原发性高血压临床表现及病人护理
原发性高血压病人的护理教案
5、知识缺乏缺乏对高血压危害的认识、自我保健和用药知识五、护理措施
1、心理护理
2、头痛、头晕护理
3、促进身心休息，提高机体活动能力
4、协助治疗机防止并发症
5、健康教育：模拟教育
巩固新知或小结或答疑
病例设计独立设计病例：按照护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、评
Hale Waihona Puke 难点1、高血压病人的护理措施
教学方法
讲授法
教学工具
黑板粉笔多媒体
教学环节
教师活动
学生活动
设计意图
复习旧课或提问
一提问：心电图的连接位置
新课预习题
1原发性高血压病人的护理
导入
新课
直接导入
学习新知
一、概述：
二、护理评估
1、重点讲解定义、诊断标准
2、一般讲解发病情况
三、护理评估
1、健康史
2、身体评估
临床表现：详细讲解
价的要素进行问诊及护理。
教学反思
学生积极性高，内容简单，效果显著。
教案评意见
《内科护理》教案
教师
授课班级
投课课时
2
课题
第三章循环系统疾病病人的护理第五节原发性高血压病人的护理
课型
理论
教学目标
1＞理解血压分类及定义、病因与发病机制、病理
2、理解本病的临床表现、并发症、高血压分型、诊断要点
3、掌握高血压脑病、高血压危象等高血压急症定义及临床特点
重点
1、高血压病人的主要护理评估、护理措施
(1)、一般表现：头晕、头痛、心悸、耳鸣、血压增高等
(2)、并发症：心、脑、肾、血管及眼底表现
内科护理学-原发性高血压
原发性高血压原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。
诊断标准：即正常成年人，在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、病因及发病机制（一）病因1.体重超重和肥胖或腹型肥胖成人正常体重指数（BMI：kg/m2）为19～24。
体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。
2.饮酒3.膳食高钠盐4.年龄与性别5.遗传6.职业脑力劳动者＞体力劳动者，城市居民＞农民7.其他因素吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声影响等均与高血压的发生有一定关系。
（二）发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的影响肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）二、临床表现（一）一般表现大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。
（二）并发症---心、脑、肾、眼底等并发症最常见1.脑：微小动脉瘤、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓等。
2.心：心力衰竭（左）、冠心病3.肾：可致肾衰4.眼底：可以反映高血压的严重程度，分为四级。
Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。
（三）高血压急症1.高血压危象2.高血压脑病3.老年人高血压1.高血压危象短时间内血压剧升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上。
表现：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。
发生机制：交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。
2.高血压脑病是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍表现：严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。
发生机制：可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。
3.老年人高血压年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。
高血压的护理诊断及护理措施
高血压的护理诊断及护理措施高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。
并可导致靶器官的损害，伴全身代谢改变，分原发性高血压（占95%以上）和继发性高血压（占5%）。
绝大多数原发性高血压属于缓进型高血压，多属中、老年，其特点起病隐匿，进展缓慢，初期很少症状，体检偶然发现血压增高，不少病人知道患高血压后产生神经症状，如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等，约1/3～1/2高血压因头痛、头晕或心悸就诊。
一、常见的临床表现及护理诊断问题临床表现：1、头痛：部位多在后脑，若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心呕吐，就可能是向恶性高血压转化的信号。
2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3、耳鸣：双侧耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大，心肌梗死，心功能不全，出现心悸气短症状。
5、失眠：多为入睡困难，早醒，睡眠不踏实，易做恶梦，易惊醒，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活，身体其他部位也可能出现麻木等感觉异常，甚至半身不遂。
护理诊断问题：1、疼痛，与高血压脑血管痉挛有关。
2、活动无耐力，与并发心力衰竭有关。
3、有受伤的危险，与头晕和视力模糊有关。
4、执行治疗方案无效，与缺乏相应知识和治疗的复杂性，长期性有关。
5、潜在并发症，高血压急症，脑血管意外，心功能衰竭，肾功能衰竭。
6、营养失调，与摄入过多，缺少运动有关。
二、危险因素及易患人群国际上研究确定高血压发病的危险因素，是体重超重（肥胖）、膳食高盐和中度以上饮酒，我国流行病学也证实这3类因素和高血压发病显著相关。
经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；3、过分摄取盐分者；4、过度饮酒者；5、孤独者；6、过度食用油腻食物者。
多数患者对高血压危险因素缺乏必要的认识，因此有必要对高血压患者实施行为干预和饮食干预，让患者明白健康是可以通过自己努力获得的。
原发性高血压护理常规
原发性高血压病人护理常规原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。
目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、护理措施1、病房及周围环境要清洁、安静，使病人感到舒适。
向病人及家属讲解引起原发性高血压的生物，心理，社会因素，及高血压对机体的危害，以引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2、做好病人的心理护理，除了积极帮助病人就医诊治外，还要关心、体贴，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡。
帮助病人寻找引起高血压的因素，解除病人的思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3、严密观察病情，特别注意患者出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、抽搐、视力模糊等精神症状时，及时通知医师，必要时可加床档，避免发生意外。
监测血压变化，可1-2小时测量一次，并做好记录。
争分夺秒，尽快降血压，遵医嘱迅速给药，防止发生严重并发症。
4、做好高血压病人生活起居十分重要。
对于血压较高，症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平，重要脏器功能尚好的病人可适当进行活动，如散步，打太极拳，健身操等有氧运动，当活动中出现头晕心慌等症状时，应停止活动，就地休息。
应避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重、俯卧撑等。
5、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪，内脏、鱼子、补充适量的蛋白质多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维的食物（如芹菜、萝卜、香蕉、韭菜、米、粗面）。
防止便秘，肥胖者控制体重，减少每日总热量的摄入，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
6、改变不良的生活方式，要禁止吸烟，限制饮酒。
生活规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪。
7、高血压患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神过度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒冷刺激引起血管突然收缩。
原发性高血压病人护理 ppt课件
1、致病因素与学说状况:
起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时 发现血压升高，随着病情进展可出现心、 脑、肾等脏器的损害。
4
血压水平的定义和分类
类型
(mmHg)
收缩压(mmHg)
<120 <130 130-139 140-159 140-149 和 和 或 或 或
舒张压
理想血压 <80 正常血压 <85 正常高值 85-89 1级高血压（轻型） 99
2
护理评估
*遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 *平均动脉血压（BP）=心排血量×总外周阻力 *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态→外 周阻力 *影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 钙、低血钾等
4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用
6.教会病人及亲属测量、记录血压的方法，门诊定期随访
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护理实训园地
情境一 李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时 发现血压146/92mmHg，未引起重视。 近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。 医生诊断为高血压病。 应如何对其进行护理评估？
24
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亚组：临界高血压
90905
护理评估 ：
并发症： 脑：
（1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成
心： 高血压性心脏病 肾: 肾小动脉硬化 血管
6
护理评估
特殊类型高血压
恶性高血压 高血压危重症：
原发性肺动脉高压的护理常规
原发性肺动脉高压的护理常规
1.监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等。
定
期观察与记录患者的病情变化。
2.患者卧床休息：患者由于肺动脉高压，会出现气促、乏力等症状，
需进行适当休息，以减轻身体的负荷。
必要时可卧床休息，提供足够的睡眠。
3.注意营养支持：应根据患者的病情，合理调整饮食，提供适当的营
养支持，保证患者身体的营养需求。
推荐患者多摄入富含维生素、矿物质
和蛋白质的食物，以增强机体的抵抗力。
4.给氧治疗：患者往往会出现缺氧的症状，因此需要给予氧气治疗。
可以通过鼻导管或面罩进行给氧，让患者吸入高浓度的氧气，以提高血氧
饱和度。
5.药物治疗：常用的治疗药物包括降压药物、改善心肌供血的药物、
排水药物等。
根据患者的具体病情，选择合适的药物进行治疗，并定期评
估疗效。
6.防治并发症：肺动脉高压容易出现右心室肥厚和心力衰竭等并发症，需密切观察患者的病情变化，及时处理心力衰竭等并发症。
7.心理疏导：患者长期受疾病折磨，容易出现情绪低落、焦虑、抑郁
等心理问题。
护理人员应提供支持和安慰，并引导患者进行积极的心理疏导，以增强患者的心理抗压能力。
总之，对于原发性肺动脉高压患者的护理常规包括监测生命体征、卧
床休息、营养支持、给氧治疗、药物治疗、防治并发症以及心理疏导等。
护理人员需密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，提供全面的护理支持，以改善患者的生活质量，缓解疼痛和不适症状。
高血压急症护理常规
高血压急症护理常规（一）【定义】指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
髙血压急症包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。
（二）【诱因】情绪激动、劳累、寒冷刺激、随意增减药量等。
（三）【临床表现】血压突然升高,伴头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色潮红或苍白、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿及管型尿。
（四）【救治与护理】1.嘱病人绝对卧床休息。
2.处理原则：1）及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。
2）控制性降压：初始阶段(一般数分钟至1小时内)降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平25%；在其后2-6小时内应将血压降至安全水平(一般为160/100mHg左右)。
临床情况稳定后，在之后的24-48小时逐步将血压降至正常水平。
同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。
3）合理选择减压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失快。
4）避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿药。
3.降压药物的选择1）硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压效果迅速。
2）硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。
4.吸氧，持续心电监护、血压监测，注意观察心、脑、肾灌注情况。
5.避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤甚至窒息。
6.防止靶器官损害及对症治疗：高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、呋塞米防治脑水肿；惊厥者给予肌肉注射苯巴比妥纳、地西泮等镇静止惊；合并急性左心衰竭时给予强心、利尿及扩血管治疗，合并氮质血症者，予以血液透析治疗。
7.做好心理护理。
原发性高血压病人的护理PPT课件
血管紧张素Ⅱ受 体阻滞剂
氯沙坦 缬沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张 素转换酶抑制剂相同
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※体位性低血压的预防和处理
* 告诉病人体位性低血压的表现，在联合用 药、服首剂药物或加量时应特别注意。 * 指导病人预防体位性低血压的方法。 * 指导病人在发生体位性低血压时如何处理。
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发生体位性低血压时的处理：
应指导病人在体位性低血压发生时应采取头 低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进 下肢血液回流。
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高血压急症护理
迅速降压， 对症处理
①定期监测血压，密切观察病情变化。 ②安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 ③保持呼吸道通畅，吸氧4-5L/min。 ④连接好心电、血压和呼吸监护。 ⑤迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压 5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。
2007. 01
指导病人自我监测血压
教会病人及家属正确测 量血压的方法及自我监 测病情，嘱病人按医嘱 服药，如血压控制不满 意或出现心动过缓等不 良反应随时就诊。
2007. 01
指导病人正确服用药物
①强调长期药物治疗的重 要性. ②告知有关降压药物的名 称、剂量、用法、作用及副 作用，并提供书面材料。 ③不能擅自突然停药，经 治疗血压得到满意控制后， 可以逐渐减少剂量。
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护 理 措 施
用药护 理 健康指 导
一般护 理
病情观 察
心理护 理 高血压急症 的护理
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一般护
原发性高血压
一、概述
2.流行病学 原发性高血压在工业化国家较发展中国家患病率高；美国黑种人患病率约为白种人的2倍。 我国原发性高血压患病率和流行：男性高于女性；北方高、南方低；大中型城市高血压患病率较 高；农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快；高原少数民族地区患病率较高。我国18岁 及以上居民高血压患病粗率为27.9%（标化率23.2%），然而知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、 45.8% 和16.8%。
质下神经中枢功能 水钠潴留，机体为 酮系统激活，球旁细胞 成、激活和释放各种 引起继发性高胰
发生变化，神经递 避免组织过度灌注， 分泌肾素，激活血管紧 血管活性物质，调节 岛素血症，使肾
质浓度与活性异常， 全身阻力小动脉收 张素原，生成血管紧张 心血管功能。
脏水钠的重吸收
导致交感神经系统 缩增强，导致外周 素Ⅰ （AT Ⅰ），经血 • 血管内皮细胞功能异 增加，交感神经
四、诊断要点与治疗要点
高血压水平定义和分级（中国高血压防治指南，2018 ）
类别
收缩压（mmHg ）
舒张压（mmHg ）
正常血压
＜120
和
＜80
正常高值
120～139
和/或 80～89
高血压
≥140
和/或 ≥90
1级高血压（轻度） 140～159
和/或 90～99
2级高血压（中度） 160～179
主要通过阻断血 通过抑制血管紧 管平滑肌细胞上 张素转换酶阻断 的钙离子通道， 肾素血管紧张素 发挥扩张血管、 Ⅱ的生成，抑制 降低血压的作用。 激肽酶的降解而
发挥降压作用。
通过阻断血管紧 张素Ⅱ受体发挥 降压作用。
其他因素 • 超重和肥胖。 • 口服避孕药、糖皮质激素、
原发性高血压患者护理常规
原发性高血压患者护理常规
【疾病概述】
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称高血压。
【护理诊断】
1.疼痛
2.有受伤的危险
3.焦虑
4.潜在并发症：高血压急症
【护理措施】
1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。
避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
指导病人使用放松技术。
3.定时测量血压并做好记录。
病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，做好生活护理，告知病人直立性高血压的表现预防及处理，避免跌倒。
4.定期监测血压。
5.高血压急症时病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
保持呼吸道通畅、吸氧、安定病人情绪。
连接好心电、血压、呼吸监护。
建立静脉通路，遵医嘱尽早使用降压药，用药过程中注意观察血压变化，避免血
压骤降。
【健康教育】
1.给予病人及家属疾病知识指导。
2.饮食指导：限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量低于6g，增加钾盐摄入。
合理膳食，营养均衡，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。
3.运动指导：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动。
4.用药指导：强调长期药物治疗的重要性，告知降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，不能擅自停药。
5.教会病人及家属正确的家庭血压监测方法，指导病人定期随访。
高血压护理常规
高血压护理常规
【概念】
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
【护理评估】
1、询问患者有无原发性高血压的危险因素。
2、评估患者的生命体征及血压的波动范围。
3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状。
4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性。
【护理问题】
1、疼痛：与高血压脑血管痉挛有关；
2、活动无耐力：与并发心衰有关；
3、有受伤的危险：与头晕和视力模糊；
4、知识缺乏：缺乏高血压疾病相关知识；
5、潜在并发症：心衰、脑血管意外，肾衰
【护理措施】
1、根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。
用药后注意预防直立性低血压。
2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。
宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。
3、密切观察生命体征及病情变化，严防高血压危象的发生。
4、遵医嘱给予降压治疗，观察降压药的疗效和副作用。
5、保持大便通畅，忌用力大便。
6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。
7、给予心理护理，保持情绪稳定。
【健康指导】
1、指导患者合理饮食，适度运动，保持情绪稳定，戒烟酒等。
2、指导患者遵医嘱服药，定期复查。
3、教会患者及其家属测量血压。
如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适，需立即就地休息，尽快到医院就诊。
原发性高血压(高血压病)
原发性高血压(高血压病)高血压（hypertension）是以体循环动脉血压持续升高[成年人收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和或舒张压≥90mmHg(12.0kPa)]为主要表现的疾病。
分为两类，少部分高血压是其它疾病(如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺和垂体腺瘤等)的一种症状，称为症状性高血压(symptomatic h ypertension)或继发性高血压(secondary hypertension)。
绝大部分高血压是原因尚未完全明了的一种独立性疾病，称为原发性高血压(primary hypertension)或特发性高血压(essential hyperten sion)，通称为高血压病。
原发性高血压或高血压病是我国常见的心血管疾病，多见于中、老年人，病程漫长，常因不易坚持治疗而发展至晚期。
高血压水平（WHO/ISH）分类SBP（mmHg）DBP（mmHg）理想BP ＜120 ＜80正常BP ＜130 ＜85正常高值130～139 85～89一级高BP（轻度）140～159 90～99亚组：临界高BP 140～149 90～94二级高BP（中度）160～179 100～109三级高BP（重度）≥180≥110纯收缩期≥140＜90亚组：临界高BP 140～149 ＜90※ 1mmHg = 0.1333kPa SPB: 收缩压 DPB: 舒张压一、病因与发病机制(一)病因原发性高血压病因尚未完全清楚，目前比较明确的致病因素有如下几种：l．遗传因素高血压患者有明显的家族集聚性，约75%的高血压患者有遗传素质。
目前认为原发性高血压是一种受多基因遗传影响，在多种后天因素作用下，正常血压调节机制失调而致的疾病。
2．膳食因素摄钠过多可引起高血压。
日均摄盐量高的人群，高血压患病率高于日均摄盐量少的人群，减少摄入或用药物增加Na+的排泄可降低血压。
WHO建议每人每日摄盐量应控制在5g以下，可起到预防高血压作用。
病历分析(原发性高血压)
原发性高血压病人的护理案例
原发性高血压病人的护理案例
病人，男48岁，高中文化，汉族4年前体检发现血压146╱92mng 由于无不适而未引起重视近2年时感头痛头晕眼花耳鸣等以
驾驶时情绪激动，紧张明显医生诊断为原发性高血压平时体健，喜食动物脂肪，及内脏高盐饮食，饮浓茶，不饮酒有吸烟史近26年至今仍无戒烟。
大小便正常，生活完全自理，性格孤僻好强。
父母情已去世多年死因不明。
现于妻子、儿子一起生活，夫妻关系和睦，家庭经济较好。
身体评估：T36.4°C，P70次/min，R21次/min，Bp21.3/12.3kPa（160/92mmHg），身高176cm，体重81kg。
营养良好。
听说有关并发症知识后担心患“脑出血”，病人及家长非常紧张，表示一定要坚持彻底治疗。
病人在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克制高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。
血压17.6/11.5kPa（132/86mmHg）。
病人要坚持工作。
回答下列问题：
1.病人住院的致病因素是什么？危险因素有哪些？
2.病人有哪些临床表现？
3.病人应该接受哪些必要的辅助检查？
4.病人可能出现哪些并发症？
5.病人有哪些心理社会方面的表现？
6.根据病例资料，该病人存在哪些护理问题？应确定哪些护理目标？
7.对该病人应采取哪些方面的护理措施？
8.应怎样指导病人合理的饮食并督促病人严格遵守？
9.病人本次住院是否需要降压治疗？怎样指导病人出院后应用降压药？
10.病人和家属都很着急，应怎么办？。
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职业与环境：体力活动少、精神紧张、压力、焦虑或长
期受视觉和声觉刺激者易患高血压病。
其他：如吸烟者易患高血压病、避孕药 、睡眠呼吸暂
停低通气综合征 (OSAS)
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
发病机制
1.肾素-血管紧张素系统（RAS） 2.中枢神经和交感神经系统 3.血管内皮功能异常 4.胰岛素抵抗 5.平滑肌细胞膜内离子转移异常 6 .其他
问题
1.该患者初步诊断及诊断依据？ 2.是否一次测量血压达到高血压 水平就诊断为高血压？ 3.该病人为高血压几级？高血压 分级？
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
一、高血压的诊断水平（目前我国采用国际上统一标准）
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
遗传：遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女 46%亦患高血压，60%的高血压病人有家族史
饮食：食盐摄入量与高血压病的发生成正相关，高钠摄入可使血压 升高，高钠是中国人群高血压病发病的重要危险因素。低钾、低钙、 低镁、过量饮酒可能是血压升高的危险因素。
＞23） 肥胖（BMI
：与血压成正相关，肥胖可引起血压升高。
•视网膜动脉局灶或广泛狭窄。
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
并发症
重度高血压性 心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变
•心绞痛 •脑出血 •心肌梗死 •缺血性
•糖尿病肾病 •主动脉夹层 •出血或渗出
•血肌酐
•外周血管病 •视乳头水肿
诊断标准
•测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。 •非药物状态下2次或2次以上。 •非同日多次重复血压测定所得的平均值。 •同时排除其他疾病导致的继发性高血压。
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WHO-ISH关于血压水平的定义和分类
类别
理想血压
正常血压 正常高值
高血压
Ⅰ级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 Ⅱ级高血压（中度） Ⅲ级高血压（重度）
查 体 合 作 。 T 36.2℃ P 78 次 / 分 ， 血 压 160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。 辅助检查： 心电图：窦性心律，心电轴正常，无ST-T改变。 超声心动图：各房室内径正常，左室壁及室间隔 厚度正常，各瓣膜形态、结构及运动正常。 双肾及肾上腺超声：正常
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三
✓患病率高
高
✓致残率高
✓病死率高
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我国原发性高血压的防治存在的特点（2）
三
✓知晓率低
低
✓治疗率低
✓控制率低
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我国原发性高血压的防治存在的特点（3）
三
✓不规律服药
不
✓不难受不服药
✓不爱用药
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病因
在不同的血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管压 和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。
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定义
高血压是最常见的心血管疾病，是以体循环动脉压 增高为主的临床综合征。绝大多数病人血压增高的 病因不明，称原发性高血压或高血压病。在5%的 病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有 明确的独立的病因称继发性或症状性高血压.（如 嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾血管性高血压、妊 娠高血压）。
原发性高血压的临床表现 和病人的护理
原发性高血压的临床表现和病 人的护理
主要内容
血压水平的定义和分类 高血压危险度分层
护理评估※ 护理诊断、措施及依据※ 健康指导 ※
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血压
血压（blood pressure,BP）是血管内流 动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（即 压强）
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流行病学
欧美等国家高于亚非国家 工业化国家较发展中国家高 我国不如西方国家高，但却成上升趋势 北方高于南方，东部高于西部。 35岁以后上升幅度较大 青年时期男性高于女性，中年以后女性又高
于男性
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我国原发性高血压的防治存在的特点（1）
•吸烟 •血胆固醇＞5.72mmol/L •糖尿病 •男性＞55岁、女性＞65岁 •早发心血管疾病家族
（发病年原发龄性高女血压性的临＜床表6现5和岁病，男性＜55岁）
人的护理
靶器官损害
•左心室肥厚（心电图或超声心动图）；
•蛋白尿和（或）血肌斑块（颈、 髂、股或主动脉）；
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病例讨论
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病例介绍
患者张某、男性，48岁，司机，主诉：头痛、头胀一 个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛， 无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院就诊，测血 压为160/110mmHg，诊断为“高血压病”，给与复方降压片 口服。期间多次测量血压，一直波动在140-170/90110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工 作。
单纯收缩性高血压 亚组：临界高血压
收缩压（mmHg ）
＜120 ＜ 130 130~139
140~159
140~149 160~179 ≥180 ≥140 140~149
舒张压（mmHg)
＜80 ＜ 85 85~89
90~99 90~94 100~109 ≥110 ＜90 ＜ 90
注：当一个受检者的收缩压和舒张压处在不同的类别时，取较高的一个类别。
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该病人的危险度分层为哪一 组？为什么？
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二、高血压危险度分层
10年内将发生心脑 血管病事件的概率
低危
＜15%
中危
15%～20%
高危
20%～30%
极高危
＞30%
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用于分层的心血管疾病危险因素
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病例介绍
既往史： 吸烟史二十余年，每天20支，无饮酒史，喜咸
食。26岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。
家族史： 其父亲50多岁时发现高血压，父亲在3年前70岁
时因脑出血去世，妹妹45岁时诊断为高血压病。
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病例介绍
体格检查： 体型微胖，步入病室，表情焦虑，神志清楚，