口腔颌面部感染1 ppt课件
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口腔颌面部感染(ppt)
概述
➢治 疗
手术治疗
目的：切开排脓、清除病灶 脓肿切开引流 清目除的病：灶消炎解毒、减轻症状、预防感染扩散
指治征疗：病21灶.. 搏明牙动显：性肿内跳胀科痛、治发疗亮、、拔发除红患牙 死骨刮3除. 局：限颌压骨痛骨点髓、炎波动感，凹陷性水肿
4. 穿刺有脓 清除异5物. 多：间外隙伤感等染，局部症状严重
口腔颌面部感染(ppt)
优选口腔颌面部感染ppt
第一节 概
概 ➢概念：infection
述
述inflammation
由各种生物因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物 因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为 主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
➢组织
牙体 牙髓 根尖周 牙周（冠周） 皮肤及软组织 颌面部间隙 颌骨 副鼻窦 涎腺
体征
智齿萌出不全或阻生 冠周软组织肿胀、充血、触痛；龈瓣糜烂、龈袋溢脓 不同程度的张口受限 颌下或面颊水肿、颌下淋巴结肿痛 白细胞总数升高、中性粒比例上升
冠周炎
➢临床表现
咽上缩肌 扁桃体
阻生智齿
扩散与蔓延：直接蔓延或经淋巴引流扩散
翼内肌 下颌骨 咬肌
颊肌 咬肌
颊肌
下颌骨 下颌舌骨肌
冠周炎
➢诊断 根据症状和查体，易于诊断 X片检查：了解阻生牙的情况
6. 明显全身中毒症状 7. 冷脓肿 操 作：低位、通畅、隐蔽与美观、操作轻柔 切至皮（粘膜）下、建立通畅引流
概述
➢治 疗
全身治疗
充分休息，对症、支持 抗菌药物应用的基本原则：
1. 明确诊断，针对用药 2. 个体化 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 6. 合理的预防用药
❖颜面部静脉多无静脉瓣 •
最新护理教学ppt---颌面部间隙感染护理ppt课件
未来护理发展方向与展望
进一步优化护理流程
针对颌面部间隙感染的护理特点，未来可以进一步优化护理流程 ，提高护理效率和质量。
加强专业培训和教育
加强医护人员对颌面部间隙感染护理的专业培训和教育，提高医护 人员的专业素养和技能水平。
开展中西医结合护理研究
探索中西医结合的护理方法，发挥中医护理在颌面部间隙感染中的 优势作用，为患者提供更加全面的护理服务。
其他原因
非牙源性感染的发病原因多样，包括颈部间隙感染（如淋巴 结炎、甲状腺炎等）、口底多间隙感染（如口底蜂窝织炎、 口底脓肿等）等。这些感染可由临近组织的炎症、损伤或感 染引起。
临床表现
局部症状
诊断与鉴别诊断
颌面部间隙感染的局部症状包括疼痛 、肿胀、皮肤发红、皮温升高、压痛 明显等。这些症状可因感染部位和严 重程度而有所不同。
合理使用药物
在用药过程中，要严格遵守医生的医 嘱，合理使用药物，避免药物过敏和 不良反应。
及时处理并发症
在护理过程中，要密切观察病人的病 情变化，及时发现并处理可能出现的 并发症。
护理操作风险防范
加强培训
加强对护士的培训和教育，提高护士的专业 技能和素质。
强化安全意识
加强护士的安全意识教育，提高护士对安全 风险的防范意识。
建立静脉通道
为病人建立静脉通道，以便及 时用药和补液。
实施护理措施
根据病人的具体情况，实施相 应的护理措施，如口腔护理、 皮肤护理、饮食护理等。
护理操作注意事项
注意病人感受
在操作过程中，要关注病人的感受和 需求，尊重病人的权利和隐私。
保持无菌操作
在实施护理操作时，要遵守无菌操作 原则，防止交叉感染。
疼痛程度等。
口腔颌面部感染ppt课件
• 深度：粘膜下或者皮下，血管钳扩大脓腔 • 长度：≤脓肿大小 • 冲洗：生理盐水，1%-3%过氧化氢，抗生素 • 引流条
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34
清除病灶——易忽视
牙源性感染——去除病灶牙 颌骨骨髓炎——死骨及病灶清除
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概 述---治 疗
➢治 疗
全身治疗
支持治疗:充分休息，对症、支持 抗菌药物应用的基本原则：
特异性感染： 结核, 梅毒 ,
艾滋
12
微生物: 宿主:
细菌的毒力、种类、数量
机体的抵抗力、营养状态、年 龄
治疗 :
治疗措施是否得力、彻底，及 时
13
Virulence, quantity of microbes
Balance
Host defense system, treatment
strategy
1. 明确诊断，针对用药 ( 细菌培养+药敏试验) 2. 个体化 ( 生理、病理、免疫状态 ) 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 ( 避免二重感染 ) 6. 合理的预防用药 激素治疗:大剂量有效抗生素.短程适量
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葡萄球菌---青霉素，红霉素，头孢，氯林可霉素 链球菌-----磺胺，青霉素，红霉素 大肠杆菌---氨苄青霉素，红霉素 结核-------异烟肼，利福平，链霉素 真菌-------制霉菌素，酮康唑
❖切开引流：脓肿形成后应及时切开引流。 ❖全身治疗：支持、抗菌药物。
消除病灶
❖冠周龈瓣切除术 ❖阻生牙拔除术
阻生牙冠周龈瓣切除术
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清除病灶——易忽视
牙源性感染——去除病灶牙 颌骨骨髓炎——死骨及病灶清除
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概 述---治 疗
➢治 疗
全身治疗
支持治疗:充分休息，对症、支持 抗菌药物应用的基本原则：
特异性感染： 结核, 梅毒 ,
艾滋
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微生物: 宿主:
细菌的毒力、种类、数量
机体的抵抗力、营养状态、年 龄
治疗 :
治疗措施是否得力、彻底，及 时
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Virulence, quantity of microbes
Balance
Host defense system, treatment
strategy
1. 明确诊断，针对用药 ( 细菌培养+药敏试验) 2. 个体化 ( 生理、病理、免疫状态 ) 3. 避免滥用广谱、随意联合 4. 剂量适当 5. 严格联合用药 ( 避免二重感染 ) 6. 合理的预防用药 激素治疗:大剂量有效抗生素.短程适量
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葡萄球菌---青霉素，红霉素，头孢，氯林可霉素 链球菌-----磺胺，青霉素，红霉素 大肠杆菌---氨苄青霉素，红霉素 结核-------异烟肼，利福平，链霉素 真菌-------制霉菌素，酮康唑
❖切开引流：脓肿形成后应及时切开引流。 ❖全身治疗：支持、抗菌药物。
消除病灶
❖冠周龈瓣切除术 ❖阻生牙拔除术
阻生牙冠周龈瓣切除术
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口腔颌面部间隙感染讲课PPT课件
临床表现与诊断
临床表现：口腔颌面部肿胀、疼痛、吞咽困难等症状 诊断依据：根据患者病史、临床表现、体格检查和实验室检查进行综合诊断 鉴别诊断：与颌面部其他疾病相鉴别，如颌骨骨髓炎、颌周蜂窝织炎等 并发症：感染扩散可引起全身性感染、败血症等严重并发症
01
口腔颌面部间隙感染的治疗
药物治疗
药物治疗是口腔颌面部间隙感 染的重要治疗手段之一。
不同类型间隙感染的特点与表现
口腔颌面部间隙感染的分类
间隙感染的鉴别诊断与治疗方法
发病机制与病因
发病机制：口腔 颌面部间隙感染 是由于口腔颌面 部组织间隙内感 染病原体引发的
炎症反应。
病因：口腔颌面 部间隙感染的常 见病原体包括需 氧菌、厌氧菌和 真菌等，其中需 氧菌和厌氧菌混 合感染是最常见
的病因。
01
口腔颌面部间隙感染的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙、 漱口
避免口腔黏膜受损，避免 过度刺激和创伤
增强免疫力，保持健康的 生活方式
及时治疗口腔疾病，防止 感染扩散
护理方法
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防感染。
饮食调理：避免刺激性食物和饮料，多食用富含维生素和矿物质的 食物。
手术方法：根据感染的病因和部 位，选择不同的手术方法，如切 开引流、脓肿清创等
手术后护理：手术后需要定期换 药、清洗伤口，同时给予抗感染 治疗，防止感染复发
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗。
手术治疗：在严重情况下，可能需要手术引流或切除感染组织。
局部治疗：使用局部药物或敷料进行治疗，如口腔喷雾剂、口腔药膜等。 护理治疗：保持口腔卫生、饮食调理等护理措施对于治疗口腔颌面部间隙 感染也非常重要。
颌面间隙感染PPT课件
切开引流 脓肿形成后协助医生切开引流，准备冲洗液和引
流条。如为厌氧菌感染，用3℅过氧化氢溶液或1：5000高
锰酸钾溶液反复冲洗脓液以控制厌氧菌的生长。铜绿假单胞
菌感染可用1℅醋酸、0.1℅-0.5℅多黏菌素或0.2℅-0.5℅庆
大霉素溶液冲洗
4
护理
治疗护理 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发 病灶，并注意观察用药反应，并详细记录。对于病情严重者给 予全身支持疗法，输血输液，维持电解质平衡
颌面间隙感染病人的护理
1
病
因
牙源性：病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生 感染（口腔颌面部感染的主要来源）
腺源性：淋巴结感染如扁桃体炎，淋巴结炎，多见与 婴幼儿。
损伤性：继发病灶通过血液循环形成颌
面部化脓性病变 医源性：医务人员未严格遵守无菌技术所造成的感染
5
该病特点
（一）病情复杂，容易发生并发症：中毒 性休克，酮症酸中毒，败血症等
（二）全身情况较差
（三）合并基础疾病较多，糖尿病及高血 压等
（五）年龄跨度明显
建议把入科血糖≥10 mmol/L作为判断颌面
间隙感染患者预后的敏感指标，更为关注入
科血糖≥16 mmol/L的患者
6
7
•
.
8
2
分类
眶下间隙感染 颊间隙感染 颞间隙感染 颞下间隙感染 咬肌间隙感染 翼下颌间隙感染 舌下间隙感染 咽旁间隙感染 下颌下间隙感染 颏下间隙感染 口底多间隙感染
根据解剖结构 和感染部 位
3
护理
心理护理
病情观察 严密观察患者生命体征的变化，炎症是否向邻
近组织扩散，有无呼吸困难和并发症发生。高热、休克患者 给予对症护理。若肿胀严重引起呼吸困难，必要时行气管切 开术
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危险三角
鼻根到两侧口角连 线形成的三角区
概论
感染途径
牙源性----最常见 腺源性----儿童 损伤性 血源性 医源性
概论
病原菌
金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 混合感染（需氧菌与厌氧菌）—最多见
概论
感染、发病与转归
治愈 细 菌 毒 力
慢性
抵
治
抗
疗
力
措
施
严重
概论
分 类
化脓性 特异性：结核、梅毒、放线菌
面部疖痈
治 疗
后果严重 需紧急处理
1.主张保守疗法，禁忌用热敷、烧灼、切开引流等方 法
2.全身应用大量有效抗生素，及时作脓培养药敏试验 调整用药
3.全身支持营养治疗，镇静止痛，卧床休息，进流食 ，减少面部活动
4.局部3%高渗盐水湿敷，及时轻柔去除脓栓
面部疖痈
护 理 措 施
1.密切观察病人的生命体征的变化及药物疗效， 警惕并发症的发生
面部疖痈
定义
疖：单一毛囊及附件的急性化脓性炎症
称为疖。
痈：相邻多数毛囊及附件同时发生的急
性化脓性炎症称为痈
面部疖痈
病 因
1.金黄色葡萄球菌感染 2.机体抵抗力下降 3.局部皮肤不洁、受损 4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病 人
面部疖痈
疖的临床表现
1.局部表现：早期为一个红、肿、痛的 硬结 逐渐增大成锥形隆起，顶部出现 黄白色小脓栓 症状加剧，最后脓栓 液化破溃，排出脓液，疼痛消失 快 速痊愈 2.一般无全身症状
颌面部蜂窝织炎
致 病 菌
溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 混合感染—最多见 厌氧菌—腐败坏死性
颌面部蜂窝织炎
治 疗 原 则
1.全身治疗：支持疗法，抗生素应用。 2.局部治疗：早期外敷药物，理疗。形 成脓肿后，及时切开引流。 3.急性炎症消退后：去除病灶。
颌面部蜂窝织炎
严重并发症
1.压迫呼吸道—窒息 2.向颅内扩散—颅脑感染 3.向下方扩散—纵隔脓肿、脓胸 4.血行扩散—败血症、脓毒血症 5.感染中毒性休克
颌面部蜂窝织炎
护理措施
4 心理护理 耐心向病人解释病情及治疗计划， 减轻紧张情绪；鼓励病人说出心理感受，消除 焦虑感。 5 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素的 流质或半流 6 口腔护理 病情轻者，嘱其用温盐水或漱口液 漱口。病情严重者，每日进行口腔护理三次。
智齿冠周炎
定 义
下颌第三磨牙在萌出过程中，由于萌 出不全或阻生，牙冠周围软组织发生的 炎症。又称智齿冠周炎。
2.提供舒适安静的休息环境，嘱病人卧床休息 3.健康指导
颌面部蜂窝织炎
定 义
颌面部蜂窝织炎又称颌面部间隙感染， 是颜面、颌周和口咽区潜在间隙中化脓 性炎症的总称。
蜂窝组织炎：弥散期 脓肿：化脓局限期
颌面部蜂窝织炎
临 床 表 现
1.化脓性感染：局部红、肿、热、痛、 功能障碍。全身高热寒战，食欲下降， 白细胞升高。 2.腐败坏死性：局部红热不明显，广泛 性水肿，皮下气肿，捻发音。全身中毒 症状明显。
2.全身症状：炎症加重时，出现发热、畏寒、头 痛等
智齿冠周炎
治 疗
1.急性期：消炎、镇痛、建立引流以及对 症处理
全身治疗：休息，进流食，勤漱口，抗
生素
局部治疗：冠周冲洗，切开引流
2.慢性期：去除病因为主，冠周龈瓣切除 术或拔牙
智齿冠周炎
护理措施
1.局部冲洗:1-3%双氧水、生理盐水交替冲洗 后，碘甘油涂牙龈及盲袋 2.保持口腔清洁； 3.必要时切开引流 4.全身应用抗生素及支持治疗； 5.消炎后龈瓣切除或拔除智齿； 6.卫生宣教。
智齿冠周炎
病 因
1.人类进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，导致第 三磨牙萌出空间不足，表现为部分萌出、牙位 偏斜甚至完全埋伏阻生
2.冠周龈瓣形成盲袋，食物残渣进入后不易清除， 细菌在此生长繁殖
3.双向受力，局部血运差，细菌入侵 4.全身抵抗力下降时，急性发作
智齿冠周炎
临 床 表 现
1.局部症状：早期仅磨牙后区不适 炎症加重 时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区 波及咀嚼肌，出现不同程度的张口受限，咀嚼 和吞咽时疼痛加重，口腔清洁差，口臭
面部疖痈
痈的临床表现
1.多见于成年男性。 2.好发于上唇，称唇痈。 3.早期为一个深在的较大硬结，有压痛，开始 只出现一个脓栓，皮肤紫红色，外周鲜红，皮 温高，剧烈胀痛 范围迅速扩大，多个脓栓， 病变中心区坏死脱落。 4.局部淋巴结肿大。
面部疖痈
痈的临床表现
5.全身症状明显，常合并严重并发症，如海绵窦 血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、败血症、脓 毒血症、中毒性休克、多间隙蜂窝织炎等
口腔颌面部感染1 ppt课件
概论
定义
感染是指由各种生物性因子在宿主体内 繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作 用下，导致机体产生以防御为主的一系 列全身及局部组织反应的疾患。
概论
与感染有关的口腔颌面解剖
1.通过口鼻腔与外界相通 2.有适宜菌群生长的特殊解剖结构（口腔、鼻腔、
牙齿牙龈、毛囊、汗腺、皮脂腺等） 3.存在潜在间隙，感染易于蔓延 4.静脉无瓣膜，“危险三角区” 5.淋巴结丰富，引流扩散 区域性淋巴结炎 儿童多见病史长
*并发症严重，感染蔓延迅速，危及生命，需紧 急处理
颌面部蜂窝织炎
护理措施
1及时按医嘱用药，严密观察病情，注意生命
体征的变化，严密观察局部及全身症状，做 好护理记录。警惕并发症的发生，如海绵窦 血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症等。 2体温过高时，进行降温处理。 3注意休息，为病人提供舒适安静的休息环境。