护理诊断

妊娠期高血压疾病的护理常规

【护理诊断】

1.组织灌注量改变：与全身小动脉痉挛有关。

2.体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。

3.有受伤的危险（母亲）:与子痫抽搐或硫酸镁治疗有关。

4.有受伤的危险（胎儿）：于全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎缺氧有关。

5.知识缺乏（缺乏孕期保健知识以及并发症的正确认识）

潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭。

【预期目标】

1.孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。

2.孕妇情绪稳定，积极配合产前护理、治疗。

3.母子顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。

【护理措施】

1.一般护理

（1）帮助孕妇合理安排工作和生活：既不能紧张劳累，又不单调抑郁。需保证休息者可在家休息，但要注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠（8-10h/d）。嘱孕妇左侧卧位、比卖弄平卧位。此外，精神放松，心情愉快，叶有助于病情的好转。

（2）调整饮食：指导孕妇进富含蛋白质（100g/d以上）、维生素、铁、钙及锌等微量元素的食品。食盐不必严格控制，但全身水肿者应限制食盐摄入量。

（3）加强产前保健）增加门诊产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防治发展为重症；向孕妇及家属讲解本病相关知识，并告知孕妇治疗的重要性，取得其理解和支持；督促孕妇每日自数胎动，监测体重。

2.心理护理：妊娠期指导孕妇保持心情愉快有助于抑制病情的发展接触其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

3.观察病情

（1）观察血压变化：子痫前期孕妇每4h测量血压一次，特别注意舒张压的变化，如舒张压上升，提示病情加重；随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛等征象。

（2）定时送检尿常规及24h尿蛋白定量检查。

(3)每日或隔日侧体重。

（4）定时检查眼底，直接评估小动脉的经量程度。

（5）注意并发现的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、凝血功能障碍、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。

4.加强胎儿监护

（1）督促孕妇数胎动，注意听取胎心，及时发现胎儿宫内窘迫、必要时胎儿监护仪。（2）必要时间断给氧，给予10%的葡糖糖液加维生素C静滴，增加胎儿对缺氧的耐受能力。

5.用药的注意事项

（1）硫酸镁：注意观察有无硫酸镁中毒表现。发现后立即停止使用硫酸镁，并及时给予葡糖糖酸钙进行解毒。

（2）镇静剂：应用冬眠药物时，嘱产妇绝对卧床休息，防止体位性低血压。

（3）降压药：必须严密检测血压，大幅度降低血压会引起脑出血和胎盘早剥。避免使用对胎儿有毒害的降压药，使用硝普钠时应注意避光。

（4）利尿剂：大量利尿剂可导致电解质丢失及血液更加浓缩，应及时遵医嘱补充钠钾。6.分娩期护理

妊娠期高血压疾病孕妇的分娩方式应根据母儿情况而定，若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切检测产妇血压、脉搏、尿量、胎心及宫缩情况，发现血压升高，或产妇出现头痛、视力模糊、上腹痛等征象时，应及时报告医生。在第二产程中，尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇行阴道助产术。第三产程中，应预防产后出血，在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素，及时娩出胎盘，注意血压变化，重视病人的主诉，产房观察2小时，待病情稳定后方可送至病房。

7.产预期护理

分娩后24小时至10日内仍有发生子痫的可能，故不能放松治疗和护理措施；尽可能安排在安静的单间，产后24~48小时内，每4小时测血压，取得产妇家属的配合和理解，限制探视和陪护人员。使用大量硫酸镁的产妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露量较多，应严密观察子宫复旧的情况，注意观察子宫收缩和阴道流血量；加强会阴护理，防止感染。

8.子痫患者的护理

（1）子痫孕妇应安排在单间、暗室，保持绝对安静，以避免声、光等不良刺激，以免诱发抽搐，一切治疗和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰孕妇。

（2）应专人护理，准备好抢救器械，加用床栏，用开口器。

（3）按医嘱立即给药。

（4）子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅，并立即给氧。孕妇取头低侧卧位，以防止粘液吸入呼吸道或者舌头阻塞呼吸道。在产妇昏迷或者未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，以免误入呼吸道。

（5）密切观察尿量，同时记24小时出入量，检测生命体征。

（6）结束分娩：妊娠期高血压疾病是孕妇特有的疾病，终止妊娠后病情可自行转好。【护理评价】

1.孕妇住院期间血压平稳，病情得到有效的控制。

2.孕妇生命体征稳定，没有发生胎盘早剥、脑出血、急性肾衰竭等并发症。

3.孕妇情绪平稳，配合治疗。

4.母子健康。

【健康教育】

1.加强产褥期卫生宣教指导，促进康复。

2.鼓励产妇及家属积极配合并参与新生儿护理提倡母乳喂养。

3.给予有关预后的知识，如果此次妊娠失败，协助病人及家属度过悲哀期。、

4.让孕妇了解此次发生妊娠期高血压疾病在下次妊娠时不一定在发生，但他们仍属于高危

人群，以此提醒他们下次妊娠应高度重视并随访，尽早接受孕期保健指导。嘱患者血压正常后1~2年后在怀孕，怀孕前应选择好受孕时间，早期到高危门诊就诊检查，接受产前检查和孕期健康指导。