中医腰痛鉴别诊断

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腰痛中医诊断标准

腰痛中医诊断标准一、病史1.发病时间：腰痛发生的年龄、病程长短、发作频率等。

2.发病原因：是否受到外伤、有无过度劳累、受凉等诱因。

3.既往病史：是否有慢性腰痛史、其他系统慢性疾病史等。

二、症状1.疼痛部位：疼痛发生的具体位置，如腰部两侧、中间或特定穴位等。

2.疼痛性质：疼痛的性质，如隐痛、刺痛、酸痛或放射痛等。

3.疼痛程度：疼痛的程度，轻度、中度或重度疼痛。

4.伴随症状：是否伴有下肢麻木、乏力、间歇性跛行等症状。

三、体征1.腰椎活动度：腰椎的活动范围是否受限。

2.肌肉紧张度：腰部肌肉是否紧张、压痛。

3.腰椎叩击痛：叩击腰椎特定部位，观察是否有疼痛反应。

4.下肢反射异常：通过观察下肢反射情况，判断是否有神经受压。

四、舌苔脉象1.舌苔变化：观察舌苔的厚薄、颜色等变化。

2.脉象变化：脉搏的强弱、快慢及滑涩等情况。

五、辨证分型1.肾阳虚型：畏寒肢冷，腰膝冷痛，头晕目眩，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟。

治宜温补肾阳。

2.肾阴虚型：腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗遗精，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

治宜滋补肾阴。

3.风湿痹阻型：腰痛反复发作，疼痛较剧，伴有畏风、怕寒、无汗或少汗、鼻塞流涕、周身沉重、关节疼痛或有寒热往来等症。

舌淡红苔白腻，脉浮紧或濡缓。

治宜祛风除湿，通络止痛。

4.湿热痹阻型：腰部疼痛，痛处伴有热感，小便短赤，或大便不爽。

舌红苔黄腻脉濡数或滑数。

治宜清利湿热，通络止痛。

5.瘀血痹阻型：腰部疼痛如针刺，痛处固定不移，疼痛夜甚于昼，或兼有麻木感触。

舌质紫黯或有瘀斑，苔白或微黄脉弦涩。

治宜活血化瘀，通络止痛。

中医辩证：寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀...

中医辩证：寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀...中医辩证：寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、阳虚腰痛、阴虚腰痛、气滞腰痛，对应不同症状表现，选择适合你的方药！1.寒湿腰痛【常表现为】：腰部冷痛、伴有沉重感、不敢转身、逐渐加重、阴雨天或着凉后腰部痛感加重、痛处喜温热、同时伴有浑身疲倦乏力、手脚冰凉、吃的少肚子胀的症状。

舌象：舌质淡、舌体大、舌苔白腻而润。

【治宜】：散寒祛温，温通经络。

【方药】：干姜、炙甘草、白术、茯苓、杜仲、独活、狗脊、牛膝随症加减。

2.湿热腰痛【常表现为】：腰部发热发胀、腰痛、同时伴有四肢关节红肿疼痛、浑身由内而外发热、心胸烦热、爱出汗、口渴喝水多、尿急、尿频、尿痛的症状。

舌象：舌苔黄腻。

【治宜】：清利湿热，舒筋通络。

【方药】：苍术、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、木瓜、防己、海桐皮、牛膝、甘草随症加减。

3.瘀血腰痛【常表现为】：瘀血堵塞腰部、常年腰痛、痛处固定、疼时如锥刺、白天轻夜里重、活动不便、痛处不敢碰、同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿黄或尿色暗红、大便黑等症状。

舌象：舌质隐青或有瘀斑【治宜】：活血化瘀、止痛。

【方药】：防己、防风、神曲、独活、川芎、柴胡、肉桂、当归梢、甘草、苍术、羌活、桃仁随症加减。

4.肾阳虚腰痛【常表现为】：腰部隐隐作痛、酸软无力、反反复复不爱好、腰部发凉、得热或蜷着腰、轻轻轻揉按后痛感减轻、劳累后痛感加重、同时伴有小肚子牵引疼痛、脸色苍白、畏寒怕冷、手脚冰凉的症状。

舌象：舌质淡胖、舌苔白。

【治宜】：温肾助阳，温煦经络。

【方药】：熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲随症加减。

5.肾阴虚腰痛【常表现为】：腰部连着膝腿酸痛、同时伴有头晕失眠、胸口或手脚心发热、睡觉爱出汗、男子功能障碍的症状。

舌象：舌质红少津【治宜】：滋阴补肾、理气止痛。

【方药】：熟地黄、杜仲、山芋、枸杞子、补骨脂、红花、羌活、独活、肉苁蓉、菟丝子、当归随症加减。

6.气滞腰痛【常表现为】：腰脊疼痛严重、痛时连着腹部、肋部发胀、痛如锥刺、游走性疼痛、痛处不固定、不能久站、同时伴有口苦、心烦易怒、不爱说话的症状。

腰痛中医诊疗方案

腰痛中医诊疗方案引言：腰痛是一种常见的疾病，常见于现代生活中长时间保持不良坐姿、久坐不动或者过度劳累等情况下。

中医有着丰富的诊断和治疗腰痛的经验，采用综合的中医诊疗方案，可以有效缓解和治疗腰痛症状。

本文将介绍中医在诊断和治疗腰痛中的方法和方案。

一、中医诊断腰痛的方法1.1 望诊中医通过观察患者的腰部状况来判断腰痛的原因和病理变化。

比如，腰部肿胀、发红、皮肤有瘀斑等，可以提示患者有湿热痹阻等疾病。

1.2 闻诊通过闻患者腰部的声音，可以判断是否存在脉络不通等问题。

比如，腰部有咔嗒声，可以提示腰部韧带有损伤或肌肉劳损。

1.3 问诊通过询问患者的病史、腰痛的发生规律、持续时间等，可以了解腰痛的病因及病情轻重。

比如，腰痛是突然发作还是渐进式加重，有无其他不适等。

1.4 切诊通过对患者脉搏的观察和感觉，可以了解腰痛病情。

比如，脉象沉细、弦主，则可能是阳虚内寒所致。

二、中医治疗腰痛的方案2.1 中药治疗中医常常采用中药治疗腰痛，根据腰痛的病理变化和体质辨证施治。

常用的中药有活血化瘀、祛风湿、温肾阳等功效的药物，比如川芎、当归、桂枝、独活等。

具体的用药剂量和方案需要根据患者的具体情况来确定。

2.2 针灸疗法针灸疗法是中医治疗腰痛的常用方法之一，通过针刺患者的穴位来调节体内的阴阳平衡，以达到治疗腰痛的效果。

常用的穴位有膀胱经的大椎、风门、腰阳关等。

针灸治疗需要由专业的中医师来操作。

2.3 推拿按摩推拿按摩是一种通过按摩腰部来促进血液循环、舒缓肌肉，以达到缓解和治疗腰痛的效果。

推拿按摩可以通过揉捏、拨叩、推拿等手法来进行，需要由专业的推拿师来操作。

2.4 调整生活习惯除了中药治疗和针灸推拿，中医还强调腰痛患者的生活习惯调整。

比如，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势不动等。

此外，合理饮食、适度运动也是调整生活习惯的重要方面。

结论：腰痛是一种常见的疾病，中医诊疗方案为腰痛的治疗提供了多种选择和方法。

通过中医的望、闻、问、切诊断方法，可以全面了解腰痛的病因和病情。

腰痛的辨证论治

腰痛的辨证论治腰痛一证有九，即肾虚、风、寒、湿、痰饮、气滞、血瘀、湿热、闪挫的不同，主要症状亦不相同。

肾虚痛者，应属虚劳范围，兹不重述。

1.风寒腰痛主要是指外感风寒发为腰痛者。

主症：腰痛，恶风寒，头痛身疼。

苔白脉浮紧。

治法：祛风散寒。

方药：九味羌活汤（《此事难知》）。

羌活10g，防风10g，川芎10g，苍术10g，细辛3g，黄芩10g，生地黄15g，白芷10g，甘草3g。

如偏风湿者，其腰重酸痛，宜发表祛湿，改羌活胜湿汤。

方药：羌活10g，独活10g，川芎10g，蔓荆子10g，藁本10g，防风10g，甘草3g。

2.寒湿腰痛主要是指阳虚内寒，寒从内生，湿从寒化。

主症：腰酸重冷痛，得热痛减，手足欠温，头晕肢倦，骨节疼痛，口不渴，二便调。

治法：温阳散寒，真武汤。

方药：附片15g（先煎半小时），白芍10g，白术10g，茯苓15g，生姜10g。

3.痰饮腰痛是指素患痰饮之人腰痛。

主症：腰痛时作时止，咳吐痰涎，胸痞脘闷，食少，呼吸不利，腹中有声。

苔腻，脉滑。

治法：涤痰蠲饮。

方药：桂枝二陈汤。

桂枝10g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，甘草3g。

加减法：湿痰盛者，加苍术10g，薏苡仁15g，厚朴15g；痰清稀者，加白芥子10g，生姜10g；气逆痰壅者，加紫苏子10g，郁金6g。

4.气滞腰痛气盛之人情志不畅，逆气郁结脾肾经络之间而致腰痛。

主症：腰背胀痛，噫气腹满，胸胁胀闷，不饥食少，矢气肛坠。

舌白，脉弦缓。

治法：理气解郁。

方药：越鞠丸（《丹溪心法》）。

川芎10g，苍术10g，香附10g，栀子仁10g，神曲15g加减法：胸闷食少者，加藿香10g，厚朴15g；噫气者加紫苏叶10g，郁金6g；小便黄赤者，加茵陈10g，蚕沙10g；苔厚者，加山楂肉15g，莱菔子10g；腰腹肌肉胀者，加蒺藜子10g，丝瓜络30g。

5.血瘀腰痛主要是指跌凝闪挫以后，努破脉络致瘀血腰痛者。

主症：腰痛如锥如刺，日轻夜重，转则痛甚，近之则痛剧，二便不利。

腰痛中医辨证论治

腰痛中医辨证论治概述临证首先宜分辨表里虚实寒热。

大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。

由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

寒湿型【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。

舌苔白腻，脉沉。

【治法】散寒祛温，温通经络。

【方药】1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。

水煎服。

2．中成药(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。

(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。

3．单方验方(1)二术苡仁汤(刘国普验方)处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。

水煎服。

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95%酒精适量。

将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。

每日1次。

(3)强腰散(张鉴铭验方)处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。

将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

湿热型【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。

舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿，舒筋通络。

【方药】1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。

水煎服。

2．中成药(1)活络止痛丸，每次l丸，每日3次。

(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。

3．单方验方(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。

(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。

腰痛中医诊断标准

腰痛中医诊断标准
腰痛是指腰部的疼痛和不适感，常由腰部肌肉、椎间盘、脊柱韧带和神经等结构的损伤或病变所引起。

中医对腰痛的诊断主要依据病程、疼痛性质、疼痛部位、伴随症状等进行综合评估。

中医诊断腰痛的标准包括：
1. 病程：根据疼痛的持续时间来划分急性、慢性和复发性腰痛。

2. 疼痛性质：根据疼痛的性质包括刺痛、胀痛、隐痛、固定痛、跳痛等。

3. 疼痛部位：根据疼痛发生的具体部位，如腰椎部位、骶尾部位、腰肌部位等进行详细划分。

4. 伴随症状：腰痛常伴有其他不适症状，如腰腿麻木、下肢无力、尿频、尿急等，这些症状能够帮助中医医师进一步确定诊断。

中医诊断腰痛的依据还包括拇指压痛点、舌苔、脉象等。

通过综合分析病程、疼痛性质、疼痛部位、伴随症状以及辅助检查结果，中医医师能够对腰痛做出详细的诊断，并制定相应的治疗方案。

中医关于“腰痛”的诊断与鉴别诊断

中医关于“腰痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。

2.慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，遇劳则剧，按之则舒。

可因体位不当、劳累过度、天气变化等因素诱发或加重。

3.常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫、劳累过度等相关病史
4.血常规、尿常规、抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、类风湿因子检查，腰椎、骶髂关节X线、CT、MRI等检查，及肾脏、妇科相关检查有助于本病的诊断与鉴别诊断，可明确病变部位与损伤程度。

二、鉴别诊断
1.背痛
背痛是指由于身体某组织受伤或怀孕、肥胖、不佳的静态姿势等所致的背以上部位出现疼痛的症状。

2.尻痛
尻痛是尻骶部位的疼痛。

3.胯痛
胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。

4.肾痹
肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。

《中医内科学》_第六节腰痛_中医世家

《中医内科学》_第六节腰痛_中医世家第六节腰痛腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。

腰痛一年四季都可发生，其发病率较高，国外有报告认为世界人口的80％患过腰背痛，本病为中医内科门诊较为常见的病种之一，中医有较好的疗效。

腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。

”说明了肾虚腰痛的特点。

《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。

《内经》在其他篇章还分别叙述了腰痛的性质、部位与范围，并提出病因以虚、寒、湿为主。

《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。

隋·《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、“劳损于肾”等病因，分类上分为卒腰痛与久腰痛。

唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。

金元时期，对腰痛的认识已经比较充分，如《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用。

清代，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的认识和丰富的临床经验。

《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。

所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。

”对腰痛常见病因和分型作了概括。

《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。

”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。

西医学中的风湿性腰痛、腰肌劳损、脊柱病变之腰痛等，可参照本节辨证论治。

腰痛病中医诊断标准

腰痛病中医诊断标准一、病名诊断。

1. 主要依据。

- 以腰部疼痛为主要症状，可表现为一侧或双侧腰部疼痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛、刺痛、冷痛、酸痛等。

这是因为腰部是人体的重要部位，内藏肾脏，为肾之府，同时腰部还有众多经络循行，气血不畅、经络阻滞、脏腑亏虚等多种因素均可导致腰部疼痛。

- 疼痛部位多在腰部脊旁、腰骶部等区域。

从经络学说来看，足太阳膀胱经、督脉等经络循行于腰部，这些经络气血不通时，就会出现相应部位的疼痛。

2. 辅助依据。

- 部分患者可能伴有腰部活动受限，如弯腰、转身、伸腰等动作困难。

这是由于腰部疼痛导致肌肉紧张、痉挛，或者关节、骨骼病变影响了腰部的正常活动功能。

- 病程可长可短，急性腰痛起病较急，多由外伤、外感寒湿等因素引起；慢性腰痛病程较长，常与劳损、肝肾亏虚等因素有关。

二、辨证诊断。

（一）寒湿腰痛。

1. 症状。

- 腰部冷痛重着，转侧不利。

这是因为寒湿之邪侵袭腰部，寒性凝滞，湿性重浊，导致腰部气血凝滞，经络阻滞。

- 逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

寒湿之邪为阴邪，遇寒则凝，遇阴雨天湿气更盛，所以疼痛会加重。

- 舌苔白腻，脉沉而迟缓。

舌苔白腻为寒湿内盛之象，脉沉迟缓也是寒湿阻滞经络、气血运行不畅的表现。

2. 病因病机。

- 多因居住环境潮湿阴冷，或冒雨涉水，寒湿之邪入侵腰部经络，阻滞气血运行所致。

（二）湿热腰痛。

1. 症状。

- 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重。

湿热之邪侵袭腰部，湿性重着，热性炎上，故腰部有重着感且伴有热感。

暑湿阴雨天时，外界环境湿热之气加重，内外合邪，使病情加重。

- 活动后或可减轻，小便短赤。

活动后气血流通，湿热有一定的疏散，所以疼痛可能减轻。

湿热下注膀胱，导致小便短赤。

- 苔黄腻，脉濡数或弦数。

苔黄腻为湿热内蕴之象，濡数或弦数脉是湿热之邪影响气血运行的脉象表现。

2. 病因病机。

- 外感湿热之邪，或寒湿之邪郁久化热，蕴结于腰部经络，气血不畅而发病。

（三）瘀血腰痛。

中医腰痛病的鉴别诊断

中医腰痛病的鉴别诊断一、急性腰痛1. 寒湿腰痛症状：腰部冷痛，转侧不利，遇寒加重，得温则减，常伴阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉而缓。

分析：寒湿内侵，阻遏阳气，经脉不利，故腰部冷痛，转侧不利；寒湿痹阻，阳气不得宣通，故疼痛遇寒加重，得温则减；苔白腻，脉沉而缓皆为寒湿内停之象。

2. 湿热腰痛症状：腰部疼痛，伴有热感，活动后加重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

分析：湿热壅滞，阻滞经脉，故腰部疼痛；湿热内蕴，故腰部有热感；湿热痹阻，经脉不利，故活动后疼痛加重；小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数皆为湿热内蕴之象。

二、慢性腰痛1. 肾虚腰痛症状：腰部酸痛，腰膝乏力，劳累后疼痛加重，休息后缓解，遗精、遗尿、阳痿、早泄等。

分析：肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则骨失所养，故腰部酸痛、腰膝乏力；劳累后机体更加虚弱故疼痛加重；休息后机体得以缓解；肾虚精关不固，则遗精；肾气虚则遗尿；肾虚则性功能低下，故阳痿、早泄。

2. 瘀血腰痛症状：腰部疼痛固定不移，呈刺痛或刀割样疼痛，活动后加重，舌质紫暗或有瘀斑。

分析：瘀血阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛，故腰部疼痛固定不移；瘀血内阻，气血运行不畅，故刺痛或刀割样疼痛；活动后瘀血运行不畅加重；舌质紫暗或有瘀斑为瘀血内阻之象。

三、妇科腰痛1. 痛经腰痛症状：女性在经期或行经前后，出现腰骶部疼痛，严重者疼痛难忍，甚至晕厥，同时伴有小腹坠痛、头痛、恶心、呕吐等不适。

分析：痛经腰痛是由于胞宫气血运行不畅，加上经血瘀滞，导致胞宫及腰骶部气血循环不畅，因而出现腰骶部疼痛。

同时，胞宫与肾相系，肾主骨生髓，腰为肾之府，所以肾虚也可能导致痛经腰痛。

2. 妊娠腰痛症状：女性在妊娠期间出现腰骶部疼痛或酸痛，同时伴有恶心、呕吐、头晕、耳鸣等不适。

分析：妊娠腰痛是由于胎儿逐渐增大，压迫了局部神经和血管，导致腰骶部气血循环不畅，从而引起疼痛。

此外，妊娠期间女性体内激素水平的变化也可能导致腰痛。

3. 产后腰痛症状：女性在分娩后出现腰骶部疼痛或酸痛，同时伴有肢体乏力、畏寒、怕冷、头晕等不适。

中医如何辨治腰痛

中医如何辨治腰痛腰痛是临床中非常常见的症状，有数据显示：全世界约80%的人在一生中都会发生腰背痛。

国内对成年人的研究结果更表明：35-55岁年龄段是腰痛的好发年龄，对腰痛尤其是慢性腰痛的治疗，刻不容缓。

慢性腰痛的原因有很多，主要有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄症、（类）风湿性关节炎等相关疾病，对于这些病因诱发的腰痛，临床上多采取保守治疗，比如服用腰痛宁等药物、按摩（推拿）、针灸等等。

在中医记载中，可将腰痛辩证分为寒湿腰痛、肾虚腰痛、湿热腰痛和瘀血腰痛，中医中讲究辨证论治，只有这样才能保证疗效，缓解病症：一、寒湿腰痛症状：寒湿腰痛，表现为腰部冷痛、发紧僵硬、转侧不利，并逐渐加重，遇到寒冷和阴雨天则腰痛更加明显，得暖则疼痛减轻，舌淡红，苔白腻，脉沉而迟缓，应该散寒行湿，温经通络，方选独活寄生汤。

1、中药疗法代表方：甘姜苓术汤加减。

本方即《金匮要略》肾着汤，有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。

常用药：干姜、甘草散寒暖中；茯苓、白术健脾胜湿；桂枝、苍术温经散寒燥湿；独活、牛膝祛风湿，利腰膝，且能引药入经。

随证加减：若寒邪偏胜，腰冷痛拘急，可加制附片或制川乌、制草乌、细辛温经祛寒止痛；湿邪偏胜，痛引下肢，酸重无力，加生苡仁、防己、五加皮、晚蚕砂祛湿散邪；风湿相合，腰痛引及肩背、腿膝，加防风、独活、秦艽祛风通络。

2、热熨可在中医师操作下，将川椒、独活、羌活、细辛、生草乌、乳香、没药，各药适量捣成粗末，水煎加热后热熨患处。

此热熨的药物中因川椒、细辛等能够温里散寒，独活、羌活能够祛风除湿、强筋骨，而乳香、没药芳香能止痛，因此，可用于治疗寒湿腰痛的现象；3、针灸主要在中医师操作下，针灸足太阳膀胱经，选择委中穴、肾俞穴、腰阳关穴等穴。

刺委中穴可治疗各种腰痛，刺肾俞穴、腰阳关穴可温肾壮阳、止痹祛痛，针刺以上穴位，也可以达到治疗寒湿腰痛的效果。

并可以灸腰阳关穴，以温补肾阳，提升治疗效果。

腰痛-中医临床诊疗指南(中华中医药学会)

腰痛腰痛是指因外感、内伤或闪挫导致腰部气血运行不畅，或失于濡养而引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要临床表现的病证。

基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。

病性有虚有实，虚者多属内伤，责之于禀赋不足，肾亏腰府失养；实者多为外感风、寒、湿、热诸邪，痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。

常见于西医的强直性脊柱炎、腰肌劳损等疾病。

1 诊断与鉴别诊断1.1 诊断要点1.1.1 急性腰痛：病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。

1.1.2慢性腰痛：病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。

常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。

1.1.3 常有居住潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆闪挫或劳损等相关病史。

1.2鉴别诊断1.2.1背痛、尻痛、胯痛：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。

1.2.2 肾痹：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲、不能屈伸、行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。

2 辨证论治腰痛治疗当分标本虚实。

感受外邪属实，治宜祛邪通络。

根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散成清利；外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀、通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。

2.1 寒湿证证候：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

病机：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

治法：散寒行湿，温经通络。

方药：甘姜苓术汤加减。

干姜9g，桂枝15g，甘草6g，牛膝9g，茯苓15g，白术I5g，杜仲15g，桑寄生15g，续断15g。

加减：寒邪偏胜，腰部冷痛，拘急不舒，加附子先煎9g，细辛3g以温阳散寒；湿邪偏胜，腰痛重着，苔厚腻，加苍术15g，薏苡仁30g以除湿。

年高体弱或久病不愈，肝肾虚损，气血亏虚，腰膝酸软无力，脉沉弱，宜独活寄生汤加附子。

腰痛中医诊断标准

腰痛中医诊断标准
1、寒湿腰痛：寒湿腰痛的辨证标准为腰部疼痛、畏寒沉重、扭转屈伸不利，天气寒冷或潮湿时症状加重，痛处喜温恶寒，或四肢不温、舌头体胖、舌苔白腻、脉沉紧或迟。

寒湿腰痛多因劳汗当风、久居寒湿之所而成，患者可在专业医生的帮助下通过热熨或者针灸患处的方式缓解；
2、瘀血腰痛：瘀血腰痛的辨证标准为疼痛如刺，痛有定处，不能按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，多由腰部持续用力、劳作太过、长期体位不正、腰部用力不当瘀血凝积所致。

此类患者治疗当以活血化瘀、理气止痛为原则，可进行局部热敷、推拿等；
3、肾虚腰痛：肾虚腰痛的辨证标准为酸软为主，可进行揉按，但腰膝无力，遇寒冷加重，平卧则减轻，可反复发作、隐隐作痛，多因肾气不足、劳伤于肾，气化失常所致。

患者平时应按时作息，适度进行性生活，并保持心情舒畅。

腰痛的患者可前往医院的中医内科就诊，在医生的辨证论治下明确腰痛的类型，并积极配合医生治疗。

患者在日常生活中也可适度锻炼腰背部的肌肉，并加强保暖，同时端正手提站姿、坐姿，对腰部也有好处。

中医腰痛诊断标准

中医腰痛诊断标准中医腰痛诊断标准是根据中医理论和临床经验，对腰痛病症进行判断和诊断的依据。

中医认为，腰痛是由于肾脏虚损、肝肾亏虚、湿邪侵袭等内外因素引起的一种病症。

根据不同的病因和病理机制，中医腰痛诊断标准主要包括以下几个方面：一、腰痛的临床表现：腰痛是指腰部或腰骶部的疼痛感觉，可以表现为刺痛、酸胀、沉重等不同的感觉。

腰痛可以局限于腰部，也可以放射至臀部、大腿甚至足部。

二、腰痛的病位判断：中医认为，腰痛的病位主要与肾、命门、胃、肝、脾等脏腑有关。

根据病人的主观感受和临床症状，可以判断病变的具体部位。

1.肾虚型腰痛：表现为腰酸、腿软、腿软无力等症状更明显，可能出现遗尿、尿频、尿道热痛等尿路症状。

2.胃热型腰痛：表现为腰酸痛、口渴、口干、大便干结等症状，可能伴有胃炎、胃热等消化系统症状。

3.风湿型腰痛：表现为腰酸痛、关节痛、酸痛重、活动受限等症状，可能伴有风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫系统疾病。

4.湿热型腰痛：表现为腰酸痛、湿气重、疼痛较重、常伴有尿短赤等症状，可能与湿邪壅滞、气滞血瘀等有关。

三、腰痛的病因诊断：根据病人的病史、辅助检查和舌诊、脉诊等方法，可以确定腰痛的病因，进而选择合适的治疗方法。

1.腰痛与肾脏虚损有关：肾虚型腰痛常伴有肾阳虚、肾阴虚等症状，可以通过测量肾功能、肾小球滤过率等指标进行诊断。

2.腰痛与湿热侵袭有关：湿热型腰痛常伴有尿赤、尿浑、便秘等症状，可以通过尿常规、血常规等检查进行诊断。

3.腰痛与脏腑功能失调有关：胃热型腰痛可以通过测量胃功能、胃液酸度等指标进行诊断。

四、腰痛的辨证施治：根据腰痛的不同病因和病理特点，中医采用辩证施治的方法，选择适合个体的治疗方案。

1.强调治疗腰痛的根本原因：对于肾虚型腰痛，要强调补益肾阳或益肾阴；对于胃热型腰痛，要清胃降火或健脾和胃；对于湿热型腰痛，要祛湿燥湿或活血化瘀。

2.注重辨证施治：根据病人的具体症状和体质特点，选择不同的药物和疗法，并结合针灸、推拿、中药煎煮方法等辅助治疗。

腰痛病的中医辨证分型

腰痛病的中医辨证分型
中医的腰痛病通常分为以下几种证型:
1、气滞血瘀证:通常都是一些腰部受伤引起的局部腰部的肿胀、疼痛、压痛、活动受限为主，舌苔会比较暗红，脉是涩的。

2、第二种证型就是肾阳虚证，通常都是表现为腰部的疼痛为主、遇冷加重、遇热则缓解，而且口服一些生冷的食物会诱发疼痛的发作，舌苔比较淡白，脉比较细弱。

3、肾阴虚证的腰痛，通常以阴虚火旺为主，通常天气热的时候或者深夜会出现腰痛的发作，而且舌苔是暗红，脉是细弱的。

4、第四种就是寒湿腰痛证，寒湿腰痛通常都是一些在比较湿冷的天气腰痛会发作，然后也是得温则减、得寒则加重，舌苔淡白，而且苔是腻的，比较厚，脉以弦细为主。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊。

腰痛中医鉴别诊断模板

腰痛中医鉴别诊断模板腰痛，哎呀，真是个让人头疼的问题！不管你是上班族，还是家里带孩子的妈妈，或者是退休老大爷，腰痛简直像个不速之客，总是让人措手不及。

今天我们就来聊聊，中医是怎么来辨别腰痛的，听起来是不是有点高大上？别担心，我会把它说得通俗易懂，让你轻松get到要点！1. 腰痛的类型1.1 寒湿型腰痛首先，我们得知道腰痛有很多种类，就像大街上的小吃摊一样，五花八门。

寒湿型的腰痛，就是那种让你感觉到凉嗖嗖的疼，特别在阴雨天或者寒冷的冬天，像是有人在你腰上放了个冰块一样，让你真想大喊：“谁来帮我！”这种情况，通常是因为天气寒冷或者潮湿引起的，没办法，谁让你在那片湿气重的地方待太久呢？1.2 湿热型腰痛接着是湿热型腰痛，大家可以想象一下，像是在夏天闷热的日子里，汗水淋漓，感觉浑身都不舒服，腰部也跟着闹情绪。

这种疼痛通常伴随着浑身乏力、口渴等症状，简直像是中了什么邪，动一下都觉得难受。

这个时候，得赶紧清热去湿，别让湿气继续在你身体里扎根。

2. 腰痛的原因2.1 生活习惯腰痛的原因，千奇百怪，最常见的还是不良的生活习惯。

你是不是常常坐着不动，或者经常低头玩手机？嘿，这些可都是“腰痛”的帮凶啊！久而久之，腰部肌肉就会疲劳，疼痛就找上门来了。

所以，偶尔站起来活动活动，舒展一下，能让你的腰部舒坦许多。

2.2 外伤除了生活习惯，外伤也是一个大因素。

运动的时候不小心扭到腰，或者提东西的时候没注意姿势，哎呀，腰部就成了牺牲品。

有时候，你可能觉得没什么，但其实这些小伤痛可能会悄悄积累，最终让你在某个不经意的时刻，感受到剧烈的疼痛。

3. 中医的调理方法3.1 针灸与推拿说到中医，那就不得不提针灸和推拿了。

很多人对针灸有点害怕，觉得针扎下去特别疼，其实没那么夸张！而且，针灸能通过刺激身体的穴位，帮助缓解疼痛，简直像是给腰部打了一针强心剂。

而推拿呢，更像是给你的腰部做了个“按摩”，让疲惫的肌肉得到放松，痛感自然就减轻了。

3.2 中药调理最后，当然不能忘了中药了！中药讲究的是个体差异，根据不同的疼痛类型，开出不同的方子。

中医诊疗规范腰痛病(腰椎间盘突出症)

四、腰痛病（腰椎间盘突出症）本病属中医学腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证【临床表现】腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状，主要表现为下腰部肌腰骶部的钝痛，平卧时减轻，活动后加重，重者呈痉挛性剧痛，这主要是神经根受压引起的炎症性疼痛。

下肢放射性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足根或足背，呈放射性刺痛。

严重者可呈电击样。

一般多发于单侧。

这是由于椎间盘突出早期神经根底部的炎症化学性刺激造成的，后期炎症和消退后机械性压迫往往出现麻木或下肢发凉。

肌肉；力量减弱或瘫痪：一般可出现胫前肌群及足背肌群麻痹，出现足下垂。

继发产生椎管狭窄可出现间歇性破行。

马尾神经症状：中央型突出较重者，压迫马尾神经可出现会阴部麻木、刺痛，排便、排尿无力，女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。

【诊断要点】1、病史：一是外伤，二是劳损，三是肾气不足，四为风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻发病。

2、症状(1) 腰痛：腰痛是椎椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。

活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。

(2) 坐骨神经痛：腰推问盘突出症绝大多数病人发生在L4/L5、L5/S1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。

疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。

(3) 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症。

突出的椎间盘可压近L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。

(4) 马尾神经综合征：向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

多表现为急性尿储留和排便不能自控。

(5) 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。

原因是突出的椎间盘组织移人骶管，刺激腰骶神经丛。

(6) 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维而引发的麻木。

腰痛病的分型辩证依据

腰痛病的分型辩证依据一、气滞血瘀：气为血之帅,气行则血行,气滞则血瘀,患者病起转腰不慎,致使腰部气机不利,血行不畅,瘀血阻于腰络,不通则痛,腰为气机上下之枢纽,腰伤则气机为之阻滞,气不行血,则瘀血阻络,经脉以通为常,腰及大腿气血失养,且气血不通则痛,故患者腰部至大腿疼痛、麻木;舌质暗紫,或有疲斑,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧或沉涩;四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之气滞血瘀证;治法以行气活血,祛瘀止痛为主;方可用桃红四物汤加减或身痛逐瘀汤加减二、湿热痹阻：湿邪侵袭,其性重着、黏滞,留着筋骨肌肉,闭阻气血,可使腰府经气不运；壅于腰部,热邪常与湿合,或湿蕴生热而滞于腰府,造成经脉不畅,筋脉迟缓,而生腰痛;患者腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有热感,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数,四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之湿热痹阻,治法以清利湿热,通络止为主;方可用四妙散加减三、肝肾亏虚阳虚：因劳累太过,兼之病久,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰痛;腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故酸软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见;劳则气耗,故遇劳更甚;腰腿发凉,阳虚不能温养四肢,舌质淡,脉沉细,四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阳虚证,治法以益肝补肾,通络止痛为主;方可用补肾壮筋汤加减四、肝肾亏虚阴虚：肾藏精,肝藏血,患者年老肾亏,腰部酸痛绵绵不已;腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻;肾虚髓减,肾精不足,则肝失所养水不涵木致肝阴亦亏,肝为刚脏,体阴用阳,肾为水脏,滋水涵木,肝肾之阴日益亏耗,精血不足,水不涵木,最终形成肝肾阴虚证,舌红少苔,脉弦细数,四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之肝肾亏虚之阴虚证,治法以滋阴补肾,通络止痛为主;方可用补肾壮筋汤加减五、寒湿痹阻：患者劳作汗出当风,衣着单薄,或冒雨着凉,或暑夏贪凉,腰府失护,寒、湿之邪乘虚侵入,阻滞经脉,气血运行不畅而发腰痛,寒为阴邪,其性收敛凝闭,侵袭肌肤经络,郁遏卫阳,凝滞营阴,以致腰府气血不通出现受寒及阴雨加重,得热则减,湿邪侵袭,其性重着、黏滞,留着筋骨肌肉,闭阻气血,可使腰府经气不运；舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦滑或沉紧;四诊合参,属祖国医学腰痛病范畴之寒湿痹阻;治法以温经散寒、祛湿通络为主;方可用甘姜苓术汤加减或独活寄生汤加减;。

腰痛中医辨证论治

腰痛中医辨证论治概述临证首先宜分辨表里虚实寒热。

大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。

由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

寒湿型【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。

舌苔白腻，脉沉。

【治法】散寒祛温，温通经络。

【方药】1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。

水煎服。

2．中成药(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。

(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。

3．单方验方(1)二术苡仁汤(刘国普验方)处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。

水煎服。

(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95%酒精适量。

将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。

每日1次。

(3)强腰散(张鉴铭验方)处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。

将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。

湿热型【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。

舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿，舒筋通络。

水煎服。

2．中成药(1)活络止痛丸，每次l丸，每日3次。

(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。

3．单方验方(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。