病理生理学重点总结

病理生理学复习重点

考点一：

名词解释

1 病理生理学pathophysiology：是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。

2 疾病disease：是机体在一定的致病原因和条件的作用下，发生的机体自稳态破坏，从而偏离正常的生理状态，引起一系列机能代谢和形态的异常变化，变现为症状体征的社会行为异常，这种异常的生命过程称为疾病。

3 脑死亡：全脑功能不可逆的停止，导致整体功能永久丧失，是现代死亡的概念。其判断标准为大于等于6小时不可逆性昏迷，自主呼吸停止，脑干反射消失，脑电波消失，脑血流停止。

4 疾病的转归prognosis：有康复和死亡两种形式。1、康复rehabilitation：分成完全康复与不完全康复两种。2、死亡death：长期以来，一直吧心跳呼吸的永久性停止作为死亡的标志，包括濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。

考点二水电解质紊乱

1 无机电解质主要功能： 1、维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡

2、维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其

动作电位的形成3、参与新陈代谢和生理功能活动

4、构成组织成分

2 水电解质平衡的调节：在一般情况下，不会因为喝水和吃盐的多少而使细胞外液的渗透压发生显著的改变，当机体内水分不足或摄入较多食盐而使细胞外液的渗透压升高时，则刺激下丘脑的视上核渗透压感受器和侧面的口渴中枢，产生兴奋。也可反射性引起口渴的感觉，机体主动饮水而补

充水的不足，另一反面促使ADH的分泌增多，ADH与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2S受体结合后，激活膜内的腺甘酸环化酶，促使cAMP 升高并进一步激活上皮细胞的蛋白激酶，蛋白激酶的激活使靠近管枪膜含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加了管腔膜上的水通道，及水通道的通透性，从而加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，减少水的排出，同时抑制醛固酮的分泌，间弱肾小管对钠离子的重吸收，增加钠离子的排出，降低了钠离子在细胞外液的浓度，使已经升高的细胞外液渗透压降至正常。反之，当体内水分过多或摄盐不足而使细胞外渗透压降低时，一方面通过抑制ADH的分泌减弱肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使水分排出增多，另一方面促进醛固酮的分泌，加强肾小管对钠离子的重吸收，减少钠离子的排出，从而使细胞外液中的钠离子浓度增高，结果已降低的细胞外液渗透压增至正常。

3 心房肽或称心房利钠肽atrialnatriuretic peptide,ANP:是一组由心房肌细胞产生的多肽，约由21-33个氨基酸组成。

4 ANP释放入血后，将主要从四个方面影响水钠代谢：1、减少肾素的分泌2、抑制醛固酮的分泌3、对抗血管紧张素的缩血管效应4、拮抗醛固酮的滞钠离子总用

5 水通道蛋白aquaporins,AQP:是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。

考点三

6 根据血钠的浓度和体液容量来分

1、低钠血症分为低容量性、高容量性、等容量性低钠血症

2、高钠血症分为低容量性、高容量

性、等容量性高钠血症

3、正常血钠性水紊乱分为等渗性脱水和水肿

7 低钠血症hyponatremia：是指血清钠离子浓度小于130毫摩尔每升，伴有或不伴有细胞外液容量的改变，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。

8 低容量性低钠血症特点是失钠多于失水，血清钠离子浓度小于130mmol/L血浆渗透压小于280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。也可称为低渗性脱水。

9 原因和机制：1、经肾丢失①长期使用高效利尿药②肾上腺皮质功能不

全③肾实质性疾病④肾小管酸中毒

2、肾外丢失①经消化道失液②液体在第三间隙积聚③经皮肤丢失。

10 对机体的影响： 1、细胞外液减少，易发生休克

2、血浆渗透压降低，无口渴感，难从口服补充液体，同

时，由于血浆渗透压降低，抑制渗透压感受器，使ADH

分泌减少，远曲小管和集合管对水的重要吸收液相应

减少，导致多尿和低比重尿，但在晚期血容量显著降

低时，ADH释放增多，肾小管对水的重吸收增加，可出

现少尿。

3、病人皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。

4、经肾失钠的低钠血症患者，尿钠含量增多，如是肾外

因素所致则尿钠含量减少。

11 高容量性低钠血症的特点是血钠下降，血清钠离子浓度＜130mmol/L，

血浆渗透压＜280mmol/L，但体钠总量正常

或增多，，故又称之为水中毒。

12 原因和机制：主要原因是由于过多的低渗性液体在体内潴留在成细胞

内外液量都增多，引起重要器官功能严重障

碍。1、水的摄入过多2、水排出减少，多见

于急性肾功能衰竭，ADH分泌过多，如恐惧、

疼痛、失血、休克、外伤等

13 等容量性低钠血症特点 1是血钠下降，

2血清钠离子浓度＜130mmol/L，血浆渗透

压＜280mmol/L。

3等容量性低钠血症主要见于ADH分泌异常综合征。

高钠血症

14 低容量性高钠血症的特点是失水多于失钠，血清钠离子浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少，又称高渗性脱水。

15 原因和机制： 1、水摄入减少

2、水丢失过多①经呼吸道失水，任何原因引起的通气过度②经皮肤失水③经肾失水④经肠胃道丢失。

16 对机体的影响： 1引起口渴感

2、细胞外液含量减少，尿量减少而尿比重增高。

3细胞脱水致使细胞皱缩。

4、血液浓缩

5、严重的患者，，抽搐、昏迷、甚至死亡。

17 高容量性高钠血症原因和机制：1、医源性盐摄入过多2、原发性钠潴