肝硬化护理课件
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• 能描述有暖气腹水的主要原因配合治疗；
• 营养状况改善，水电解质紊乱得到纠正；
• 病人能主动更换卧位防止皮肤受损
• 不出现出血、感染、肝性脑病等并发症。
护理措施— 一般护理
1.休息与活动
（1） 指导病人注意休息，适当活动。卧床休息
取平卧位或右侧卧位。
（2） 下肢浮肿者取抬高肢体。
（3）腹水者卧床休息取半卧位，避免压疮发生。
内分泌失调
临床表现
◆ 失代偿期:门静脉高压 ---脾肿大 侧枝循环的建立和开放 腹水
临床表现
◆
失代偿期:肝脏变化 --早期变化 晚期变化
并发症
辅助检查
1.实验室检查 血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能检查 2.影像学检查
◆ X钡餐检查
◆Biblioteka BaiduB超检查
◆ CT及MRI检查
3.内窥镜检查
治疗原则
◆ 代偿期 -- 非手术治疗
-- 高发年龄 35~ 48岁 -- 男女比例约为3.6 ~ 8∶1
病 因
◆ 病毒性肝炎 ◆ 日本血吸虫病 ◆ 酒精中毒 ◆ 药物或化学毒物 ◆ 胆汁淤积 ◆ 循环障碍 ◆ 遗传和代谢疾病
发病机制
◆ 广泛肝细胞变性坏死,结节性再生 ◆ 弥漫性结缔组织增生,假小叶形成 ◆ 肝内血管扭曲、受压、闭塞 ◆ 肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间 发生异常吻合而形成短路
健康教育
◆ 掌握疾病预防知识 ◆ 劳逸结合 ◆ 合理休息和营养 ◆ 预防感染
◆ 遵医嘱用药
◆ 定期随访
肝硬化病人的护理
湖北襄阳医药学院
护理四系 夏萍
教学目标
• 能简单描述肝硬化的病因和分类和发病机制
• 能正确叙述肝硬化的临床表现、并发症和处理 原则 • 能正确叙述肝硬化病人的护理评估和健康教育 • 运用所学的知识,能正确为肝硬化病人制定护 理计划
肝硬化
是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多 种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝病。
护理措施
2.改善营养状况 （1）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素。 （2）腹水者限制水、钠摄入；食盐每日1.5~2.0g/d； 水1000ml/d。 （3）低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、 白蛋白或新鲜血。 3.心里护理
护理措施
（二）用药护理：利尿速度不能过快，体重减轻不超过 0.5kg/d,记录24h尿量。 （三）腹腔穿刺放腹水护理：放腹水前排空膀胱，穿刺后用
(病因预防和对症治疗)
-- 手术治疗
(分流术、断流术和脾切除术)
治疗原则
◆ 失代偿期: -- 对症治疗 -- 改善肝功能 -- 处理并发症 -- 手术治疗(分流、断流术和脾切除术)
治疗原则
◆ 失代偿期:腹水治疗 -- 限制水和钠的摄入
-- 利尿剂
-- 腹腔穿刺放液
-- 纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压
无菌敷料或明胶海绵+腹带缚紧，记录量。
（四）并发症观察和护理 1.上消化道出血：监测生命体征，观察出血，必要时配合 医生积极抢救。 2.肝性脑部：观察神志，尊医嘱用药，加强安全护理
护理评价
1.患者能否自己选择符合饮食治疗的食物；
2.能否陈述减轻水钠水、钠潴留的相关措施；腹水和体重是 否有所减轻； 3.患者的水电解质紊乱是否纠正； 4.患者皮肤颜色状态？ 5.发生上消化道出血、感染等并发症，是否及时处理。
-- 腹水浓缩回输
-- 减少腹水生成和增加其去路
护理评估
◆ 健康史 ◆ 身体状况 ◆ 实验室及辅助检查 ◆ 心理和社会支持
护理诊断
◆ 营养失调:低于机体需要 ◆ 体液过多 ◆ 活动无耐力 ◆ 有皮肤完整性受损的危险 ◆ 潜在并发症 上消化道出血感染，肝性脑病
护理目标
• 病人能描述营养不良原因，遵循饮食计划；
◆ 肝血循环紊乱
临床表现
◆ 代偿期
1.症状轻,乏力、食欲不振恶心、厌食、腹痛、腹泻。 2.呈间歇性发作，可因劳累而出现。 3.肝和脾轻度肿大，质地硬。
临床表现
◆ 失代偿期 -- 肝功能减退
-- 门静脉高压
-- 肝脏情况
临床表现
◆ 失代偿期:肝功能减退 --全身症状和体征 消化道症状
---
出血倾向和贫血
• 营养状况改善，水电解质紊乱得到纠正；
• 病人能主动更换卧位防止皮肤受损
• 不出现出血、感染、肝性脑病等并发症。
护理措施— 一般护理
1.休息与活动
（1） 指导病人注意休息，适当活动。卧床休息
取平卧位或右侧卧位。
（2） 下肢浮肿者取抬高肢体。
（3）腹水者卧床休息取半卧位，避免压疮发生。
内分泌失调
临床表现
◆ 失代偿期:门静脉高压 ---脾肿大 侧枝循环的建立和开放 腹水
临床表现
◆
失代偿期:肝脏变化 --早期变化 晚期变化
并发症
辅助检查
1.实验室检查 血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能检查 2.影像学检查
◆ X钡餐检查
◆Biblioteka BaiduB超检查
◆ CT及MRI检查
3.内窥镜检查
治疗原则
◆ 代偿期 -- 非手术治疗
-- 高发年龄 35~ 48岁 -- 男女比例约为3.6 ~ 8∶1
病 因
◆ 病毒性肝炎 ◆ 日本血吸虫病 ◆ 酒精中毒 ◆ 药物或化学毒物 ◆ 胆汁淤积 ◆ 循环障碍 ◆ 遗传和代谢疾病
发病机制
◆ 广泛肝细胞变性坏死,结节性再生 ◆ 弥漫性结缔组织增生,假小叶形成 ◆ 肝内血管扭曲、受压、闭塞 ◆ 肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间 发生异常吻合而形成短路
健康教育
◆ 掌握疾病预防知识 ◆ 劳逸结合 ◆ 合理休息和营养 ◆ 预防感染
◆ 遵医嘱用药
◆ 定期随访
肝硬化病人的护理
湖北襄阳医药学院
护理四系 夏萍
教学目标
• 能简单描述肝硬化的病因和分类和发病机制
• 能正确叙述肝硬化的临床表现、并发症和处理 原则 • 能正确叙述肝硬化病人的护理评估和健康教育 • 运用所学的知识,能正确为肝硬化病人制定护 理计划
肝硬化
是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多 种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝病。
护理措施
2.改善营养状况 （1）饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素。 （2）腹水者限制水、钠摄入；食盐每日1.5~2.0g/d； 水1000ml/d。 （3）低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、 白蛋白或新鲜血。 3.心里护理
护理措施
（二）用药护理：利尿速度不能过快，体重减轻不超过 0.5kg/d,记录24h尿量。 （三）腹腔穿刺放腹水护理：放腹水前排空膀胱，穿刺后用
(病因预防和对症治疗)
-- 手术治疗
(分流术、断流术和脾切除术)
治疗原则
◆ 失代偿期: -- 对症治疗 -- 改善肝功能 -- 处理并发症 -- 手术治疗(分流、断流术和脾切除术)
治疗原则
◆ 失代偿期:腹水治疗 -- 限制水和钠的摄入
-- 利尿剂
-- 腹腔穿刺放液
-- 纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压
无菌敷料或明胶海绵+腹带缚紧，记录量。
（四）并发症观察和护理 1.上消化道出血：监测生命体征，观察出血，必要时配合 医生积极抢救。 2.肝性脑部：观察神志，尊医嘱用药，加强安全护理
护理评价
1.患者能否自己选择符合饮食治疗的食物；
2.能否陈述减轻水钠水、钠潴留的相关措施；腹水和体重是 否有所减轻； 3.患者的水电解质紊乱是否纠正； 4.患者皮肤颜色状态？ 5.发生上消化道出血、感染等并发症，是否及时处理。
-- 腹水浓缩回输
-- 减少腹水生成和增加其去路
护理评估
◆ 健康史 ◆ 身体状况 ◆ 实验室及辅助检查 ◆ 心理和社会支持
护理诊断
◆ 营养失调:低于机体需要 ◆ 体液过多 ◆ 活动无耐力 ◆ 有皮肤完整性受损的危险 ◆ 潜在并发症 上消化道出血感染，肝性脑病
护理目标
• 病人能描述营养不良原因，遵循饮食计划；
◆ 肝血循环紊乱
临床表现
◆ 代偿期
1.症状轻,乏力、食欲不振恶心、厌食、腹痛、腹泻。 2.呈间歇性发作，可因劳累而出现。 3.肝和脾轻度肿大，质地硬。
临床表现
◆ 失代偿期 -- 肝功能减退
-- 门静脉高压
-- 肝脏情况
临床表现
◆ 失代偿期:肝功能减退 --全身症状和体征 消化道症状
---
出血倾向和贫血