胎儿异常课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.心理与社会状况
产前检查确诊为胎位异常或胎儿巨大的孕 妇需行剖宫产术，多表现为对手术的畏惧和紧 张。必须经试产才能确定分娩方式者，孕妇及 家属常因不能预知分娩结果而忧心忡忡。胎儿 畸形的孕妇，常有沮丧、抱怨、自责的心理。
六、护理诊断
1.有受伤的危险 与胎位异常、胎儿过大或畸 形、胎儿娩出困难有关。 2.有感染的危险 与胎膜早破、产程延长有关。 3.焦虑 与害怕手术分娩有关。
八、护理措施
（2）指导有明显头盆不称、胎位异常、 胎儿巨大的孕妇，提前住院，按医嘱做好剖 宫产术前准备与护理。
（3）胎儿娩出后，仔细检查软产道，如 有裂伤，及时缝合；注意新生儿有无产伤， 加强观察和护理。
八、护理措施
2.消除焦虑
针对产妇及家属的疑虑，护士应给予充分解释，消除其紧张 心理，为产妇提供增加舒适感的措施，如松弛身心、抚摸腹部 等持续关照。鼓励产妇与医护配合，增强分娩的自信心，使其 安全渡过分娩期。对胎儿发育异常的家庭，应耐心地和他们一 起分析发生的可能原因，帮助他们树立再次妊娠的信心。
具体情况，选择对母儿损伤最小的分娩方式。试产过程中， 严密观察产程进展；胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素，认真 检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无损伤；及时排空膀胱， 观察阴道出血量。
八、护理措施
3.健康指导
加强孕期保健，定期产前检查；产程中指导产 妇保持轻松愉快的心情，积极配合医护人员的工作； 给予产后身体恢复和喂养新生儿等健康指导；为产 妇提供出院后的避孕和今后的生育指导。
九、护理评价
1.产妇能保持足够的体力，主动参与和控制分 娩过程。 2.产妇未发生感染，生命体征正常，会阴切口 如期愈合。 3.未发生胎儿窘迫、产后岀血等并发症。
外倒转术
经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎 位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头 位或横位转成臀位），称外倒转术。
一、条件： 1.胎儿正常，且为单胎； 2.胎膜未破，有适量羊水； 3.子宫无畸形。
谢谢观看！
大量脑脊液潴留在脑室内外，使头颅体积增大。 表现为明显头盆不称，肛查或阴道检查有胎头 大，囟门大且紧张，颅骨薄而软如乒乓球的感 觉。处理不及时可导致子宫破裂。也常合并脊 柱裂、足内翻等畸形。
三、辅助检查
1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。 2.实验室检查 尿糖、血糖及甲胎蛋白测定。
四、处理要点
1.加强产前检查，及时纠正胎位异常。 2.一旦确诊胎儿发育异常，查明原因，及时终 止妊娠。
胎儿异常
胎儿异常
胎儿异常
胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常。除 枕前位为正常胎位以外，其他胎位均为异常胎位， 可致难产。 胎位异常临床常见持续性枕后位或枕横 位以及臀位。 胎儿发育异常常见巨大儿和脑积水。
一、常见的胎位异常
异常胎位 症状
腹部检查 肛查或阴道检查 对母儿的影响
持续性 产妇自觉肛门 先露为头，胎背 枕后位、 坠胀及排便感， 偏向母体后方或 枕横位 宫口尚未开全 侧方
八、护理措施
3.防治并发症 （1）防止脐带脱垂和胎儿窘迫：指导胎位
异常待产中的孕妇少活动；尽量少肛查，禁灌肠。 一旦胎膜破裂立即听胎心，抬高臀部，注意羊水量、 色，报告医生，协助检查及早发现、处理脐带脱垂 和胎儿窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备。
八、护理措施
（2）防治产后出血:临产后综合分析产妇及胎儿的
而过早屏气用 力
可准确判定 产程进展及 胎方位
宫颈水肿、产程 延长、产妇疲劳、 胎儿宫内窘迫、 产后出血和感染
异常胎位 症状
臀位
孕产妇自觉肋 下或上腹部有 圆而硬的胎头
腹部检查 肛查或阴道检查 对母儿的影响
宫底触及圆而硬 的胎头，耻骨联 合上方为宽而软 的胎臀，胎心音 在脐上一侧最清
盆腔内空虚， 胎膜早破、脐带
五、护理评估
1.健康史
（1）结合产前检查资料及住院检查情况， 重点评估身高、骨盆测量值、胎方位、估计 胎儿大小、羊水量，有无前置胎盘、糖尿病 史，是否过期妊娠。
（2）了解既往或家族史有无巨大儿或畸形 儿的分娩史。
（3）评估产程进展和胎头下降情况。
五、护理评估
2.身体评估
评估产妇是否出现产程延长、宫缩无力的情况， 观察是否出现胎膜早破、脐带先露或脐带脱垂，评估产 程进展中胎儿及胎心情况。
触及胎臀或 脱垂、宫颈裂伤
胎足
等。因后出头困
难，新生儿意外
Leabharlann Baidu
可能性大
二、胎儿发育异常
1.巨大儿：出生体重达到或超过4000g 者。孕妇自觉腹部增大较快，妊娠后期可 出现呼吸困难，有时腹部及肋两侧胀痛。 腹部检查：子宫大于孕月，胎体大，胎心 听诊位置较高。常发生头盆不称导致难产， 而致母子受伤。
2.脑积水：
七、护理目标
1.未发生产程延长、胎儿窘迫
2.产妇焦虑减轻。
八、护理措施
1.加强监护，减少母儿受伤的危险 （1）加强产前检查，及时发现胎儿异常。臀位
的孕妇在妊娠30周后采用胸膝卧位法矫正胎位，若矫正 失败，提前1周住院待产。临产过程中，尽量卧床休息， 提早做好助产和新生儿窒息抢救的准备；阴道助娩时胎 儿脐部娩出至胎头娩出最长不能超过8min。胎儿发育异 常者，寻找原因，及时终止妊娠。
外倒转术
二、禁忌症
1.高血压，倒转可能引起胎盘早剥； 2.产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者； 3.有剖宫产（或肌瘤剜除术）史者；
4.估计胎儿不能从阴道娩出者； 5.B超、多普勤检查诊断或疑有脐绕颈者。
外倒转术
四、注意事项
1.腹壁厚、子宫敏感、施术时感疼痛者，切勿 勉强进行操作。
2.回家后出现胎动活跃，腹痛或有阴道出血， 应及时复诊。
产前检查确诊为胎位异常或胎儿巨大的孕 妇需行剖宫产术，多表现为对手术的畏惧和紧 张。必须经试产才能确定分娩方式者，孕妇及 家属常因不能预知分娩结果而忧心忡忡。胎儿 畸形的孕妇，常有沮丧、抱怨、自责的心理。
六、护理诊断
1.有受伤的危险 与胎位异常、胎儿过大或畸 形、胎儿娩出困难有关。 2.有感染的危险 与胎膜早破、产程延长有关。 3.焦虑 与害怕手术分娩有关。
八、护理措施
（2）指导有明显头盆不称、胎位异常、 胎儿巨大的孕妇，提前住院，按医嘱做好剖 宫产术前准备与护理。
（3）胎儿娩出后，仔细检查软产道，如 有裂伤，及时缝合；注意新生儿有无产伤， 加强观察和护理。
八、护理措施
2.消除焦虑
针对产妇及家属的疑虑，护士应给予充分解释，消除其紧张 心理，为产妇提供增加舒适感的措施，如松弛身心、抚摸腹部 等持续关照。鼓励产妇与医护配合，增强分娩的自信心，使其 安全渡过分娩期。对胎儿发育异常的家庭，应耐心地和他们一 起分析发生的可能原因，帮助他们树立再次妊娠的信心。
具体情况，选择对母儿损伤最小的分娩方式。试产过程中， 严密观察产程进展；胎儿娩出后遵医嘱给予缩宫素，认真 检查胎盘胎膜是否完整，软产道有无损伤；及时排空膀胱， 观察阴道出血量。
八、护理措施
3.健康指导
加强孕期保健，定期产前检查；产程中指导产 妇保持轻松愉快的心情，积极配合医护人员的工作； 给予产后身体恢复和喂养新生儿等健康指导；为产 妇提供出院后的避孕和今后的生育指导。
九、护理评价
1.产妇能保持足够的体力，主动参与和控制分 娩过程。 2.产妇未发生感染，生命体征正常，会阴切口 如期愈合。 3.未发生胎儿窘迫、产后岀血等并发症。
外倒转术
经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎 位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头 位或横位转成臀位），称外倒转术。
一、条件： 1.胎儿正常，且为单胎； 2.胎膜未破，有适量羊水； 3.子宫无畸形。
谢谢观看！
大量脑脊液潴留在脑室内外，使头颅体积增大。 表现为明显头盆不称，肛查或阴道检查有胎头 大，囟门大且紧张，颅骨薄而软如乒乓球的感 觉。处理不及时可导致子宫破裂。也常合并脊 柱裂、足内翻等畸形。
三、辅助检查
1.B超检查 可确定胎位及胎儿发育。 2.实验室检查 尿糖、血糖及甲胎蛋白测定。
四、处理要点
1.加强产前检查，及时纠正胎位异常。 2.一旦确诊胎儿发育异常，查明原因，及时终 止妊娠。
胎儿异常
胎儿异常
胎儿异常
胎儿异常包括胎位异常和胎儿发育异常。除 枕前位为正常胎位以外，其他胎位均为异常胎位， 可致难产。 胎位异常临床常见持续性枕后位或枕横 位以及臀位。 胎儿发育异常常见巨大儿和脑积水。
一、常见的胎位异常
异常胎位 症状
腹部检查 肛查或阴道检查 对母儿的影响
持续性 产妇自觉肛门 先露为头，胎背 枕后位、 坠胀及排便感， 偏向母体后方或 枕横位 宫口尚未开全 侧方
八、护理措施
3.防治并发症 （1）防止脐带脱垂和胎儿窘迫：指导胎位
异常待产中的孕妇少活动；尽量少肛查，禁灌肠。 一旦胎膜破裂立即听胎心，抬高臀部，注意羊水量、 色，报告医生，协助检查及早发现、处理脐带脱垂 和胎儿窘迫，做好新生儿窒息的抢救准备。
八、护理措施
（2）防治产后出血:临产后综合分析产妇及胎儿的
而过早屏气用 力
可准确判定 产程进展及 胎方位
宫颈水肿、产程 延长、产妇疲劳、 胎儿宫内窘迫、 产后出血和感染
异常胎位 症状
臀位
孕产妇自觉肋 下或上腹部有 圆而硬的胎头
腹部检查 肛查或阴道检查 对母儿的影响
宫底触及圆而硬 的胎头，耻骨联 合上方为宽而软 的胎臀，胎心音 在脐上一侧最清
盆腔内空虚， 胎膜早破、脐带
五、护理评估
1.健康史
（1）结合产前检查资料及住院检查情况， 重点评估身高、骨盆测量值、胎方位、估计 胎儿大小、羊水量，有无前置胎盘、糖尿病 史，是否过期妊娠。
（2）了解既往或家族史有无巨大儿或畸形 儿的分娩史。
（3）评估产程进展和胎头下降情况。
五、护理评估
2.身体评估
评估产妇是否出现产程延长、宫缩无力的情况， 观察是否出现胎膜早破、脐带先露或脐带脱垂，评估产 程进展中胎儿及胎心情况。
触及胎臀或 脱垂、宫颈裂伤
胎足
等。因后出头困
难，新生儿意外
Leabharlann Baidu
可能性大
二、胎儿发育异常
1.巨大儿：出生体重达到或超过4000g 者。孕妇自觉腹部增大较快，妊娠后期可 出现呼吸困难，有时腹部及肋两侧胀痛。 腹部检查：子宫大于孕月，胎体大，胎心 听诊位置较高。常发生头盆不称导致难产， 而致母子受伤。
2.脑积水：
七、护理目标
1.未发生产程延长、胎儿窘迫
2.产妇焦虑减轻。
八、护理措施
1.加强监护，减少母儿受伤的危险 （1）加强产前检查，及时发现胎儿异常。臀位
的孕妇在妊娠30周后采用胸膝卧位法矫正胎位，若矫正 失败，提前1周住院待产。临产过程中，尽量卧床休息， 提早做好助产和新生儿窒息抢救的准备；阴道助娩时胎 儿脐部娩出至胎头娩出最长不能超过8min。胎儿发育异 常者，寻找原因，及时终止妊娠。
外倒转术
二、禁忌症
1.高血压，倒转可能引起胎盘早剥； 2.产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者； 3.有剖宫产（或肌瘤剜除术）史者；
4.估计胎儿不能从阴道娩出者； 5.B超、多普勤检查诊断或疑有脐绕颈者。
外倒转术
四、注意事项
1.腹壁厚、子宫敏感、施术时感疼痛者，切勿 勉强进行操作。
2.回家后出现胎动活跃，腹痛或有阴道出血， 应及时复诊。