乳腺增生症的病理分型及CT诊断价值

乳腺增生症的病理分型及CT诊断价值

【摘要】目的：探讨乳腺增生症的ct诊断价值及病理分型。方法：应用螺旋ct对120例乳腺增生症患者进行乳腺ct扫描，其中21例采取增强ct扫描。结果：120例患者中41例为单纯小叶增生，47例囊性小叶增生，32例腺型小叶增生，21例增强扫描检查中大多数增生乳腺组织可见轻度均匀强化。结论：乳腺ct能较好的显示乳腺本身及其周围的结构，可作为重要的辅助检查手段。

【关键词】乳腺增生症； ct；病理分型

中图分类号 r445.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）6-0067-01

乳腺增生症是女性常见病、多发病之一，发病年龄多为20～50岁，是乳腺结构不良的早起改变。为探讨乳腺增生症的ct表现及其病理分型，笔者对120例乳腺增生症患者进行乳腺ct扫描检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2012年10月在笔者所在医院门诊就诊的120例患者，全部患者均以单侧或双侧乳腺疼痛为首发表现。年龄23～51岁，平均（26.8±4.2）岁，病程6个月～2年，平均（8.0±1.2）个月。120例患者中48例患者经手术、病理活检证实。

1.2 方法

全部患者采用俯卧位乳腺ct横轴位扫描检查，被检查者仰卧于

检查床上，双臂前伸，胸部下方垫放泡沫块以使乳房自然下垂。采用美国ge螺旋ct扫描机，扫描电压120 kv，电流100 ma，厚度5 mm，窗宽+250 hu，窗位-40 hu。扫描范围自腋顶至乳房下沿，其中21例患者进行增强ct扫描检查。

2 结果

本组120例乳腺病变中，41例为单纯小叶增生，47例囊性小叶增生，32例腺型小叶增生。21例增强扫描检查表现为：增生的乳腺组织无明显变化，呈轻度均匀增强，4例强化后见增生的乳腺组织ct值超过40 hu。合并副乳28例，其中单侧发病17例，双侧发病11例，扫描可见单侧或双侧腋下大小不等的片状乳腺实质结构。合并腺瘤19例，表现不明显，大多被小叶增生症状所掩盖，瘤体大多位于乳房的外上象限，扫描可发现腺瘤呈圆形或椭圆形，直径在2 cm以下，边缘光整，与周围组织分界清楚，有完整的包膜，瘤体呈高密度影，增强后可见强化，但ct值一般不超过10 hu。

3 讨论

乳腺增生症在临床发病率较高，是中青年妇女的常见病和多发病，其发生原因及病理机制多与内分泌失调、紊乱有关，致使黄体素分泌减少，雌激素相对增多，引起乳腺导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及增厚[1-2]。临床表现为患者双乳疼痛、肿胀明显，尤以月经来潮前后明显，严重者活动受限，抬臂障碍，影响正常的工作、生活，部分患者误将增生的团块认为乳腺癌，从而造成不必要的精神负担和经济负担。因此及时诊断乳腺增生症，排除乳腺癌

及早期发现癌变，对提高患者生活质量有着十分重要的临床意义。本文采用病理活检结合乳腺ct对乳腺增生症的诊断具有临床价值。临床上乳腺增生症根据其病理学基础的不同阶段及形态学变化，一般分为3型：（1）ⅰ型单纯小叶增生，病变主要居于小叶内，滤泡及末梢导管增生，肿块界限不清，均为质地坚韧的乳腺组织，触之有颗粒感，此型在临床上最常见。患者多表现为月经前乳房胀痛及月经紊乱，ct变现为腺体组织增大、增厚，呈颗粒状，界限欠清，密度较正常腺体略高。（2）ⅱ型囊型小叶增生，此为乳腺增生的进一步发展，主要是导管上皮增生，管腔扩大，可形成大小不等的囊肿，囊肿内容物为淡黄色浆液伴有纤维瘤样结节，患者有月经前乳房胀痛及月经紊乱，触之有较坚硬的瘤体小团块，表面不光滑，界限清晰，活动度良好，可有压痛，ct典型的表现为乳腺腺体不同程度增大，其内密度欠均匀，乳腺导管呈不规则扩张，壁略厚，边界不清晰，扩张乳管密度低于正常乳腺密度。临床研究发现，此型增生有发展成癌变的可能性，因此对此型患者定期随访，密切观察。（3）ⅲ型腺型小叶增生，由小叶增生进一步发展而来，系小叶内管泡及纤维结缔组织的中度或重度增生，小叶增大甚至互相融合成块，小叶形状不规则、变形，腺管多而密呈肿块状，失去原来的小叶结构，致导管和纤维组织混杂在一起。ct表现为腺体组织的结节状增生和增厚，呈小片状或小团块状多发致密影，在增厚的腺体组织中见条索状低密度影，一般以双乳外、下侧为著[3]。

ct检查乳腺作为先进的影像技术之一，对乳腺增生症的诊断有较

高的临床价值。根据ct扫描检查所表现出的特点可以对乳腺增生症进行定性并分型。与传统的乳腺x线摄影、超声检查、乳透相比，ct检查对乳腺局部解剖结构能够提供更详细的资料。乳腺ct可以同时显示双侧乳房，有利于双侧解剖结构的对比观察，既可以显示乳腺本身的结构又可以显示周围的组织结构，能较好评价腋下、胸骨周围的情况，得到更多的诊断信息。同时乳腺横断图像与头尾部的乳腺x线片相似，便于两者之间的对比。

本组研究结果表明，对乳腺增生症患者进行ct扫描检查及对可疑病例结合活检病理检查可早期发现是否有癌变倾向，可显著提高诊断率，早诊断，早治疗，有利于患者的预后，可作为乳腺增生症患者的一种辅助检查手段。

参考文献

[1]高上达，何以，王艳，等.彩色多普勒超声在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值[j].中国超声医学杂志，2010，26（6）：517.

[2]慕秋霞.乳腺增生与乳腺癌关系研究[j].实用医学杂志，2008，24（1）：38.

[3]徐彬，张云华.超声诊断68例肿块型乳腺增生症的临床价值分析[j].医学前沿，2012，14（12）：39.

（收稿日期：2012-11-02）（编辑：王春芸）