使用简易呼吸器心肺复苏术

使用简易呼吸器心肺复苏术（2018年修订）

程序步骤

序

号

分

值

备注

（要点及扣分说

明）

分数

仪

表

仪表端庄、着装整洁、符合职业要求11

评估患者：确认患者无意识、无运动、无呼吸

（终末叹气应看作无呼吸）

11设施：就地抢救、地面或硬板床21环境：确认现场环境安全31

操作前准备用物

治疗车上层：简易呼吸器、瞳孔笔、笔、

抢救记录单、快速手消毒剂

治疗车下层：医用废物收集袋、生活废物

收集袋

必要时：睡软床时准备一块长木板

13缺一项-0.5

患者：卧位有利于抢救21

环境：安静、安全、有利于抢救31

操作过程巡视病房与**床病人正在沟通时突然出现

意识丧失，立即轻拍双肩，分别在两侧耳

旁大声呼唤：×××，你怎么了？

口述：意识丧失

12未体现轻拍重唤-1

按呼叫器：“**床病人需要抢救，通知医

生，推抢救车、拿监护仪、除颤仪”

22

看表计时：报具体时间31

去枕，充分暴露胸部，松解腰带42

未去枕-1，未暴露

胸部-0.5，未松解

腰带-0.5

触摸颈动脉（建议近侧）同时目视胸部有

无起伏：时间不超过10秒

53

口述：颈动脉无搏动、无自主呼吸62

评估床铺为硬板床

口述：如为软床应垫背板，除颤器就绪，

直接除颤

75

胸外按压部位：胸部正中乳头连线水平中

点处

85

按压方法：一手重叠在另一手上，双手指

交叉、翘起，掌根部置于按压部位上

92动作不规范-2肘关节伸直，垂直向下用力（双臂直立不

能弯曲，身体要靠近患者)

103动作不规范-3胸外心脏按压：按压30次

深度：5-6cm

频率：100-120次/分119

按压深度、频率未

达标，

各-3

按压间歇时胸壁未

充分回弹-3

操作过程按压与放松时间1:1122

按压时注意观察病人有无复苏的迹象131

边操作边口述：检查口腔（注意手法，保

护颈椎），取下活动的义齿，如有分泌物

和异物，应立即清除

141

后撤床单位，操作者位于床头，卸掉床头

护栏

151

仰头举颏法：一手小鱼际肌压于病人前额

发迹，另一手三指托起下颌，使头后仰

163手法错误-3

取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流

量8-10L/min

173

简易呼吸器故障或

连接不正确-2，氧

流量不正确-1

充分开放气道184

开放气道手法不正

确-2，气道开放不

到位-2

CE手法固定好面罩，手捏球囊通气两次，

并观察胸部起伏情况

194

面罩固定不紧密-

1，每次通气小于

1秒-1，两次用时

小于5秒，时间过

短、过长、胸廓无

起伏均-2

如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共作

5个循环

202

复苏效果评价

呼吸检查：目视胸廓再次检查呼吸，时间

不超过10秒

212

循环检查：触摸颈动脉，时间不超过10秒222

观察双侧瞳孔、口唇、面色232

未使用瞳孔笔观察

瞳孔-1，观察瞳孔

方法错误-1

触摸肢端温度观察甲床颜色242

需对两侧肢体进行

检查，只检查一侧

-1，未真实检查甲

床-1

复苏成功看表计时，报出具体时间251未报出具体时间-1口述：复苏成功，遵医嘱改为鼻塞吸氧261

调节氧流量为4-6L/min271

检查吸氧管是否通畅281

为患者吸氧并妥善固定吸氧管291

整理衣裤，为患者取复苏体位302取复苏体位未保护颈椎-1

安装床头护栏311

洗手322口述或不规范同未做

口述：再次观察病情变化，观察生命体征331

记录抢救时间、抢救过程、护理措施、生

命体征、签全名

342操

作后处理口述：密切观察病情变化，配合医生给予

进一步生命支持，抢救记录于6小时内补

记

12

效果评价动作迅速、及时抢救、整个过程体现急救

的紧迫性、连续性

13操作规范熟练23抢救记录与6小时内补记、正确填写抢救

记录单（包括：楣栏、日期、时间、抢救

记录、签全名）

32建议时间6分钟41

相关知识：

目的

1.使用简易呼吸器，维持和增加机体通气量。

2.纠正低氧血症。

3.用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能的恢复。

强调要点

1.评估患者意识后，同时评估其呼吸和脉搏。

2.AED和除颤仪获取和准备过程中仍需要CPR，一旦准备就绪，直接除颤。

3.按压频率为100-120次/分，深度为5-6厘米。

4.每次按压间隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何压力。

5.尽量减少按压中断，每次中断必须控制在10秒之内，1分钟内CPR过程中不得低于60%，也就是说100-120次要在36秒完成。

6.简易呼吸器面罩需与面部完全贴合，CE手法中“C”手法保障面罩密闭、“E”手法保持气道通畅。

注意事项

1.抢救环境应安全。

2.患者应躺在平地或硬板床上。

3.按压的部位和方法要正确，如有失误不但使抢救失败，还可能发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流。

4.按压时注意肘关节伸直，按压放松时手掌根部不能离开按压部位，一旦离开，必须重新定位。

5.病人口腔、咽部有分泌物应及时清除，以免阻塞呼吸道。

6.密切观察病情，保持呼吸道通畅。

7.挤捏呼吸囊时压力不可过大，约挤捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可时大时小以免损伤肺组织，

造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

心肺复苏的有效指征

1.能扪及颈动脉、股动脉搏动。

2.收缩压在60mmHg以上。

3.患者的面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红。

4.扩大的瞳孔缩小。

5.呼吸改善，出现自主呼吸。

6.昏迷变浅，出现发射或挣扎。

心电图可见波形改善。