建立分级诊疗制度进展情况汇报(同名2237)

较去年分别提高14%、8%。在巩固原有改革成果基础上，在陇县试点镇村卫生管理一体化新模式，镇卫生院对村卫生室实行机构、业务、人员、财务、绩效考核“五统一”管理。五是推进全科医生执业方式和服务模式改革。投资8988万元建设全科医生规范化培训基地，在5个社区卫生服务中心和2个镇卫生院试点全科医生与居民签约服务，已组建全科医生团队42个，签约服务3万多人次。下一步将在全市所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院推行全科医生签约服务，力争签约率达到常住人口的40%。

二、推进医疗联合体建设，完善分级诊疗体系

为构建分级诊疗体系，从根本上缓解“看病难、看病贵”问题，我市把医疗联合体建设作为改革的重点和突破口。在总结前期医疗协作帮扶实践的基础上，出台《**市推进区域医疗联合体试点工作指导意见》，按照“强化职责、落实功能，因地制宜、多元探索，责权对等、适当竞争，循序渐进、积极稳妥”的原则，以市级5所三级医院为核心，与若干所县区医院、社区卫生服务中心及条件具备的镇中心卫生院，建立多形式医疗联合体，实现“管理支持、技术扶持、双向转诊、学科建设、人才培养、资源共享”。目前，已组建5个医联体，覆盖市域内34个二级医院、17个社区卫生服务中心、58个乡镇卫生院，并辐射到**、**等毗邻市区13个医疗机构。市中心医院区域医疗中心托管帮扶模式、市中医医院域内外协作模式、市妇幼保健院紧密协作模式、市人民

医院应急救治平台和专科协作模式、市第六人民医院和解放军**医院军地合作模式初显成效,县域医疗服务能力得到提升。2014年,9个县参合农民县内住院平均达85.03%，全市农合病人平均次均住院费用4303.47元，其中市级7772.27元、县级3139.61元、乡镇1315.29元，均低于全省平均水平。

为配合医疗联合体建设，出台医师多点执业管理办法，开展医师多点执业，实行执业资质区域通用制，鼓励市、县医疗机构符合条件的医师到民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室、个体诊所多点执业，上级医院执业医师到下级医院多点执业实行备案制，同级之间实行申请审批制，为充分发挥优质医疗人力资源辐射带动作用提供制度保障, 目前已有410人办理多点执业手续。

三、强化三医联动，构建分级诊疗新格局

发挥医保政策杠杆作用，对同一种病在不同级医院实行差别化支付, 按医院等级逐级降低住院起付线，报销比例向基层医疗机构倾斜。同时，扩大新农合执行单病种补偿政策，调整住院起付线，引导患者合理就诊，调整后政策将于6月份执行。研究出台新农合住院双向技术转诊管理办法，从去年10月份开始，实行分级就诊、转诊审批制度。患者因病就诊应首选基层医疗机构初诊，依病情、病种等情形逐级转诊。未经转诊审批到上一级医疗机构住院就诊，补偿比例下

降10%。下转到基层住院康复治疗的，出院结算时不再扣除起付线，且在规定补偿比例基础上提高5%。目前，患者在基层医疗机构首诊率达66%。

强化医疗、医保、医药联动机制，在**县先行试点按疾病的轻重缓急及治疗难易程度，结合各级各类医疗机构间服务能力的差异进行分级诊疗。目前**县已出台《分级诊疗工作实施意见》和《分级诊疗新农合住院双向技术转诊管理细则》，并制定了不同级别医疗机构收治病种目录，于5月20日全面启动县域内分级诊疗新农合双向转诊工作。我们将适时总结推广**的试点经验，加快推进建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序，实现90%病人在县域内就诊目标。