护理文书鱼骨图
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护理文书书写不规范鱼骨图
护理文书书写不规范鱼骨图 料 人
护士惰性 责任心不强
相关专业
知识缺乏
管理者松懈
法制观念淡
薄 机
法 记录单格式设计不合理 无手术室专
用交班本
手术间电脑
系统未完善
手术间缺记录单、笔 打印设备未处
于连接备用状态
质量监管不到位
无手术室交班报告规范标准 笔记本电脑
未进入手术间 忙于手术配合 书写未使用
专业书面语 护理文书书写不规范
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护理文书鱼骨图分析法方案
问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因 素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理 清楚，并标出重要因素的图形就叫“特性要因图”、“因果图” 。
头脑风暴法（Brain Storming—BS）：一种通过集思广益、发挥团体智 慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。 BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。
增加整理次数
躁动病人 床单位整 理洁度欠佳
交接班时 仔细检查 及时填写
毒麻 药品 登记 有漏
加强学习，高年资护士 指导填写
入院评估表 专科疾病及
阳性资料 描述欠准确
基础护理
毒麻药品管理
半小时签字，由组长检查
临时医嘱执行 后签字不及时
护理文书
2015年7月5日 护理部：白丽
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
鱼骨图分析方法类型
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系，而是结构构成团系。
原因型
鱼头在右，特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
鱼头在左，特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
鱼骨图分析方法基本结构
７ ○○○○○
３
２ ４５
１ ６
鱼骨图分析法的步骤
①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团 队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解 决的问题，并就此达成一致意见。
头脑风暴法（Brain Storming—BS）：一种通过集思广益、发挥团体智 慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。 BS有四大原则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便车。
增加整理次数
躁动病人 床单位整 理洁度欠佳
交接班时 仔细检查 及时填写
毒麻 药品 登记 有漏
加强学习，高年资护士 指导填写
入院评估表 专科疾病及
阳性资料 描述欠准确
基础护理
毒麻药品管理
半小时签字，由组长检查
临时医嘱执行 后签字不及时
护理文书
2015年7月5日 护理部：白丽
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
鱼骨图分析方法类型
整理问题型
各要素与特性值间不存在原因关 系，而是结构构成团系。
原因型
鱼头在右，特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
鱼头在左，特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
鱼骨图分析方法基本结构
７ ○○○○○
３
２ ４５
１ ６
鱼骨图分析法的步骤
①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团 队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解 决的问题，并就此达成一致意见。
护理鱼骨图ppt课件
标题
Measurements
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
Environment
Materials
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
流程一
流程二
流程三
陪送管理 不到位
检 陪
检人员信任度 不够
重视
送
落
缺少陪送陪检工 具
缺少临床与
陪送陪检 人员知识 缺乏
实 不
检查器械不 足
医技科室关 于陪送陪检 沟通的软件
科室距检 查地点较 远
与医技科室 配合不够
到 位
系统
材料因素
其他因素
流程图模板
标准化— —优化交接转运流程
流程一 流程二 流程三 流程四 流程五
Machines
Example Text
(一)鱼骨图
质控护士检查 病历不仔细
人（护士）
环
护理人力不足
电子病历使用不熟
低年资护士缺乏 相关护理病历书 写知识
护士思想不重视
护士慎独精神不够 薄弱环节督导不到位
未制定质控护士 检查计划
护 理 病 历
未严格执行规范
未严格执行制度
书
写
不
达
电子病历
标
相关流程不科学
病历质量管理制 度不够完善
上表格设 计问题
未制定相关标准
护理病历表 格多杂。
原 因
法
料
根因分析
人员因素
管理因素
陪送陪检 人员不足
Measurements
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
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Environment
Materials
Your Text Here Your Text Here Your Text Here
流程一
流程二
流程三
陪送管理 不到位
检 陪
检人员信任度 不够
重视
送
落
缺少陪送陪检工 具
缺少临床与
陪送陪检 人员知识 缺乏
实 不
检查器械不 足
医技科室关 于陪送陪检 沟通的软件
科室距检 查地点较 远
与医技科室 配合不够
到 位
系统
材料因素
其他因素
流程图模板
标准化— —优化交接转运流程
流程一 流程二 流程三 流程四 流程五
Machines
Example Text
(一)鱼骨图
质控护士检查 病历不仔细
人（护士）
环
护理人力不足
电子病历使用不熟
低年资护士缺乏 相关护理病历书 写知识
护士思想不重视
护士慎独精神不够 薄弱环节督导不到位
未制定质控护士 检查计划
护 理 病 历
未严格执行规范
未严格执行制度
书
写
不
达
电子病历
标
相关流程不科学
病历质量管理制 度不够完善
上表格设 计问题
未制定相关标准
护理病历表 格多杂。
原 因
法
料
根因分析
人员因素
管理因素
陪送陪检 人员不足
护理文书要因型鱼骨图PPT课件
对当班工作
无计划性
工作缺乏连贯性、
系统性
管理因素
缺乏个人 自查的主动性
自我管理
科室管理
护士长及质控小组 质控力度不够
精选ppt
1
ห้องสมุดไป่ตู้
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客观因素
危重患者多 护理工作繁 琐、工作量大
转科护士比率占1∕3
主观因素
电子病历 重打印较多
缺乏自查习惯
责任心不强
法律意识淡薄 自我保护意识不强
医护沟通欠缺
缺乏风险再 评估的认识
护理文书缺陷 原因分析
自查不到位 未及时完善 工作流于形式 不注重细节
核心制度 落实不到位
人为因素
重打印未 相互提醒
未及时查漏补缺 书写缺乏完整性
护理文件书写鱼骨图
及时修改检查各种 护理文书的完成情况
做到重点观察、重点 护理、重点记录
端正工作态度，认真 履行工作职责
护士长合理安排工作
科室定Байду номын сангаас组织护理 文书书写规范的培训
病区质控小组加大质控力度
把责任护士的工作 质量纳入绩效考核
认真组织学习 相关法律、法规
管理方面
培训jshk方`1kl面
xx年x月份护理文件书写质量分析
护士长
护士
未及时带领护理人员学习 存在应付检查的思想
专科知识差、法律意识淡漠 语言组织能力较差
病区培训少
培训方面
护士长忙于日常事务 未把护士的工作质量纳入绩效考核
管理方面
xx年x月份护理文件书写质量改进措施
护士
护jsh士k`1长kl
参加各种形式的学习， 提高自身素质
护理文书鱼骨图分析法演示ppt正式完整版
名称
「……」的特性要因图
制图日期及制图人
2015年11月25日 ***、***、***
鱼骨图分析法的步骤
绘制时，重点应放在为什么会有这样的原因，并依照5W1H的方法。
1.WHAT 做什么
去除不必要部门和动作,改善对象是什么？改善目 的是什么？
是否无其他可做？应该做些什么？
2.WHERE 何地
3.WHEN 何时
有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的 原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。 • 目标集中，追求设想数量，越多越好。 • 主张独立思考，各抒己见。 • 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。 • 禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽。 • 与会人员一律平等，各种设想全部记录。 • 不强调个人成绩，以小组的整体利益为重，创造民主环境。 • 不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意。
护理文书鱼骨图分析法
优选护理文书鱼骨图分析法
目录
鱼骨图的定义、用法 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图分析法的步骤 鱼骨图的应用案例
第一部分：定义、用法
鱼骨图分析方法定义
❖ 1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原 因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。
原因型
鱼头在右，特性值通常以“为什 么……”来写。
对策型
鱼头在左，特性值通常以“如何 提高/改善……”来写。
鱼骨图分析方法基本结构
７ ○○○○○
３
２ ４５
１ ６
第三部分：步骤
鱼骨图分析法的步骤
①决定问题的特性。 简单的说特性就是“工作的结果”，首先，对团 队成员讲解会议目的，然后，认清、阐明需要解 决的问题，并就此达成一致意见。
护理文书质量差鱼骨图
制度执行不好医嘱护士漏签字责任心欠佳漏评估人签字填写不完整漏项对标准了解不够出院漏评估流程不严格医生漏签字护士认知入院评估表漏入院时间工作检查不够已取消医嘱仍签字发烧病人漏复试或降温符号转入病人漏血压体重已回的特殊检查仍用铅笔标注体温单医嘱单体温单漏页码医生重打医嘱太多医生打印不及时抽血漏签名体温脉搏未连接漏住院号发烧病人漏测漏划呼吸写错行或漏写血压体重写错行年龄漏岁严格执行各项规章制度及操作流程禁止使用蚊香安全使用杀虫剂整理杂物放入床头柜及衣柜增加整理次数交接班时认真检查及时处理夜间新入病人的指趾甲护理执行率下降告知洗手重要性相互提醒组长监督更换药疗班周一进行清洁有污渍时随时清洁急救车表面时有药渍和灰尘交接班时仔细检查及时填写毒麻药品登记本有漏登记情况发生规各项操作流程抽查执行情况加强学习高年资护士指导填写入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确半小时签字由组长检查护理质量分析及对策护理技术操作护理文书毒麻药品管理院感控制基础护理病区管理急救器材管理护理缺陷临时医嘱执后签字不及时操作中无菌技术及三查七对执行欠严格输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液有血尿渍的床单未及时更换躁动病人床单位整洁度欠佳住院时间长患者的床下杂物较多夏日来临病区出现蚊虫本季度出现三例护理差错运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网2012年04月0921
1.2跌倒发生地点、时间、原因及后果见表1～4。表122例病人跌倒的地点表222例病人跌倒的时间表322例病人跌倒的原因表422例病人跌倒所致伤害情况
1.3运用鱼骨图分析导致跌倒的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结。详见图1。图1因果图
2原因分析
2.1环境因素院内防跌倒工作大部分由护士落实，治疗工作量过多，床护比配置不足致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜间要维护与白天相同的护理质量要求值班护士要有高素质的护理水平，高危患者的病床未加用床栏或有护栏未用上、病人对病区环境不熟悉，地面积水、光线较暗、卫生间与开水间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏，“谨防跌倒”警示牌不起提醒作用。
1.2跌倒发生地点、时间、原因及后果见表1～4。表122例病人跌倒的地点表222例病人跌倒的时间表322例病人跌倒的原因表422例病人跌倒所致伤害情况
1.3运用鱼骨图分析导致跌倒的细节因素采用人、机、法、料、环的方法，从最直接的小刺入手归纳总结。详见图1。图1因果图
2原因分析
2.1环境因素院内防跌倒工作大部分由护士落实，治疗工作量过多，床护比配置不足致护士兼管能力下降，防护措施落实欠到位。夜间要维护与白天相同的护理质量要求值班护士要有高素质的护理水平，高危患者的病床未加用床栏或有护栏未用上、病人对病区环境不熟悉，地面积水、光线较暗、卫生间与开水间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏，“谨防跌倒”警示牌不起提醒作用。
护理文书鱼骨图分析法.ppt
护理鱼骨头分析法
xx医院 2016 年 6 月 12 日
目录
鱼骨图的定义、用法 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图分析法的步骤 鱼骨图的应用案例
第一部分：定义、用法
鱼骨图分析方法定义
1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原 因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。
有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的 原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。 目标集中，追求设想数量，越多越好。 主张独立思考，各抒己见。 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。 禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽。 与会人员一律平等，各种设想全部记录。 不强调个人成绩，以小组的整体利益为重，创造民主环境。 不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意。
为什么在那地方做？在何处做才是效 率最高？
为何在那时做？是否在别的时间做更 有利？
为何要这个人做？是否有可以做的更 好的人？
为何要这么做？ 有无其他可替代的更好的方法？
为何要照目前的工作方式进行？ 有无其他任何补充和改变可以更好？
鱼骨图分析法的步骤
头脑风暴研讨会时，让所有成员表达心声，应尽可能多而全地找出所
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
xx医院 2016 年 6 月 12 日
目录
鱼骨图的定义、用法 鱼骨图的类型、基本结构 鱼骨图分析法的步骤 鱼骨图的应用案例
第一部分：定义、用法
鱼骨图分析方法定义
1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原 因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。
有可能原因，而不仅限于自己能完全掌控或正在执行的内容。对人的 原因，宜从行动而非思想态度面着手分析。 目标集中，追求设想数量，越多越好。 主张独立思考，各抒己见。 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想。 禁止批评和评论，提倡自由发言，任意思考，知无不言，言无不尽。 与会人员一律平等，各种设想全部记录。 不强调个人成绩，以小组的整体利益为重，创造民主环境。 不阻碍个人新观点的产生，激发个人追求更多更好的主意。
为什么在那地方做？在何处做才是效 率最高？
为何在那时做？是否在别的时间做更 有利？
为何要这个人做？是否有可以做的更 好的人？
为何要这么做？ 有无其他可替代的更好的方法？
为何要照目前的工作方式进行？ 有无其他任何补充和改变可以更好？
鱼骨图分析法的步骤
头脑风暴研讨会时，让所有成员表达心声，应尽可能多而全地找出所
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
护理文书鱼骨图分析法
护理文书的书写规范
• 书写要求：护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用医 学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
• 书写格式：护理文书的书写格式应当符合医院和科室的相关规定，包括纸张大 小、页边距、字体、字号、行距等。
• 签名要求：护理文书的签名应当清晰可辨，包括签名者姓名、职务或职称、签 名时间等，签名应当使用黑色或蓝黑色墨水笔。
可进一步拓展应用领 域
本研究仅将鱼骨图分析法应用于 护理文书的分析中，未来研究可 以进一步拓展其应用领域，如护 理教育、护理管理等，为护理工 作提供更加全面和有效的支持。
THANK YOU
研究不足与展望
研究样本量较小
本研究仅选取了部分护理文书进 行分析，样本量较小，可能存在 一定的偶然性和误差。未来研究 可以扩大样本量，进一步验证鱼 骨图分析法在护理文书中的应用 效果。
缺乏长期跟踪研究
本研究仅对护理文书进行了短期 的分析和改进，未进行长期跟踪 研究，无法评估鱼骨图分析法的 长期效果。未来研究可以对护理 文书进行长期跟踪研究，进一步 探讨鱼骨图分析法的应用前景。
原理
将问题或目标放在鱼头的位置，然后分析产生问题的原因 或实现目标的条件，并将它们按照相互关联性整理成层次 分明、条理清晰的图形。
应用
鱼骨图分析法在护理文书分析中可以帮助护理人员系统地 分析护理文书中存在的问题，找出根本原因，并制定相应 的改进措施。
02
护理文书概述
护理文书的定义和作用
定义
护理文书是医疗护理工作中形成的文字、符号、图表等资料的总称，是护士在观察、评估、判断患者问题，以及 解决患者问题过程中记录的过程、结果和患者病情变化的动态资料。
素，提出改进措施并跟踪效果。