多指畸形的发生及治疗(行业精制)
多指畸形切除术后继发畸形的手术矫正
多指畸形切除术后继发畸形的手术矫正作者:黄庭冰毛艳艳来源:《医学信息》2014年第04期摘要:多指畸形作我国儿童最常见的先天畸形之一。
因个体差异、畸形种类繁多,病种复杂多样等特点,使部分术后出现继发性畸形。
因此,术后的整形矫正才是完善患者手指功能和外形的根本办法。
但关于多指畸形切除术后继发畸形的报道并不多见,所以本文就近年来继发畸形的手术矫正方法做一综述,为我国多指畸形的治疗提供参考。
关键词:多指并指;多指切除;手术矫正;继发畸形多指畸形,作为我国乃至世界儿童先天性畸形的高发病,系指手中多出一根细小的有骨头但没关节的软组织手指的疾病[1]。
由于多指畸形种类繁多,手术难度不同,难以保证各项手术的方案和设计完全匹配,有时导致术后出现继发性畸形。
所以,如何针对术后继发畸形的进行合理的手术矫正,也是我国当前的急需解决的问题。
因此,本文通过对近年来多指畸形的除术后继发型畸形的矫正方法做一综述,为多指畸形的治疗提供参考。
1 继发畸形的原因分析诸多文献报道,影响多指畸形切除后继发畸形产生的原因,主要与年龄、疾病类型和手术术式相关。
这是因为:1.1年龄因素选择最适宜的手术时机是提高继发性畸形矫正手术的成功保障。
而手术期的选择又取决于患者手骨的发育情况。
因此,医生应根据孩子年龄、骨骼的发育程度,决定手术的最佳时期,从而避免因指骨发育不完全影响解剖线的辨认,以致手术重建失败。
所以对于治疗继发性畸形的最佳时期,一般至少在初次手术1年后。
1.2疾病类型由于多指畸形种类繁多,不同类型形态各异,因此术者应正确判断患者疾病类型并铭记于心。
如WasselⅡ型与Ⅳ型复拇切除的患者,半多数人术后有继发性畸形的发生;而Wassel Ⅲ患者,在近节指骨基底易有骨性残留,故对这此手术,应特别谨慎。
1.3手术术式一个手术方案的好坏也决定患者的治疗效果。
如初次手术未采取重建副韧带措施会导致指间关节不稳;是否矫正手指轴线、手指肌力平衡,指伸也与Z畸形的形成相关。
多指并指畸形剖析课件
指导家长如何与患儿沟通,了解患儿心理需求,提供情感支持;指导家长如何与医护人 员合作,共同促进患儿康复;指导家长如何关注患儿心理健康,预防心理问题发生。
THANKS
谢谢
基因突变
多指并指畸形可能与某些基因突变有 关,这些基因可能控制手指的发育过 程。
染色体异常
遗传与环境交互作用
遗传因素和环境因素可能共同影响多 指并指畸形的发生。
某些染色体异常可能导致多指并指畸 形的发生。
遗传咨询与产前诊断方法介绍
遗传咨询
通过咨询医生了解多指并指畸形的遗传 风险,以及如何降低风险。
06
CHAPTER
心理干预在多指并指畸形患 儿康复过程中的作用
心理干预方法介绍及适应症选择
心理干预方法
认知行为疗法、家庭治疗、游戏治疗等。
适应症选择
根据患儿年龄、性格特点、病情严重程度等 因素选择合适的心理干预方法。
心理干预对患儿康复效果的影响评估
提高患儿自信心
通过心理干预,帮助患儿建立正确的自我认知,提高自信心,促 进康复进程。
诊断方法
多指并指畸形的诊断主要依赖于临床医生的检查和诊断。医生通过对患者手部的观察和检查,结合相关影像学检 查(如X光、超声等),可以确定是否存在多指并指畸形以及畸形的类型和程度。
03
CHAPTER
手术治疗原则与技巧
手术适应症与禁忌症
适应症
多指并指畸形严重影响手部功能、外 观或心理健康,且保守治疗无效。
VS
产前诊断
通过产前检查,如羊水穿刺、胎儿超声等 手段,对胎儿进行多指并指畸形的诊断。
遗传因素在多指并指畸形治疗中的意义
指导治疗决策
了解遗传因素有助于医生 制定更合适的治疗方案。
十种出生缺陷1
十种出生缺陷1十种出生缺陷1.无脑儿(1)临床症状:无脑儿是神经管畸形的一种。
无脑畸形,为大脑完全缺如,头皮、颅盖骨缺失,双眼突出,颈短,脑部发育极原始,脑髓暴露,不可能存活,仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖,出生后婴儿无法生存,不久即死亡。
(2)发病原因:"无脑儿"是神经管畸形的一种.神经管畸形的产生,是由于在胚胎时期,受到遗传和环境中诸多因素的影响,导致神经管闭合不全,从而形成无脑畸形、脊柱裂等。
(造成胚胎神经管闭合不全的原因;1.绒毛膜促性腺激素不足,2.维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合3.妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒4.孕妇高热38.5℃以上,持续超过1周5.用药不当,如孕早期服用雌激素类避孕药)(3)预防及治疗:孕期3至8周是致畸的敏感期,做好此期的保健工作是预防先天性畸形的关键。
此期的保健要点是:避免营养失调,不偏食;减少接触传染病的机会(如少去公共场所,避免接触发烧患儿等);妊娠剧吐要及时治疗;服药要遵医嘱;工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品;生活起居要规律,减少精神刺激,不吸烟和酗酒2.唐氏综合征(又称21三体综合征、先天愚型)(1).发病原因:唐氏综合症是染色体结构畸变所致的疾病,卵子在减数分裂时21号染色体不分离,形成异常卵子,导致患者的核型为47,XX(XY),+21。
母亲年龄过大、过小都可能导致唐氏综合症的发生。
(2)临床特征:患者主要表现为生长发育迟缓,多发畸形及智力低下。
患者还有特殊的面容:头颅小而圆,鼻梁扁平,眼裂小,外眼角上斜,眼距宽,内眦赘皮明显;舌大常伸出口外,流涎;患者的软骨发育差,四肢较短,身材矮小,指短;肌张力低下,常有腹直肌分离或脐疝;患者手指的箕形纹多,50%的患者为通贯手,约50%的患者有先天性心脏病;男患者常有隐睾而没有生育能力,女患者通常无月经,但少数能生育。
(3)预防及治疗:避免离电辐射、避免大量用药、避免接触化学物质、避免病毒感染。
多指畸形PPT课件
2019/8/24
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临床表现
多指的外形和结构差异很大,可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一 个完全的手指,甚至难于分辨正常指与多指,以致造成手术决 定留舍方面的困难。多指生长的角度也各不相同,有的多指与 手的桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可单独存在,或与并指等 畸形同时存在,如复拇指畸形;也有的多余3或4个手指,形成 “镜影手”畸形。尺侧多指可伴有多种其他畸形,如并指、三 节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。中央多指多伴有并 指畸形,双侧性多见,命名为多指并指,中央多指并指常属于 分裂手畸形的一种。
3.拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多, 简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因此应根 据不同情况来决定手术方案。
2019/8/24
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治疗
原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有 主要神经血管束时,应仔细分离,切勿损伤,予以保留;如有 主要肌腱或内在肌止点时,也应移位到保留拇指的相应位置。 对位于掌指或指间关节囊内的多指切除时,应保留多指的关节 囊及韧带组织,用来修复拇指关节囊,维持关节稳定性。当保 留的拇指过于偏斜时,尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融 合或截骨矫形术。
多指畸形大头医生编辑整理英文名称polydactyly别名重复指类别骨科先天性发育性及遗传性疾病先天性上肢畸形icd号q699概述多指畸形polydactyly又称重复指是指正常手指以外的手指手指的指骨单纯软组织成分或掌骨等的赘生是临床上最常见的手部先天性畸形约占先天性上肢畸形的399梁秉中1982其发生率约为1
4.拇指末节分叉畸形,虽对功能影响不大,但有碍美观,从 改进外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切 除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。
多指畸形科普宣传PPT课件
目录 引言 常见类型 多指畸形的原因 多指畸形的治疗方法 预防多指畸形的措施 相关研究和资源 结论
引言
引言
多指畸形是一种先天性畸形,指的 是手或脚上出现额外的指头或脚趾 。 本课件旨在向大众科普多指畸形的 常见类型、原因和治疗方法,以提 高对多指畸形的认识。
常见类型
多指畸形的治疗方法
一般情况下,多指畸形并不需要治疗, 除非影响了患者的正常生活。 治疗方法包括手术切除额外的指头或脚 趾,物理疗法和康复训练等。
预防多指畸形 的措施
预防多指畸形的措施
孕妇要避免使用药物或接触有害物 质,特别是孕早期。 如果有家族遗传史,应接受遗传咨 询,了解相关风险和预防方法。
相关研究和资 源
相关研究和资源
多指畸形是一个多学科研究的领域,科 研机构和医疗机构提供相关研究和资源 。
结论
结论
多指畸形是一种常见的先天性 畸形,了解多指畸形的常见类 型、原因和治疗方法对于提高 公众的健康意识和预防畸形的 发生至关重要。
谢谢您的观赏聆听
常见类型
按照额外指头或脚趾的数量,多指畸形 可分为无名指、中指、食指等不同类型 。 按照额外指头或脚趾的形态,多指畸形 可分为完全形式和部分形式。
多指畸形的原 因
多指畸形的原因
多指畸形可能是基因突变或遗 传疾病的结果。 环境因素如母体用药或暴露于 放射线等也可能导致多指畸形 的发生。
பைடு நூலகம்
多指畸形的治 疗方法
多指(趾)并指(趾)畸形家系分析1)
未节指骨联 合 皮联 合
右手 掌骨 拇指 肢
+ +
6 三节指骨
+ 干 + +
6 三 节指骨
+ +
6 三 节指 骨
+ + 十
6 三节指骨
+ + +
6 三节指骨
+ + 十
6 三节指骨
指数 末节指 骨联合 皮联合
左足 嘛骨
7 + +
7
7 牛
6 + + +
图 6 双手反面观 , 右手 7 , 指 左手 8 , 挠侧 分出 指 除 一指外 , 余均互相合并, 其 拇指 未分 化。
X线照相显示: 双手各有完整的 6 根掌骨, 每根掌骨各有三节指骨。第一掌骨远端挠侧另 分出一个三节指骨的额外指。末节指骨均有骨 性或皮肤性联合。 除挠侧分出一指外, 均为完 全皮肤性并指,拇指未分化。双侧足部小趾侧 均有额外趾一个, 与P骨无骨性连接。 病例三 (I, I, I) 蔡xx, 2 女,8岁, 病例 一、 二之母。双手多指( 并指 ( 畸形。右 趾) 趾)
图 z 双 足及小褪缩短畸形 , 大腿 不成比例。 与 图 3 双手 正面 观, 右手 6 左手 7 相互并联 , 指, 指 拇指未分化。
图 4 双 足外观, 右足 7 , 趾 左足 8趾, 趾间蹼状畸形。
图 s X线摄影, 示双下肢胫 骨中段部分缺损 , 骨弯曲肥大 。 胖
病例二( ( I 从)
李xx, 5 病例一 男气 岁,
均患此病, 共计患者 8 现存者 6 人, 人。先证者 的曾外祖母以及外祖母同胞兄弟姐妹及其所生 子女全部正常; 同时先证者外祖母的前夫 I 与 I : 正常子女 I 结婚后所生的 5个子女也 全 部正 I :
常。
指( 畸形在临床上是罕见的。我们对此进行 趾)
少见多趾(指)并趾畸形1例报告
结构 。 双 手小指多指 畸形 , 仅有 皮肤 相 连 。 双 足 躅 趾 , 第 2 趾
并趾 畸形 。 x 线 片示 :左 足 小 趾 多 趾 有 两 节 趾 骨 , 与第 5 蹴 骨 头形成关 节。 于本院住院治疗 ,行多趾 ( 指 ) 切 除手术 。 术后术 口 愈合 良好 出院 。 2 岁 时 患 儿 再 次 来 诊 , 患 儿 家 属 要 求 行 双 足 躅 趾 ,第 2 趾 并趾 畸形 分趾 术 ,考虑患儿为婴幼儿时期操作 困 难 ,不 宜施 行手术 , 已 向患 儿家属 交待病情 , 家属 为 了孩 子 以 后 的种种 考虑 ,坚持行手术治疗 ,故我们 给 以行并趾 分趾 术 , 术后 术 口 愈 合 良好 出 院 。 ( 图 1 ~ 4 )
讨论 先大性畸形是在 出生 时或 出生 前存在异 常 。 对 于 其病 因
可 慨括 为两 种 :( 1 ) 内因 :遗 传 因素 ;( 2 ) 胎 儿 时期受到外界 因素
的影响 ,如营养 因素 , 药物 因素 , 放 射 因 素 , 创伤 因素等等。 遗 传因素是先天性 畸形发病的主要原 因,本患儿具有家族遗传 史 。 通 过调查 其祖 父 , 父 亲均有 手指 的并指 畸形 , 具 有 明显 的 遗 传性 , 治疗 要 考 虑 两 个 问题 :功 能 问题 和 美 观 问题 应 , 以 改 进 功 能为 主 , 只有在 良好功 能 的基 础 上 再 , 考虑 美 观 对 , 发 育 有 妨 碍 的畸形应及早治疗 ,对不 妨碍发育的畸形一 般推迟 到学龄前 治疗 。 如果涉及 剑骨 矫形 的手 术 ,尤其 足影 响骨骺 发 育 的 , 应 推迟 到骨骺 基 本停 止 发 育后 再 考虑 行 手术 治疗 。
中国矫形 外科杂志
O r t h o p e d ic J o u r n a l o f C h in a
儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗体会
儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗体会引言复拇畸形,又称多指畸形,是一种常见的先天性手部畸形。
Wassel分型是国际上公认的复拇畸形的分类方法,其中WasselⅣ型是较为复杂的一种类型。
随着医学技术的发展,对WasselⅣ型的理解和治疗策略也在不断进步。
本文旨在介绍儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型方法,并分享治疗体会。
复拇畸形概述一、定义复拇畸形是指手部拇指以外的指骨出现两个或多个拇指的异常情况。
二、Wassel分型Wassel分型根据复拇畸形的解剖特点,将畸形分为七种类型,其中Ⅳ型指具有两个完全分开的拇指,且均具有指间关节。
三、流行病学复拇畸形的发生率约为1/3000,WasselⅣ型占所有复拇畸形的约10%。
新分型方法一、新分型的必要性随着对复拇畸形认识的深入,传统的Wassel分型在某些情况下无法满足临床治疗的需要,因此提出了新的分型方法。
二、新分型标准新分型方法在Wassel分型的基础上,进一步考虑了骨骼、关节、韧带、肌肉和神经等结构的异常情况。
三、新分型的应用新分型方法有助于更精确地评估畸形的严重程度,指导治疗方案的选择。
治疗体会一、手术治疗原则手术治疗的目的是重建一个功能和外观都接近正常的拇指。
二、手术时机一般建议在患儿6个月至2岁之间进行手术治疗。
三、手术方法根据新分型结果,选择合适的手术方法,如指骨融合、关节重建、肌肉重建等。
四、术后康复术后康复包括物理治疗、功能锻炼等,以促进手部功能的恢复。
五、治疗效果通过新分型指导下的手术治疗,大多数患儿能够获得满意的治疗效果。
病例分析通过分析10例儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗过程,我们发现:新分型的应用:新分型方法能够更准确地评估畸形的严重程度,为手术提供指导。
手术方法的选择:根据新分型结果,选择最合适的手术方法,能够获得更好的治疗效果。
术后康复的重要性:术后康复对于恢复手部功能至关重要。
存在问题与改进措施一、存在问题新分型方法的普及:新分型方法尚未在所有医疗机构得到广泛应用。
多指畸形科普宣传PPT
目录 引言 多指畸形的病因 多指畸形的分类 多指畸形的治疗 多指畸形的心理影响 多指畸形的预防措施 总结
引言
引言
小指畸形简介:小指畸形是一 种罕见并且不常见的异常情况 ,指甲变形、体积增大和曲线 异常是常见的症状。
多指畸形的定义:多指畸形是 指一个人或动物拥有额外的手 指或指趾。
多指畸形的分类
部分多指畸形:部分多指畸形是指手指 或指趾发育不完整,只是出现额外或异 常的部分。 完全多指畸形:完全多指畸形是指完全 形成了额外的手指或指趾,包括指骨、 关节和肌肉等。
多指畸形的治 疗
多指畸形的治疗
手术治疗:手术是目前治疗多 指畸形的最常见方法,通过切 除额外的手指或指趾,恢复正 常的手部功能和外观。
多指畸形的预 防措施
多指畸形的预防措施
避免暴露于致畸因素:孕期避 免接触有害药物、化学物质和 辐射等致畸因素,保护胎儿的 正常发育。
定期产检:定期进行产前检查 ,及早发现和处理任何异常情 况,减பைடு நூலகம்多指畸形的发生。
总结
总结
多指畸形是一种罕见的手部异常情况, 可以通过手术和康复治疗得到有效管理 。
康复治疗:康复治疗可以帮助 患者恢复手部功能和灵活性, 包括物理治疗、运动疗法和功 能训练等。
多指畸形的心 理影响
多指畸形的心理影响
社交困难:多指畸形患者常常因为手部 异常而受到他人的关注和评论,导致社 交困难和自尊心问题。
心理咨询:患者和家属可以寻求心理咨 询的帮助,以减轻多指畸形带来的心理 压力和负面情绪。
引言
研究意义:了解多指畸形的原因和治疗 方法有助于提高人们对畸形的认识,促 进科学研究的开展。
多指畸形的病 因
多指畸形的病因
多指并指分型
• 两指以上的并指畸形相邻指蹼不能同时重建以防出现中间 手指血供障碍。首次手术后个三月可行第二次分指手术
• 有术者为了不植皮或少植皮采用三角形切口成形指蹼而发 生分指不完全指蹼窄瘢痕挛缩全厚皮片移植明显优于中厚 皮片,后者更容易造成瘢痕的挛缩导致指蹼的缩小。
手术时机的把握
• 如果多指只经一皮赘与主指相连,不影响主指的生长发育, 可在出生后任何时期手术摘除,如多指与主指共关节或并 列,与主指竞争生长,防碍主指发育的畸形,应尽可能早 做手术,一般6个月~2岁是手术的黄金时间,否则畸形会 随着生长发育逐渐加重,增加手术难度及治疗效果。对那 些不影响主指生长发育又需手术改善外观的,应尽早在学 龄前手术,以免上学后造成较大的心理障碍,同时尽早获 得功能上的适应。
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
☺二、根据赘生指所包含的组织成分不同分为三型: Ⅰ型:软组织多指--仅有 软组织赘生物,没有骨、 肌腱等组织。 Ⅱ型:单纯性多指--多指 中含有骨、肌腱、血管神 经束,与正常手指相连, 是一个功能缺陷的手指。 Ⅲ型:复杂性多指--多指 为真正的重复,不仅含有指 骨、肌腱等,而且包括掌骨 孪生。
wassel拇指多指畸形分型法(七型)
Ⅴ型:掌骨分叉型--第1掌骨分叉与重复指 的近节指骨基底分别形成关节。
wassel拇指多指畸形分型法(七型)
Ⅵ型:掌骨复指--掌骨重复,拇指完全重复 其中之一可发育不良。
wassel拇指多指畸形分型法(七型)
Ⅶ型:三节指骨型--拇指呈三节指骨手指,三节指骨拇指过 度生长,而重复拇指发育不良。
手术要点
• 多指切除时,采用多指基底梭形或Z形或V形切口,避免 术后主指线性疤痕挛缩。
• 末节分叉型,指骨可从中间纵行劈开与主指合并固定,甲 床及甲沟可利用多指甲床进行扩大和重建(B-C术式)。
多指畸形护理课件
心理支持
多指畸形可能会影响患者的心 理状态,家长和医护人员应给 予适当的心理支持和鼓励。
定期复查
定期到医院复查,以便及时发 现和处理可能出现的问题。
03
多指畸形护理重点
心理护理
心理疏导
多指畸形手术对患儿及家长均存在一定的心理压力,护理人员应积极与患儿及家 长沟通,了解其心理状态,给予适当的心理疏导和支持。
观察感染征象
注意观察伤口周围有无红肿、渗出等 感染征象,及时发现并处理。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
在医生的指导下,鼓励患儿早期进行手 指功能锻炼,促进手指功能的恢复。
VS
康复指导
向患儿及家长介绍康复锻炼的方法和注意 事项,指导其正确进行康复训练,提高康 复效果。
04
多指绍手术目的、方法及术后注意事项,增强其对手术的信心,减轻 焦虑和恐惧。
疼痛护理
疼痛评估
多指畸形手术后,应定期评估患儿的疼痛程度,了解疼痛性 质、部位及持续时间。
疼痛控制
根据疼痛评估结果,采取适当的疼痛控制措施,如药物治疗 、物理治疗等,以减轻患儿的痛苦。
伤口护理
伤口清洁
保持手术伤口的清洁干燥,定期更换 敷料,避免感染。
病因与发病机制
病因
多指畸形的病因尚不完全清楚,可能与遗传、环境因素、孕期病毒感染等有关 。
发病机制
多指畸形的发生可能与胚胎发育过程中手部指骨和软组织发育异常有关。
临床表现与诊断
临床表现
多指畸形主要表现为手部多出一个或 多个手指,可能伴有其他手部畸形、 功能障碍等。
诊断
医生根据患者的临床表现和影像学检 查(如X光、超声等)进行诊断,以明 确多指畸形的类型和程度。
家庭护理
多指畸形中医辨证证型
多指畸形中医辨证证型多指畸形是指手指数量异常增多或减少的畸形,属于先天性畸形的一种。
中医辨证论治多指畸形,通常需要根据患者的具体症状和体质特点进行辨证施治。
根据中医辨证理论,多指畸形可以分为多指增生和多指缺失两种证型。
一、多指增生证型多指增生是指手指数量异常增多的畸形,常见于多指多趾综合征等遗传性疾病。
在中医辨证中,多指增生可归纳为以下几种证型:1. 湿热内蕴型:患者常伴有湿热症状,如口苦、口干、尿黄等。
舌苔厚腻,脉滑数。
治疗上以清热解毒为主,可选用黄连、黄芩等清热泻火的中药,并配合适当的穴位按摩。
2. 痰湿阻滞型:患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。
舌苔白腻,脉滑。
治疗上以祛痰化湿为主,可选用半夏、枳壳等化痰祛湿的中药,并配合适当的穴位按摩。
3. 气滞血瘀型:患者常伴有手指疼痛、肿胀、发绀等症状。
舌质暗紫,舌苔紫黯,脉涩。
治疗上以活血化瘀为主,可选用桃仁、红花等活血化瘀的中药,并配合适当的穴位按摩。
二、多指缺失证型多指缺失是指手指数量异常减少的畸形,常见于先天性缺指畸形等疾病。
在中医辨证中,多指缺失可归纳为以下几种证型:1. 肾精不足型:患者常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷等症状。
舌质淡白,舌苔薄白,脉沉细。
治疗上以补肾益精为主,可选用肉桂、菟丝子等补肾益精的中药,并配合适当的穴位按摩。
2. 气血不足型:患者常伴有乏力、心悸、面色苍白等症状。
舌质淡白,舌苔薄白,脉细弱。
治疗上以补气养血为主,可选用人参、当归等补气养血的中药,并配合适当的穴位按摩。
3. 痰湿内蕴型:患者常伴有胸闷、咳嗽、痰多等症状。
舌苔白腻,脉滑。
治疗上以祛痰化湿为主,可选用陈皮、苏子等化痰祛湿的中药,并配合适当的穴位按摩。
对于多指畸形患者,中医辨证论治是一种综合性的治疗方法。
除了针对具体的证型进行辨证施治外,还应结合患者的体质特点,采用中医药调理整体身体,提高机体抵抗力,减轻畸形对患者生活功能的影响。
多指畸形的中医辨证论治需要根据患者的具体症状和体质特点进行个体化的治疗方案。
多指(趾)畸形诊断详述
多指(趾)畸形诊断详述
*导读:多指(趾)畸形症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防?
【诊断】
1.多指多发生在拇指桡侧或小指尺侧;
2.多指类型不一,或仅为一个皮垂,或呈分叉形,或是一个发育比较完全的手指,包括有其自己的指骨、掌骨、关节、肌腱、神经和血管,并有一定的功能。
肌腱和神经常是相邻健指同类组织的分支;
3.拇指旁的多指常有3指节,近节较长,与关节、指骨或掌骨相连。
有的多指与拇指相近,虽然都不正常,但都有一定功能,而使治疗取舍难定。
4.多指畸形常是对称性的,常伴有其他畸形。
5.需作X线检查,了解多指的骨关节情况及其与正常手指的确切关系,以决定治疗方法。
多指(趾)畸形症状有以下三型,应注意鉴别:
1.仅为多出之软组织块,无骨骼,关节及肌腱。
2.为附指与掌骨头形成关节,或掌骨头分叉自成一关节。
3.完全的多指,自有一完整之掌骨,难以分辨哪个是多指。
1、应提倡优生优育。
2、防止或减轻工业污染,如放射性物质等。
3、在妊娠头3个月,慎用或不用药物。
*结语:以上就是对于多指(趾)畸形的诊断,多指(趾)畸形怎么处理的相关内容介绍,更多有关多指(趾)畸形方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多。
多指(趾)畸形的流行病学分析
多指(趾)畸形的流行病学分析周光萱;代礼;朱军;缪蕾;王艳萍;梁娟;吴艳乔【期刊名称】《四川大学学报:医学版》【年(卷),期】2004(35)5【摘要】目的了解我国围产儿多指 (趾 )畸形的流行病学特征。
方法中国出生缺陷监测网采用以医院为基础的监测方法 ,于 1996~ 2 0 0 0年在全国 31省 (市、区 )监测医院内对孕满 2 8周至产后 7d的围产儿进行出生缺陷调查。
结果在 22 186 16例围产儿中 ,共检出多指 (趾 ) 2 0 97例 ,全国平均发生率为 9.4 5 /万 ;城、乡发生率分别为9.6 0 /万和 9.0 5 /万 ;男、女发生率分别为 10 .99/万和 7.4 8/万。
年度发生率呈逐年上升趋势。
多指 (趾 )畸形患儿单发者占 88.4 % ,11.6 %合并有其他畸形。
畸形发生在肢体左侧占 34.96 % ,右侧占 4 5 .6 2 % ,双侧同时发生占19.4 1%。
多指 (趾 )患儿围产期病死率为 8.17% ,其中单发为 2 .72 % ,多发为 4 9.38%。
结论我国围产儿多指(趾 )畸形男性多于女性 ,地区差异明显 ;多指 (趾 )以单发形式为主。
【总页数】3页(P708-710)【关键词】多指(趾);围产儿;流行病学【作者】周光萱;代礼;朱军;缪蕾;王艳萍;梁娟;吴艳乔【作者单位】四川大学华西第二医院中国出生缺陷监测中心【正文语种】中文【中图分类】R726.2【相关文献】1.北京市5年围产儿多指(趾)畸形流行病学分析 [J], 于莹;刘凯波;龚泉;闫明;徐宏燕;潘迎2.双手双足并指(趾)多指(趾)多掌(足庶)骨畸形家系的分析 [J], 梅树模3.衡阳市多指(趾)畸形的流行病学特征与防治现状分析 [J], 刘志伟;袁玉梅(通讯作者);唐雄;易朝锋;袁秀琴4.多指(趾)畸形的遗传流行病学探讨:附180个家系分析 [J], 彭明惺;张思霖5.住院患者多指(趾)并指(趾)畸形的统计结果分析 [J], Si Shuhan;Yu Hanfei;Jia Xueyuan;Wu Jie;Huang Yun;Xu Lidan;Ji Wei;Zhang Xuelong;Sun Wenjing因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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发育良好(A型) 发育不良(B型)
Temtamy, McKusick. J Birth Defects, 1978
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3
多指畸形的病因
与顶外胚层脊异常发育有2号和7号染色体 常染色体显性单基因遗传(一定的外显率)
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6
拇指多指的Wassel分型(1969)
多指畸形中拇指多指(87.6%) 分型:
解剖部位:远节;近节;掌骨 分离形态:分叉型;成对型 三指节型
15%
47%
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20%
7
治疗目标:良好的功能和外观
沿长轴排列的骨性结构 稳定的关节 平衡的肌力 适当的甲床结构
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8
拇指多指:远节指骨型
手术时机:6月-1岁(形成捏力以前)
张咸中,罗永湘. 多指畸形及切除术后继发畸专形业的分手享术矫治. 1999
9
拇指多指:近节指骨型(常见)
分型
A型(最常见):桡侧发育差,尺侧发育良好 B型:双侧发育基本相同,呈蟹爪形畸形 C型:双侧均发育不良,相平行
解剖特点:
鱼际肌(附着于桡侧指近节指骨侧面) 拇内收肌(附着在尺侧指近节指骨底处)
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4
多指畸形的病因
常染色体显性遗传
赵红珊 遗传性多指(趾) 畸形及相关基因研究进专展业分19享98
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多指畸形的病理分类
1、软组织多指:
多指仅有软组织赘生物,没有骨、肌腱等组织
2、单纯多指:
含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连, 是一种功能缺陷的手指
3、复合型多指:
不仅含有指骨,肌腱等,而且包括掌骨孪生。
Castilla EE. J . Am J M ed Genet ,1996;徐建国. 中华医学遗传学杂志, 2005
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2
多指畸形的分类
非综合征型/综合征型(略) 非综合征型
轴前(桡侧)(多见于白种人,亚洲人)
绝大多数表现为单侧,散在、不伴有系统性疾病 I 型(拇指多指)(进一步分为6个亚型) II 型(拇指三指骨多指) III 型(示指多指) IV型(多指并指)
也可将尺侧指移位到桡侧 必要时虎口开大
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12
拇指多指:三指节型
较少见,有遗传家族史 解剖:
常双侧发病,伴有大鱼际发育不良,拇 指向尺侧偏斜
分型及治疗
A:桡侧指为三指节 B: 两侧三指节发育不全 C: 尺侧指为三指节, 两侧均发育差 D:尺侧为三指节, 像示指
治疗原则:
手的功能更为重要 最佳手术时间:1岁左右 对于小多节指骨,于远/近端融合,并
修复关节囊等,可减少关节僵硬
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尺侧(小指)多指畸形(少见)
常见于非洲人,出现于其它人种常伴有其他全 身疾病(软骨外胚层发育不良症 ,六指侏儒综 合征)
解剖及分型(Stelling-Twrek):
I型为赘生指(单纯软组织蒂) II型为存在部分骨性结构 III型为包括掌骨的完全性多指
多指畸形的发生及治疗
顾施辉 2012-11-25
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1
流行病学
多指畸形:一个或多个指全部或部分的重复发生
分裂指(?)
先天性肢畸形:先天性畸形中最常见 多指(趾):最常见的先天性肢畸形(36.6%) 发生率:9.45/万(国外:5/万-19/万) 男性 > 女性 (国内1.5:1;国外5:1) 右手 > 左手 (国内1.3:1;国外2:1) 单个手指 > 多个手指 桡侧(54.6%) > 尺侧(28.6%) > 中央型
环境(孕期的前3月为甚):
吸烟、药物、病毒性感染 放射线、工业污染、农药 妊娠合并糖尿病……
Wiodemann:遗传(20%)、环境(20%), 其余部分是由遗传加 外环境作用的结果
赵献芝. 多指基因研究进展 .上海畜牧兽医通讯. 2007;周光萱.多指(趾) 畸形的流行病学分析. 四川大学学报. 2004
治疗:
软组织相连的多指做单纯切除即可 复杂的多指需做赘生指切除,关节囊修补,截骨
矫正,小鱼际肌止点重建等
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14
中央多指畸形
示、中、环指多指畸形罕见 多伴有临近手指发育不良 解剖、分型及手术:
I型:一块多余的软组织,没有骨骼肌腱等
单纯切除
II型:手指的重叠或部分重叠,有正常的手 指结构,包括分叉出来的掌骨或指骨,以关 节相连
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术后继发畸形的原因与矫治
指间关节不稳:
主要是初次手术时未重建侧副韧带所致 矫治方法:
重建侧副韧带:适用于术中仍可找到较完整的侧副韧带 术后需要克氏针固定4-5周,后续支具固定3-4周(可逐渐活动)
拇长伸肌键(呈弦状向对侧移位)
治疗原则
保留主要指,去除多余指 如双拇指相似,则保留尺侧指(主要保留尺
侧副韧带,维持捏力) 修复韧带后仍有明显畸形者,需要截骨矫形
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10
拇指多指:近节指骨型(常见)
手术要点:
时间:6月-1岁 皮肤设计(重要:尽量减少疤痕的形成) 保留并重建拇短展肌止点和桡侧侧副韧带
切除多生指外,还需进行分指术
III型(少见) :由一个掌骨和各种软组织组 成
需要做指列切除
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镜影手
极少见 对称性,没有尺桡侧之分 前臂无桡骨,为两个尺骨 手指数目不等,但无拇指
治疗(Buck-Gramcko法):
保留位置和发育良好的手指,切除其它 多指
最外侧第一指做旋转截骨再造拇指,需 要重建大鱼际功能,常用掌长肌腱移位
止点极其重要 近节指骨,掌骨截骨可能(视畸形程度) 肌腱张力及力线的调整
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拇指多指:掌骨型
解剖特点
常伴有大鱼际发育不良,大鱼际肌 止点常在赘生指上,需要重建止点
分型
掌骨不完全分裂(V型) 掌骨完全分裂(VI型)
手术要点
切除发育较差的桡侧指 不完全分离需做掌骨颈锲形截骨
轻微的I,II型可以不用治疗 两指发育相等时:
Bilhaut-Cloguet法
(手术复杂,常引起关节僵硬和指甲畸形)
一侧发育良好/完全分裂:
单纯切除发育不良侧(通常为桡侧) 重新修复侧副韧带,调整屈伸肌腱止点 根据需要对近节性截骨矫形
注意点:侧副韧带张力调整,屈伸肌腱力
线符合正常,关节面平行,防止疤痕挛缩 形成