医学影像-垂体病变的磁共振诊断教程

下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室 的下壁 。
出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构 瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿
C1颈段(Cervical segement)，C2岩段（Petrous segment），C3破裂（ 孔）段（Lacerum segment），C4海绵窦段（Cavenous segement）， C5床段（Clinic segment），C6眼段（OPhtalmic segement）和C7交通 段（Communicating segment）
神经垂体的血管供应
v 主要来自左右颈内动脉发出的 垂体下动脉，血管进入神经部 分支成为窦状毛细管网。部分 毛细血管血液经垂体下静脉汇 入海绵窦。部分毛细血管血液 逆向流入漏斗，然后从漏斗再 循环到远侧部或下丘脑。
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垂体腺
参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖 图。
它通常是女性比男性发达，女性腺垂体的边 界往往是凸的，而男性通常是凹。
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颈动脉
在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。
直径：4-7mm；是颈动脉比较粗的分支；颈 总动脉70%的血流向颈内动脉，30%的血流向 颈外动脉；在颈部一般没有分支；是4根给 大脑供液的2支主要血管；一般分为七部分； 为大脑和眼睛供血
•动脉瘤和扩张病症会出现在这里。 还有颈内动脉的先天性变异。
腺垂体的血管分布
v 腺垂体主要由大脑基底动脉发出的垂体上
动脉供应。垂体上动脉从结节部上端进入
神经垂体的漏斗，在该处形成袢样的窦状 毛细血管网，称第一级毛细血管网。这些 毛细血管网下行到结节部汇集形成数条垂 体门微静脉，它们下行进入远侧部，再度 形成窦状毛细血管网，称第二级毛细血管 网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网 共同构成垂体门脉系统。远侧部的毛细血 管最后汇集成小静脉注入垂体周围的静脉 窦。这是经典垂体血流模式“自上而下” 的概念，阐明了下丘脑控制垂体功能的基 本机制。此后又对垂体的血流模式提出了 新见解，认为远侧部的血液可输入神经垂 体的漏斗，然后经毛细血管回流入下丘脑； 也可流入神经部，再逆向流入漏斗，然后 再循环到远侧部或下丘脑，构成整个垂体 血流在垂体内的循环流动。
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海绵窦
海绵窦是一个成对的复杂的静脉通道。
海绵窦外侧有第III（动眼神经），IV（滑 车），V1和V2（三叉神经）。
内侧有第六颅神经（外展）和位于尾部的颈 内动脉。
发生在海绵窦的最常见的病症包括颅神经的 炎症、神经鞘瘤，还可导致血栓形成（海绵 窦血栓性静脉炎）、颈动脉海绵窦瘘。
cvc脑膜ຫໍສະໝຸດ 脑膜覆盖在海绵窦上。（GH）；由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激
素（TSH）；由促肾上腺皮质激素细胞分泌促
肾上腺皮质激素（ACTH）与促黑（素细胞）
激素（MSH）；由促性腺激素细胞分泌卵泡刺
激素（FSH）与促黄体生成素（LH）；由催乳
素细胞分泌催乳素（PRL）
神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓 的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核 产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素 ）与催产素
垂体病变的磁共振诊断教程
垂体基本介绍
v 垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生 的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其 它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。
v 垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内， 体积约0.5cm×1.0cm×1.0cm，重量约0.5g，妇女妊娠期 可稍大，表面均被硬脑膜包绕。
间脑的背面
间脑的内侧面
垂体结构
v 前叶（腺垂体）（80%）：远侧部、中间部、结节部 后叶（神经垂体）：神经部、漏斗部 中间部
腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮
神经垂体来自间脑底部的漏斗，主要由下丘脑-垂体束的无髓神经纤 维和神经胶质细胞分化而成的神经垂体细胞组成
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腺垂体分泌7种激素：由生长素细胞分泌生长素
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)，是一种较为常见的神经眼科综合 征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位80%以上的患者 首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。
有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。
垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂 体Rathke囊肿、颅咽管瘤。
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垂体柄
这是一个垂直走向的结构，连接到大脑的下 丘脑。
它的底部薄而顶部厚。
胚胎发育中，它也是发生于Rathke上皮 因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也 可以出现。
有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细 胞瘤和嗜酸性肉芽肿。
成人转移和淋巴瘤偶尔可以在垂体柄出现。
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视交叉
在鞍上池的另一个主要结构是视交叉。
这是大脑的延伸，看起来像数字8侧躺在地 上。
它是神经胶质组织，因此最常见的肿瘤是胶 质瘤。
在美国和欧洲在该地区的另一个常见的疾病 是脱髓鞘疾病，尤其是多发性硬化症。
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下丘脑
再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。
最常见的肿：脑膜瘤。
脑膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。
还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感 染有结核性脑膜炎。
非感染性炎症的疾病结节病是最常见的。
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蝶窦
这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现 的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细 胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。
在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤
转移可以发生在任何地方。
细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅 内海绵窦。
席汉氏综合症，是由一百多年前席汉氏（Sheehan）发现的一种综合症，当产后发生大出血， 休克时间过长，就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症，表现为消溲，乏力，脱发，畏寒，闭
经，乳房萎缩等，严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。