有限空间安全生产检查表
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有限空间检查表
检查时间： 年 月 日 检查情况
测、通风等要求，照明电压是否符合要求，作业前是否进行
了安全技术交底
3
责任单位是否建立了相应的有限空间台账
4
责任单位是否定期组织员工开展了有限空间制度、安全操作 规程和应急培训工作
有限空间 管理落实
5
责任单位风险辨识和危险源内是否涵盖了有限空间作业相关 内容
6
检查人：
责任单位是否有对有限空间场所进行检查，单位领导是否带 队进行
有限空间专项检查表
检查单位： 序号 检查项目
检查内容
检查组长：
1
有限空间是否有相关安全告知牌和安全警示标志，标示是否 完好，无缺失，无褪色现象
有限空间 现场是否有有限空间作业，作业是否按程序审批，作业是否 现场检查 明确了现场负责人、监护人、作业人及其安全职责，监护人
2
Байду номын сангаас
是否在岗，监护人人数是否符合要求，作业现场是否备有应 急物资，如空呼、安全绳等，是否按公司制度落实了取样检
有限空间安全检查表
作业过程中;监护人员不得离开作业现场;并与作业人员保持联系..
作业结束后;现场负责人、监护人员应当对作业现场进行清理;撤离作业人员..
其他
保持有限空间出入口畅通；作业前清点作业人员和工器具；作业人员与外部有可靠的通讯联络；存在交叉作业时;采取避免互相伤害的措施..
6
应急救援
根据本企业有限空间作业的特点制定应急预案;并配备相关的呼吸器、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材..
对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员含外来劳务人员、外包单位作业人员等进行专项安全培训;严禁教育培训不合格上岗作业..
4
安全设施
警示标识
设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置;警示标识必须指出主要危险有害因素;警示有限空间风险;标明严禁擅自进入和盲目施救风险..
照明灯具
有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》GB/T3805等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的;其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》GB3836.1等国家标准或者行业标准的规定..
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责..
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员..
安全隔离
采取可靠隔断隔离措施;将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开..
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时;应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换..经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》GBZ2.1要求后;方可进入作业..
对承包单位的安全生产工作统一协调、管理;定期进行安全检查;发现安全问题的;应当及时督促整改..对其发包的有限空间作业安全承担主体责任..承包方对其承包的有限空间作业安全承担直接责任..
作业结束后;现场负责人、监护人员应当对作业现场进行清理;撤离作业人员..
其他
保持有限空间出入口畅通；作业前清点作业人员和工器具；作业人员与外部有可靠的通讯联络；存在交叉作业时;采取避免互相伤害的措施..
6
应急救援
根据本企业有限空间作业的特点制定应急预案;并配备相关的呼吸器、防毒面罩、通讯设备、安全绳索等应急装备和器材..
对有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员含外来劳务人员、外包单位作业人员等进行专项安全培训;严禁教育培训不合格上岗作业..
4
安全设施
警示标识
设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置;警示标识必须指出主要危险有害因素;警示有限空间风险;标明严禁擅自进入和盲目施救风险..
照明灯具
有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》GB/T3805等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的;其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》GB3836.1等国家标准或者行业标准的规定..
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责..
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员..
安全隔离
采取可靠隔断隔离措施;将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开..
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时;应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换..经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》GBZ2.1要求后;方可进入作业..
对承包单位的安全生产工作统一协调、管理;定期进行安全检查;发现安全问题的;应当及时督促整改..对其发包的有限空间作业安全承担主体责任..承包方对其承包的有限空间作业安全承担直接责任..
有限空间作业安全检查表
附件2
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
联系电话
企业安全
生产负责人
联系电话
检查人员
检查时间
序号
检查项目
检查内容
检查结果
整改情况
1
有限空间排查辨识
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。
建立有限空间管理台账，并及时更新。
将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当掌握相关应急预案内容，每年至少一次进行演练，提高应急处置能力。
作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。
7
发包转包
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品，教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间作业管理
环境评估
实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。
作业审批
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。
作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。
发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定的限值时，必须立即停止作业，清点作业人员，撤离作业现场。
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
联系电话
企业安全
生产负责人
联系电话
检查人员
检查时间
序号
检查项目
检查内容
检查结果
整改情况
1
有限空间排查辨识
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等基本情况。
建立有限空间管理台账，并及时更新。
将管理台账报送属地县级安监部门及行业主管部门。
有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当掌握相关应急预案内容，每年至少一次进行演练，提高应急处置能力。
作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。
7
发包转包
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度，为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品，教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间作业管理
环境评估
实施有限空间作业前，应当对作业环境进行评估，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施。
作业审批
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。
作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。
发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定的限值时，必须立即停止作业，清点作业人员，撤离作业现场。
有限空间安全生产专项检查表
5.5 有限空间与可能危及作业安全的设备设施、能源及存在有毒有害物质的空间应有效隔离。
5.6 有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前按要求对物料进行清空、清洗或者置换。
5.7 严禁用纯氧进行通风换气。
5.8 作业负责人进行作业前安全交底并留有记录。
5.9 有限空间作业应严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。未经通风或气体检测合格，作业人员不应进入有限空间。
2.3 当有限空间存在可燃性气体和爆炸性粉尘时，通风、检测、照明、通讯设备应当符合防爆要求，作业人员应当使用防爆工具、配备可燃气体报警仪等。
2.4 有限空间作业安全防护装备及应急救援设备设施应建立台账，指定专人维护、保养以及检定或校验。
3.日常安全管理
3.1 企业应开展有限空间安全风险辨识，确定有限空间的数量、位置、主要危险有害因素等基本情况，分析有限空间内存在或可能产生的主要安全风险种类，并建立有限空间台账。
有限空间安全生产专项检查表
被检查单位：检查场所：检查时间：年月日
பைடு நூலகம்检查项目
检查标准
检查结果
备注
1.管理制度
1.1 企业应当指定有限空间的管理部门，明确有限空间管理负责人，落实安全生产主体责任。
1.2 存在有限空间的生产经营单位，应建立有限空间管理制度。
1.3 实施有限空间作业的生产经营单位，应建立有限空间及作业管理制度，规范有限空间作业管理程序，制度应包括管理责任、安全培训、作业审批、作业现场管理、应急救援以及档案管理等内容。
1.4 发包单位应建立有限空间作业项目发包管理制度，制度应明确安全责任、资证审查、作业现场监督等内容。
2.装备与器材
2.1 存在有限空间的企业，应配备必要的有限空间应急救援装备与器材。
5.6 有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前按要求对物料进行清空、清洗或者置换。
5.7 严禁用纯氧进行通风换气。
5.8 作业负责人进行作业前安全交底并留有记录。
5.9 有限空间作业应严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。未经通风或气体检测合格，作业人员不应进入有限空间。
2.3 当有限空间存在可燃性气体和爆炸性粉尘时，通风、检测、照明、通讯设备应当符合防爆要求，作业人员应当使用防爆工具、配备可燃气体报警仪等。
2.4 有限空间作业安全防护装备及应急救援设备设施应建立台账，指定专人维护、保养以及检定或校验。
3.日常安全管理
3.1 企业应开展有限空间安全风险辨识，确定有限空间的数量、位置、主要危险有害因素等基本情况，分析有限空间内存在或可能产生的主要安全风险种类，并建立有限空间台账。
有限空间安全生产专项检查表
被检查单位：检查场所：检查时间：年月日
பைடு நூலகம்检查项目
检查标准
检查结果
备注
1.管理制度
1.1 企业应当指定有限空间的管理部门，明确有限空间管理负责人，落实安全生产主体责任。
1.2 存在有限空间的生产经营单位，应建立有限空间管理制度。
1.3 实施有限空间作业的生产经营单位，应建立有限空间及作业管理制度，规范有限空间作业管理程序，制度应包括管理责任、安全培训、作业审批、作业现场管理、应急救援以及档案管理等内容。
1.4 发包单位应建立有限空间作业项目发包管理制度，制度应明确安全责任、资证审查、作业现场监督等内容。
2.装备与器材
2.1 存在有限空间的企业，应配备必要的有限空间应急救援装备与器材。
有限空间作业安全检查表
安全职责
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》(GB Z.1）要求后，方可进入作业。
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度,为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品,教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间
环境评估
实施有限空间作业前,应当对作业环境进行评估,分析存在的危险有害因素，提前消除、控制危害的措施。
作业审批ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案， 经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
4
安全设施
警示标识
设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置,警示标识必须指出主要危险有害因素，竟是有限空间风险，标明严禁擅自进入和盲目施救风险。
照明灯具
有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》（GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》(GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。
附件3：
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
联系电话
企业安全生产负责人
联系电话
检查人员
明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
安全隔离
采取可靠隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。
清洗置换
有限空间内盛装或者残留的物料对作业存在危害时，应当在作业前对物料进行清洗、清空或者置换。经检测符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》(GB Z.1）要求后，方可进入作业。
劳动防护用品
根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度,为作业人员提供符合国家标准或者行业标准规定的劳动防护用品,教育监督作业人员正确佩戴与使用。
5
有限空间
环境评估
实施有限空间作业前,应当对作业环境进行评估,分析存在的危险有害因素，提前消除、控制危害的措施。
作业审批ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案， 经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
4
安全设施
警示标识
设置警示标识于有限空间作业场所的醒目位置,警示标识必须指出主要危险有害因素，竟是有限空间风险，标明严禁擅自进入和盲目施救风险。
照明灯具
有限空间作业场所的照明灯具电压应当符合《特低电压限值》（GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》(GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。
附件3：
有限空间作业安全检查表
企业名称
企业负责人
联系电话
企业安全生产负责人
联系电话
检查人员
有限空间作业安全生产检查表
有限空间作业安全生产检查表
被检查单位：
检查时间：
时间：
项目
是
否
1、是否建立有限空间作业安全生产管理制度、操作规程并认真落实
2、是否确定并明确有限空间作业负责人、作业人员、监护人员、审批人员的职责
3、进入有限空间进行施工、检修、清理作业，企业是否建立并施行作业审批制度
4、是否存在没有监护人员在作业现场实施有限空间作业的行为
13、是否将有限空间作业承包给不具备安全生产条件的单位Байду номын сангаас个人
14、是否有针对性的应急救援预案并有演练记录
15、是否已向所在地安全生产监督管理部门备案
8、有限空间是否存在可燃性气体和爆炸性粉尘，通风、检测、照明、通讯设备是否符合防爆要求
9、防护用品和设备是否按规定进行定期检验、维护
10、有限空间进入点附件是否设置醒目的警示标志
11、实施有限空间作业时，是否严格执行了“先通风、先检测、后作业”的规定
12、委托承包单位进行有限空间作业的，是否与承包单位签订专门的安全生产管理协议，或在承包合同中约定各自的安全生产管理职责
5、有限空间作业现场负责人员、检测人员、监护人员和作业人员是否进行过安全教育培训并有培训记录
6、作业人员是否经过有限空间的安全培训考核，持有特种作业安全操作许可证
7、是否为有限空间作业人员（含检测人员）配备符合国家标准要求的防护用品和设备（包括呼吸防护用品、应急通讯报警器材、快速检测设备、大功率强制通风设备、应急照明设备、安全绳、救生索、安全梯等防护用品）。参考标准：《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T18664-2002）、《自给开路式压缩空气呼吸器》（GB/T16556-2007）、《呼吸防护长管呼吸器要求》（GB6220-2009）、《缺氧危险作业安全规程》（GB8958-2006）
被检查单位：
检查时间：
时间：
项目
是
否
1、是否建立有限空间作业安全生产管理制度、操作规程并认真落实
2、是否确定并明确有限空间作业负责人、作业人员、监护人员、审批人员的职责
3、进入有限空间进行施工、检修、清理作业，企业是否建立并施行作业审批制度
4、是否存在没有监护人员在作业现场实施有限空间作业的行为
13、是否将有限空间作业承包给不具备安全生产条件的单位Байду номын сангаас个人
14、是否有针对性的应急救援预案并有演练记录
15、是否已向所在地安全生产监督管理部门备案
8、有限空间是否存在可燃性气体和爆炸性粉尘，通风、检测、照明、通讯设备是否符合防爆要求
9、防护用品和设备是否按规定进行定期检验、维护
10、有限空间进入点附件是否设置醒目的警示标志
11、实施有限空间作业时，是否严格执行了“先通风、先检测、后作业”的规定
12、委托承包单位进行有限空间作业的，是否与承包单位签订专门的安全生产管理协议，或在承包合同中约定各自的安全生产管理职责
5、有限空间作业现场负责人员、检测人员、监护人员和作业人员是否进行过安全教育培训并有培训记录
6、作业人员是否经过有限空间的安全培训考核，持有特种作业安全操作许可证
7、是否为有限空间作业人员（含检测人员）配备符合国家标准要求的防护用品和设备（包括呼吸防护用品、应急通讯报警器材、快速检测设备、大功率强制通风设备、应急照明设备、安全绳、救生索、安全梯等防护用品）。参考标准：《呼吸防护用品的选择、使用与维护》（GB/T18664-2002）、《自给开路式压缩空气呼吸器》（GB/T16556-2007）、《呼吸防护长管呼吸器要求》（GB6220-2009）、《缺氧危险作业安全规程》（GB8958-2006）
有限空间作业安全检查表
9
在有限空间作业过程中，应当采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定的限值时，必须立即停止有限空间作业，清点作业人员，撤离作业现场。查作业方案是否有该项内容。
10
有限空间作业场所的照明灯具应使用安全电压；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具应符合防爆安全要求；作业场所存在高处作业的人员应使用安全带。查作业方案是否有该项内容。
13
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。发包企业应当对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促整改。
14
有限空间作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。查应急预案是否有该项内容。
6
作业前应对使用的设备和检测仪器、使用工具、防护设施等进行检查（包括不限于可燃或有毒气体、爆炸性粉尘、氧气浓度检测仪;通风设施；安全电压的变压器;线路；照明；防爆电气；空气呼吸器；防毒面罩；防护服；安全帽；安全带；通讯设备；安全绳索；警示标志等），确保完好。检查应有记录。
7
作业前应当采取可靠的隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。应切断有限空间内各种介质的来源，采用拆除管道或加盲板的方式隔断。严格遵守“隔断、置换、清洗、通风、检测、作业”的作业程序。查作业方案是否有该项内容。
有限空间作业安全生产检查表
检查人员： 检查时间：
在有限空间作业过程中，应当采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。发现通风设备停止运转、有限空间内氧含量浓度低于或者有毒有害气体浓度高于国家标准或者行业标准规定的限值时，必须立即停止有限空间作业，清点作业人员，撤离作业现场。查作业方案是否有该项内容。
10
有限空间作业场所的照明灯具应使用安全电压；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具应符合防爆安全要求；作业场所存在高处作业的人员应使用安全带。查作业方案是否有该项内容。
13
将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。发包企业应当对承包单位的安全生产工作统一协调、管理，定期进行安全检查，发现安全问题的，应当及时督促整改。
14
有限空间作业中发生事故后，现场有关人员应当立即报警，禁止盲目施救。应急救援人员实施救援时，应当做好自身防护，佩戴必要的呼吸器具、救援器材。查应急预案是否有该项内容。
6
作业前应对使用的设备和检测仪器、使用工具、防护设施等进行检查（包括不限于可燃或有毒气体、爆炸性粉尘、氧气浓度检测仪;通风设施；安全电压的变压器;线路；照明；防爆电气；空气呼吸器；防毒面罩；防护服；安全帽；安全带；通讯设备；安全绳索；警示标志等），确保完好。检查应有记录。
7
作业前应当采取可靠的隔断（隔离）措施，将可能危及作业安全的设施设备、存在有毒有害物质的空间与作业地点隔开。应切断有限空间内各种介质的来源，采用拆除管道或加盲板的方式隔断。严格遵守“隔断、置换、清洗、通风、检测、作业”的作业程序。查作业方案是否有该项内容。
有限空间作业安全生产检查表
检查人员： 检查时间：
有限空间专项检查表
有限空间专项安全检查表
检查时间：年月日序号检查内容标准具体描述检查情况备注
1.未对有限空间进行
辨识，建立安全管理
台账，并设置明显的
安全警示标志
《工贸行业重
大生产安全事
故隐患判定标
准》（2017版）
查阅资料：有限空间管理台账
现场检查：有限空间警示标识设置情况
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》（国家安
全监管总局令第59号）第七条规定：“工贸企业应当对本企
业的有限空间进行辨识，确定有限空间的数量、位置以及危险
有害因素等基本情况，建立有限空间管理台账，并及时更新”。
第十九条规定：“工贸企业有限空间作业还应当符合下列要求：
（二）设置明显的安全警示标志和警示说明”。
存在有限空间的单位应根据有限空间定义，辨识
本单位所辖范围内的有限空间，确定有限空间的数量、位置、
名称、主要危险有害因素、可能的事故及后果、防护要求，作
业主体等基本情况，建立有限空间管理台账，并及时更新。
检查陪同人员：
检查人员：。
企业有限空间作业安全检查表
检测人员进行检测时，应当记录检测的时间、地点、气体种类、浓度等信息，经检测人员签字后存档。
涉及污水池清理、检维修等作业，必须按照涉有限空间作业要求进行报备并派第三方进行监护。检维修过程中涉及动火作业必须严格按照规范采取清扫、阻断隔离措施，并严禁交叉作业。
改变污水处理工艺流程，抽取污水池内污水进行冲洗或者进行排废作业。强酸性物质（强酸性废水、水处理剂或硫酸、盐酸等强酸）加入含硫量高的污水池中，会产生大量的硫化氢，加酸作业区域必须设置硫化氢监测报警装置。储罐严禁设置在污水池上，罐区必须做好相关应急防护措施，设置围堰和泄漏应急池，防止流入污水系统。
企业有限空间作业安全检查表
企业名称
有限公司
企业负责人姓名/联系电话
检查人员
检查日期
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
有限空间辨识
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素、防范措施等基本情况。台帐记录与实际现场相符合，污水池等建构筑物是否经过有资质单位的设计、施工、监理等程序。是否经过环保设备设施结构安全性能检测，如发现池体移位、腐蚀严重、钢筋裸露、内部横梁变形裂开等重大安全隐患，必须立即采取停用加固检修或重新改造等措施。
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。
检测
未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间作业。检测时间不得早于作业开始前30分钟。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。
涉及污水池清理、检维修等作业，必须按照涉有限空间作业要求进行报备并派第三方进行监护。检维修过程中涉及动火作业必须严格按照规范采取清扫、阻断隔离措施，并严禁交叉作业。
改变污水处理工艺流程，抽取污水池内污水进行冲洗或者进行排废作业。强酸性物质（强酸性废水、水处理剂或硫酸、盐酸等强酸）加入含硫量高的污水池中，会产生大量的硫化氢，加酸作业区域必须设置硫化氢监测报警装置。储罐严禁设置在污水池上，罐区必须做好相关应急防护措施，设置围堰和泄漏应急池，防止流入污水系统。
企业有限空间作业安全检查表
企业名称
有限公司
企业负责人姓名/联系电话
检查人员
检查日期
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
有限空间辨识
排查、辨识本企业的有限空间且无遗漏，并确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素、防范措施等基本情况。台帐记录与实际现场相符合，污水池等建构筑物是否经过有资质单位的设计、施工、监理等程序。是否经过环保设备设施结构安全性能检测，如发现池体移位、腐蚀严重、钢筋裸露、内部横梁变形裂开等重大安全隐患，必须立即采取停用加固检修或重新改造等措施。
实施有限空间作业前，制定有限空间作业方案，经本企业安全生产管理人员审核，负责人批准。
安全交底
将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
通风
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。作业过程中采取通风措施，保持空气流通，禁止采用纯氧通风换气。
检测
未经通风和检测合格，任何人员不得进入有限空间作业。检测时间不得早于作业开始前30分钟。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。
有限空间作业安全生产检查表
d、作业人员与外部有可靠的通讯联络；
e、监护人员不得离开作业现场，并与作业人员保持联系；
f、存在交叉作业时，采取避免互相伤害的措施。
g\、严禁无关人员进入有限空间危险作业场所。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十九条
第二十八条规定“未在有限空间作业场所设置明显的安全警示标志的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处5万元以下的罚款”
企业应制定有限空间作业方案。明确作业现场负责人、监护人、作业人员及其职责。现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第九条 第十条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业制定作业
方案或者方案未经审批擅自作业的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
《化学品生产单位有限空间作业安全规范》
第4.9 条
10、有限空间用电安全检查内容
a、有限空间照明电压应不大于12V，
b、使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊时，应配备漏电保护器。
c、在易燃易爆空间，照明要符合防爆要求、电气设备要符合防爆要求。
d、临时用电应办理用电手续 。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十七条
7
劳动防护用品配备
1、从事有限空间生产经营单位应配备空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具。根据进入密闭空间作业时间的长短、消耗、最长工作时间，估计逃生的所需的时间及其他因素，选择适合的呼吸器。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第十九条
第二十八条“未按照本规定为作业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处5万元以下的罚款”
e、监护人员不得离开作业现场，并与作业人员保持联系；
f、存在交叉作业时，采取避免互相伤害的措施。
g\、严禁无关人员进入有限空间危险作业场所。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十九条
第二十八条规定“未在有限空间作业场所设置明显的安全警示标志的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处5万元以下的罚款”
企业应制定有限空间作业方案。明确作业现场负责人、监护人、作业人员及其职责。现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第九条 第十条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业制定作业
方案或者方案未经审批擅自作业的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
《化学品生产单位有限空间作业安全规范》
第4.9 条
10、有限空间用电安全检查内容
a、有限空间照明电压应不大于12V，
b、使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊时，应配备漏电保护器。
c、在易燃易爆空间，照明要符合防爆要求、电气设备要符合防爆要求。
d、临时用电应办理用电手续 。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十七条
7
劳动防护用品配备
1、从事有限空间生产经营单位应配备空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具。根据进入密闭空间作业时间的长短、消耗、最长工作时间，估计逃生的所需的时间及其他因素，选择适合的呼吸器。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第十九条
第二十八条“未按照本规定为作业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处5万元以下的罚款”
有限空间作业检查表
五、应急预案和应急演练（专项或现场处置方案）
六、外包作业签署安全协议
二、有限空间辨识、安全警示标志
是否对有限空间进行辨识
是否按规范设置了
1）安全警示标志
2）应急处置卡
3）安全告知卡
4）安全操作规程
三、作业审批
是否落实作业审批制度
作业前, 是否将作业方案和作业现场可能存在的危害和防控措施告知作业人员
查: 培训记录、作业方案
所辨识和设置安全警示标志
未对有限空间作业场所进行辨识并设置明显安全警示标 志
重大隐患
3
有限空间管理台账
未建立有限空间管理台账并及时更新
一般隐患
4
有限空间作业气
体检测
有限空间作业前及作业过程中未进行有效的气体检测或
监测
一般隐患
5
劳动防护用品配置和使用
未根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度, 为从业人员配备符合国家或行业标准的劳动防护用品, 并
企业负责人（签字）： 日期：
有限空间作业安全风险防控确认表
作业时间: 作业票号
序号
确认内容
确认结果
确认人
1
是否制定作业方案, 作业方案是否经本单位相关人员审核和批准
2
是否明确现场负责人、监护人员和作业人员及其安全职责
3
作业现场是否有作业审批表, 审批项目是否齐全, 是否经审批
负责人签字同意
4
作业安全防护设备、个体防护用品和应急救援装备是否齐全、有效
检测, 检测结果是否符合作业安全要求
检测，检测结果是否符合作业安全要求
10
气体检测不合格的, 是否采取强制通风
11
强制通风后是否再次进行气体检测, 进入有限空间作业前, 气
六、外包作业签署安全协议
二、有限空间辨识、安全警示标志
是否对有限空间进行辨识
是否按规范设置了
1）安全警示标志
2）应急处置卡
3）安全告知卡
4）安全操作规程
三、作业审批
是否落实作业审批制度
作业前, 是否将作业方案和作业现场可能存在的危害和防控措施告知作业人员
查: 培训记录、作业方案
所辨识和设置安全警示标志
未对有限空间作业场所进行辨识并设置明显安全警示标 志
重大隐患
3
有限空间管理台账
未建立有限空间管理台账并及时更新
一般隐患
4
有限空间作业气
体检测
有限空间作业前及作业过程中未进行有效的气体检测或
监测
一般隐患
5
劳动防护用品配置和使用
未根据有限空间存在危险有害因素的种类和危害程度, 为从业人员配备符合国家或行业标准的劳动防护用品, 并
企业负责人（签字）： 日期：
有限空间作业安全风险防控确认表
作业时间: 作业票号
序号
确认内容
确认结果
确认人
1
是否制定作业方案, 作业方案是否经本单位相关人员审核和批准
2
是否明确现场负责人、监护人员和作业人员及其安全职责
3
作业现场是否有作业审批表, 审批项目是否齐全, 是否经审批
负责人签字同意
4
作业安全防护设备、个体防护用品和应急救援装备是否齐全、有效
检测, 检测结果是否符合作业安全要求
检测，检测结果是否符合作业安全要求
10
气体检测不合格的, 是否采取强制通风
11
强制通风后是否再次进行气体检测, 进入有限空间作业前, 气
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《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第九条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业进行辨识、提出防范措施、建立有限空间管理台账的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
3
承包商
管理
1、工贸企业将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。存在多个承包方时，工贸企业应当对承包方的安全生产工作进行统一协调、管理。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十九条
3、确保每位应急救援人员每年至少进行一次实战演练，并保留好演练记录。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十九条
5
事故管理
1、建立事故的管理制度，明确报告、调查、统计与分析、回顾、书面报告样式和表格等内容。
《安全生产法》第七十条
2、发生事故后，主要负责人或其代理人应立即到现场组织抢救，采取有效措施，防止事故扩大。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第七条
企业应制定有限空间作业方案。明确作业现场负责人、监护人、作业人员及其职责。现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第九条 第十条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业制定作业
方案或者方案未经审批擅自作业的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
2
教育培训
1、企业应当对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训。安全培训应当有专门记录，并由参加培训的人员签字确认。专项安全培训应当包括下列内容：
a、有限空间的危险有害因素和安全防范措施。
b、有限空间作业的安全操作规程。
c、检测仪器、劳动防护用品的正确使用紧急情况下的应急处置措施。
《缺氧危险作业安全规程》第8.4条
《广东省有限空间危险作业安全管理规程》第3.4.1条、第4.2.13条
2、通风换气设备（易燃易爆场所通风换气设备应符合防爆要求。）
3、通讯设备（易燃易爆场所通讯设备应符合防爆要求。）
4、涉及到有限空间场所（设备、设施）设置安全警示标志情况，如： “佩戴劳保用品”、“严禁烟火”等。
3、按规定及时向上级单位和有关政府部门报告，并保护事故现场及有关证据。
4、对事故进行登记建档管理。
5、对本单位的事故及其他单位的有关事故进行回顾、学习。
6
安全设备设施及检测仪器配备
1、从事有限空间生产经营单位应配备气体检测设备（氧气含量、有毒气体、可然气体等），且检测设备定期校验。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十七条、第二十一条
3、安全带（绳）。
4、安全帽。
5、安全梯。
8
有限空间作业现场管理
1、有限空间作业应当严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十二条、
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第二十二条
2、告知承包商（或分包商）工作场所包含密闭空间，要求承包商、分包商制定准入计划，并保证有限空间达到本标准的要求后，方可批准进入。
《广东省有限空间危险作业安全管理规程》
4
应急管理
1、用人单位应建立应急救援机制，设立或委托救援机构，制定密闭空间应急救援预案
有限空间作业安全生产检查表
受检企业名称： 地址：联系人： 电话：
序号
检查事项
检查内容及要求
检查依据
检查情况及意见
备注
1
制度、档案建立情况
企业应建立、健全安全生产责任制，明确作业负责人、准入者、监护者的职责。
《安全生产法》第17条、第19条，
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
《密闭空间作业职业危害防护规范》
第4.1条，12.1条
企业应建立安全生产管理机构，配备专兼职安全生产管理人员。
有限空间作业管理制度（包括有限空间作业检测、辨识，有限空间作业审批，有限空间作业现场安全管理，作业现场人员安全培训，劳动防护用品管理，应急管理等内容。）
有编制有限空间作业操作规程及作业票。
企业应建立有限空间管理台账，确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等情压应当符合《特低电压限值》(GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。
7
劳动防护用品配备
1、从事有限空间生产经营单位应配备空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具。根据进入密闭空间作业时间的长短、消耗、最长工作时间，估计逃生的所需的时间及其他因素，选择适合的呼吸器。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第十九条
第二十八条“未按照本规定为作业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处5万元以下的罚款”
《密闭空间作业职业危害防护规范》
第10条
2、工作服、工作鞋。（在易燃易爆的有限空间作业时，应穿防静电工作服、工作鞋）
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十九条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业制定应急预案，配备必要的应急装备和器材，并定期进行演练的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
2、配备相关呼吸器、防毒面罩、通讯设备、梯子、安全绳索等应急装备和器材，以便在非常情况下抢救作业人员。
第十六条
第二十九条规定“有限空间作业未按照本规定进行危险有害因素检测或者监测，并实行专人监护作业的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第六条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员进行专项安全培训的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
2、工贸企业实施有限空间作业前，应当将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。
第九条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业进行辨识、提出防范措施、建立有限空间管理台账的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
3
承包商
管理
1、工贸企业将有限空间作业发包给其他单位实施的，应当发包给具备国家规定资质或者安全生产条件的承包方，并与承包方签订专门的安全生产管理协议或者在承包合同中明确各自的安全生产职责。存在多个承包方时，工贸企业应当对承包方的安全生产工作进行统一协调、管理。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十九条
3、确保每位应急救援人员每年至少进行一次实战演练，并保留好演练记录。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十九条
5
事故管理
1、建立事故的管理制度，明确报告、调查、统计与分析、回顾、书面报告样式和表格等内容。
《安全生产法》第七十条
2、发生事故后，主要负责人或其代理人应立即到现场组织抢救，采取有效措施，防止事故扩大。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第七条
企业应制定有限空间作业方案。明确作业现场负责人、监护人、作业人员及其职责。现场负责人应当监督作业人员按照方案进行作业准备。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第九条 第十条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业制定作业
方案或者方案未经审批擅自作业的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
2
教育培训
1、企业应当对从事有限空间作业的现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训。安全培训应当有专门记录，并由参加培训的人员签字确认。专项安全培训应当包括下列内容：
a、有限空间的危险有害因素和安全防范措施。
b、有限空间作业的安全操作规程。
c、检测仪器、劳动防护用品的正确使用紧急情况下的应急处置措施。
《缺氧危险作业安全规程》第8.4条
《广东省有限空间危险作业安全管理规程》第3.4.1条、第4.2.13条
2、通风换气设备（易燃易爆场所通风换气设备应符合防爆要求。）
3、通讯设备（易燃易爆场所通讯设备应符合防爆要求。）
4、涉及到有限空间场所（设备、设施）设置安全警示标志情况，如： “佩戴劳保用品”、“严禁烟火”等。
3、按规定及时向上级单位和有关政府部门报告，并保护事故现场及有关证据。
4、对事故进行登记建档管理。
5、对本单位的事故及其他单位的有关事故进行回顾、学习。
6
安全设备设施及检测仪器配备
1、从事有限空间生产经营单位应配备气体检测设备（氧气含量、有毒气体、可然气体等），且检测设备定期校验。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十七条、第二十一条
3、安全带（绳）。
4、安全帽。
5、安全梯。
8
有限空间作业现场管理
1、有限空间作业应当严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则。检测指标包括氧浓度、易燃易爆物质（可燃性气体、爆炸性粉尘）浓度、有毒有害气体浓度。检测应当符合相关国家标准或者行业标准的规定。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第十二条、
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第二十二条
2、告知承包商（或分包商）工作场所包含密闭空间，要求承包商、分包商制定准入计划，并保证有限空间达到本标准的要求后，方可批准进入。
《广东省有限空间危险作业安全管理规程》
4
应急管理
1、用人单位应建立应急救援机制，设立或委托救援机构，制定密闭空间应急救援预案
有限空间作业安全生产检查表
受检企业名称： 地址：联系人： 电话：
序号
检查事项
检查内容及要求
检查依据
检查情况及意见
备注
1
制度、档案建立情况
企业应建立、健全安全生产责任制，明确作业负责人、准入者、监护者的职责。
《安全生产法》第17条、第19条，
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
《密闭空间作业职业危害防护规范》
第4.1条，12.1条
企业应建立安全生产管理机构，配备专兼职安全生产管理人员。
有限空间作业管理制度（包括有限空间作业检测、辨识，有限空间作业审批，有限空间作业现场安全管理，作业现场人员安全培训，劳动防护用品管理，应急管理等内容。）
有编制有限空间作业操作规程及作业票。
企业应建立有限空间管理台账，确定有限空间的数量、位置以及危险有害因素等情压应当符合《特低电压限值》(GB/T3805)等国家标准或者行业标准的规定；作业场所存在可燃性气体、粉尘的，其电气设施设备及照明灯具的防爆安全要求应当符合《爆炸性环境第一部分：设备通用要求》（GB3836.1）等国家标准或者行业标准的规定。
7
劳动防护用品配备
1、从事有限空间生产经营单位应配备空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具。根据进入密闭空间作业时间的长短、消耗、最长工作时间，估计逃生的所需的时间及其他因素，选择适合的呼吸器。
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第十九条
第二十八条“未按照本规定为作业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品的，由县级以上安全生产监督管理部门责令限期改正；逾期未改正的，责令停产停业整顿，可以并处5万元以下的罚款”
《密闭空间作业职业危害防护规范》
第10条
2、工作服、工作鞋。（在易燃易爆的有限空间作业时，应穿防静电工作服、工作鞋）
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》第二十九条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间作业制定应急预案，配备必要的应急装备和器材，并定期进行演练的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
2、配备相关呼吸器、防毒面罩、通讯设备、梯子、安全绳索等应急装备和器材，以便在非常情况下抢救作业人员。
第十六条
第二十九条规定“有限空间作业未按照本规定进行危险有害因素检测或者监测，并实行专人监护作业的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》
第六条
第二十九条规定“未按照本规定对有限空间的现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员进行专项安全培训的，由县级以上安全生产监督管理部门给予警告，可以并处2万元以下的罚款”
2、工贸企业实施有限空间作业前，应当将有限空间作业方案和作业现场可能存在的危险有害因素、防控措施告知作业人员。