原发性高血压临床表现及病人护理
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查 体 合 作 。 T 36.2℃ P 78 次 / 分 ， 血 压 160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。 辅助检查： 心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。 超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔 厚度正常，各瓣膜形态、结构及运动正常。 双肾及肾上腺超声：正常
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
三
✓患病率高
高
✓致残率高
✓病死率高
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
我国原发性高血压的防治存在的特点（2）
三
✓知晓率低
低
✓治疗率低
✓控制率低
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
我国原发性高血压的防治wk.baidu.com在的特点（3）
三
✓不规律服药
不
✓不难受不服药
✓不爱用药
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病因
原发性高血压的临床表现 和病人的护理
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
主要内容
血压水平的定义和分类 高血压危险度分层
护理评估※ 护理诊断、措施及依据※ 健康指导 ※
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
血压
血压（blood pressure,BP）是血管内流 动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（即 压强）
在不同的血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压 和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
定义
高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压 增高为主的临床综合征。绝大多数病人血压增高的 病因不明，称原发性高血压或高血压病。在5%的 病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有 明确的独立的病因称继发性或症状性高血压.（如 嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾血管性高血压、妊 娠高血压）。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
流行病学
欧美等国家高于亚非国家 工业化国家较发展中国家高 我国不如西方国家高，但却成上升趋势 北方高于南方，东部高于西部。 35岁以后上升幅度较大 青年时期男性高于女性，中年以后女性又高
于男性
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
我国原发性高血压的防治存在的特点（1）
职业与环境：体力活动少、精神紧张、压力、焦虑或长
期受视觉和声觉刺激者易患高血压病。
其他：如吸烟者易患高血压病、避孕药 、睡眠呼吸暂
停低通气综合征 (OSAS)
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
发病机制
1.肾素-血管紧张素系统（RAS） 2.中枢神经和交感神经系统 3.血管内皮功能异常 4.胰岛素抵抗 5.平滑肌细胞膜内离子转移异常 6 .其他
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例介绍
既往史： 吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸
食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。
家族史： 其父亲50多岁时发现高血压，父亲在3年前70岁
时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例介绍
体格检查： 体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
该病人的危险度分层为哪一 组？为什么？
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
二、高血压危险度分层
10年内将发生心脑 血管病事件的概率
低危
＜15%
中危
15%～20%
高危
20%～30%
极高危
＞30%
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
用于分层的心血管疾病危险因素
问题
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.是否一次测量血压达到高血压 水平就诊断为高血压？ 3.该病人为高血压几级？高血压 分级？
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
一、高血压的诊断水平（目前我国采用国际上统一标准）
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例讨论
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例介绍
患者张某、男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一 个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛， 无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院就诊，测血 压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片 口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工 作。
诊断标准
•测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 •非药物状态下2次或2次以上。 •非同日多次重复血压测定所得的平均值。 •同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
WHO-ISH关于血压水平的定义和分类
类别
理想血压
正常血压 正常高值
高血压
Ⅰ级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 Ⅱ级高血压（中度） Ⅲ级高血压（重度）
单纯收缩性高血压 亚组：临界高血压
收缩压（mmHg ）
＜120 ＜ 130 130~139
140~159
140~149 160~179 ≥180 ≥140 140~149
舒张压（mmHg)
＜80 ＜ 85 85~89
90~99 90~94 100~109 ≥110 ＜90 ＜ 90
注：当一个受检者的收缩压和舒张压处在不同的类别时，取较高的一个类别。
遗传：遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女 46%亦患高血压，60%的高血压病人有家族史
饮食：食盐摄入量与高血压病的发生成正相关，高钠摄入可使血压 升高，高钠是中国人群高血压病发病的重要危险因素。低钾、低钙、 低镁、过量饮酒可能是血压升高的危险因素。
＞23） 肥胖（BMI
：与血压成正相关，肥胖可引起血压升高。
•视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
并发症
重度高血压性 心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变
•心绞痛 •脑出血 •心肌梗死 •缺血性
•糖尿病肾病 •主动脉夹层 •出血或渗出
•血肌酐
•外周血管病 •视乳头水肿
•吸烟 •血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •男性＞55岁、女性＞65岁 •早发心血管疾病家族
（发病年原发龄性高女血压性的临＜床表6现5和岁病，男性＜55岁）
人的护理
靶器官损害
•左心室肥厚（心电图或超声心动图）；
•蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高 （106～177umol/L）；
•超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、 髂、股或主动脉）；
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
三
✓患病率高
高
✓致残率高
✓病死率高
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
我国原发性高血压的防治存在的特点（2）
三
✓知晓率低
低
✓治疗率低
✓控制率低
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
我国原发性高血压的防治wk.baidu.com在的特点（3）
三
✓不规律服药
不
✓不难受不服药
✓不爱用药
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病因
原发性高血压的临床表现 和病人的护理
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
主要内容
血压水平的定义和分类 高血压危险度分层
护理评估※ 护理诊断、措施及依据※ 健康指导 ※
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
血压
血压（blood pressure,BP）是血管内流 动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（即 压强）
在不同的血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压 和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
定义
高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压 增高为主的临床综合征。绝大多数病人血压增高的 病因不明，称原发性高血压或高血压病。在5%的 病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有 明确的独立的病因称继发性或症状性高血压.（如 嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾血管性高血压、妊 娠高血压）。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
流行病学
欧美等国家高于亚非国家 工业化国家较发展中国家高 我国不如西方国家高，但却成上升趋势 北方高于南方，东部高于西部。 35岁以后上升幅度较大 青年时期男性高于女性，中年以后女性又高
于男性
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
我国原发性高血压的防治存在的特点（1）
职业与环境：体力活动少、精神紧张、压力、焦虑或长
期受视觉和声觉刺激者易患高血压病。
其他：如吸烟者易患高血压病、避孕药 、睡眠呼吸暂
停低通气综合征 (OSAS)
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
发病机制
1.肾素-血管紧张素系统（RAS） 2.中枢神经和交感神经系统 3.血管内皮功能异常 4.胰岛素抵抗 5.平滑肌细胞膜内离子转移异常 6 .其他
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例介绍
既往史： 吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸
食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。
家族史： 其父亲50多岁时发现高血压，父亲在3年前70岁
时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例介绍
体格检查： 体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
该病人的危险度分层为哪一 组？为什么？
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
二、高血压危险度分层
10年内将发生心脑 血管病事件的概率
低危
＜15%
中危
15%～20%
高危
20%～30%
极高危
＞30%
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
用于分层的心血管疾病危险因素
问题
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.是否一次测量血压达到高血压 水平就诊断为高血压？ 3.该病人为高血压几级？高血压 分级？
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
一、高血压的诊断水平（目前我国采用国际上统一标准）
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例讨论
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
病例介绍
患者张某、男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一 个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛， 无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院就诊，测血 压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片 口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工 作。
诊断标准
•测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 •非药物状态下2次或2次以上。 •非同日多次重复血压测定所得的平均值。 •同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
WHO-ISH关于血压水平的定义和分类
类别
理想血压
正常血压 正常高值
高血压
Ⅰ级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 Ⅱ级高血压（中度） Ⅲ级高血压（重度）
单纯收缩性高血压 亚组：临界高血压
收缩压（mmHg ）
＜120 ＜ 130 130~139
140~159
140~149 160~179 ≥180 ≥140 140~149
舒张压（mmHg)
＜80 ＜ 85 85~89
90~99 90~94 100~109 ≥110 ＜90 ＜ 90
注：当一个受检者的收缩压和舒张压处在不同的类别时，取较高的一个类别。
遗传：遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女 46%亦患高血压，60%的高血压病人有家族史
饮食：食盐摄入量与高血压病的发生成正相关，高钠摄入可使血压 升高，高钠是中国人群高血压病发病的重要危险因素。低钾、低钙、 低镁、过量饮酒可能是血压升高的危险因素。
＞23） 肥胖（BMI
：与血压成正相关，肥胖可引起血压升高。
•视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
并发症
重度高血压性 心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变
•心绞痛 •脑出血 •心肌梗死 •缺血性
•糖尿病肾病 •主动脉夹层 •出血或渗出
•血肌酐
•外周血管病 •视乳头水肿
•吸烟 •血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •男性＞55岁、女性＞65岁 •早发心血管疾病家族
（发病年原发龄性高女血压性的临＜床表6现5和岁病，男性＜55岁）
人的护理
靶器官损害
•左心室肥厚（心电图或超声心动图）；
•蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高 （106～177umol/L）；
•超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、 髂、股或主动脉）；