临终患者的护理 PPT
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临终护理 PPT课件
❖死亡教育內容包括一切涉及瀕死與死亡問 題的知識與領域，分為三大類，即死亡的 本質、對待瀕死和死亡的態度及情緒及對 殘廢與瀕死的調適處理。
14
四、臨終關懷的理念和組織形式
15
臨終關懷的理念
❖以照料為中心 ❖維護人的尊嚴和權利 ❖提高臨終患者生命品質 ❖加強死亡教育以使其接納死亡 ❖提供全面的整體照護
❖喪親者的心理反應：1964年安格樂（Engel） 提出了悲傷的過程分為六個階段：
臨終護理
1
第一節 臨終關懷
❖臨終關懷的概念和意義 ❖臨終關懷的發展 ❖臨終關懷的研究內容 ❖臨終關懷的理念和組織形式 ❖臨終關懷機構的基本服務專案
2
一、臨終關懷的概念和意義
❖臨終關懷(hospice care)
▪ 又稱安寧照顧、終末護理等，指由社會各層次 人員（護士、醫生、社會工作者、志願者以及 慈善團體人士）組成的團隊向臨終患者及家屬 提供的生理、心理和社會等方面的一種全面的 支持和照料。
16
臨終關懷的組織形式
❖獨立的臨終關懷院 ❖附設臨終關懷病房 ❖居家式臨終關懷 ❖癌症患者俱樂部
17
五、臨終關懷機構的基本服務專案
❖姑息性醫療照護 ❖臨終護理 ❖臨終心理諮詢和輔導 ❖臨終關懷社會服務
18
第二節 瀕死與死亡
19
一 、瀕死與死亡的定義
❖瀕死（dying）
▪ 即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療 後，雖然意識清醒，但病情加速變化，各種跡 象顯示生命即將終結。
7
（二）國內臨終關懷的發展
❖1988年，在美籍華人黃天中博士的大力支 持下，天津醫學院崔以泰教授主持建立了 中國第一家臨終關懷研究中心
❖1990年，馬偕紀念醫院淡水分院成立臺灣 第一家hospice，當時成為“安寧病房”
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四、臨終關懷的理念和組織形式
15
臨終關懷的理念
❖以照料為中心 ❖維護人的尊嚴和權利 ❖提高臨終患者生命品質 ❖加強死亡教育以使其接納死亡 ❖提供全面的整體照護
❖喪親者的心理反應：1964年安格樂（Engel） 提出了悲傷的過程分為六個階段：
臨終護理
1
第一節 臨終關懷
❖臨終關懷的概念和意義 ❖臨終關懷的發展 ❖臨終關懷的研究內容 ❖臨終關懷的理念和組織形式 ❖臨終關懷機構的基本服務專案
2
一、臨終關懷的概念和意義
❖臨終關懷(hospice care)
▪ 又稱安寧照顧、終末護理等，指由社會各層次 人員（護士、醫生、社會工作者、志願者以及 慈善團體人士）組成的團隊向臨終患者及家屬 提供的生理、心理和社會等方面的一種全面的 支持和照料。
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臨終關懷的組織形式
❖獨立的臨終關懷院 ❖附設臨終關懷病房 ❖居家式臨終關懷 ❖癌症患者俱樂部
17
五、臨終關懷機構的基本服務專案
❖姑息性醫療照護 ❖臨終護理 ❖臨終心理諮詢和輔導 ❖臨終關懷社會服務
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第二節 瀕死與死亡
19
一 、瀕死與死亡的定義
❖瀕死（dying）
▪ 即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療 後，雖然意識清醒，但病情加速變化，各種跡 象顯示生命即將終結。
7
（二）國內臨終關懷的發展
❖1988年，在美籍華人黃天中博士的大力支 持下，天津醫學院崔以泰教授主持建立了 中國第一家臨終關懷研究中心
❖1990年，馬偕紀念醫院淡水分院成立臺灣 第一家hospice，當時成為“安寧病房”
临终患者的护理 PPT课件
存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严
地度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者 家属的精神压力。
二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦
患者的痛苦包括躯体和精神两
个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、 原则 3.掌握临终病人的生理心理 变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚 与护理 5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准 6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、 注意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心
理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀，
临终病人的护理ppt课件
脑死亡（brain death）
即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干 的不可逆死亡。 脑死亡标准为： 1.对刺激无感受性及反应性； 2.无运动、无呼吸； 3.无反射； 4.脑电波平直。
二、死亡过程的分期
分期
濒死期 临床死亡期 1.尸冷 生物学死亡期 2.尸斑
3.尸僵
4.尸体腐败
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始 阶段。
由太平间工作人员将尸体送往太平间，置 于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸 屉外面，便于识别尸体
处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处 理
在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出 院病历排列顺序，送住院处办理手续
清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清 点，列出清单，交护士长保管
丧亲者的护理
这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽 力，完成了人生的路程，表现出平静、安详， 对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜
睡状态
接受期护理
护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的 环境，减少外界干扰。
继续保持对患者的 关心、支持，加强 生活护理，让其安 详、平静地离开人间
五、临终病人家属的护理
这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系 统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的 抑制状态。
此期持续时间因人而异，病人生命尚处于 可逆阶段，若得到及时
有效的抢救治疗生命可复 苏。反之，则进入临床死 亡期
（二）临床死亡期
此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳孔散大，各种反射消失
此期一般持续5-6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
放平床头支架使尸体仰卧头下垫一软枕防止面部瘀血变色脱去衣裤留一大单遮盖闭合口眼若眼睑不能闭合可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少量棉花口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住用松节油擦净胶布痕迹有伤口者更换敷料有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎穿上衣裤撤去大单将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部移尸体于平车上盖上大单将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员在体温单4042之间记录死亡时间按出院病历排列顺序送住院处办理手续清点遗物交还家属家属不在应由两人清点列出清单交护士长保管失去亲人是生活中最强烈的应激事件直接影响其身心健康
临终患者的护理ppt课件
临终护理
对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结 束时所实施的一种积极的综合护理。
.
4
二、临终患者的生理变化及临床表现
循环系统的变化：
原因：循环系统功能减退，心肌收缩无力，循环衰竭。 症状：常见心脏每博输出量减少，心音低落，脉搏由快
到弱而不规则，血压下降，周围血 管从下肢开始收缩， 皮肤苍白、冷湿，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢发 硬，出现先中央发展的瘀血斑点。
.
1
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母：
桑得斯博士
.
2
主要内容
★临终和临终护理的定义
★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理
★临终患者的心理变化和护理
.
3
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
.
18
（二）愤怒期
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
.
15
2
愤怒
为什么是 我？！
3
协议
不错，是 我，但是 ……
5
接受 我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
寂寞，内 在罪恶感
1
否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结 束时所实施的一种积极的综合护理。
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二、临终患者的生理变化及临床表现
循环系统的变化：
原因：循环系统功能减退，心肌收缩无力，循环衰竭。 症状：常见心脏每博输出量减少，心音低落，脉搏由快
到弱而不规则，血压下降，周围血 管从下肢开始收缩， 皮肤苍白、冷湿，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢发 硬，出现先中央发展的瘀血斑点。
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1
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母：
桑得斯博士
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2
主要内容
★临终和临终护理的定义
★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理
★临终患者的心理变化和护理
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3
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
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18
（二）愤怒期
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
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15
2
愤怒
为什么是 我？！
3
协议
不错，是 我，但是 ……
5
接受 我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
寂寞，内 在罪恶感
1
否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
临终护理PPT
方面的需求。 ✓ 护理品质将成为关注的焦点，为患者提供体贴入微的护理。
二、临终患者的心理评估及护理
愤怒期
表现
✓ 患者出现的心理反应是气愤、暴怒和嫉妒。进入此阶段的患者表现出生气、愤怒、怨恨的情 绪，常常迁怒于家属及医护人员或责怪不公平，怨天尤人，经常无缘无故地摔打东西，抱怨 人们对他照顾不够，对医护人员百般挑剔，甚至无端地指责或辱骂别人。
二、临终患者的心理评估及护理
忧郁期
表现
✓ 患者表现为悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望。对周围事物的淡漠，语言减少， 反应迟钝，对任何东西均不感兴趣。
护理
✓ 多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心。 ✓ 经常陪伴患者，允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭泣等。 ✓ 创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。 ✓ 尽量取得社会方面的支持，安排亲朋好友见面，并尽量让家属多陪伴在其身旁。 ✓ 密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。
表现
✓ 意识模糊或丧失，各种反射减弱或逐渐消失，肌张力减退或消失。 ✓ 循环系统功能减退，心跳减弱，血压下降，患者表现为四肢发绀，皮肤湿冷。 ✓ 呼吸系统功能进行性减退，表现为呼吸微弱，出现潮式呼吸或间断呼吸。 ✓ 代谢障碍，肠蠕动逐渐停止，感觉消失，视力下降。
三、死亡过程的分期
（二）临床死亡期
三、死亡过程的分期
特点
✓ 全身器官、组织、细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death）。
表现
✓ 从大脑皮层开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不可逆 变化，整个机体无任何复苏的可能。
✓ 相继出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。
尸冷
尸体现象
是死亡后最先发生的尸体现象。
二、临终患者的心理评估及护理
愤怒期
表现
✓ 患者出现的心理反应是气愤、暴怒和嫉妒。进入此阶段的患者表现出生气、愤怒、怨恨的情 绪，常常迁怒于家属及医护人员或责怪不公平，怨天尤人，经常无缘无故地摔打东西，抱怨 人们对他照顾不够，对医护人员百般挑剔，甚至无端地指责或辱骂别人。
二、临终患者的心理评估及护理
忧郁期
表现
✓ 患者表现为悲伤、情绪低落、退缩、沉默、抑郁和绝望。对周围事物的淡漠，语言减少， 反应迟钝，对任何东西均不感兴趣。
护理
✓ 多给予患者同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心。 ✓ 经常陪伴患者，允许其以不同的方式发泄情感，如忧伤、哭泣等。 ✓ 创造舒适环境，鼓励患者保持自我形象和尊严。 ✓ 尽量取得社会方面的支持，安排亲朋好友见面，并尽量让家属多陪伴在其身旁。 ✓ 密切观察患者，注意心理疏导和合理的死亡教育，预防患者的自杀倾向。
表现
✓ 意识模糊或丧失，各种反射减弱或逐渐消失，肌张力减退或消失。 ✓ 循环系统功能减退，心跳减弱，血压下降，患者表现为四肢发绀，皮肤湿冷。 ✓ 呼吸系统功能进行性减退，表现为呼吸微弱，出现潮式呼吸或间断呼吸。 ✓ 代谢障碍，肠蠕动逐渐停止，感觉消失，视力下降。
三、死亡过程的分期
（二）临床死亡期
三、死亡过程的分期
特点
✓ 全身器官、组织、细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death）。
表现
✓ 从大脑皮层开始，整个中枢神经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不可逆 变化，整个机体无任何复苏的可能。
✓ 相继出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。
尸冷
尸体现象
是死亡后最先发生的尸体现象。
临终护理—医学课件
04
为家属提供心理支持和 疏导，帮助他们度过亲 人离世的哀伤期。
临终护理的重要性
临终护理能够提高病人的生命质量， 让他们在生命的最后阶段得到充分的 的和谐， 增强病人和家属对医护人员的信任和 满意度。
临终护理能够为家属提供心理支持和 疏导，帮助他们面对亲人离世的哀伤 期，减少心理创伤。
呼吸困难
晚期疾病患者可能出现呼吸困 难，需要依靠呼吸机等设备辅
助呼吸。
临终护理—医学课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 临终护理概述 • 临终患者的生理和心理变化 • 临终护理的实践 • 临终患者的家庭护理 • 临终患者的社会支持 • 临终护理的伦理和法律问题
01
临终护理概述
临终护理的定义
临终护理是指为患有严重疾病或无法治愈的病人提供身心关 怀和支持，以帮助他们减轻痛苦，提高生命质量，并为其家 属提供心理支持和疏导的过程。
临终护理不仅关注病人的身体状况，更重视其心理、情感和 社会需求，旨在为病人在生命的最后阶段提供全方位的关怀 与照顾。
临终护理的目标
01
缓解病人的痛苦和不适 症状，提高其舒适度。
02
帮助病人维持尊严，让 他们在生命的最后阶段 能够有尊严地离开人世 。
03
为病人提供心理支持和 疏导，帮助他们面对死 亡，减轻恐惧和焦虑。
临终护理能够为医护人员提供专业成 长的机会，提高他们的职业素养和服 务水平。
02
临终患者的生理和心理变化
生理变化
01
02
03
04
疼痛与不适
临终患者常面临疼痛和其他不 适症状，如呼吸困难、食欲减
退等。
体重下降与恶病质
由于疾病消耗和食欲减退，患 者体重可能会急剧下降，出现
《临终护理讲课》ppt课件
临终护理特点
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
《临终心理护理》ppt课件
帮助患者表达情感
倾听
耐心倾听患者的诉求和心声，让 他们有机会表达自己的情感和感
受。
引导
引导患者说出自己的想法和感受 ，帮助他们理清思路，缓解情绪
。
支持
支持患者的情感表达，让他们感 到被理解和接纳，减轻他们的心
理负担。
鼓励患者与家人沟通
创造沟通机会
01
为患者和家人提供私密的空间和时间，让他们有机会进行深入
调整心态
照顾者应积极调整自己 的心态，尽量保持乐观 、积极的态度，以便更 好地照顾患者。
寻求社会支持
照顾者可以寻求家人、 朋友、邻居等的帮助和 支持，以减轻自己的负 担和压力。
06
CATALOGUE
临终心理护理的案例研究
案例一：一位晚期癌症患者的心理历程与护理
患者为中年男性，诊断为晚期肺癌， 预计生存期有限。
心理负担
疼痛会让临终患者感到自己没有得到足够的关注和照顾， 这种心理负担会导致他们感到孤独和不被理解，影响他们 的自尊心和自我价值感。
疼痛评估的方法与技巧
1 2 3Leabharlann 观察法通过观察患者的行为和身体语言来判断其是否感 到疼痛。例如，注意患者是否有痛苦的表情、姿 势或者拒绝触摸等表现。
询问法
直接询问患者是否感到疼痛，以及疼痛的部位和 程度。这种方法需要医护人员用温和、耐心的语 言与患者进行交流。
临终患者的心理变化
否认期
总结词
不接受现实，拒绝面对。
详细描述
患者对即将到来的死亡并不接受，认为可能是误诊或小题大做，对 医生的诊断和建议持怀疑态度。
应对策略
医护人员需给予理解和关怀，不与患者争辩，适时的解释和开导。
愤怒期
总结词
临终关怀护理ppt课件
尸 僵 -因死亡后肌肉中的ATP不断分解而 不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。 死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全 身，12～16h发展至高峰，24h以后开始 缓解。
尸体腐败-因死亡后机体内的酶发生组织分 解自溶。死亡24h后出现，表现为尸臭、 尸绿等。
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
脱去衣裤，擦净全身，用棉球填塞口、鼻、耳、肛 门、阴道等孔道 ，可防止液体外溢，但棉花勿外露。
穿上尸体袍，别上尸体鉴别卡，用尸单包裹尸体， 再用绷带分别在胸部、腰部、踝部固定，将第二张 尸体鉴别卡别在尸体胸前大单上，便于识别尸体和 运送
穿尸袍、别尸体鉴别 卡
尸体包裹法
操作步骤及要点
移尸体于平车上，盖上大单，送往太平间，置 于停尸屉内，将第三张尸体鉴别卡放尸屉外面， 便于识别尸体
团体等。
临终关怀
１、临终：是临近死亡 的阶段。指现代医学 不能彻底医治的疾病， 经过一段时间的维持 性（支持性）治疗， 仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是 无效治疗时至病人临 床死亡的时间为临终。
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属 提供一种全面的照护，包括生理、心理、社 会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使 生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质 量，家属的身心健康得到维护和增强，使病 人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完 人生的最后旅程。
这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现 实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。
不，这不可能！一定是搞错了！
否认期
护士应尊重其反应，不要急于揭穿其 防御心理，也不要欺骗患者。
采取理解、同情的态度，认真倾听其 感受，坦诚温和地回答患者的询问。
《临终患者的护理》课件
疼痛管理
疼痛评估
解释如何正确评估患者的疼痛 程度以制定个性化的疼痛管理 计划。
药物管理
介绍常见的药物治疗，以减轻 临终患者的疼痛和不适。
替代疗法
探讨非药物疼痛缓解方法，如 按摩、音乐疗法和呼吸练习。
沟通技巧
1
倾听技巧
介绍有效的倾听技巧，以充分理解和回应患者的需要和担忧。
2
非语言沟通
讲解如何通过肢体语言和面部表情来与患者建立情感连接和沟通。
解释提供舒适和无痛的环 境有助于维持患者的尊严 和安宁。
3 维持人性尊严
诠释如何以尊重和体贴的 方式对待患者，满足他们 的情感和社交需求。
提供身体和情感支持的方法
身体支持
演示护理方法以满足临终患者的身体需求，如舒适 的姿势和合适的饮食。
情感支持
介绍如何提供情感支持和倾听患者的心理需求，以 减轻他们的焦虑和恐惧。
3
回应困难对话
提供应对敏感和困难对话的技巧，以建立信任和尊重。
家属关怀
教育和支持
解释如何向家属提供关于临 终护理的教育和支持，以帮 助他们应对困难的情绪和决 策。
悼念支持
介绍为家属提供悼念支持的 方法，例如组织纪念仪式和 提供专业咨询。
尽善尽美的关怀
探讨提供关怀患者和家属所 需的合适的资源和服务。
结束语及总结
总结临终患者护理的关键要点，并强调提供尊重和体贴的护理对患者和家属 的重要性。
《临终患者的护理》P
教授护理专业人员在护理过程中所需的关键技能。
2 心理支持
介绍在临终患者身上提供情感支持的重要性以及相应的技巧。
3 痛苦管理
讨论如何减轻病人在临终阶段的疼痛，以提高他们的生活质量。
护理的重要性
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑死亡的标准
• 无反射 • 与脑干相关的非条件反射消失，如瞳 孔固化、放大．不能对直射光产生反 应，转头或冰水冲洗耳朵时无视觉运 动，无眨眼反射，无角膜反射，无吞 咽反射等。
• 脑电波(EEG)平直：脑电波在示波器上处 于最小值，即零电位差或消失的状态。
脑死亡的标准
这些标难在执行时应该在24小时后重复一次， 并且没有发现改变。
一般持续4min，超过4 min，大脑将发生不可 逆的转变
生物学死亡期
死亡过程的最后阶段 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐烂
脑死亡的标准
无反应
对最强烈的疼痛刺激也不产生反应
无运动或无呼吸
由医生持续观察一个小时，没有发现目发 现肌肉运动或自发的呼吸，也没有对疼痛、 触摸、声光的反应，关掉氧气后3分钟内 仍然没有自发的呼吸出现，即不出现对二 氧化碳的紧致反应
临终患者的护理
教学目标
识记
能默写临终护理、临终关怀的基本概念、 临终患者的心理变化
教学目标
理解
能区别死亡过程的三个阶段
能举例
说明临终患者的生理变化 临终患者家属和丧亲者心理的护理要点
教学目标
应用
针对临终患者生理变化，讨论护理要点 根据临终患者不同的心理反应期，制订不
同的护理方案 能够在模拟人身上正确完成尸体护理操作
四、死亡定义
临床死亡 呼吸停止、心跳停止、瞳孔散大、固定 对光反射消失 脑死亡
①不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应。 ②自发呼吸停止。 ③脑干反射消失。 ④脑电波消失。
五、死亡过程分期
濒死期
临死之前或临终的状态，是死亡过程的开始 阶段
临床死亡期
心跳和呼吸完全停止，各种反射消失，延髓 处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微 弱而短暂的代谢过程
世界各国尚无统一的标准
二、临终护理的概念
临终护理定义 是对已失去治愈希望的患者在生命即将 结束所实施的一种积极的综合护理
临终护理的目的 尽最大努力减轻患者痛苦 缓和面对死亡的恐惧与不安 维护其尊严，提高尚存生命的质量 使临终患者安宁平静地渡过人生最后旅 程
三、临终关怀的概念
定义 一整套有组织的医疗照护方案，是医
第三节 尸体料理操作流程
护士素质
1.核对死者的诊断死亡原因、时间。 2.尸体的面容、清洁程度 3.有无伤口、引流管、传染病等
评估死者
家属沟通
1.了解死者的遗愿、民族及宗教信仰。 2.家属对死者的态度 3.通知单交与家属
用屏风遮挡，保持安静、整洁
环境准备
死者衣裤、尸单、尸体识别卡 3 张、 死亡通知单、屏风、弯盘、不脱脂 棉球、血管钳、剪刀、梳子、绷带、 汽油、中单、大单、大头针、换药 敷料、擦洗用具、污物袋。
护理措施
改善呼吸功能 改善血液循环 控制疼痛 营养支持 排泄护理 促进舒适和睡眠 减轻感、知觉改变的影响
二、心理方面
否认期
• 协助病人顺利度过 • 鼓励他们谈论自己的想法 • 理解和接受病人的反应 • 心理干预有助于早期接受治疗
愤怒期
理解病人提出不合理的要求 帮助家庭成员度过此期 创建良好的环境
第二节 临终患者的评估和护理
一、生理方面 二、心里方面 三、对临终患者家属的心里支持
一、生理方面
呼吸系统 循环系统 消化系统 排泄系统 休息与活动 面容、感知觉及语言 神经系统 疼痛
护理目标
临终者在临终期间生理、心理需要得到 基本满足。
临终者在临终期间疼痛控制，症状缓解， 享有舒适、平和、安样地度过人生最后 阶段。
护士准备 用物准备
1.撤去一切治疗用物 2.将床放平，使尸体仰卧，头下垫一枕， 3.双臂放身体两侧，移椅于床尾 4.撤去枕芯放于椅上，枕套置于污物袋内 5.撤去被褥放于椅上，留下被套
护人员相互配合，为垂死的患者及其家 属提供姑息性和支持性的医疗护理 重点
给予死亡前患者疼痛的控制和情绪支 持，以及对患者家属的心理辅导
临终关怀的由来和发展
Sanders 建立临终关怀院
• 美国路易丝安那州监狱的临终关怀服务
临终关怀组织的工作职责
•提供疼痛控制及其他痛苦症状的医疗护理服务 •维护和尊重生命，把濒死看作一个正常的过程 •既不刻意加速死亡，也不拖延死亡 •整合病人的精神、心理和宗教 •协助患者以积极的态度迎接死亡 •帮助患者家属应对疾病的过程和沮丧
在执行上述标准时，有两种情况应当排除在 外，一种是体温过低(低于32．2 ℃)导致的 昏迷，另一种是中枢神经系统抑制性 药物(如巴比妥酸盐)导致的昏迷。
六、安乐死
定义 指不治之症的患者在危重濒死的状态
下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患 者或其家属的要求下，经医生认可，停 止救治或用人为的方式使其无痛苦的快 速死亡
协议期
协助病人度过此期 真诚地倾听病人的倾诉
抑郁期
• 帮助病人实现自我 • 抚触等非语言的交流 • 满足宗教信仰需要
接受期
• 与病人一起度过安静的时刻 • 告诉病人为死亡做些准备
三、对临终患者家属的心里支持
满足家属照顾临终患者的需要 鼓励家属表达感情 协助维持家庭的完整性
临终病人的需要及护理措施
观察生理症状
循环衰竭, 血压，脉搏,消化系统障碍, 呼吸困难,精神 方面退化
评估疼痛 监测危险状况出现 观察心理反应
目标
协助临终病人应对死亡过程 提供临终病人及其家属支持 做好逝者死后的护理工作
满足生理需要减轻痛苦
口腔护理，清洁鼻腔和眼 体位 纠正呼吸困难 尿失禁的护理 第二节 临终患者的评估和护理 第三节 患者死亡后的护理 第四节 丧亲者的护理
第一节 概述
一、临终的时间界定 二、临终护理的概念 三、临终关怀的概念 四、死亡的定义 五、死亡过程的分期 六、安乐死
一、临终的时间界定
临终的定义
由于各种疾病或损伤而造成人体主要器 官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希 望，各种迹象显示生命活动即将终结。 临终的时间界定
鼓励家人陪伴，避免孤独感 识别紧急状况，立即反应
爱与归属
让家属探望和参与护理
自尊的需要
保持独立 自我决策 量力而行进行自我护理
家庭支持
陪伴临终病人 提醒陪伴的亲友注意休息和饮食 提供单独相聚的场所 鼓励与临终病人分享感受和思想 建议参与临终病人的护理
预期结果
临终病人生理不适减轻 临终病人能够接受死亡 家庭成员顺利度过哀伤期