骨科牵引病人的护理ppt完整课件
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骨科牵引术护理课件
提供信息
向患者及家属提供手术成 功案例、术后康复等方面 的信息，提高患者依从性 。
术前准备
01
0发 ，预防术后感染。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态进行手术。
术前用药
根据医嘱，指导患者术前停用 某些药物，或服用必要的药物
。
床上排便训练
针对术后需卧床的患者，提前 进行床上排便训练，预防术后
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因、 评估方法及缓解措施，提高患者
的自我管理能力。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动和肌肉收缩训练，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复指导
根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和难度， 促进关节功能恢复。
后期康复计划
制定个性化的康复计划，指导患者在家中进行康 复训练，提高生活质量。
。
体格检查
对患者的生命体征、肢体感觉和运 动功能进行检查，评估手术风险。
影像学检查
根据手术需要，进行X线、CT或 MRI等影像学检查，了解骨折部位 及程度。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行耐心沟 通，解释手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧 张情绪。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者信心。
骨科牵引术护理课件
目录
• 骨科牵引术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理与预防 • 出院指导与随访
01
骨科牵引术概述
定义与目的
定义
骨科牵引术是一种利用力学原理 ，通过牵引的方法使骨折、脱位 或神经卡压等病变部位得到复位 、固定或缓解的治疗方法。
目的
牵引病人的护理ppt课件
预防泌尿系感染
鼓励患者多饮水，增加排尿量，减少 泌尿系感染的机会。
预防深静脉血栓形成
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循 环，预防深静脉血栓形成。
预防性护理措施
定期翻身
为预防压疮的产生，应定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次。
预防坠积性肺炎
为预防肺部感染，应保持病室空气流通，定期为患者翻身、叩背。
预防下肢深静脉血栓形成
牵引病人的护理ppt 课件
• 牵引病人概述 • 牵引病人的护理评估 • 牵引病人的护理措施 • 牵引病人的康复训练 • 牵引病人的营养与饮食 • 牵引病人的心理护理与支持
目录
01
牵引病人概述
牵引病人的定义
01
牵引病人是指因外伤、骨折或关 节脱位等原因导致身体局部固定 或活动受限的病人。
02
牵引包括手法牵引、石膏牵引、 支架牵引等，是利用外力使关节 和骨折部位保持一定位置的治疗 方法。
制定护理计划
根据病人的病史和身体评估结果，制定个性化的护理计划。 确定需要进行的护理操作，如更换药物、测量体温等。
为病人提供必要的健康教育，如如何正确使用牵引装置、如何进行肌肉锻炼等。
03
牵引病人的护理措施
一般护理措施
保持牵引装置清洁
定期为患者更换床单、枕巾等，以保持牵引 装置的清洁，防止感染。
适合牵引病人的食物与饮品
高蛋白食物
鱼、肉、蛋、奶制品等高蛋白食物有助于身体的恢复。
新鲜蔬菜和水果
富含维生素和矿物质，有助于身体的恢复。
流质食物
如粥、汤等，易于消化和吸收。
温开水
有助于维持水分平衡。
饮食注意事项与禁忌
避免辛辣、刺激性食物
01
如辣椒、生姜等，可能刺激消化道，影响恢复。
骨牵引病人的护理PPT课件
46
（四）、并发症的预防
8.坠积性肺炎
练习深呼吸，指导患者做 吹气球呼吸训练，用力咳 嗽，协助病人定期翻身、 拍背，促进痰液排出。嘱 多饮水。用拉手练习起坐。
47
（四）、并发症的预防
9.便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足
有关。 保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬 菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下 腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可 适当变换体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克代 茶饮 。
9
牵拉关节或骨骼，使脱位 的关节或错位的骨折复位
保持关节置于功能
2
位，便于关节活动
4
矫正和预防关节屈曲、挛 缩畸形
牵引 目的
5 便于患肢伤口的观 察、冲洗和换药
肢体制动，减少局部刺激，
减轻局部炎症扩散
3
6 解除肌肉痉挛，改善静脉 血回流，消除肢体肿胀
10
牵引的种类
皮肤牵 引
兜带牵 引
骨牵引
11
12
节、股骨髁上、跟骨
16
17
18
19
骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
20
胫骨结节牵引
【适应症】 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位 等。 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
有
37
（三）牵引的体位
• 为保持反牵引，下肢牵 引时床尾应抬高，骨牵 引抬高20-25cm，颅骨 牵引时要抬高床头。股 骨上端骨折时保持半卧 位尽量外展，以利于骨 折对位等。
（四）、并发症的预防
8.坠积性肺炎
练习深呼吸，指导患者做 吹气球呼吸训练，用力咳 嗽，协助病人定期翻身、 拍背，促进痰液排出。嘱 多饮水。用拉手练习起坐。
47
（四）、并发症的预防
9.便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足
有关。 保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食膳食纤维，多吃蔬 菜和水果，每日进行腹部按摩以促进肠蠕动，先由右下 腹至右上腹，由左上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可 适当变换体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克代 茶饮 。
9
牵拉关节或骨骼，使脱位 的关节或错位的骨折复位
保持关节置于功能
2
位，便于关节活动
4
矫正和预防关节屈曲、挛 缩畸形
牵引 目的
5 便于患肢伤口的观 察、冲洗和换药
肢体制动，减少局部刺激，
减轻局部炎症扩散
3
6 解除肌肉痉挛，改善静脉 血回流，消除肢体肿胀
10
牵引的种类
皮肤牵 引
兜带牵 引
骨牵引
11
12
节、股骨髁上、跟骨
16
17
18
19
骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
20
胫骨结节牵引
【适应症】 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位 等。 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
有
37
（三）牵引的体位
• 为保持反牵引，下肢牵 引时床尾应抬高，骨牵 引抬高20-25cm，颅骨 牵引时要抬高床头。股 骨上端骨折时保持半卧 位尽量外展，以利于骨 折对位等。
骨科牵引病人的护理
医学ppt
6
2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
（3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移位 者。
医学ppt
7
3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创
常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。
医学ppt
25
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
医学ppt
26
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
压力
压疮
剪切力
摩擦力
医学ppt
31
❖压疮发生的后果 ：
1，给病人增加痛苦。2，
增加患者的住院费用 。
冲洗和换药。
医学ppt
3
（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着 肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重 及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
医学ppt
4
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。
医学ppt
22
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
骨科护理查房,骨牵引病人护理PPT优质课件
骨科护理查房骨牵引病人的护理骨牵引病人的护理一骨牵引的概述二牵引的目的三骨牵引的常见类型四常见的护理问题及护理措施骨牵引的概述骨牵引skeletaltraction是在骨骼上穿过克氏针戒斯氏针安置好牵引弓后通过牵引绳及滑轮连接秤砣而组成的牵引装置使牵引力直接作用于骨骼上用以对抗肢体肌的痉挛戒收缩的力量达到骨折复位戒固定的目的
1.有周围血管神经功能障碍的危险 2.躯体移动障碍 3.焦虑/恐惧 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,
足下垂,血栓性肢血液循环及肢体活动 情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉 搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活 动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木 的感觉等，同时做好班班交接。
股骨髁上牵引
尺骨鹰嘴牵引
6
骨牵引常见的类型：
胫骨结节牵引
跟骨牵引
7
骨牵引常见的类型：
颅骨牵引
8
现病史：患者因3日前不慎被一吨重物 砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸 形，活动受限，伴流血未予特殊处理， 送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨 粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行 跟骨牵引。
9
10
护理诊断/问题:
5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清 洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精 消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱 间隔4小时或者6小时消毒针道一次）
6.预防并发症
1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和 有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐， 以利于肺扩张。
14
2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助 更换体位，以防止发生压疮。
3
骨牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位 的骨折复位。并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息， 常用于治疗关节炎等。 矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸 形。
1.有周围血管神经功能障碍的危险 2.躯体移动障碍 3.焦虑/恐惧 4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症:感染,坠积性肺炎,关节僵硬,
足下垂,血栓性肢血液循环及肢体活动 情况,包括肢端皮肤颜色.温度.足背动脉 搏动.毛细血管充盈度.肿胀程度.指趾活 动情况及患者主诉，如有无疼痛.麻木 的感觉等，同时做好班班交接。
股骨髁上牵引
尺骨鹰嘴牵引
6
骨牵引常见的类型：
胫骨结节牵引
跟骨牵引
7
骨牵引常见的类型：
颅骨牵引
8
现病史：患者因3日前不慎被一吨重物 砸伤左小腿，即感左小腿疼痛肿胀畸 形，活动受限，伴流血未予特殊处理， 送入我院就诊，来时查片示左胫腓骨 粉碎骨折，予手术室清创缝合，并行 跟骨牵引。
9
10
护理诊断/问题:
5.预防感染，骨牵引穿针处皮肤保持清 洁，以无菌敷料覆盖。每日用75％酒精 消毒穿刺处，以防感染。（一般遵医嘱 间隔4小时或者6小时消毒针道一次）
6.预防并发症
1)坠积性肺炎 指导患者练习深呼吸和 有效咳嗽，定时拍背，用拉手练习起坐， 以利于肺扩张。
14
2)压疮 保持床铺干燥清洁，定时协助 更换体位，以防止发生压疮。
3
骨牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位 的骨折复位。并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承 受的压力，缓解疼痛，使局部休息， 常用于治疗关节炎等。 矫正和预防因肌肉痉挛所致的关节畸 形。
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨牵引病人的护理ppt课件
指导术前准备
指导病人进行术前饮食调整、清洁手术部位、穿着 手术服等，确保手术顺利进行。
术前用药和麻醉准备
01
02
03
术前用药
骨牵引病人通常会在术前接受一 些药物治疗，如抗生素、镇痛药 和肌肉松弛剂等，以减少感染风 险、缓解疼痛和方便手术操作。
麻醉准备
骨牵引手术通常需要全身麻醉或 局部麻醉，因此术前需要进行麻 醉评估和准备，确保手术过程中
手术并发症的预防和处理
预防并发症
在术前进行充分评估，制定个性化护 理计划，减少并发症的发生。 01
及时处理并发症
一旦出现并发症，应立即采取措施， 减轻病人痛苦，防止病情进一步恶化。 03
监测生命体征
在术中密切监测病人的生命体征，及
时发现并处理异常情况。 02
04
骨牵引病人的术 后护理
术后病人的监测与评估
02 宣教注意事项
向病人宣教出院后的注意事项，如定期复查、保持伤口 清洁、避免剧烈运动等。
03 提供康复建议
根据病人情况，提供个性化的康复建议，包括康复锻炼、 合理饮食、生活习惯等，以促进病人早日康复。
出院后的康复锻炼和生活指导
康复锻炼指导
提供针对性的康复锻炼 方案，强调逐渐增加锻 炼强度，以促进骨折愈 合和肌肉力量恢复。
通过定期的复查，医生可以评估治疗效果， 并根据需要调整治疗方案。
随访和复查能减少并发症的发生，确保患者 的安全和健康。
02 预防并发症
谢谢
汇报人：XXX
心理干预和疏导
建立信任关系
护理人员应与病人建立信任关系，倾听病人的诉求，理解 其感受。
情感支持
为病人提供情感支持，安慰其焦虑和恐惧情绪，增强其战 胜疾病的信心。
骨牵引病人的护理PPT课件
44
（四）、并发症的预防
6.牵引针、弓滑 落
四肢骨牵引针若仅通 过骨前方密质，牵 引后可撕脱骨密质， 故应每班都应重点 交接、每日检查牵 引针、弓情况，防 止发生撕脱和滑脱。
45
（四）、并发症的预防
• 7.废用性萎缩
• 患肢长期制动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出 和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关 节活动障碍，使关节僵硬。在整个牵引期间，除固定 关节外，凡不被限制活动的部位都要保持功能锻炼。
40
41
（四）、并发症的预防
• 3.压疮
• 长时间牵引活动不便，在骨 突出易发生压疮，最常见的 部位有足后跟、外踝、骶尾 部等。
• 定时按摩、检查受压部位， 如需改变体位时，应保持牵 引方向正确。
• 保持床单位整洁、干燥
• 在易受压部位垫浴巾、小毛 巾等。
压疮发生前 的预防措施 比发生之后 外用治疗更
48
（五）心理护理
• 患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下 降。长期卧床牵引除引起不舒适外，各种治疗所带来 的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人的消极的 情绪反应。
49
谢谢
祝：大家 身体健康 开心快乐
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节、股骨髁上、跟骨
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骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
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胫骨结节牵引
【适应症】 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位 等。 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
变
5.颈椎病 和腰椎间 盘突出症
（四）、并发症的预防
6.牵引针、弓滑 落
四肢骨牵引针若仅通 过骨前方密质，牵 引后可撕脱骨密质， 故应每班都应重点 交接、每日检查牵 引针、弓情况，防 止发生撕脱和滑脱。
45
（四）、并发症的预防
• 7.废用性萎缩
• 患肢长期制动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出 和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关 节活动障碍，使关节僵硬。在整个牵引期间，除固定 关节外，凡不被限制活动的部位都要保持功能锻炼。
40
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（四）、并发症的预防
• 3.压疮
• 长时间牵引活动不便，在骨 突出易发生压疮，最常见的 部位有足后跟、外踝、骶尾 部等。
• 定时按摩、检查受压部位， 如需改变体位时，应保持牵 引方向正确。
• 保持床单位整洁、干燥
• 在易受压部位垫浴巾、小毛 巾等。
压疮发生前 的预防措施 比发生之后 外用治疗更
48
（五）心理护理
• 患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下 降。长期卧床牵引除引起不舒适外，各种治疗所带来 的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人的消极的 情绪反应。
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谢谢
祝：大家 身体健康 开心快乐
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节、股骨髁上、跟骨
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骨牵引
1.股骨髁上牵引 2.胫骨结节牵引 3.颅骨牵引 4.跟骨牵引 5.尺骨鹰嘴牵引
20
胫骨结节牵引
【适应症】 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位 等。 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
变
5.颈椎病 和腰椎间 盘突出症
骨科牵引技术的护理医学PPT课件
牵引重量
防寒保暖 防并发症
皮牵：神经、 血管、溃疡
骨牵：针眼 感染、体位
11
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚深呼吸各10次，促进肺 部扩张；增加饮水量，促进
排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
17
牵引的定义？ 牵引的目的2
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无 肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
16
牵引护理常规
预防并发症 1、过牵综合征 (1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否 有 因为牵引过度导致血管、 神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动 脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减 牵引重量。
骨科牵引病人的护理要点ppt课件
骨科牵引病人的护理要点
精品课件
1
牵引在骨科应用广泛，是一种简便 有效的治疗方法。尤其是对不宜手 术的病人，也可以通过牵引达到治 疗目的。
精品课件
2
No
No
Image
牵引
Image
➢ 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力
达到整复和维持复位。
➢ 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。
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精品课件
精品课件
22
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
3、预防足下垂
③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者 主动踝泵运动，每日4次，每次5~10分 钟。
④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部
不能背伸的患者被动运动，从足踝关节
到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4
次，每次15~20次精。品课件
23
骨科牵引病人的护理要点
➢ 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
No Image
精品课件
7
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骨盆悬吊牵引
No Image
Image
No
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精品课件
8
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骨牵引
➢ 适用于一切有移位的成人骨折。 ➢ 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结
节，股骨髁上以及跟骨。
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精品课件
9
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精品课件
27
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 足底静脉泵
精品课件
28
骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 间歇充气加压装置
精品课件
29
精品课件
1
牵引在骨科应用广泛，是一种简便 有效的治疗方法。尤其是对不宜手 术的病人，也可以通过牵引达到治 疗目的。
精品课件
2
No
No
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牵引
Image
➢ 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力
达到整复和维持复位。
➢ 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。
No Image
精品课件
精品课件
22
骨科牵引病人的护理要点
专科护理
3、预防足下垂
③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者 主动踝泵运动，每日4次，每次5~10分 钟。
④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部
不能背伸的患者被动运动，从足踝关节
到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4
次，每次15~20次精。品课件
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骨科牵引病人的护理要点
➢ 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
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精品课件
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骨盆悬吊牵引
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No
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精品课件
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骨牵引
➢ 适用于一切有移位的成人骨折。 ➢ 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结
节，股骨髁上以及跟骨。
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精品课件
9
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精品课件
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骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 足底静脉泵
精品课件
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骨科牵引病人的护理要点
专科护理 4、防范和减少深静脉
栓塞的发生 间歇充气加压装置
精品课件
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❖ 对年龄大的 营养不良，消瘦的病人给予卧气 垫床。在患肢制动的情况下，指导患者屈曲健 侧膝关节，以健侧下肢足底及双侧上臂的手掌 或肘部为支点，支撑起下段躯干，使臀部离开 床面，此法简便易行对预防褥疮。在骨突起部 位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、 足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩， 翻身，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。 若皮肤受压发红，减少受压时间，勤翻身。严 重的可以使用可贝尔褥疮贴。并加强营养。
骨科牵引病人的护理
牵引术
牵引的定义 利用适当的持续牵引力和对
抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复 位。
（一）牵引的目的和作用
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
2. 皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，要及时处理。 颅骨牵引者应每日将牵引弓的螺母拧紧0.5—1圈，防止松 脱。
有牵引无效的可能
3. 牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆 间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与 躯干、骨盆联系起来看，否则易引起错觉。为防止患肢外 旋，可穿带有横板的防外旋鞋（“T”型鞋）；股骨上段骨 折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利 于骨折对位。胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳 系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位； 牵引的重量应根据病情需要调节，如股骨髁上、胫骨结节 牵引牵引重量为体重的1／7，而跟骨牵引牵引重量为体重 的1／12，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或 畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。 当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单 地减轻重量。
2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症 及腰神经根刺激症状者。
（3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移 位者。
3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创 常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。
适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及 肌肉丰富处的骨折。
（四）牵引用物
1. 牵引床 2. 牵引 架 3. 牵引 器具
股骨髁上牵引
皮牵引
跟骨牵引
颅骨牵引
枕颌套牵引
骨盆带牵引
一般护理
❖ 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的 心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
7. 坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球 呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍 背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起 坐。
8. 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不 足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食 膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按 摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左 上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
冲洗和换药。
（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿 着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体 重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
5，关节僵硬 牵引期间应鼓励和协助病人进行主动
和被动活动包
括肌肉等长收缩，关节活动和按摩等，以 促进血液循环
维持肌肉和关节的正常功能。
6. 足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。
适用于少儿或老年患者，重量一般不超 过5kg，牵引时间一般为2~4周。
（1）胶布牵引 多用于四肢的牵引。
（2）海绵带牵引 皮肤牵引的优点：操作简便，不需穿破 骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。
❖ 缺点：不能承受太大的牵引力，一般不超过 5Kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮 肤可能发生皮炎。所以，一般用于小儿或老 幼患者的骨折牵引。
液循环温正常。 温度下降
桡动脉或足背动脉搏动 正常
减弱
毛细血管充盈情况
快
缓慢
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
护理问题2：有牵引无效的可能
1. 保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防 止 滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断 裂或滑脱。牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响 牵引效果。
牵引的病人 有哪些并发
症？
应及时查明原因，是否
护理问题1：有发生血液循包扎环过障紧碍、牵的引可重能量过
随时观察肢端血液循环大等，须及时处理
项目
肢端皮肤颜色 皮肤温度
血运
正常
注障意碍：
用白检力区查按，红毛压松润①②膜细指开小胫室血或后儿腓综管趾又双骨合充甲很腿骨征盈， 快变悬 折 ”情甲转深吊的况床红牵病的出润引人方现为“法苍血骨：筋
体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克 代茶饮 。
9，压疮发生的主要原因
压力
压疮
剪切力
摩擦力
❖压疮发生的增加患者的住院费用 。
3，延长患者的住院天
数。
4，
增加护理难度。 5，严
重的并发症： 感染，
败血症等。
压疮发生前 的预防措施 比发生之后 外用治疗更
为重要！
压疮的护理措施
骨科牵引病人的护理
牵引术
牵引的定义 利用适当的持续牵引力和对
抗牵引力使骨折或脱位达到整复和维持复 位。
（一）牵引的目的和作用
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
2. 皮牵引者应注意胶布及绷带有无松散或脱落，要及时处理。 颅骨牵引者应每日将牵引弓的螺母拧紧0.5—1圈，防止松 脱。
有牵引无效的可能
3. 牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆 间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与 躯干、骨盆联系起来看，否则易引起错觉。为防止患肢外 旋，可穿带有横板的防外旋鞋（“T”型鞋）；股骨上段骨 折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利 于骨折对位。胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳 系在牵引弓的外角，使踝关节轻度内翻，以利骨折复位； 牵引的重量应根据病情需要调节，如股骨髁上、胫骨结节 牵引牵引重量为体重的1／7，而跟骨牵引牵引重量为体重 的1／12，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或 畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。 当牵引病人叙述患处疼痛时，应认真分析原因，不可简单 地减轻重量。
2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症 及腰神经根刺激症状者。
（3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移 位者。
3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创 常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。
适用于颈椎骨折、脱位，肢体开放性骨折及 肌肉丰富处的骨折。
（四）牵引用物
1. 牵引床 2. 牵引 架 3. 牵引 器具
股骨髁上牵引
皮牵引
跟骨牵引
颅骨牵引
枕颌套牵引
骨盆带牵引
一般护理
❖ 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的 心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
7. 坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球 呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍 背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起 坐。
8. 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不 足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食 膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按 摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左 上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
冲洗和换药。
（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿 着肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体 重及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日俩 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
5，关节僵硬 牵引期间应鼓励和协助病人进行主动
和被动活动包
括肌肉等长收缩，关节活动和按摩等，以 促进血液循环
维持肌肉和关节的正常功能。
6. 足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。
适用于少儿或老年患者，重量一般不超 过5kg，牵引时间一般为2~4周。
（1）胶布牵引 多用于四肢的牵引。
（2）海绵带牵引 皮肤牵引的优点：操作简便，不需穿破 骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦小。
❖ 缺点：不能承受太大的牵引力，一般不超过 5Kg，否则容易把胶布拉脱，还容易损伤皮 肤可能发生皮炎。所以，一般用于小儿或老 幼患者的骨折牵引。
液循环温正常。 温度下降
桡动脉或足背动脉搏动 正常
减弱
毛细血管充盈情况
快
缓慢
指(趾)活动
自如
剧痛
疼痛、麻木
无
有
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
③ 感觉异常 paresthesia;
④ 肌肉瘫痪 paralysis；
⑤ 无脉
pulseless
护理问题2：有牵引无效的可能
1. 保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。防 止 滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断 裂或滑脱。牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响 牵引效果。
牵引的病人 有哪些并发
症？
应及时查明原因，是否
护理问题1：有发生血液循包扎环过障紧碍、牵的引可重能量过
随时观察肢端血液循环大等，须及时处理
项目
肢端皮肤颜色 皮肤温度
血运
正常
注障意碍：
用白检力区查按，红毛压松润①②膜细指开小胫室血或后儿腓综管趾又双骨合充甲很腿骨征盈， 快变悬 折 ”情甲转深吊的况床红牵病的出润引人方现为“法苍血骨：筋
体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克 代茶饮 。
9，压疮发生的主要原因
压力
压疮
剪切力
摩擦力
❖压疮发生的增加患者的住院费用 。
3，延长患者的住院天
数。
4，
增加护理难度。 5，严
重的并发症： 感染，
败血症等。
压疮发生前 的预防措施 比发生之后 外用治疗更
为重要！
压疮的护理措施