中医内科治疗偏头痛中的体会

中医内科治疗偏头痛中的体会

摘要：目的分析中医内科治疗偏头痛的方法及其临床效果。方法选取50例于2015年6月~2016年6月至本院诊治的偏头痛患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各25例。给予对照组患者常规西药治疗，给予观察组患者中医内科治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为？，明显高于对照组的？，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于西药治疗，中医内科治疗偏头痛的临床效果更加显著，因而值得在临床上广泛推广与应用。

关键词：偏头痛；中医内科；治疗；体会

Abstract：Objective：to analyze the method and clinical effect of migraine treated by internal medicine of Chinese medicine.Methods：50 cases of migraine patients who were diagnosed and treated in our hospital from June 2015 to June

~2016 were randomly divided into the observation group and the control group，with 25 cases in each group.The patients in the control group received routine western medicine treatment，and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine.The clinical effects of the two groups were observed and compared.Results：the total effective rate of the observation group was? Was significantly higher than that of the control group? The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：compared with western medicine treatment，the clinical effect of Chinese medicine treatment of migraine is more significant，so it is worthy of widely promoted and applied in clinic.

Keyword：migraine；Chinese medicine；treatment；experience

偏头痛属于内科常见疾病之一，患者血管功能障碍、神经功能紊乱等均为其发病主要原因。患者发作偏头痛时通常非常痛苦，而彻底治疗该疾病具有较大的难度，因此临床主要治疗策略是控制患者头痛和减轻临床症状。本研究选取50例偏头痛患者，将其均分为观察组与对照组，分别给予中医内科治疗与西药治疗，以比较两种不同治疗方式的治疗效果，现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本研究共选取50例于2015年6月~2016年6月至本院诊治的偏头痛患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各25例。所有纳入研究的患者均符合《临床症状鉴别诊断学》中所明确规定的有关偏头痛的诊断标准，且无1例患者合并高血压、糖尿病或其他类型的系统性内科疾病。观察组中，男性8例女性17例；年龄在21~74岁，平均（32.6±2.5）岁；病程在6个月~12年，平均（3.4±0.5）年；按照中医辨证分型法可分为12例瘀阻脑络型、6例肝郁气滞型、5例肝阳上亢型、2例肝肾阴虚性。对照组中，男性9例女性16例；年龄在22~73岁，平均（33.1±3.2）岁；病程在5个月~12.5年，平均（3.3±0.6）年；按照中医辨证分型法可分为13例瘀阻脑络型、8例肝郁气滞型、3例肝阳上亢型、1例肝肾阴虚型。两组患者在性别、年龄、病程、偏头痛分型等临床资料上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

给予对照组患者常规西药内科治疗，即口服盐酸氟桂利嗪胶囊，1次/d，每次服用量为5mg。

1.2.2观察组治疗方法

给予观察组患者中医内科治疗，即选择疏风通络、温经止痛类的药物，按照偏头痛不

同分型选择不同中药配方。①瘀阻脑络型：瘀阻脑络型患者的头痛位置较确定，舌苔颜色紫暗，失眠多梦，因此应选择益气、活血、通络为主的治疗方案。本研究给予其血府逐瘀汤，

即30g丹参、生牡蛎、生龙骨与葛根；10g赤芍、佛手、川牛膝、酒洗地龙、川芎、桃仁；

5g红花。气虚者则增加黄芪，眼胀、烦躁者则增加钩藤与天麻，恶心、呕吐患者则需另加竹

茹和法夏，肾虚则增加枸杞子和仙灵脾。②肝郁气滞型患者主要有胸闷不适、胁腹胀满、脉

弦有力、舌呈淡红或暗红色等临床表现。因此治疗该类患者的关键是理气止痛、疏肝解郁。

本研究给予其柴胡疏肝散。即30g珍珠母；15g丹参与川芎；12g白芍；10g柴胡、郁金与白

蒺藜；6g炒枳壳；5g蝎末。存在眩晕耳鸣症状者则增加钩藤与天麻，口苦咽干且便秘的患者则增加龙胆草与黄芩，脘胀不适者增加麦芽与山楂，恶心或呕吐者增加竹茹与法夏。③肝阳

上亢型患者不仅头痛欲裂、面红木赤，甚至还会出现眩晕耳鸣、脉弦有力、胸胁胀痛等症状，有些患者还会口苦咽干，舌质较红，熄风通络、平肝潜阳是治疗这类偏头痛的关键。本研究

给予患者天麻钩藤汤进行治疗，主要配方包括：30g石决明、生牡蛎、麦芽与珍珠母；10g僵蚕、天麻、钩藤、川牛膝与佛手片；9g炒栀子；5g全蝎末与生白芍。口苦且痰浊者则增加石菖蒲、白芥子和胆南星等药物，便秘者则增加龙胆草，恶心呕吐者则增加陈皮和法夏。④肝

肾阴虚型偏头痛患者的临床主要表现有胸胁疼痛、口苦吞酸、咽干口燥、舌红少津、脉细数

或细弦等。本研究应用20g枸杞子；15g生地、女贞子；10g沙参、麦冬、川穹；6g川楝子、薄荷；3g陈皮，已达到清热生津、补肝肾之阴等效果。对于头晕现象较严重的患者，可增加15g菊花与6g知母，两胁胀痛者则增加10g郁金与元胡，口渴喉干者增加15g生石膏，若口

苦则增加6g黄连，出现便秘现象的增加15g瓜蒌仁。所有中药均每天1剂，水煎内服。

1.3疗效评定标准

本次研究治疗时间为4周，两组患者在治疗期间均不服用干扰药物。按照国家卫生部

制定的相关标准，将临床治疗效果分为控制、显效、有效和无效这四个等级，具体划分标准

如下：①控制：患者临床症状全部消失，无反复发作迹象；②显效：患者临床症状基本消失，治疗总积分减少幅度大于50%；③有效：患者临床症状得到较大改善，治疗总积分减少

幅度大于20%，但小于50%；④无效：患者临床症状并未得到较为明显的改善，治疗总积分

减少幅度小于20%。治疗总有效率=（控制例数+显效例数+有效例数+无效例数）/总例数

×100%。

1.4统计学处理

本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据统计与分析，应用卡方检验组间比较，当P

＜0.05时则视为二者比较差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，研究人员统计了两组患者的治疗总有效率，结果如表1所示。观察组中，控制12例，显效7例，有效4例，无效2例，治疗总有效率92.00%；对照组中，控制9例，显效5例，有效5例，无效6例，治疗总有效率为76.00%。观察组治疗总有效率明显高于对

照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

偏头痛，在临床上又被称之为偏头风、脑风、头痛或头风，女性偏头痛患者的比例明

显高于男性，发病年龄多集中在40岁以前，且20岁以前的发病率最高。临床研究表明，偏

头痛还具有一定的家族遗传现象。从中医角度来看，淤血阻滞脑络、肝郁化火上扰清窍或肝

肾饮血不足、肝阳上亢等均为偏头痛的主要病因，因此疏风通络、温经止痛是临床治疗该疾

病的关键。本研究根据患者的不同临床表现对症给予其中药内科治疗，取得了较为理想的临

床效果。本次研究结果表明，应用中药治疗的观察组治疗总有效率为92.00%，明显高于应用

西药治疗的对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，相较于西药治疗，中医内

科治疗方法所带来的毒副作用和不良反应较小，患者长期服用还可达到调节气血、控制偏头

痛反复发作的作用。

参考文献

[1]刘浪，梁雅婷.平肝清脑方加减联合常规西药治疗偏头痛的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2014，11：1076-1077.