屈光手术重点

一．名词解释

1.屈光手术：以手术的方法改变眼的屈光状态，从而使外界，物体在视网膜上清晰成像，改善视功能。

2.视力：是指人眼分辨外界物体精细结构的能力、也称视觉分辨力、是人眼形觉敏感度的度量

3.角膜地形图：全称是计算机辅助的角膜地形分析系统、即通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析、并将所获得的信息以不同特征的伪彩色图来表现、因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态、故称为角膜地形图

4.圆锥角膜：一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突起

5.不适眩光：由于散射光线导致视觉不适，而不影响分辨力或视力

6.失能眩光：由于散射光现在眼内使视网膜成像产生重叠，成像的对比度下降，从而降低了视觉效能及清晰度

7.波阵面像差：理想波面与实际波面之间的光程差

8.优势眼：又称主导眼，是在长期生活和工作中形成的一种用眼习惯

9.飞秒激光：一种以脉冲形式运转的红外激光，其波长1053nm、1045nm、1043nm、1000nm 不等

10.屈光力欠矫：指术后屈光矫正度低于预期矫正值1.00D

11.屈光力过矫：一般认为术后较预期矫正值超过1.00D为过矫

12.Haze：准分子激光屈光性角膜手术后手术区域出现的角膜上皮和其下方基质的雾状混浊

13.眩光：指光线经过混浊或不规则的屈光介质时被反射和散射，降低了视网膜成像的对比度，并干扰了成像清晰度

14.皮质类固醇性高眼压：是指术后长期应用皮质类固醇激素后、患者眼压升高(≥22mmHg、压平眼压计)

15.中央岛：是指在激光角膜屈光手术约1个月以后、角膜地形图显示中央区变陡、出现直径范围大于3mm、角膜屈光力大于临近组织1D以上的岛屿状区域

16.

17.单视眼：通过调整植入的传统单焦人工晶状体度数，使术后一眼接近正视，用于看远，对侧眼为轻度近视，用于看近

18.多焦点人工晶体：应用折射和衍射的光学原理，是经过MIOL的光线产生两个或多个焦点，远处和近处物体发出的光线均能聚焦在视网膜上，大脑会选择与被注视物体更接近、更清晰的物像，抑制另一个物像

19.可调人工晶体：利用睫状肌的力量，使AIOL光学部前后移动，或产生一定的变形，模拟产生调节功能

20.准分子：被激发的二聚体，二聚体包含的是惰性气体和卤素

SIK：先在角膜上用特制的纤维角膜板层刀或飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，以矫正近视、远视、散光或补偿部分老视二．填空

1.角膜从前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层

2.复层上皮分为：基底细胞、翼状细胞和表层细胞

3.屈光手术分为：角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术

4.按作用分类：矫正近视的屈光手术、矫正远视的屈光手术、矫正散光的屈光手术和矫正老视的屈光手术

5.屈光手术一般的原则：安全性、有效性、稳定性、准确性和最小损害

6.屈光手术的视光学原理：最佳矫正原则、合理欠矫原则和双眼平衡原则

7.角膜的营养物质一般认为有三个来源:角膜周围毛细血管、泪液和前房水。在三者中前房

水是其主要来源

8.角膜呼吸所需的氧来自四个途径:角膜前泪液膜、房水、角膜缘毛细血管和睑结膜毛细血

管

9.准分子激光机的种类：扫描切削式和光斑扫描式

10.理想的显微角膜板层刀应具备以下特点:安全性、可预测性及可重复性好、切削面洁净平

整、操作及维护较简单

11.正常的角膜瓣通常应符合:厚度120~160μm、直径8.0~ 10.0mm、角膜蒂长约30弧度切

面光滑、无破损

12.准分子激光的切削作用由：发射、组织吸收、组织分子的断键、组织被切削四部分组成

三．简答

1.角膜的生理功能是什么？

答：①与巩膜一起保护眼球；②角膜透明、无色、无血管、光线可以透过、进入眼内；③角

膜虽薄、但有很高的屈光能力、这是由于角膜前表面接触的是空气、屈光射指数是1.376、

为眼提供了70%的屈光力；晶体虽厚、弯曲度也大、但与其周围液体的屈光指数近似、所以

屈光能力远不如角膜。

2.术前检查和评估的意义是什么？

答：①筛选患者、确定能否手术；

②确定术式、选择对患者最为有利的术式；

③确定手术量、合理设计手术方案；

④估计手术效果、使医患双方心中有数；

⑤期望值合理化、降低患者过高的、不现实的期望值；

⑥使患者知情、作出自己正确的选择；

⑦一旦出现医患纠纷、检查的数据也是法律的依据、对判定是手术失误还是不可避免的

并发症等提供客观数据。

3.术前检查和评估的意义分为哪几类？

答：（1）一般检查：获得患者基本资料

（2）主要检查：直接与手术设计有关并影响手术效果的检查项目

（3）特殊检查：不做常规检查，只针对某些特殊患者需要的检查项目

4.眼底检查的方法？

答：（1）直接检眼镜检查

（2）间接检眼镜检查

（3）三面经检查

（4）90D透镜裂隙灯检查

5.角膜地形图在屈光手术中的作用？

答：筛选早期的圆锥角膜等异常角膜地形图，用于手术方案的设计；在角膜趋光性手术后，

角膜形态发生了改变，对于术后手术效果的评价角膜愈合的动态观察具有重要的临床意义。

6.角膜地形图的特点和优点

答：1)获取信息量大、测量区域大

2)屈光力测量范围广

3)精确度高

4)易于建立数学模型；

5)受角膜病变影响小(与角膜曲率计相比)；