抗生素合理应用测试题和答案解析

抗菌药物合理使用培训测试题

姓名___________科室___________得分_________

一、填空题：(每空1分，共40分)

1、抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗

生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_________、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予级抗菌药物处方权；具有中级以上专

业技术职务任职资格的医师，可授予级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得资格。

3、严格控制级抗菌药物使用，此类药品不得在门诊使用。

4、临床应用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术

人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。

5、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物

应当详细记录，并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

6、对出现抗菌药物超常处方次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和

限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在个月内不得恢复。7、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后，可根据临床

反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

8、抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预

防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。

9、住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前（手术除外），抗菌药物品种选择和

使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、、关节镜检查手术，、、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过小时。

10、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床

应用指导原则》有关规定，术前______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过______小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过_____小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。

11、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时,围手术期预防用药时间亦为24小时，

必要时延长至_____小时。

12、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有

无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_____________为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

13、非手术感染的预防用药:通常针对_________可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目

地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。

14、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治

疗时，需有____________证实。若无，应由____________签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。

15、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃

肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于____类切口。

16、对于MRSA感染患者，首选____________抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。

二、单项选择题：（每题2分，共40分）

1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（）

A.革兰氏阴性产酶菌

B.革兰氏阳性产酶菌

C.真菌

D.支原体

2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（）

A.头孢曲松

B.头孢氨苄

C.头孢哌酮

D.头孢呋辛

3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（）

A.治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染

B.治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染

C.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时

D.在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予