(完整word版)肺癌化疗临床路径

肺癌化疗临床路径临床

(南山医院)>> 全院科室〉〉医技科室〉＞临床药学科>> 专业交流>＞合理用药＞〉正文内容原发性肺癌内科治疗临床路径(201２年版) 发布时间:20１２年１2月0２日作者: 点击数: １２5 【字体:小大】一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌(ICD-1０:C34/D02。

2):1。

非小细胞肺癌IＩa期-Ⅲａ期,需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者;2。

小细胞肺癌患者;3。

无手术指征得IIIb、ＩＶ期非小细胞肺癌患者;4、复发或转移得肺癌患者;５、需进行维持治疗得非小细胞肺癌患者。

(二)诊断依据、根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范(2０１1年版)》,卫生部《原发性肺癌诊断标准》(201０年版)、1.高危因素:吸烟指数＞40０年支,年龄〉45岁,肺癌家族史等。

２。

临床症状:刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。

3.辅助检查:胸部影像学检查,血肿瘤标记物,痰细胞学检查,纤维支气管镜等。

４。

细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。

(三)临床路径标准住院日为≤15天。

(四)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合IＣD－10:C34／D02.2 肺癌疾病编码,有明确病理细胞学诊断、2。

符合化疗适应症、无化疗禁忌症、3、当患者合并其她疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径、(五)明确诊断及入院常规检查需≤7天。

1。

必需得检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;(３)胸部CT、心电图;(4)细胞学检查、病理检查、2。

根据情况可选择得检查项目:(１)超声心动图;(2)肿瘤标志物;(3)肺功能;(4)非小细胞肺癌行EＧFＲ突变检测;(5)症状提示可能有转移时,全身骨扫描、头MRI、腹部CＴ;(6)合并其她疾病得相关检查。

(五)化疗前准备。

１、进行ＥCOG或KPＳ评分。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌临床路径精编版

肺癌手术治疗标准流程标准住院日8天如果该病人未在第4天手术，请指出原因如未在入院第4天进行手术，系统将预警•未在门诊行胃镜检查，无病理确诊1是2否•常规检查、化验结果未能在规定时间内回报1是2否•等待上级医师查房，确定诊疗方案1是2否•该病人需要作进一步的检查、化验、会诊1是2否•等待其他科室会诊1是2否•该病人需要先治疗其他疾病1是2否•该病人是从其他科室转入的病人1是2否•手术室不能及时安排手术1是2否•由于该病人的状况突然发生变化，手术被迫推迟1是2否•由于手术安排发生变化，手术被迫推迟1是2否•病人入院至手术前一天遇到星期六、日 1 是2否•病人的住院费出现问题 1 是2否•病人家属签字出现问题 1 是2否•病人入院时诊断不明确1是2否•其他 1 是 2 否请说明情况具体:如果该病人的手术后住院日超过“监控标准”，请指出原因：[手术后标准住院日为10天，如无原因超过10天，系统将预警。

]•该病人是否发生手术并发症 1 是2 否•如果发生手术并发症，手术并发症的名称或延期原因是：•（1）术中损伤其他脏器•（2）术后继发性出血•（3）术后胸部、腹部感染，切口感染•（4）术后吻合口瘘•（5）术后乳糜胸•（6）术后肠梗阻•（7）由于手术创伤引起水电解质紊乱，其他脏器功能不全•（8）其他（由医师填写具体内容）•该病人发生麻醉并发症1是2否•如果发生麻醉并发症，麻醉并发症的名称是：（1）麻醉操作引起的并发症，如硬膜外血肿、全脊麻、牙齿脱落、声音嘶哑、喉头水肿等（2）麻醉药物中毒、高敏和过敏（3）输血、输液不良反应、水电解质及酸碱平衡紊乱（4）呼吸抑制、气管梗阻、误吸、窒息、或感染、呼吸衰竭（5）心肌抑制、心律失常、低血压、高血压、心力衰竭、心跳骤停（6）中枢或外周神经系统损伤（7）个别人可能发生严重意外，甚至残疾或死亡（8）其他特殊问题，请具体写出：•病人发生“医院感染” 1是2否•如果发生医院感染，具体情况是：•该病人需要治疗其他疾病1是2否•病人的住院费出现问题1是2否•病人或家属拒绝出院1是2否•发生医疗纠纷1是2否•其他问题1是2否•如果是其他问题，请说明具体情况：。

肺癌临床路径Word编辑

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

第一诊断为肺癌〔ICD-10：C34/D02.2〕+行化学抗肿瘤治疗〔二〕诊断依据。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?临床技术操作标准-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?NCCN肺癌临床实践指南?〔中国版，2021年第一版〕1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

〔三〕治疗方案的选择。

根据?临床诊疗指南-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?临床技术操作标准-外科学分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕，?NCCN肺癌临床实践指南?〔中国版，2021年第一版〕1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术〔肺癌根治术〕：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术〔肺癌姑息切除术、短路或造口术〕：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

〔四〕标准住院日为10-14天。

〔五〕进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

〔六〕化疗前准备〔化疗前评估〕2天。

1.所必须的检查工程：〔1〕血常规、尿常规、大便常规;〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；〔3〕胸片、心电图；〔4〕结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；〔5〕病理学活组织检查与诊断。

肺癌临床路径

精心整理
肺癌化疗临床路径
一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN 肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.
3.
4.
5.-20091.2.3.1.2. 3.1.2.结合病情给予个体化化疗方案（九）化疗后恢复。

1.必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物。

2.对症处理
（十）出院标准。

1.化疗结束，无明显副反应。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

化疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。

二、肺癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。

肺癌化疗临床路径

原发性支气管肺癌化疗临床路径（2011年版）一、原发性支气管肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD–10：C34/D02.2）临床分期为IIIb、IV期无手术指征行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术后分期为II、IIIa期(ICD-10-CM-3:32.29/32.3–32.5)。

（二）诊断依据。

根据《2010年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组），《2010年NCCN小细胞肺癌临床实践指南》（NCCN小细胞肺癌专家组）。

1.临床表现：咳嗽、痰血、咯血、呼吸困难、胸痛、胸闷、憋气、Horner’s征、上腔静脉压迫综合征、远处转移引起的症状以及肺外非特异性表现（副癌综合征）等。

2.辅助检查：（1）胸部影像学检查;（2）病理学检查：胸腔/心包积液液基细胞学检查、转移淋巴结活检、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、肺穿刺活检等确诊。

3.评价肿瘤转移情况的相关检查：腹部CT或超声、肾上腺CT、头颅MRI或增强CT、ECT全身骨扫描、PET–CT等。

4.根据上述检查结果进行临床分期。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《2010年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》（NCCN指南中国版专家组），《2010年NCCN小细胞肺癌临床实践指南》（NCCN小细胞肺癌专家组）。

1.非小细胞肺癌治疗原则。

#对于一线治疗失败的患者，且有指征者，可以考虑靶向治疗，其中包括表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂或抗肿瘤新生血管药物。

2.晚期非小细胞肺癌治疗原则。

推荐以化疗为主，放疗和手术治疗为辅的综合治疗以延长患者生存期。

化疗有效者可化疗4–6个周期。

治疗后进展的患者可改二线治疗。

3.小细胞肺癌治疗原则。

临床分期为Ⅰ期的小细胞肺癌，推荐肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术，术后仍为pN0，推荐4–6周期的EP方案化疗；如为pN+，推荐全身化疗同时加纵隔野的放射治疗。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2. 大便隐血试验多呈持续阳性。

3. 影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4. 纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5. 通过手术情况判断是早期市癌还是进展期市癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 局部切除术或结肠区段切除手术：早期市癌。

2. 根治手术（市癌根治术）：进展期市癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的市癌患者。

3. 姑息手术（市癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的市癌患者。

（四）标准住院日为10-14 天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10: C34/D02.2肺癌疾病编码。

2. 术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2 天。

1 .所必须的检查项目: （1）血常规、尿常规、大便常规; （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌中医临床路径(本院)

肺癌中医治疗临床路径（2012年1月修订）一、肺癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：C34.901）。

行肺癌切除术后不愿放化疗者或不能放化疗者，行肺癌切除术后复发转移者，肺癌晚期未行手术且不愿放化疗者。

（二）诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范•第六分册•原发性支气管肺癌》。

2、证候诊断诊断标准：参照参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改，肺癌临床常见证候：（1）肺脾气虚型（2）肺阴虚型（3）气滞血瘀型（4）痰热阻肺型（5）气阴两虚型（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改。

1、诊断明确，第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10编码：C34.901）。

2、患者符合适用对象并接受中医治疗。

（四）标准住院日为W 15天。

（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病（ICD-10编码：C34.901）的患者。

2、患者符合适用对象并接受中医治疗。

3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1、必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+隐血（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、（3）心电图（4）肿瘤标志物（5）胸片或肺CT（6）腹部B 超或腹部CT2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、支气管镜及病理学检查、血型、配血、超声心动图、PET-CT等。

（八）治疗方案1、辨证选择口服中药汤剂、中成药。

（1）肺脾气虚型：主症：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。

治则：健脾补肺，益气化痰。

肺癌化疗临床路径临床

（南山医院）>> 全院科室>> 医技科室>> 临床药学科>> 专业交流>> 合理用药>> 正文内容原发性肺癌内科治疗临床路径（2012年版）发布时间：2012年12月02日作者：点击数：團125【字体：小大】一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10: C34/D02.2）:1. 非小细胞肺癌Ila期-皿a期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者；2. 小细胞肺癌患者；3. 无手术指征的lllb、IV期非小细胞肺癌患者；4. 复发或转移的肺癌患者；5. 需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。

（二）诊断依据。

根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》，卫生部《原发性肺癌诊断标准》（2010年版）。

1. 高危因素：吸烟指数>400年支，年龄>45岁，肺癌家族史等。

2. 临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。

3. 辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。

4. 细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。

（三）临床路径标准住院日为 < 15天。

（四）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10: C34/D02.2肺癌疾病编码，有明确病理细胞学诊断。

2. 符合化疗适应症、无化疗禁忌症。

3. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(五)明确诊断及入院常规检查需 < 7天。

1. 必需的检查项目：(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；(3)胸部CT心电图；(4)细胞学检查、病理检查。

2. 根据情况可选择的检查项目：(1)超声心动图；(2)肿瘤标志物；(3)肺功能；(4)非小细胞肺癌行EGFR突变检测；(5)症状提示可能有转移时，全身骨扫描、头MR、腹部CT；(6)合并其他疾病的相关检查。

肺癌化疗临床路径

非小细胞肺癌化疗临床路径表单合用对象：第一诊疗为非小细胞肺癌（ICD-10 ： C34，）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6～ 11 天时间住院第1-2 天□咨询病史与体格检查主□达成病历书写要□住院惯例化验检查诊□上司医师查房和化疗前评估疗□确立化疗方案工□签订化疗知情赞同书作□达成必需的有关科室会诊□住院医师达成上司医师查房记录等病历书写长久医嘱：□胸外科护理惯例□二级护理□饮食暂时医嘱：重□血惯例、尿惯例、大便惯例、血型□肝肾功能、电解质点□胸片、心电图□凝血功能、肿瘤标记物、感染性疾病筛查（必需时）医□肺功能、头胸腹盆腔CT、 B 超、浑身骨显像、超声心动图（必需时）嘱□重要脏器功能保护□抗菌药物（必需时）□静脉插管术（必需时）□病原微生物培育（必需时）□输血医嘱（必需时）□深静脉置管（必需时）□住院疾病宣教□住院护理评估□指导并辅助患者到有关科室进行检查主要见告特别检查（如浑身骨显像等）□护理□住院第二日晨空肚留取化验工作□实行相应级别护理□饮食指导□有关治疗配合及用药指导□ 无□ 有原由：病情1.变异2.记录护士署名医师署名时间住院第 3～ 9 天主□ 化疗实行要□ 上司医师查房诊□ 复查血惯例、电解质疗□ 住院医师达成病程记录工□ 察看化疗副作用作□ 止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗重长久医嘱：□ 胸外科护理惯例点□ 二级护理□ 饮食医□ 患者既往疾病基础用药嘱化疗医嘱 ( 以下方案选一 )□ PC方案每 21 天重复紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天 . 卡铂 ivgtt 3h 第 2 天□ NP方案每 21 天重复长春瑞宾 25mg/m2 IV 第 1,8 天顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂ivgtt 3h 第 2 天□ GP方案每 21 天重复吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第 1,8 天顺铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天）或奈达铂75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天）□ T+放疗方案紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周 1 次 *6(3h) 放疗原发灶 60GY 淋奉承40GY 化疗同步进行 *6 周□ PC方案 +放疗 ------ 每 21 天重复紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周 1 次卡铂 ivgtt 每周 1 次放疗 2GY/ 天每周 5 共 66GY放疗后 3 周开始紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天 , 卡铂 ivgtt 第 1 天□ 多西紫杉醇单药方案-----21 天重复多西紫杉醇 75mg/m2 IV 第 1 天□DP方案 --------21天重复75mg/m2 ivgtt （第 1 天多西他赛75mg/M2 IV第1天（开始前一天口服地米8MG*3)，顺铂或分次 1-5 天）或奈达铂75mg/m2 ivgtt（第1天或分次1-5 天）□DN方案 --------21天重复多西紫杉醇75MG/M2 IV第1天(开始前一天口服地米8MG*3)长春瑞宾25MG/M2 IV第1,8天□培美曲塞 3 周方案培美曲塞500mg/m2 ， d1 ，静脉滴注，□靶向治疗：易瑞沙或特罗凯暂时医嘱：□重要脏器功能保护：止吐、保肝□其余医嘱主要□察看患者病情变化护理□心理与生活护理工作□化疗时期嘱患者多饮水病情□无□有，原由：变异 1.记录 2.护士署名医师署名时间出院日( 住院第10-11 天 )□上司医师查房，进行化疗（依据影像学检查）评估，确立有无并发症状况，明确能否出院□住院医师达成惯例病历书写主□复查血惯例要□复查肝肾功能、电解质（必需时）诊□注意察看体温、血压、体重等疗□重要脏器临床症状工□达成出院记录、病案首页、出院证明书等作□向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地址，发生紧迫状况时的办理等，门诊复查血惯例及肝肾功能检查长久医嘱：□ 干净饮食□ 其余医嘱暂时医嘱：重□ 血惯例□ 肝肾功能、电解质（必需时）点□ 心电图（必需时）医□ 重要脏器功能检查□ 头颅、胸、腹、盆腔CT或 MRI 检查（必需时）嘱□ 其余医嘱出院医嘱：□ 出院带药□ 按期门诊随访□ 监测血惯例、肝肾功能、电解质主要□ 察看患者状况□ 心理与生活护理护理□ 指导患者生活护理工作□ 指导患者办理出院手续病情□ □无□有，原由：变异□ 1.记录□ 2.护士□署名医师□署名。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10 : C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2. 大便隐血试验多呈持续阳性。

3. 影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4. 纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5. 通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN市癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1. 局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2. 根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3. 姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-10 : C34/D02.2肺癌疾病编码。

2. 术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1. 所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT; （5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗
（二）诊断依据。

1.
2.
3.
4.
5.
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）
1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

1.
2.
3.
1.
2.根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。

（八）化疗日为入院第3天。

结合病情给予个体化化疗方案
（九）化疗后恢复。

1.必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物。

2.对症处理
（十）出院标准。

1.化疗结束，无明显副反应。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程一适用对象;第一诊断为肺癌ICD-10：C34/+行化学抗肿瘤治疗二诊断依据;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,NCCN肺癌临床实践指南中国版,2009年第一版1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检查发现腹部肿物;2.大便隐血试验多呈持续阳性;3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移;4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况,取活组织检查作出病理诊断;5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌,并根据上述检查结果进行临床分期;三治疗方案的选择;根据临床诊疗指南-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,临床技术操作规范-外科学分册中华医学会编着,人民卫生出版社,NCCN肺癌临床实践指南中国版,2009年第一版1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌;2.根治手术肺癌根治术：进展期肺癌,无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的3.姑息手术肺癌姑息切除术、短路或造口术：有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的肺癌患者;四标准住院日为10-14天;五进入路径标准;1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/肺癌疾病编码;2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进入路径;3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;六化疗前准备化疗前评估2天;1.所必须的检查项目：1血常规、尿常规、大便常规;2肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等；3胸片、心电图；4结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；5病理学活组织检查与诊断;2.根据患者病情,必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等;八化疗日为入院第3天;结合病情给予个体化化疗方案九化疗后恢复;1.必须复查的检查项目：血常规,肝肾功能、电解质、血糖、消化道肿瘤标志物;十出院标准;1.化疗结束,无明显副反应;2.没有需要住院处理的并发症;十一变异及原因分析;化疗期间的合并症和/或并发症,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用增加;二、肺癌化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为肺癌ICD-10：C34/+行化疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-14天。

肺癌临床路径

肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。

2.大便隐血试验多呈持续阳性。

3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。

4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。

5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。

2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。

3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。

（四）标准住院日为10-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。

2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。