常用抗生素抗菌谱
抗生素抗菌谱课件
药物特性了解
熟悉抗菌药物的药代动力学、抗菌谱和不良反应 等特点，确保选用药物合适。
联合用药时注意事项和相互作用分析
联合用药原则
遵循协同、相加或增强作用原则，避免拮抗或无关作用。
药物相互作用分析
注意药物之间的相互作用，如药效学、药动学相互作用等，防止不 良反应发生。
性化治疗方案。
智能化用药系统
03
借助人工智能和大数据技术，开发智能化用药系统，实现抗生
素使用的实时监控和优化。
THANKS
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氨基糖苷类抗生素
如庆大霉素、妥布霉素等，对 革兰阴性菌具有较强的杀菌作 用，但有一定的肾毒性和耳毒 性。
喹诺酮类抗生素
如环丙沙星、左氧氟沙星等， 具有抗菌谱广、杀菌作用强、 与其他抗菌药物无交叉耐药等特点。Βιβλιοθήκη 临床应用中注意事项01
02
03
严格掌握适应症
根据感染部位、病原体类 型及患者情况选用合适的 抗生素。
抗生素抗菌谱课件
CONTENTS 目录
• 抗生素基本概念及分类 • 抗菌谱概述及分类 • 常见窄谱抗菌药物介绍 • 常见广谱抗菌药物介绍 • 合理使用抗菌药物策略探讨 • 总结与展望
CHAPTER 01
抗生素基本概念及分类
抗生素定义与作用机制
抗生素定义
抗生素是一类能够杀死或抑制细 菌生长的药物，用于治疗细菌感 染疾病。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用 导致药效降低或不良反应 增加。
观察不良反应
密切观察患者用药过程中 的不良反应，及时调整治 疗方案。
CHAPTER 02
抗菌谱概述及分类
抗生素抗菌谱-表格版
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
抗生素抗菌谱-表格版
３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
抗生素分类分级抗菌谱应用
风杆菌等
痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、及霍乱弧菌等
抗菌谱
对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、大肠杆菌奇异变形杆菌、克雷白氏菌、 流感杆菌作用较强，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌、产酶淋球菌、脆弱 拟杆菌耐药。流感嗜血杆菌仅中度敏感 对肠球菌属、甲氧西西林耐药葡萄球菌、革兰阳性球菌、奈瑟菌属作用较强，对部分大 肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白菌、沙门菌属有一定抗菌作用，其他肠杆菌属细菌 、不动杆菌属和铜绿假单胞菌以及脆弱拟杆菌耐药
头孢咪唑 Cefpimizole
头孢他美酯
Cefetamet Pivoxil
头孢泊肟
Cefpodoxime Proxetil
头孢托仑
Cefditoren Pivoxil
头孢特仑匹酯
Cefteram Pivoxil
头孢吡肟
Cefepime
第四代头孢菌素
头孢匹罗 头孢克定
Cefpirome Cefclidin
抗生素类药
中文名称 英文名称
头孢唑啉
Cefazolin
头孢氨苄
Cefalexin
第一代头孢菌素
头孢硫脒 头孢拉定
Cefathiamidin e
Cefradine
头孢替唑钠
Ceftezole Sodium
头孢羟氨苄 Cefadroxil
头孢克洛
Cefaclor
头孢孟多 Cefamandole
头孢西丁
Cefoxitin
alfopristin
利福平
Rifampin
大观霉素 Spectinomycin
替利霉素 Telithromycin
人工合成抗生素类药
第一代喹诺酮类
抗生素分类及抗菌谱
注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感旳葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺 炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌 属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆 菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、 疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、 支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑 脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件 炎、前庭大腺炎、中耳炎
喹诺酮类药物分类及作用
药物
第一代 萘啶酸 吡哌酸
第二代 吡哌酸
第三代 氧氟沙星 环丙沙星
第四代 曲伐沙星 莫昔沙星
抗菌谱
G－杆菌
G－杆为主
应用范围 尿路与肠道感染 各系统
G－杆菌 G＋杆菌
各系统感染
G--杆菌 G＋杆菌 厌氧菌 各系统感染
（五）喹诺酮类
存在问题
• 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应 较严重
奥硝唑葡萄糖注射液
• 适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、一般拟杆 菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起旳多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 （二） 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 （三） 治疗消化系统严重阿米巴虫病
头霉素类:头孢西丁
非经典
碳青霉烯类:亚胺培南0
-内酰胺类 单环类:氨曲南
氧头孢烯类：噻吗灵
与酶克制剂旳复合剂
1、青霉素类
(一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素
耐酶青霉素(苯唑青霉素 氟氯西林) 耐酸青霉素(青霉素V ) 广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)
常用抗生素抗菌谱
药品通用名
商品名和规格
半衰期
抗菌谱
注射用氯唑西林钠 氯唑西林钠
0.5~1.1h
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、淋球菌
注射用哌拉西林钠 氧哌嗪青霉素(0.5克/支)
0.6~1.2h
铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌属、肺炎克雷伯杆菌、淋球菌（不包括内酰胺酶株）不产内酰胺酶的沙门菌 属、志贺菌属、脆弱类杆菌、肠球菌
本品对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸 杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用，对铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好 作用；对脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、耶尔森菌属、胎儿弯曲菌、结核杆菌及某些分枝杆菌属亦具较好抗菌 作用，其抗菌活性较庆大霉素略低。本品最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳 定，不会为此类酶钝化而失去抗菌活性。
1h 1h 1.4~2.2h
注射用拉氧头孢钠 拉氧头孢 (0.25g/支,0.5g/支) 1.8~2h
阿米卡星注射液
硫酸丁胺卡那霉素 (0.2g/支) 2~2.5h
注射用硫酸依替米星 爱大 (0.1g/支） 硫酸依替米星注射液 悉能 (0.1g/支)
1.5h
对多数肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、各组链球菌、肺炎球菌、多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌 作用好，对葡萄球菌中度作用，对产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、鼠伤寒杆菌和不动杆菌作用差，流感杆菌、淋病奈 瑟菌和脑膜炎奈瑟菌高敏，肠球菌属和脆弱拟杆菌耐药。 链球菌属、大肠杆菌、卡他布兰汉氏球菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌属、消化链球菌属、痤 疮丙酸杆菌、拟杆菌属 肠杆菌属、肺炎克雷伯菌属、大肠杆菌、奇异变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、不动 杆菌、枸橼酸菌、聚团肠杆菌属、流感嗜血杆菌、蜂房哈夫尼菌、奥克西托雷伯杆菌、卡他莫拉菌、普通变形杆 菌、雷氏变形杆菌、斯氏普罗维登斯菌、粘质沙雷菌
常用抗生素抗菌谱模板
注射用硫酸依替米星 爱大(0.1g/支） 硫酸依替米星注射液 悉能(0.1g/支)
1.5h
硫酸奈替米星注射液 安特新(0.1g/支)
2~2.5h
注射用阿奇霉素 阿奇霉素片 阿奇霉素胶囊 阿奇霉素颗粒
克拉霉素缓释片
圣诺灵/派齐(0.25g/支） 希舒美/亿松 (0.25g/片） 阿奇霉素胶囊(0.125/片） 抒罗康(0.1g/包）
0.1～0.2g bid,重者tid
0.2g/次，bid
重者0.3g,bid
口服，成人1天1次，1次1片。
0.4g/d，1次/d
用 5%GS 或 0.9%NS 溶 解 并 稀 释 成 2mg/ml,ivgtt, 每日400mg。 口服，1天1次，每次400mg ivgtt，每次0.2g，bid，滴注时间不得少于1小 时，重症患者可酌情加量。
甲硝唑注射液 甲硝唑片
灭滴灵（250ml:0.5g ） 灭滴灵(0.2g*21 ）
替硝唑葡萄糖注射液 福路宁(100ml:0.4g）
替硝唑注射液 替硝唑胶囊 氟康唑注射液
氟康唑胶囊
裕宁(100ml:0.4g） 捷力（250mg*10 ） 大扶康(0.2g /支）
大扶康（150mg*1）
8h 11.6~13.3h
注射用头孢哌酮
先抗 (0.5g/ 支）
2h
注射用头孢哌酮钠/舒巴 坦钠
舒普深 支)
/普德欣/
海舒 必(1.0g/
1.7h（头），1h（舒）
盐酸头孢他美酯片 头孢妥仑匹酯片
珍良(0.25g*6) 美爱克（0.1g*10)
2~3h 1.3~2h
注射用盐酸头孢吡肟 马斯平(1.0g/ 支)
悦康凯欣(0.5 g/支)
抗生素抗菌谱-表格版
明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应（常见）
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染：长期应用，敏感菌被抑制，不敏感菌由劣势变为优势
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
抗菌谱名词解释
抗菌谱名词解释引言：抗菌谱是指抗生素或抗菌药物对不同细菌所展现的抑菌作用范围。
抗菌谱的重要性在于提供了选择合适抗生素治疗感染的依据。
它是评估抗生素功效和临床使用前景的重要指标之一。
本文将介绍一些常用的抗菌谱名词及其解释。
1. 广谱抗生素：广谱抗生素是指对多种不同类型的细菌都具有抗菌活性的抗生素。
它们具有不仅有对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌起作用的能力，还能对多种不同类型的细菌产生抗菌作用。
广谱抗生素常用于当细菌感染的具体菌株不明确时，或者需要覆盖多种细菌感染的情况下。
2. 窄谱抗生素：窄谱抗生素是指只对特定类型的细菌有抗菌活性的抗生素。
它们仅对特定的细菌菌株有效，而对其他菌株没有明显的抑制作用。
窄谱抗生素常用于确定感染菌株明确且对该特定菌株敏感的情况下，因为它们通常会对抑制治疗所需的细菌产生更强的作用。
3. 敏感谱：敏感谱是指某个特定的细菌对抗生素敏感性的范围。
敏感谱常以三种方式来表示：敏感 (S)、中介 (I)、耐药 (R)。
S表示该细菌对抗生素非常敏感，抗生素可以有效杀菌；I表示该细菌对抗生素反应中等，需要高浓度来杀菌；R表示该细菌对抗生素耐药，即使使用高浓度的抗生素也无法杀菌。
4. 最小抑菌浓度 (MIC)：最小抑菌浓度是指在标准化试验条件下，抗生素对于特定细菌菌株所需的最低浓度，以达到有效的抑菌作用。
MIC通常以微克/毫升(μg/ml) 为单位来表示。
MIC的测定是用于评估抗生素在体内浓度能否达到杀菌或抑菌的临界值。
5. 最大抑菌浓度 (MBC)：最大抑菌浓度是指对特定细菌菌株具有杀菌作用的最高药物浓度。
MBC通常与MIC一同测定，用于确定抗生素是否对该细菌有杀菌作用，或者仅具有抑菌作用。
6. 填充抗生素谱：填充抗生素谱是指通过使用已有抗菌药物对特定菌株进行抗菌测定，以确定当前市场上的抗生素是否可以对新发现菌株进行有效抑菌或杀菌。
这是为了避免菌株对已有抗生素产生耐药性的情况下，寻找新的替代治疗方案的重要过程。
抗生素抗菌谱-表格版
抗生素抗菌谱-表格版
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，医生在使用抗生素的时候需要考虑不同的细菌分别对哪些抗生素敏感。
这就需要抗生素抗菌谱。
抗生素抗菌谱（Antibiotic Susceptibility Testing, AST）是指将患者体内分离出的病原微生物用一些药物进行药敏试验后，确定对某些抗生素的敏感情况。
一般来说，同一种细菌，其药敏性在不同的地区、不同医院或不同科室，或者同一地区、同一医院不同时间存在一定的差异。
因此，合理使用抗生素需要了解不同的抗生素抗菌谱情况。
抗生素抗菌谱表格
下面的表格列举了一些常见的抗生素及其对不同细菌的敏感性情况。
表格中，MIC代表最小抑菌浓度，单位为μg/mL，I代表中度敏感，S代表敏感，R代表耐药。
细菌抗生素MIC范围敏感性
大肠杆菌青霉素≥32R
氨苄西林≥256R
头孢克洛≤2S
硫酸链霉素≤4S
金黄色葡萄球菌青霉素≤0.5S
氨苄西林≤4S
氨基糖苷类≤2S
氯霉素≤4S
肺炎克雷伯菌多黏菌素B ≤0.25S
亚胺培南≤1S
吡咯类≤1S
强力霉素≤2S
在治疗细菌感染时，合理使用抗生素需要考虑细菌的敏感性情况。
抗生素抗菌谱代表了不同细菌对不同抗生素的敏感性情况，医生可以根据患者身体情况和细菌
感染情况选择最适合的药物。
越来越多的临床医生已经意识到抗生素的滥用会导致耐药性的增加，因此只有合理使用抗生素，才能更好地保护患者的健康。
最全的抗生素抗菌图谱，给大家参考！
最全的抗生素抗菌图谱，给大家参考！抗生素，也就是说消炎药种类越来越多，五花八门，不是学医的基本一头雾水，波波医生今天就来和你扒一扒各种抗生素的抗菌范围，大家可以比照比照！常见的细菌，“菌原体”其实包含了好几大类：各种不管宣传为“广谱的”还是“窄谱的”，都不能完全包括以上所有细菌，比如青霉素，是一种窄谱抗生素。
而标榜为“广谱青霉素”的氨苄西林或阿莫西林，其实也只是这样：而被一些医务人员或公众认为“取代青霉素”的头孢菌素，也没有好多少，比如一代头孢是这样：三代头孢是这样：而最近研究较热的，在中国尚未上市的五代头孢，也是这样：β-内酰胺类药物中抗菌谱最广之一的碳青霉烯类药物，是这样：而曾被誉为“耐药金黄色葡萄球菌的最后一道防线”的万古霉素及同类药物，是这样：曾经使用十分火爆的喹诺酮类，是这样：升级换代产品增加了一些特技，哦不，增加了一些抗菌谱，也只是这样：而一直以来上面那一块“真菌”都无人可及，抗真菌药物是专门的一大类，现在抗菌谱比较广的伏立康唑，是这样：当然还有卡泊芬净等，但是仍不能完全避免耐药菌株。
有些时候，一些患者感染很重，但一时又无法获知是哪种细菌，为了抢时间，就必须第一时间包括尽可能多的细菌，像这样：但是这个方案的价格极其昂贵，光是这几种药物，加起来一天在2000-3000元。
此外还有比较新的四环素类的衍生物，替加环素，抗菌谱算是很广了，像这样：但这种药物价格也极其昂贵，一天接近2000元，并且适应证仅限于复杂性腹腔感染及皮肤软组织感染，单用于肺部感染会增加死亡率，需要联合治疗。
所以抗感染治疗药物的研发仍然任重而道远，因为使用受限，抗菌药物的研发对于公司而言利润不大，因此现在鲜有公司愿意投入。
现在也有公司试图开发单克隆抗体用于对抗感染类疾病，希望能够早日获得上市。
今天波波医生就和你们扒到这里，祝你愉快，开心！。
抗生素抗菌谱表格版
G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++G＋ 耐青 产βG-铜绿支体军团 厌氧 立克鼠霍伤寒青霉 素类 青霉素 ++苯唑西林 + ++氨苄西林 ++ +阿莫西林 ++ ++哌拉西林 ++ +++++？一代 头孢拉定 +++ +头孢氨苄 ++++ +二代 头孢呋辛、头孢克洛 +++ ++三代 头孢他啶 ++ +++++头孢哌酮 ++ ++++++头孢曲松、头孢克肟 ++ +++四代 头孢吡肟、头孢匹罗 +++ ++++++碳青霉烯亚胺培南-西司他丁 ++++ ++++++++++++++++复合 制剂 阿莫西林-克拉维酸 ++ +++++++ 头孢哌酮-舒巴坦 ++ ++++++++++哌拉西林-他唑巴坦 ++++++++氨基 糖苷 链霉素、卡那霉素 +++庆大霉素、阿米卡星 + +++++四环素 四环素 + +++++++++氯霉素 氯霉素 + +++++ ++++大环内酯红、罗红、克拉、阿奇 +++ ++++林可霉素 克林霉素 +++ ++ 林可霉素 ++ ++糖肽类 万古、去甲万古霉素 ++++ ++硝基咪唑甲硝唑、替硝唑 +++氟喹诺酮 诺氟沙星、环丙沙星 + +++++++++ +++左氧氟沙星、莫西沙星 ++ +++++++++ ++ +++磺胺类 复方磺胺甲噁唑 + ++局部++呋喃类 呋喃妥因 +++。
常用抗生素抗菌谱
注射用磷霉 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具抗菌作用。对大肠埃希菌、沙雷菌属、志贺菌属、耶尔森菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、弧 素钠 菌属和气单胞菌属等革兰阴性菌也具有较强的抗菌活性。 乳酸环丙沙 星注射液
对肠杆菌科大部分细菌（包括枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌属、对青霉素耐药的淋 乳酸环丙沙 病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌、莫拉菌属活性高，对沙眼衣原体、支原体、军团菌作用好，对铜绿假单胞菌属的多数菌株、对甲氧新林敏感的葡萄球菌、结核杆菌 星氯化钠注 饿非典型分支杆菌有活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌中等活性，厌氧菌活性差。 射液 环丙沙星片 氧氟沙星片 葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肺炎球菌、消化链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸细菌属、志贺氏杆菌属、肺炎杆菌、肠杆菌、沙雷氏菌 氧氟沙星葡 属、变形杆菌属、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌属、弯曲杆菌属、衣原体 萄糖注射液 乳酸左氧氟 沙星注射液 左氧氟沙星 对大多数肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、不动杆菌属及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革 注射液 左氧氟沙星 兰氏阴性菌活性强，对部分甲氧西林敏感的葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌和军团菌、衣原体、支原体作用好，对厌氧菌和 肠球菌活性差。 片 盐酸左氧氟 沙星片 盐酸左氧氟
盐酸头孢他 对链球菌属（粪链球菌除外）、肺炎链球菌等革兰氏阳性菌；大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、淋病奈瑟菌等革兰氏阴性菌活性 美酯片 强，对假单胞杆菌、支原体、衣原体肠球菌等无效 头孢妥仑匹 链球菌属、大肠杆菌、卡他布兰汉氏球菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌属、消化链球菌属、痤疮丙酸杆菌、拟杆菌属 酯片 肠杆菌属、肺炎克雷伯菌属、大肠杆菌、奇异变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、不动杆菌、枸橼酸菌、聚团肠杆菌属、流感嗜血杆菌、 注射用盐酸 蜂房哈夫尼菌、奥克西托雷伯杆菌、卡他莫拉菌、普通变形杆菌、雷氏变形杆菌、斯氏普罗维登斯菌、粘质沙雷菌 头孢吡肟 注射用亚胺 培南/西司 他丁 注射用美罗 培南 注射用氨曲 南 静脉注射用 拉氧头孢钠 本品对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用，对铜绿假单胞 阿米卡星注 菌及部分其他假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好作用；对脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、耶尔森菌属、胎儿弯曲菌、结核杆菌及某些分枝杆菌属亦 射液 具较好抗菌作用，其抗菌活性较庆大霉素略低。本品最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳定，不会为此类酶钝化而失去抗菌活性 。 注射用硫酸 对大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎轩菌、肠杆菌属、沙雷菌属、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌及葡萄菌属等有较高的抗菌活性,对部分假单胞杆菌、不动杆 依替米星 菌属等具有一定抗菌活性,对部分庆大霉素、小诺霉素和头孢唑啉耐药的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和克雷伯氏肺炎杆菌,其体外MIC值仍在本品治疗剂量的血药 硫 酸 依 替 浓度范围内。对产生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性 米星注射液 对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌， 硫酸奈替米 以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用。对于结核杆菌、非典型性分枝杆菌和金黄色葡萄球菌（产酶和不产酶株）也有良好的抗菌作用。其他革兰阳 星注射液 性菌（包括粪链球菌）、厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均对本品不敏感。 注射用阿奇 革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组β溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、α溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其他链球菌、白喉（棒状）杆菌。 霉素 本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。革兰阴性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血 阿奇霉素片 杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌 阿奇霉素胶 。本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆 菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌。其他微生物：包括特南包柔螺 囊 旋体（Lyme病体）、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性 阿奇霉素颗 菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、假单胞杆菌。 粒 克拉霉素缓 对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆 释片 弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。 注射用盐酸 对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌（包括对甲氧西林耐药的菌株）、化脓性链球菌、肺炎链球菌（包括对青霉素耐药的菌株）等有较强的抗菌活性,对厌氧链球菌、 万古霉素 难辨梭状芽孢杆菌、炭佢杆菌、放线菌、白喉杆菌、淋球菌、草绿色链球菌、牛链球菌、粪链球菌等也有一定抗菌活性。 本品对厌氧的何需氧的革兰阳性菌均有抗菌活性，敏感菌有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（包括对甲氧西林敏感及耐药菌）链球菌、肠球菌、单核细胞增 注射用替考 多性李司特菌、细球菌、JK组棒状杆菌和革兰阳性厌氧菌，后者包括难辨梭状芽孢杆菌和消化球菌。其活性范围同万古霉素，由于替考拉宁独特的抗菌机制，很少 拉宁 出现抗替考拉宁的菌株。所以对青霉素类及头孢菌素类，大环内酯类，四环素和氯霉素，氨基糖苷类和利福平耐药的革兰阳性菌，仍对替考拉宁敏感 。 克林霉素磷 酸酯注射液 注射用克林 对需氧革兰阳性球菌有较高抗菌活性，如葡萄球菌属（包括耐青霉素及甲氧西林敏感株）、溶血性链球菌、草绿链球菌、肺炎链球菌等。对厌氧菌亦有良好的抗菌 霉素磷酸酯 作用，拟杆菌属、梭形杆菌属、放线菌属、消化球菌、消化链球菌等大多均对本品敏感。 盐酸克林霉 素胶囊
抗生素抗菌谱-表格版
G+、G-菌均行
流脑首选
1结晶尿
2核黄疸：胆红素
3过敏反应
4肝损伤
5血液系统：
（G6DP缺乏引起溶血性贫血）
脂溶性高，可透过血脑屏障
甲硝唑
（
厌氧菌感染首选
原虫感染
阴道滴虫病首选
灭滴灵）
甲氧苄啶
抑制二氢叶酸还原酶，抗菌谱与磺胺药类似，通常与磺胺类药物合用。
用于呼吸道、泌尿生殖道、胃肠道感染，也用于肺囊虫感染
不耐酸肠溶片，主要经胆汁排泄，肝肠循环，可以通过胎盘屏障，不可通过血脑屏障
阿奇霉素
明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼：G-杆菌骨髓炎和关节炎感染
5皮肤软组织感染：G-五官科感染和伤口感染
1胃肠道反应（最常见）
2中枢神经系统毒性（头昏、头痛）
3变态反应
4软骨损害（故不宜用于儿童、孕妇）
能络合二三价阳离子；
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
（广谱抗菌药）
磺胺嘧啶
与PABA竞争二氢蝶酸合酶
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
常用抗生素抗菌谱
常用抗生素抗菌谱
以下是常用抗生素的抗菌谱：
1. 青霉素类：对革兰阳性菌较敏感，如肺炎链球菌、葡萄球菌等；对革兰阴性菌较弱，对多数厌氧菌无效。
2. 头孢菌素类：对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的抗菌作用，如咳嗽链球菌、肺炎克雷伯菌等。
3. 大环内酯类：对革兰阳性菌较敏感，包括肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌等；对一部分革兰阴性菌也有抗菌作用。
4. 氨基糖苷类：对革兰阴性菌较敏感，如克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，在其他抗生素无效时可作为救治药物。
5. 氟喹诺酮类：对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较好的抗菌作用，包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。
6. 磺胺药类：对革兰阳性菌和一些革兰阴性菌有一定的抗菌作用，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等。
7. 纤维素类：对革兰阳性菌和一些革兰阴性菌有一定的抗菌作用，如产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、普通肺炎链球菌等。
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耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
革—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌
氧
菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
青霉素类
青霉素V
++
苯唑西林
+
++
氨苄西林
++
+
阿莫西林
++
+
+
哌拉西林
++
++
+++
+？
第一代头孢
头孢拉定
+++
+
头孢氨苄
++++
+
第二代头孢
头孢呋辛
+++
++
头孢克洛
+++
++
第三代头孢
头孢他啶
++
+++
++
头孢哌酮
磷霉素
+
+
++
+
硝基咪唑类
甲硝坐
+++
替硝坐
+++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌次体
鼠疫霍乱
伤寒
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
氟喹诺酮类
诺氟沙星
+
+++
++
++
+
+
+++
环丙沙星
+
+++
++
++
+
+
+++
左氧氟沙星
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
四环素类
四环素
土霉素
+
+++
++
++
++
氯霉素
氯霉素
+
+++
++
++
++
大环内酯类
红霉素
+++
++
++
罗红霉素
+++
++
++
克拉霉素
+++
++
++
阿奇霉素
+++
++
++
林可霉素类
克林霉素
+++
++
林可霉素
++
++
糖肽类
万古霉素
++++
++
++
去甲万古霉素
++++
++
++
++
+++
+++
头孢曲松
++
+++
头孢克肟
++
+++
第四代头孢
头孢吡肟（马斯平）
+++
++++
++
头孢匹罗
+++
++++
++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁（泰能）
++++
——
++++
++++
++++
++++
阿莫西林/克拉维酸
++
++++
+
++
头孢哌酮-舒巴坦
++
++++
+++
+++
哌拉西林-他唑巴坦
++++
++
++
氨基糖苷类
链霉素
+++
卡那霉素
+++
庆大霉素
+
+++
++
阿米卡星
+
+++
++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
++
+++
++
++
++
++
+++
莫西沙星
++
+++
++
++
++
++
+++
磺胺类
复方磺胺甲噁唑(百炎净)
+
++
局部应用
++
呋喃类
呋喃妥因
++
+
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒