超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别的临床分析

超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别的临床分析

【摘要】目的：探讨超声造影在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：选取我院收治32例浅表性淋巴结疾病患者的临床资料，所有患者均经病理确诊，患者术前均行超声造影检查，总结超声造影对淋巴结疾病的诊断价值。结果：良性淋巴结造影表现为均匀增强或淋巴门不均匀增强，恶性淋巴结表现为实质不均匀增强或轻微增强。结论：灰阶超声造影可通过发现淋巴结疾病的不

同灌注特征，为良恶性淋巴结疾病的鉴别诊断提供有价值依据。【关键词】超声造影；淋巴结；鉴别诊断；临床价值

浅表淋巴结肿大是许多全身疾病的局部表现，临床需要有效的的方法鉴别其良、恶性，以指导疾病的诊断和治疗，临床上主要依靠触诊鉴别其良恶性，但触诊容易遗漏较小或位置较深的淋巴结，及时发现肿大淋巴结[1]，触诊也不能很好鉴别淋巴结性质。近年来，随着超声技术的发展，高频超声能较可靠的观察淋巴结的结构及血流分布，并获得血流动力学分析，近年来超声造影技术有了很大发展，本文介绍静脉注入第二代超声造影剂后，采用实时灰阶超声造

影成像技术评估淋巴结灌注情况，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治32例浅表性淋巴结疾病患者的临床资料，男性19例，女性13例，鼻咽癌5例，乳腺癌5例，慢性非特异性淋巴结炎3例，慢性乳腺炎7例，非霍奇金淋巴瘤7例，肺癌5例，共检

出肿大淋巴结54个，其中颈部16个，腋下29个，腹股沟9个。

1.2 方法所有患者淋巴结均经手术或病理确诊，患者术前均行超声造影检查，应用acuson sepuoia512超声仪，15l8w宽频线阵高分辨力探头，行二维超声检查，观察纵横比、边界、内部回声、淋巴结门是否有缺损，淋巴结在最大切面上测量其横径和纵径，行彩色多普勒超声检查，评价血管分布模式。造影采用低机械指数成像技术，探头发射频率7mhz，机械指数0.1~0.2，造影剂采用sonovue，配置前为白色冻干粉末，入5ml生理盐水配备摇匀形成乳状微泡悬液，肘浅静脉注入

2.4ml造影剂，随后注入5ml生理盐水冲洗[2]，即刻用实时灰阶超声成像扫查淋巴结，记录动态图像，并病理诊断与超声造影评价淋巴结灌注不同表现类型的诊断结果。

1.3 统计学处理

应用spss13．0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。

p<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

病理确诊良性28个，恶性26个，良性淋巴结造影表现为均匀增强或淋巴门不均匀增强，恶性淋巴结表现为实质不均匀增强或轻微增强。

3 讨论

本文介绍第二代超声造影剂对淋巴结进行灌注成像技术，可发现新的各种淋巴结疾病的诊断依据，不同组织学类型的淋巴结疾病有不同的增强模式，良性淋巴结肿大和炎性淋巴结由1或2支淋巴门动脉供血，在淋巴门分出微动脉并逐级分支，到达皮质，静脉供血开始于副皮质区的后微静脉，并逐级汇合。灰阶超声造影大都表现为从淋巴门开始开始逐渐增强，在本组资料中良性淋巴结表现为实质均匀增强[3]，中央高回声淋巴门内可见不规则形低或无灌注区，这可能与淋巴结内脂肪浸润致淋巴组织受压移动到边缘有关。恶性淋巴结中肿瘤组织受限进入包膜内的输入淋巴管，随后破坏小梁旁窦及髓窦，并逐渐侵入淋巴结实质，在实质内形成大小不等的团块，因此造影多表现为从周边开始逐渐增强，但是分布不均匀[4]，并能见到大小不等的低或无灌注区域，低灌注区域为肿瘤组织，无灌注区域为组织坏死。灰阶超声造影可通过发现淋巴结疾病的不同灌注特征，为良恶性淋巴结疾病的鉴别诊断提供有价值依据。

参考文献

［1］张武浅表淋巴结病变超声检查l临床应用［j］．中华医

学超声杂志．2009，1(4)：148—151．

［2］傅先水，唐杰，苏丽，等．彩色多普勒血流显像在浅表肿大淋巴结鉴别诊断中的应用［j］．中华超声影像学杂志，

2008．12(7)：420—422

［3］陈敏华，严昆．新型造影剂与灰阶超声造影技术对肝肿瘤

的诊断价值［j］．中华超声影像学杂志，2009，13(1)：38

［4］刘学明，潘敏强，莫国强，等．静脉超声造影彩色多普勒检查淋巴结的初步体会［j］．中华超声影像学杂志，2008，13(2)：148