进展5
◆近10年来电视胸腔镜辅助手术、电视监视下经内镜气管
食管支架的应用等，相继在国内开展
◆肺移植作为终末肺疾病的治疗手段在国外已相当普遍， 我国在肺移植领域也取得了可喜成绩。 ◆随着胸外科技术的飞速发展，肺癌外科治疗理论和技术 亦不断发展更新，尤其是近几年来将血管外科理论和技
胸外科围手术期护理进展3
（二）（普通）胸外科发展状况
◆我国胸部外科的发展已有近60年的历史。
◆本世纪30年代初，北京协和医院开始组建了胸外科专科，
主要开展胸壁手术，即为结核病施行胸廓成形术 ◆上海（董秉杰半小时完成7根肋骨切除）开展胸廓改形术 ◆ 1937年北京协和医院王大同为支气管扩张病人施行了第 一例肺叶切除术 ◆ 40年吴英恺做了首例食道切除和胸内食管吻合术
使病人和手术组人员以最佳状态进入手术。
围手术期护理内容 3
2．主要内容 主要包括4个方面： ①各器官系统耐受手术的功能维护和训练； ②手术局部及对应体表的准备； ③护理用品准备和护理方案的制定；
④病人心理准备和健康教育。
围手术期护理内容 4
3．护理重点 ①评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题， 帮助病人做好心理和身体准备； ②向病人及家属提供有关手术的卫生指导；
围术期的概念及其护理
1.围术期概念
2. 围术期护理重要性和要求 3.围术期工作内容 4.现代外科护理的新特点及如何做好围术期护理
5.胸外科围术期护理进展
围手术期（Perioperative Period）概念1
◆围手术期一词始见于20世纪70年代的国外文献中，其后国
内逐渐有人使用。 ◆1981年第26版Doland’s医学词典： “从病人因需要手术治疗住院时起到出院时止的期限” ◆1988年11月，中国人民解放军第1届普通外科围手术期学术
2.心律失常
术后心律失常一般多能自行纠正。顽固性的要警惕。 常见的心律失常：窦性心动过速、房性期前收缩，心房纤颤， 室性期前收缩等
胸外科围手术期护理进展11
3.呼吸功能衰竭
通气功能不全为主的呼吸功能衰竭：缺氧和二氧化碳潴留
同时存在。
换气功能不全为主的呼吸功能衰竭：缺氧明显，二氧化碳潴 留不明显
4.术后肺不张
根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：手术前 期（preoperative phase），即从从病人入院到进入手 术室接受手术这段时间；手术中期（intraoperative phase），即送病人到手术室实施麻醉，到病人接受预 定手术程序；手术后期（postoperative phase），始 于病人进入ICU/病区恢复室，终止于病人从各种相关的 应激中恢复，痊愈回家。
胸外科围手术期护理进展7
重点总结如下： 1术前护理
（1）心理护理 （2）术前健康教育 （3）呼吸功能训练
胸外科围手术期护理进展8
2术后护理
（1）病情观察 （2）呼吸道管理（已讲） （3）各种管路的护理
吸氧管护理 胸腔闭式引流的护理 胃管及十二指肠营养管 的护理 尿管护理
胸外科围手术期护理进展9
如何做好围手术期护理工作 2
2.设备要求
包括多种物品，大到医院的建筑，小到治疗护理用的针头
和棉签等。
大大小小的设备反映了医院的医疗管理水平，反映出是不 是为病人着想，是不是从病人的利益出发。 为了提供良好的医护条件，应为病人选用先进的、痛苦小 或无痛苦的、安全的治疗和护理，例如长期输液的病人
如何做好围手术期护理工作 3
围手术期护理内容 8
2． 主要护理内容 有6个方面：
①生命体征及重要脏器功能的监护； ②原发病及并存疾病病情和治疗效果的护理观察； ③病人需要的生活照顾，协助和促进病人机体功能活动的
恢复；
④并发症防治的护理； ⑤各种引流及导管的观察及护理； ⑥心理护理及健康教育。
围手术期护理内容 9
3．护理重点
3.环境要求
环境是围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素 的总和。为病人创造良好的外部环境，协助病人平衡其内 环境，这就是护理人员的职责。这里主要强调为病人创造 良好的外部环境。 环境由各种因素组成，主要包括硬件和软件两部分。 硬件是指医院的设施、治疗护理的用具等。软件是指工 作人员的医疗护理水平、知识水平、服务态度、道德品 质、仪表、言谈举止。
③帮助制订出院和生活形态改变的调适计划。
围手术期护理内容 5
（二）手术中期的处理和护理
1．目的 是使病人安全耐受手术，保证手术成功。 2．主要护理内容 包括5个方面：①麻醉的实施与管理； ②术中监测治疗与护理； ③意外情况的预防、发现与处理； ④手术处理的配合； ⑤抗感染药物与其他药物切除手术等，手术
难度越来越大。
胸外科围手术期护理进展6
围手术期护理
以整体护理思想为工作的指导思想，以护 理程序为工作框架，以病人为中心，做好围手 术期护理。整个围术期护理过程应涵盖入院时 护理、术前护理、术中护理、术后护理及术后 常见合并症观察与护理五个部分内容，要按护 理程序施护。
围手术期护理的重要性和要求
（一）围手术期护理的重要性
（二）围手术期护理的要求
1．以整体护理为指导思想，以护理程序为工作框架， 运用护理理论为病人实施护理 2．注意外科护理特点 3．运用科学的护理程序实施护理
围手术期护理内容 1
围手术期护理包含着手术前、手术中 和手术后三个阶段的护理，目的是将这三 个阶段的护理贯穿起来作为一个整体，使 病人能够获得最佳的护理效果，这一点明 显区别于既往习称的手术前准备与手术后 处理的单独概念。
围手术期护理内容 2
（一）手术前期的处理和护理 1．目的 8个方面：
①诊断与确定手术后所进行的必要进一步诊断措施； ②手术方案的讨论和围手术期预案的制定； ③病人及有关人员的心理准备； ④病人机体及并存疾病的检查处理； ⑤疾病或手术本身所需的特殊准备； ⑥特殊器械或药物、血液准备； ⑦抗感染用药或措施； ⑧麻醉选择与麻醉前用药。
胸外科围手术期护理进展2
（一）胸外科常见疾病
肺部疾病： 肺良性肿瘤、恶性肿瘤，肺结核，肺气肿等 食管疾病： 食管良性肿瘤、恶性肿瘤，食管狭窄等 胸壁疾病： 胸壁肿瘤，胸壁结核等 纵隔疾患： 上腔静脉梗阻综合征，肿瘤（胸腺瘤较多见、 畸胎瘤）等 胸部创伤： 肋骨骨折，气胸、血胸，梿枷胸（多根多处
肋骨骨折），肺挫伤，心包填塞等
3．护理重点 是保护病人安全，严格无菌操作和配合，使麻醉和 手术顺利实施。
（三）手术后期的处理和护理
1．目的 在于病人尽早顺利康复 主要包括8个方面： ①生命体征与重要脏器功能的监测以及异常情况的处理； ②维持内稳态平衡与良好的代谢支持；
围手术期护理内容 7
③并发症的防治； ④维持给予抗感染药物与措施； ⑤病人体内的引流及其安置物的管理和创口的处理； ⑥术后所需的特殊治疗与护理； ⑦并存病的必要处理； ⑧病人的心理护理。
多发生于术后48小时内或第2~5天。
胸外科围手术期护理进展 12
5.肺炎——术后发生的下呼吸道感染。
6.吻合口瘘——多发生在术后3~7天。 7.乳糜胸——手术或胸外伤和恶性肿瘤（包括恶性 淋巴瘤）多胸导管的直接损伤、破坏、
压迫和侵蚀等。
如何做好围手术期护理工作 4
◆病人到医院接受治疗，医院的环境将给病人留下第一印象。 ◆病房是病人接受治疗及修养的主要场所。
除了注意以上人、设备、环境三个因素外，还要关注患者 的社会环境
胸外科围手术期护理进展1
胸部是指胸壁、胸膜及胸腔内各种脏器， 胸壁有胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附 着在外面的肌肉、软组织和皮肤构成，胸部占 人体相当大的比例，且胸腔内有肺、心脏及大 血管等重要生命器官，胸部疾病主要有肺癌、 食管癌等恶性肿瘤，严重地威胁到人类生命健 康，手术治疗是胸部恶性肿瘤最重要和最有效 的治疗手段。
①维持各器官系统的生理功能；
②减轻疼痛与不适； ③预防术后并发症； ④实施出院计划
现代外科护理的新特点
1．病情复杂危重化 ２.外科治疗技术迅速更新和发展
３.手术病人的老龄化 ４.对病人健康教育的需求增加
如何做好围手术期护理工作 1 人员 设备 环境
1.人员要求
◆掌握现代护理观点 ◆良好的思想和心理素质 ◆熟悉外科护理业务 ◆高度的责任感 ◆身体素质和端庄的仪表 ◆具有团结合作的精神
（4）饮食护理 3.并发症的观察与护理
常见术后并发症：出血、心律失常、呼吸功能衰竭、 肺不张、肺部感染，吻合口瘘、
乳糜胸等
并发症重在预防。所有护理措施对预防术后 并发症的发生有着极其重要的意义。
有些并发症并非护理措施可以预防的
胸外科围手术期护理进展 10
1.出血
观察：4小时内胸腔引流量超过1000ml ,或每小时超过 200ml，持续3小时，且有休克倾向，提示胸内有 活动性或进行性出血。
定改用外科手术治疗日开始。如慢性胃溃疡病人
4.诊断已明确，也已决定行手术治疗，但是尚需进行一些准备。手术前准
备的这一段时间也应包括在围手术期内。如甲状腺机能亢进的病人
5.诊断明确，手术治疗也确定，手术后外科情况已结束，但仍遗留有一些问
题需要继续住院治疗。
围手术期（Perioperative Period）概念3
讨论会：“围手术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手