透析中低血压原因分析及护理对策
透析低血压的原因分析及护理
往 给患者造成严重并发症 ， 影 响患者的生活质量［ ４ １ 。所 以， 对于 颌 面部 软组织损伤患者 ， 应做好 全面检查 ， 针对 损伤类型采 取
相 应 的处 理 。
颌面部软组织伤合并腮腺损伤患者手术治疗过程 中， 术前 做好相 应的准备工作 ， 给予 心理 疏导 ， 可 以使患 者积极配合 治
１ ． ３ ． ２ 观察组护理方 法 给予护理干预［ ３ １ 。颌面部损伤影 响患者的外观 ， 所 以患者情绪波动相对 较大 ， 容易 出现烦躁 、 抑
【 １ ］ 李宏 ． 颌 面部软组织损伤并腮腺 损伤的Ｉ 庙 床治疗体 会册． 中国现代
药物应用 ， ２ ０ １ １ ， ５ （ ５ ） ： ６ ７ — ６ ８ ．
２ ． １ ２组舒适度 比较
与对照组相 比， 观察组舒适度 明显
心功 能及残余 肾功能 的下 降 ， 促进脑 萎缩 的发 生和发展 ， 增加 患者病死率 。因此 ， 减少血液透析 中低血压 的发生对减少 患者 痛苦 ， 提高生存率 ， 提高患者生活质量非常重要 。 现将我院血液 净化 中心 ６ ２例患者透析过程 中发生低血压 的原 因及护理体会
田 敏
（ 连云港市中医院， 江苏 连云港 ２ ２ ２ ０ ０ ４ ）
对 ２组舒 适度 （ 疼 痛感 增加 、 压 迫感 、 湿 计数 资料 采用 检 验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异
腻感、 体位改变受 限 ） 、 并发症 、 护理满意度进行观察和 比较。
低血压是血液透析中最常见的并 发症 ， 常规血液透析 中其 发生率为 ２ ５ ％一 ５ ０ ％ｔ ” 。低血压可造成超滤效率低下 ， 透析不充 分， 还可诱发非 闭塞性肠系膜缺血 ， 增加 内瘘栓塞的风险 ， 引起
透析低血压的原因及护理对策
• 认真评估干体重，精准计算脱水量：每次透析前评估患 者近期饮食情况，测体重、血压，精准计算脱水量，防止 脱水过量。
低血压的护理对策
• 密切观察 对易发生低血压的患者，加强巡 视，密切观察神志，血压，脉搏的变化， 必要时15~30分钟测量一次血压，以尽早 发现血压下降，头昏耳鸣，视物模糊，血 色苍白，出汗，打哈欠，胸部不适，恶心 ，呕吐，心跳加快，肢体痉挛，腹痛，便 意等先兆症状并及时处理。
维持性透析患者低血压的原因分 析及护理对策主讲人 ：曾健梅Fra bibliotek 什么叫低血压
低血压的诊断标准：
在血液透析中按常规方法测量血压,收缩压<90mmHg。 原有高血压，收缩压较原有水平下降百分之三十以下， 则可认为发生了低血压。
低血压的发生原因
血容量不足： 相关因素：①有效循环血量减少，常见于患者因经济原因不 能规律透析，透析时间过长，饮食控制不理想，体重增长超 过干体重5％以上，在有限的时间内超滤量大。 ② 血浆渗透压降低：在进行低钠透析过程中， 随着代谢产物的排出，血浆渗透压迅速下降，使得水分向组 织或细胞内移动，导致有效血容量下降。 ③透析过程中进食：提高了迷走神经的兴奋性 ，使胃肠血管舒张，分布于此处的血液增加，导致有效血容 量下降。
低血压的护理对策
• 制定合适进食的时间、合理用药：不提倡在透析过程中进 食，对于确实需要进食的患者，可在进食前减低血流量， 静脉推注50%的葡萄糖，进食时间调整到透析过程的前 2.5小时，饮食宜温良，夏季可在餐后进食少量冷饮。透 析当天，根据血压情况决定是否用降压药，以免在透析过 程中发生药物效应引起低血压。若能配合使用左旋肉毒碱 ，参麦注射液，对预防和纠正低血压的发生有很好的效果 。
• 长期使用低渗溶液：如果透析液中钠离子浓度低，血液中 钠离子、尿素氮、肌酐渗透溶质被清除，导致血浆渗透压 明显降低，毛细血管再充盈障碍，易引起低血压。
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理
血液透析过程中出现低血压的处理对策及护理1.1 有效血容量减少透析早期血压下降是由于患者首次透析不适应、不耐受；合并心包积液或严重心功能不全；严重营养不良低蛋白血症；或对透析器残留消毒剂存在过敏，特别是年老体弱患者容易发生。
透析后期血压下降多由于超滤过多过快；或病人因经济原因，不能充分透析，每次透析间隔时间长，存水量大，相应设定的脱水量大；或存在过度超滤；或营养不良低蛋白血症等。
1.2 血浆渗透压变化。
在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并于血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞间，有效血容量减少，导致血压下降。
这种情况常发生于初次进行透析的病人，或者透析不充分，间隔时间长的病人。
1.3 营养不良性贫血。
肾性贫血是尿毒症常见并发症，贫血程度重的患者对血液透析的耐受性更差，当血容量减时，更易引起血压下降。
1.4 造成失血、出血。
透析管路破裂，或穿刺针头脱出，或管路与穿刺针的连接处滑脱等情况不能及时发现，引起大量失血，导致血压下降。
1.5 其它情况发生。
透析将要结束时进餐过多，使全身器官血容量重新分布，导致血管扩张；或者透析前或透析中应用减压药物、扩血管药物均可引起低血压。
2.低血压的护理对策2.1 指导病人严格限制水分的摄入。
使患者每次透析体重增加量小于干体重的10%，避免迅速和过度超滤，每次超滤量小于4%—5%的体重，而且不要低于干体重，随时调整干体重，防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重，经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大，体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增加透析次数。
2.2 合理使用降压药。
容量依赖性高血压的患者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降，因此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者血压变化，一般患者透析后再用。
2.3 选择适合的透析器及管路。
透析低血压的发生原因及护理对策
透析低血压的发生原因及护理对策荆门市第二人民医院王爱萍维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症患者的有效手段之一，其治疗需长期维持，需要从院内一直延续到院外直至死亡。
MHD中低血压发生率约为20～30%。
随着透析人群生存时间的延长，以及老年患者和伴有糖尿病、心血管疾病患者的增多，透析中的低血压发生不断引起学者们的重视。
透析中低血压的发生可能与超滤、透析液钠浓度、患者体温、贫血和心血管功能障碍等相关。
但透析中各时间段低血压的原因分析，国内外报道较少。
为此，我们拟通过回顾分析透析中发生低血压的相关文献报道，探讨影响透析中低血压发生的原因及护理对策。
MHD患者低血压发生的常见病因有效血容量的降低目前，临床上已达成共识，认为MHD患者相对自身都有干体质量，当超滤量过多，超滤速度过大，加上体外循环血量增加时，极易导致透析症状性低血压的发生。
自主神经功能紊乱的影响文献报道显示，MHD患者1/2可能发生自主神经功能紊乱，临床主要表现为患者的颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管对钠以及水负荷缺乏反应，从而导致患者发生透析症状性低血压。
透析膜生物相容性影响许多临床研究均发现，生物相容性差的透析膜可激活补体，使白细胞对肺毛细血管床的粘附性加强，从而形成低氧血症，同时还可释放某些过敏性毒性物质，对患者的心血管系统产生影响，从而加重透析症状性低血压的发生。
血浆渗透压的影响在MHD过程中，由于毒素等溶质的快速清除，导致血浆渗透压迅速下降，水分快速向组织间或细胞内移动，进一步导致有效血容量的下降，从而导致血浆渗透压进一步降低，形成恶性循环，从而引发低血压的发生。
透析液低纳及温度的影响透析液的选择对透析效果及透析并发症的发生均具有重要影响，如果透析液钠离子浓度过低，加上尿素，肌酐等可渗透毒素的快速清除，可增加血管的不稳定性和毛细血管再充盈率障碍[10]。
同时，透析液温度过高亦可影响血管的不稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，血管床开放，有效循环血量减少，从而发生症状性低血压。
血液透析中的低血压及处理【共15张PPT】
（2）序贯透析：即在透析前1小时行单超滤，不透析快速除去血液中的水份， 使血浆渗透压得以维持，同时使组织间隙中的水分向血浆中移动，使血浆充 盈而维持血压，而后透析过程中，每小时的超滤率降低使患者血压相对稳定， 适用于所有体重增长过速、透析中血压不稳定或心血管功能差的急慢性肾功 能衰竭者。
（3）渐35.5~36℃，
变化，一般患者透析后再用。
血浆制品、白蛋白等，以便血容量增加，
133kpa)或收缩压降幅≥20mmHg；
透析过程中要积极巡视。严密观察患者的生命体 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进
透析低血压(IDH)的护理措施
肌收缩力增强，血压稳定;低温透析还可引起冷反应，增加儿茶胺
30—60min 征变化，每 的病人，透析间期适当应用强心药和扩血
给予输血、白蛋白、血浆，并给予氧气吸入。 对心源性低血压或感染性休克，根据情况给予强心剂或升压药。
如经上述处理仍无改善，立即终止血液透析。
患者下机后应平卧15~30分钟后再起床，起床动 作应缓慢，不宜过快，
如继续头晕无力，血压无明显回升者，可留院观察。
防护措施
调整透析方案：
对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者，可以考虑增加透析次 数,缩短每次透析
防止过快、过量脱水，正确估计患者的干体重， 经济困难，不能充分透析者，应嘱患者减少进 食含水食物，限制盐的摄入，避免脱水量大。
体重增加过多患者延长透析时间，指导患者增 加透析次数。
防护措施
合理使用降压药。容量依赖性高血压的患 者由于超滤脱水，透析过程中血压会下降因 此，有低血压倾向的患者，透析当天，透前 尽量避免使用或少用降压药物，透析中血压 过高可根据医嘱给药，给药后密切观察患者 血压变化，一般患者透析后再用。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，透析过程中，患者的血液通过透析器进行过滤和清洁，以去除体内的废物和多余的液体。
在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这对患者的身体健康造成了一定的影响。
护理人员在进行血液透析的护理过程中，需要特别注意患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
在进行血液透析治疗前，护理人员需要对患者进行综合评估，包括患者的血压情况、肾功能、心血管状况等，以了解患者的基本情况。
如果患者有高血压、心衰、心律失常等疾病史，护理人员应提前做好相应准备，以应对患者在透析过程中出现低血压的可能性。
在血液透析过程中，护理人员需要密切观察患者的血压情况。
一般来说，患者在透析开始时会出现血压下降的情况，这是由于透析器的过滤作用导致血容量减少所致。
在透析开始时，护理人员需要适当减缓透析速度，以减少血容量的快速减少，从而减少低血压的发生几率。
护理人员还需要密切观察患者的临床症状，如头晕、恶心、呕吐、皮肤苍白等，一旦发现患者出现低血压的症状，需要立即停止透析，调整患者的体位，增加输液速度，并及时通知医生进行处理。
在血液透析中，护理人员还需要做好血压监测工作。
一般来说，透析过程中，患者的血压会经历多次波动，因此护理人员需要对患者的血压进行密切监测，及时发现血压异常的情况。
在透析过程中，护理人员一般会每隔一段时间测量一次患者的血压，并记录在透析记录表中，以便医生随时了解患者的血压情况，及时调整治疗方案。
血液透析中低血压的护理工作是一项重要的工作，护理人员需要密切观察患者的血压情况，及时发现低血压的症状并给予适当的护理和处理。
只有做到这些，才能有效预防和减少低血压的发生，确保患者的透析疗效和身体健康。
第二篇示例：血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，通过这种方法可以清除体内的代谢废物和多余的液体。
一些患者在透析过程中会出现低血压的情况，严重影响透析效果和患者的健康。
血液透析过程中低血压的原因分析及护理对策
血浆渗透压 的变化 ： 在 ＨＤ过程 中由
于清 除 尿 素 、 肌 酐等容质 ， 血浆 渗透 压迅
速下降 ， 并 与血管 外液 形成 一个渗透压梯 度， 驱使水分移 向组织 间或 细胞 内， 有 效 血容量减 少 ， 导致血压降低。 自主神 经功 能紊 乱 ： 慢 性 ＨＤ患 者 ５ ０ ％发生 自主神经功 能紊乱 ， 也是 Ｈ Ｄ过
使 用 容 量 控 制 透 析 机 和 可 调 钠 超 滤 模式 ： 血 透 机 是 费森 尤 斯 ４ ０ ０ ８ Ｂ机 是 容 量 控制透析机 ， 透析 中除水恒 定 ， 且 具 有 可 调钠功 能 ， 可 有效 预 防 Ｉ Ｈ Ｄ 的 发 生 。 适
程 中 低血 压 的原 因 。在 血 容 量 变 化 时 ， 心
制Ｈ Ｄ间期体液 的增加 ， 每天 增长不超 过 ０ ． ５ ｋ ｇ ， 两次透析 之 间体重 增加 应控 制 在 ５ ％ ～ ６ ％， 若是 体液 增长 过快 ， 应 增加 透
析频率 ， 缩 短 透 析 时 间 。避 免 在 透 析 过 程
现是高血压或血压不稳定。
ｍ 液 透 析 器 生 物 相 容 性 对 血 压 的 影 响： 天然 纤 维 素 膜 生 物 相 容 性 差 ， 可以激
剂， 导致静脉和小动脉扩张 。用冷透析液
（ ３ ４～ ３ ６ ℃） 可减 少低 血压 反应 。对 Ｈ Ｄ发 生率 仍较 高
时发现血液透析相 关性低血 压（ Ｉ Ｈ Ｄ） ， 及
时处理 ， 是减 少和预 防 透析 过 程 中 Ｉ Ｈ Ｄ
发 生 的 关键 。
血管的代 偿机 理能保 证血 压稳定 。颈动
脉、 主动脉 、 心 肺 压 力 感 受 器 对 动 脉 血 容
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种治疗慢性肾功能衰竭的方法，通过机器帮助清除体内的废物和多余液体。
在透析过程中，患者可能会出现低血压的情况，这需要护理人员及时采取措施来进行护理。
接下来就来介绍一下血液透析中低血压的护理。
1. 拔除大量水分：在透析过程中，通过机器清除体内的多余水分，导致体内的血容量减少，从而引起低血压。
2. 透析液渗透性：透析液中的成分和浓度与体内的差异，通过透析膜，将患者体内的水分和电解质溶质抽出，使得透析过程中患者的血容量减少。
3. 肾上腺素分泌不足：慢性肾功能衰竭的患者，肾上腺素分泌可能不足，无法有效调节血压，易出现低血压。
对于透析中低血压的护理，护理人员需要采取以下措斝来应对：1. 观察及评估：在透析过程中要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识等，在低血压前要进行评估，了解患者的基础情况。
2. 预防低血压：在透析前，充分评估患者的体液平衡，避免在透析中拔除过量水分。
可以使用较低的超滤速度，避免一次过多的拔除水分。
3. 适当限制液体摄入：在透析前要向患者及家属宣传，要求患者适当限制饮水，避免透析前摄入过多的液体。
4. 婴儿的背包：在透析的过程中，可以给患者配备婴儿的背包，将透析过程中的水负荷分散到透析之外，避免一次过多的拔除水分。
5. 调节透析液成分：根据患者的体征，可以适当调节透析液的成分和渗透压，避免一次过多的拔除水分。
6. 运动治疗：在透析的过程中，可以适当引导患者进行锻炼，增加肌肉收缩的量，提高全身的血液循环，可以减少低血压的发生。
7. 姿势调整：在透析中患者出现低血压的情况下，可以适当调整患者的姿势，如升高脚部，改变患者的体位，可以增加下肢的血液循环，提高血压。
8. 维护血管通畅：在透析过程中，要及时观察动静脉穿刺部位的情况，避免血压过低时由于血液回流不畅造成的低血压。
9. 心理支持：在透析中出现低血压，患者往往会产生恐慌，可以通过耐心的沟通和心理护理来缓解患者的紧张情绪，提高患者的配合度。
血液透析过程中低血压的循证护理
血液透析过程中低血压的循证护理血液透析是一种治疗慢性肾脏病的常见方法，透析可以帮助肾脏过滤废物和多余的水分。
低血压是透析过程中常见的副作用，也是透析患者最常见的并发症之一。
本文将介绍血液透析过程中低血压的原因、预防和处理方法，并提供循证医学的证据支持。
低血压的原因在血液透析过程中，低血压的原因有很多。
以下是一些造成低血压的常见原因：1.血流量不足：血流量不足是低血压的主要原因之一。
血液透析需要足够的血流量来移除体内多余的水分和废物，同时保持足够的血液循环供应身体所需的氧气和营养。
2.血管容量不足：血液透析过程中，患者体内的血管容量可能不足，导致低血压。
这可能是因为患者饮水不足，造成脱水；或者是透析前输注的液体量不足；或者是因为患者正在服用降压药物导致血管容量减少。
3.心脏功能不全：心脏功能不全也是引起低血压的原因之一。
在血液透析过程中，心脏负责将血液泵送到全身的其他器官和组织，如果心脏无法完成这个过程，就会导致低血压的发生。
低血压的预防方法为了预防血液透析过程中低血压的发生，患者应该采取以下措施：1.在透析前正确监测生命体征，如血压、心率、呼吸率等。
2.确保足够的液体摄入，以保持良好的水分平衡。
在透析前饮水应该足够，并在透析过程中定时补充少量水分。
3.透析前应该避免暴饮暴食和摄入过多的钠和糖。
4.避免运动或其他剧烈活动，以降低心率和血压。
5.接受充分的透析治疗，以充分清除体内废物和水分，从而减轻身体的压力。
低血压的处理方法即使严格遵守上述预防方法，仍有可能发生低血压。
下面是一些处理低血压时应该采取的行动：1.给患者静脉注射生理盐水或透析液，以增加血容量。
2.暂停透析，让患者平躺，并保证室温适宜。
3.通过升高腿部，来帮助血液回流，增加心脏的充盈量。
4.如果症状持续或变得更严重，应及时联系医生。
循证医学的证据支持循证医学的证据表明，透析前处理液体不足和低蛋白质饮食是为预防低血压效果很好的措施之一。
在一项研究中，研究人员对100名患者进行了随机分组，一组在透析前接受了液体管理和蛋白质饮食方案，另一组则没有。
透析中低血压的预防及处理ppt
处理方法
通过调整透析液钠浓度，提高血 浆晶体渗透压，预防低血压的发
生。
预防低血压的措施
控制透析间期的体重增长
控制体重增长
在透析间期，控制体重增长可以有效预防低血压的发生。 合理安排饮食和运动，避免过多的水分和盐分摄入。
限制饮食
限制饮食中的水分和盐分摄入，可以有效减少透析间期的 体重增长。同时，避免过度饮食，以免对身体造成负担。
03
必谨慎操作，预防低血压的发生。
加强监护 和注意事
项
根据患者的反应和监测结果，及
02
时调整透析方案，包括调整超滤
量、血流速度等。
谢谢
汇报人：XXX
透析中低血压的预防及处 理ppt
汇报人：XXX
目录
01
了解低血压 的诱因
02
预防低血压 的措施
03
低血压的处 理方法
04
加强监护和 注意事项
了解低血压的诱因
有效血容量不足
01
02
诱因
有效血容量不足是透析过程中低 血压的常见诱因，可能是由于脱 水过多、血容量补充不足或血管
收缩功能障碍等原因导致。
评估和观察
密切观察患者的血压情 况，特别是开始透析时。
合理安排透析时间
对于有低血压病史的患 者，建议在透析前避免 进食。
加强监护
在透析过程中，应加强 监护，一旦发现低血压 症状，应立即处理。
及时调整透析方案，确保患者安全
在透析过程中，密切监测患者的血压和反应，及时发现 低血压的迹象。
01
确保患者的安全是首要任务，务
合理运动
适当的运动可以帮助控制透析间期的体重增长。运动可以 促进新陈代谢，增强身体机能，提高身体的耐受能力。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种常见的治疗肾衰竭的方法，通过人工的方式替代肾脏的功能来清除体内的废物和多余的液体。
在进行血液透析过程中，低血压是一个常见的并发症，特别是在透析开始和透析结束的时候。
所以，对于血液透析中低血压的护理具有非常重要的意义。
低血压是指血压下降到低于正常范围的水平，通常被定义为收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg。
血液透析中低血压的发生原因非常多样，包括透析的超滤过程导致血容量不足、透析后低钠血症、透析时体位改变、心脏抑制因素过度或不足等等。
在进行血液透析过程中，对于低血压的预防和护理非常重要。
以下是一些常见的护理措施：1. 监测血压：定期监测透析过程中的血压变化，以及透析前后的血压。
及时发现低血压的发生，采取相应的措施。
2. 注意体位变化：透析时，患者通常会从卧位改为坐位或半坐位，这有助于透析过程的顺利进行。
但对于有低血压风险的患者，需要注意体位的变化速度，避免体位变化过快导致血压下降。
3. 确保血管通路的通畅：定期检查透析患者的血管通路，及时处理血栓和血管狭窄等问题，以保证血液透析的顺利进行。
4. 控制超滤过程：透析的超滤过程是造成低血压的一个常见因素，过快的超滤过程会导致血容量不足。
适当调整超滤速度、时间和透析液中的渗透压，以控制超滤过程，防止低血压的发生。
5. 保持血容量：透析过程中，要注意维持适当的血容量，可以通过输注生理盐水或等渗液体来补充血容量，预防低血压的发生。
6. 追踪体重和出尿量：透析患者体重和出尿量的变化是评估血容量的重要指标，及时发现异常情况，采取相应的护理措施。
除了以上的护理措施，还可以根据患者的具体情况进行个体化的护理，如给予兴奋剂、控制出血、调整透析液温度等等。
对于血液透析中低血压的护理，我们既要预防低血压的发生，又要及时采取措施管理已经发生的低血压。
通过科学的护理措施，可以提高血液透析的安全性和疗效，为患者的康复做出贡献。
血液透析中低血压的护理
血液透析中低血压的护理血液透析是一种用来替代肾脏功能的治疗方法，通过移除体内的废物和多余的液体来维持身体的平衡。
在进行血液透析的过程中，有时会出现低血压的情况，这会给患者的身体造成一定的压力和危险。
护理人员在进行血液透析时需要特别关注患者的血压情况，并及时采取相应的护理措施，以保证患者的安全和健康。
一、低血压的原因血液透析中低血压的发生原因主要有以下几点：1. 液体过多排出：在透析过程中，由于血液中的液体被移除过多，导致血容量减少，从而降低了血压。
2. 心脏功能不全：一些患者可能存在心脏功能不全的情况，这会影响到血液的循环，从而引发低血压。
3. 血管扩张：透析过程中可能使用药物或液体来扩张血管，这也会造成血压下降。
4. 长期透析：长期进行血液透析的患者，由于肾功能下降，体内的代谢物无法排出，也容易出现低血压。
二、低血压的护理措施针对血液透析中低血压的发生原因，护理人员需要采取以下的护理措施来预防和处理低血压的情况：1. 监测血压：护理人员在进行血液透析时需要密切监测患者的血压情况，一旦出现下降的情况，应立即采取相应的措施。
2. 控制透析速度：透析速度过快可能引起血容量的急剧减少，从而导致低血压的发生，因此需要根据患者的情况适当调整透析速度。
3. 合理控制透析时间：过长或过短的透析时间都会增加低血压的风险，护理人员需要根据患者的情况制定合理的透析时间。
4. 控制透析液的温度和质量：透析液的温度和质量也会影响到患者的血压情况，护理人员需要严格按照规定进行透析液的配置和使用。
5. 合理补液：在透析过程中，护理人员需要视患者的情况适当进行补液，以维持患者的血容量和血压。
6. 基础疾病的治疗：对于存在心脏疾病或其他基础疾病的患者，护理人员需要加强对其疾病的治疗和管理，以减少低血压的发生。
7. 预防感染：对透析部位进行严格的无菌操作，并加强感染的预防工作，避免感染对血压的不良影响。
8. 及时处理：一旦患者出现低血压的情况，护理人员需要立即停止透析，将患者转为半卧位，并及时进行抢救和处理。
血液透析患者低血压的原因分析及护理干预 毕业论文
血液透析患者低血压的原因分析及护理干预毕业论文一、背景血液透析是治疗慢性肾衰竭的常用方法之一，但是血透患者存在许多并发症及副作用，其中低血压是最常见和危害最大的一种，并且极易引起中风、心血管事件等严重后果。
因此，及时发现低血压发生的原因并采取适当的护理干预措施，对于提高血液透析治疗效果具有重要意义。
二、低血压的原因分析1.高超滤量高超滤量是最常见的导致低血压的因素之一。
在血液透析过程中，为了有效清除体内的废物和水分，通常需要设置较高的超滤量，但是如果超滤量过大，就会引起血容量减少，导致低血压。
2.失去正常反应正常情况下，体内的一系列调节机制能够有效维持血压稳定，但是在患者进行长期透析治疗后，由于多种因素的作用，使得机体失去了正常的调节反应，包括钠负荷、容量不足、酸碱平衡失调、感染等，这些都可能导致低血压。
3.药物作用透析患者通常需要使用一些药物来控制血压、血液成分、血容量等指标，但是这些药物在使用过程中，如果剂量不当、使用不当等原因，都可能导致低血压，包括降压药、利尿剂、抗凝剂等。
4.患者基础疾病血液透析患者通常存在多种疾病，如高血压、糖尿病、心脏疾病等，这些基础疾病会影响机体的代谢和调节功能，加重低血压的发生。
三、护理干预针对以上的低血压发生原因，采取以下的护理干预措施：1.合理控制超滤：在透析治疗中，应根据患者的身体状况和透析方案等因素，合理设置超滤量，以减少血容量的变化，降低低血压的发生。
2.监测血容量：通过监测患者的血容量变化情况，及时发现体内水分的过多或过少情况，以便及时采取相应的调整措施。
3.控制钠负荷：采用控制钠摄入或采用低钠透析液等方法，减少血容量的变化，降低低血压的发生。
4.严密观察：在透析治疗过程中，要对患者的生命体征进行严密观察，发现异常情况要及时采取措施。
5.给予足够的营养支持：透析患者的营养状态通常不良，为了避免营养不良加重低血压的发生，需要给予足够的营养支持，维持良好的营养状况，提高免疫力和抵抗力。
血液透析中低血压的原因及护理对策
１ 透析 方法 ． ２
所有 患者 均 采用 碳 酸氢 盐透 析 ，法 国
生在 开 始 透析 ０ ￣ ． ｈ ３ － ． ｈ １ 及 ４ｈ时段 。 采 用 个 体化 超 滤 曲 ５ ０ ｈ
Ｆｅｓｎｕ４ ０ ｓ Ｅ本 Ｄ Ｂ ７型血液透析机 。 ｒｓ ｉｓ０ ８ 及 ｔ Ｂ ２ ｅ 透析器采 用 １Ｒ ７
晕厥 、 识 障 碍 。 分 患 者 发 生 低 血 压 时症 状 不 明显 ， 种 患 者 意 部 这 更加 危 险 ， 透 析过 程 中应 严 密 观 察 。 在 ２ 血 液 透 析 中低 血压 发 生 的原 因
【 关键词 】血液透析
低 血 压 是 血 液 透 析 过 程 中最 常 见 的急 性 并 发 症 之 一 ， 国 我
钟莉 萍
（ 广州市花都区人民医院 ， 广东 广州 ５ ０ ０ ） １ ８ ０
【 要】目的 摘
探讨血液透析过程 中低血压发生的原 因及
持性血液透析的慢性 肾功能衰竭患者 ９ ８例 ，选取符合透 析低 血压诊断标准的患者 ３ ８例 ， 其中男 ２ 例 ， １ 例 ， ６ 女 ２ 年龄 ２ Ｏ岁 ～
文献报道发生率为 ２ ％～ ０ ” ５ ５ ％ｔ ．常造成脱水效率低下和透析不 充分 ， 并且还 可诱 发心律失常 ， 导致 内瘘 闭塞 及重要脏器 血液
２１ 低 血压发生 的原 因主要为超滤量过 多或பைடு நூலகம்度过快引 ．
等 ， 以减 少透 析 中低 血 压 的发 生 。 结论 可 血 液透 析 中超 滤 总 量 过 多、 滤 速 度 过 快 、 超 透析 液钠 离子 浓度 过低 、 析 液 温度 过 透
高、 透析 中进食 、 患者心功 能不全及全 身营养状 况差等原 因是
血透患者常见护理问题及措施
血透患者常见护理问题及措施1. 血透过程中的常见问题血透，听起来像是个高科技的名字，但对于患者来说，这可是每天得面临的大事。
说白了，就是一种替肾脏工作的治疗方法，让身体里的“脏东西”通过机器的帮助被清理干净。
可是，虽然科技再先进，护理问题还是会不断冒出来。
别担心，下面这些问题和对策可以帮你应对血透过程中常见的挑战。
1.1 血透中的低血压血透过程中，低血压是最常见的问题之一。
为什么会这样呢？想象一下，如果你喝了太多水，突然站起来，可能会感到头晕。
这种情况在血透中可能更严重。
低血压通常是因为透析过程中液体过多被抽走，导致身体血容量减少。
这样一来，血压就低得让人有点儿“飘”。
那么，怎么解决这个问题呢？首先，护士们会密切监测你的血压，确保不会降得太快。
如果血压真的低了，他们会减缓透析速度，或是加点盐水，帮助你恢复血压。
记住，喝足够的水也是很重要的，但千万别喝太多，毕竟咱们得听医师的建议。
还有，保持平衡的饮食，尤其是控制盐分摄入，这也是很关键的。
1.2 透析过程中的抽筋另一个让人烦恼的问题就是抽筋。
你可能会觉得自己像是个“抽筋的木偶”，感觉一阵阵的疼痛，难受得要命。
这种情况一般是因为身体里的电解质失衡，特别是钙和钠的水平出问题了。
解决这个问题的办法是，护士会在透析前检查你的血液化学成分，确保一切正常。
如果抽筋发生得频繁，他们可能会调整透析液中的钠含量，或者给你一些药物来平衡电解质。
同时，做一些简单的拉伸动作，也可以帮助缓解抽筋的不适。
2. 血透后的常见问题血透不仅仅是在透析过程中会出现问题，透析后的恢复也是个关键环节。
这个时候，常常会有一系列的麻烦出现，比如感染和瘙痒。
咱们一步步来看。
2.1 透析后的感染问题透析之后，感染的风险就像是“黑暗中的鬼怪”，让人不敢掉以轻心。
透析需要通过血管进入身体，这就像是在“给自己留个后门”，有可能导致细菌入侵，感染发生的几率增加。
为了防止感染，护士会确保透析用的设备和环境都是一尘不染的，像是“做饭前洗手”一样重要。
血液透析肾友们低血压的原因与防治
血液透析肾友们低血压的原因与防治血液透析中低血压在普通血液透析患者中的发生率可达20%-30%，是血液透析患者常见的并发症，多发生在血液透析快要结束时，来势凶猛。
初期病人感到心慌、出汗、面色苍白、血压明显下降或是测不到，可引起心跳骤停、死亡。
它直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加维持血液透析患者死亡率的独立危险因素。
导致低血压发生的危险因素①循环容量下降是发生低血压的重要原因，由于超滤过快，其速率大于毛细血管再充盈，血流量迅速减少，心肌灌注下降，而使血压急速下降。
②心输出量减低，左室收缩功能减低，透析前血钠水平减低是低血压的危险因素，糖尿病患者这一特点更为显著。
③外周阻力和容量血管功能异常，血液透析5年以上的病人由于心血管病变，左心室舒张末期血压上升，心脏顺应性差，心室充盈减少心输出量减低也易发生低血压。
④营养不良，尤其是老年人伴有低蛋白血症和贫血的病人易发生低血压。
它与透析次数不够引起的透析不充分有关，血中毒素过高；食欲不佳，精神负担过重、抑郁；胃肠道吸收减少；每次透析营养物质丢失；透析病人特殊的病理状态，如代酸，内分泌紊乱；慢性炎症状态，使机体消耗或能量代谢障碍。
⑤在血容量下降时，自主神经对心血管活动的代偿性调节机制对维持血压的稳定起重要作用，自主神经功能异常与低血压有关。
⑥部分病人是由于对透析液中的醋酸盐不耐受，而发生低血压。
二、防治①尽量减少脱水量，两次透析间隔期不要超过3天，如脱水量稍大，可设程序间歇式脱水。
加强自我管理。
严格控制体重不要增长太快，每天体重增加不超过1公斤。
每次脱水量控制在干体重的5%以内。
②加强饮食营养，减少营养不良发生。
注意血中白蛋白含量，尽量维持35g/L以上，口服开同纠正负氮平衡，口服必需氨基酸15-20g/d，减少低蛋白血症的发生。
必要时可在透析中静脉输注人血白蛋白或氨基酸的方法来纠正低蛋白血症。
③定期做血滤、灌流及CRRT，可增加中大分子毒素的清除，有助于减轻炎症状态和蛋白分解代谢，减少自主神经损害。
血液透析期间并发低血压的原因分析及护理对策
ｌ 白继 荣 ． 护理学 基础 【 】 ２ ． Ｍ ． 版 北京 ： 第 中国协 和医科 大学 出版社 ．
２０ ２ ９ ０ ３， ８
２ 胡秀红 ， 胡秀风， 韩洪 芬． 多卡因湿敷减轻拆线引起疼痛的临床观 利
为特点可无任何症 状或伴出汗 、 头痛 、 头晕 、 心慌 、 胸闷 、 冷汗 、
恶心 、 呕吐 、 肉痉挛 、 肌 便意或失禁 、 哈欠 、 视物模糊 、 头晕 眼花 、 嗜睡 、 面色苍 白， 血压显著下降者可 出现心绞痛 、 心律失常甚 至
抽搐 、 昏迷 。 １ 治疗 与转归 ． ３
２ ０ ，６ ２ ）５ ０ ６ ４ （３ ：９
５ 郭东 瑞 ， 曲荣 锋 ， 冬 ． 李 中西 医结 合治 疗化 疗 所致 静脉 炎 的临 床
观察 叨． 护理，０ ６ １ （０ ：９ ０ 现代 ２ ０ ，２ ２ ） １３
作者简 介 ： 秀红 ， ， ９ ９ 出生 ， 刘 女 ｌ６ 年 大专 学历 ， 毕业于 皖南医学
■ 汐园目嘧感
透 到皮 内及皮下组织的神经细胞膜 内 ，引起 细胞膜体积增大 ，
流动ｆ增加 ，导致钠通道蛋 白质发生某些可逆性 的构象变化 ， 生
简单 、 无毒副作用等优点 ， 值得在临床推广 。
参考文献
当神经冲动到达时钠 通道不能 开放 ， 从而阻断了神经冲动的传 导， 达到减轻疼痛 的 目的。采用混合液 ， 乙醇扩张局部血管 、 其 增强血液循环 ， 可促进对利多卡因的吸收 ， 加强 了麻醉作用 ， 收 到更好的止痛效果１ 有证据证明 ： ２ ］ 。 利多卡因等局麻药 的抗炎效 果在某些方面可以超越常规使用的传统 的甾体类抗 炎药【 引 。 ３ 硫酸镁湿敷具有镇 静和改善毛细血管 、小动脉痉挛 ． ２ 的作用 ， 离子可激活细胞 的蛋 白激活酶 和 Ａ Ｐ酶 ， 镁 Ｔ 改善 细胞 膜 的通 透性 ， 稳定膜 电位 ， 消除黏膜 水肿 ， 扩张局部血管 ， 增加 血液循环 ， 改善血管 内皮功能 。故对治疗静脉炎有效 ， 但作用
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透析中低血压原因分析及护理对策
目的：探讨透析中低血压发生的原因及护理对策。
方法：回顾性查看46例患者的505次血液透析的记录单，对所发生低血压的103次血液透析分别从患者年龄、原发疾病、超滤量、透析前是否服用降压药、低血压发生的时间5方面进行分析。
结果：本组资料显示，透析中低血压的发生与患者年龄、超滤量呈明显正相关，原发疾病为糖尿病者透析中低血压发生率明显高于其他原发疾病，透析前服用降压药者易发生低血压，透析第3~4小时是低血压的高发时段。
结论：对老年(>65岁)糖尿病肾病透析患者、透析期间体重增长过多者、透前复用降压药者、透析的第3~4小时，应加强监测、观察，及时采取干预措施预防低血压。
标签：透析中低血压；原因；护理对策
透析中低血压是指透析前血压正常或高血压患者在透析中血压快速下降≥30 mm Hg，或透析前收缩压6.63，P＜0.01)，见表１。
表1年龄对低血压发生率的影响次
年龄未发生低血压发生低血压合计
≥65岁159 58 217
6.63，P＜0.01)，见表2。
表2原发病对低血压发生率的影响次
原发病未发生低血压发生低血压合计
糖尿病肾病136 61 197
非糖尿病肾病265 43 308
2.3超滤量对低血压发生率的影响
对透析中低血压发生率的观察发现，超滤量占干体重≥6%低血压的发生率明显高于超滤量占干体重6.63，P＜0.01)，见表3。
表3超滤量对低血压发生率的影响次
超滤量占干体重百分数未发生低血压发生低血压合计
≥6%92 51 143
6.63，P＜0.01)，见表4。
表4透析前服用降压药对低血压发生率的影响次
透析前是否服用降压药未发生低血压发生低血压合计
服用137 47 184
未服用 264 57 321
2.5低血压发生时间
对透析低中血压发生时间的观察发现,透析第3~4小时是低血压的高发时段，见表5。
表5低血压发生时间
时间透析次数(次) 发生低血压(次) 低血压发生率(%)
1～2 h 103 18 17.48
3～4 h 103 85 82.52
3讨论
透析患者的年龄、原发病为不可改变因素，老年患者常常合并症较多。
心脏扩大、心包积液等心血管疾病。
有资料报道超声心动图舒张功能障碍患者低血压发生率是超声心动图舒张功能正常患者的8倍[2]。
合并糖尿病患者相当多存在自主神经功能紊乱、颈动脉和主动脉压力感受反射弧存在缺陷，心血管调节功能降低[3]，缺血性心脏疾病导致左心室的顺应性和舒张功能下降、营养不良、高血糖致口渴饮水多，透析间期体重增长过多等因素导致较其他原因的终末期肾衰患者更易发生低血压[4-5]。
透析中对老年患者及糖尿病患者应尤其关注，多测血压，密切观察患者有无低血压的前驱表现，经常询问患者自我感觉，发现有低血压发生趋势者应给予早期干预，如减少超滤量、降低透析液温度、吸氧、静推高渗糖、头低足高位、使用含糖透析液、可调钠透析、序贯透析，可延缓或预防低血压的发生。
在透析过程中，糖尿病患者较非糖尿病患者更易发生低血糖，因此应加强对低血糖反应的观察，注意与低血压症状相鉴别，必要时测微量血糖。
如透析液是不含糖的，血透前一次的胰岛素应减量，血透后停用当次胰岛素，如患者透析中出现顽固性低血糖，则可应用含糖透析液。
笔者所在医院透析室有大约40%的患者服用降压药，对于这部分患者如有透析中低血压应告知本人及家属，如上机前收缩压<170 mm Hg，可暂不服降压药或服短效降压药，透析结束30 min后测血压，家里备有血压计者可回家后自己
测量，视血压情况决定是否补服降压药。
血液透析第3～4小时，因血容量的降低，是低血压的高发时段，也应加强监测，及时干预。
易发生低血压的患者应尽量避免透析中，尤其是2 h后大量进食，因进食后体内血液重新分布，胃肠道的血液供应相对增加，心、脑等对缺血敏感的重要器官血供相对减少，更易发生低血压症状。
如患者感觉饥饿，可含糖块。
超滤量与低血压发生率呈明显正相关，医护人员应把如何有效控制透析期间体重增长作为健康教育的重中之重，告知患者及家属透析期间体重增长不大于干体重的5%，文化程度差或老年人要具体到是多少公斤或斤，建议家里准备一个小型体重称，每天定时称体重，量出为入。
餐具和水杯要有容量标识，固定使用。
尽量少饮水、少食含水量大的食物，如稀饭、面条、馄炖、水果等，如口渴严重可含冰块解渴。
告知低盐饮食和限水同样重要(<3 g/d)，不吃腌制品，烹调时放酱油就不要再放盐。
饮食规律、定量、不暴饮暴食。
根据身体状况适当运动，保持大便通畅，每次定超滤量时要询问患者大便情况，如患者饮食正常情况下，超过3 d未排便，超滤量应适当减少300~500 ml，因肠道内大量宿便是不能象组织间隙里的水那样通过毛细血管再充盈进入血管内的，如不考虑这部分重量，患者干体重又准确的情况下，有可能造成过度脱水循环血量不足引起低血压。
同时要寻找引起便秘的原因，解决便秘问题。
每年换季时，要注意询问患者衣物的增减，准确制定超滤量，根据患者的饮食、营养状况及时调整干体重。
如患者体重增加过多时，可考虑适当延长透析时间或增加透析次数，透析时间的延长不能经常使用，经验说明可纵容患者的不控水行为。
血液透析中低血压的发生还与合并CVD(左室肥厚、舒张期功能异常伴/不伴充血性心力衰竭、左室收缩功能异常伴充血性心力衰竭、心瓣膜病、心包疾病等)、营养不良和低清蛋白血症、尿毒症周围神经病变、严重贫血、女性、无肾透析等有关。
可见，引起血液透析中低血压的因素很多，同一个患者可同时存在几个因素，在日常工作中，医务人员尤其是护士，是与患者接触时间最多的，要善于观察、勤于观察，掌握每一个患者的不同阶段、不同时段的血压情况，采取个体化治疗措施，及时干预。
参考文献
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[2] 王海燕.肾脏病学[M].北京:人民出版社，1998:1534.
[3] 王质刚.血液净化学[M].北京:北京科学技术出版社，1992:94-96.
[4] 王质刚.血液净化学[M].北京:北京科学技术出版社，2003:397-398.
[5] 郭民，黄丽红，李凯，等.低钙透析液对维持性血液透析患者难治性高血
压的影响[J].中国医学创新，2010，7(5):17-20.
(收稿日期：2012-01-17)(编辑：徐睿瑞)。