关于股骨颈骨折保守治疗护理

5、并发症的护理
（1）、应注意观察患者的血压，每天早、晚各测一 次。注意防止诱发血压升高的因素。 （2）、需加强呼吸道护理，吸烟者要禁烟，鼓励患 者定时做深呼吸，定时翻身拍背，保持呼吸道通 畅。必要时行雾化吸入 （3）、臀部垫海绵或气垫，每2h抬臀按摩受压骨保 持皮肤及床单位清洁、干燥，预防褥疮发生。
6、功能训练指导
术后8周至 个月 术后 周至3个月 周至 (1)、重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。 每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。 术后使用双拐6周后改用单拐4周。嘱患者活动量不 能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外 展位，屈髋小于90度。
（2）做到三不
五、临床表现
1．畸形 2．疼痛 3．肿胀 4．功能障碍 5．患肢短缩
保守治疗
第一，尽可能不采用手术，尽量减小创伤对已损伤 部位的破坏。 第二，早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环， 减少关节僵硬。 第三，通过药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细 血管，促进血液供应，保证药物有效成分到达病变 部位。
5、并发症的护理
（4）、对留置尿管患者，保持导尿管引流通畅，每 天要更换尿袋1次，尿道口护理2次/d，每周更换尿 管一次，必要时进行膀胱冲洗。 （6）、应注意会阴部清洁加饮水量，稀释尿液，以 达到生理性冲洗，促进细菌的排出。 （7）、观察患肢皮温、疼痛、肿胀和循环情况，必 要时双下肢 进行比较。
6、功能训练指导
（三不）
不盘腿
不负重
不侧卧
（3）做到四避免
避免重体力活动和奔跑等髋关 节大范围剧烈活动的项目
避免在髋 关节内收 ，内旋位 时从坐位 上站起 避免在不平整 或光滑的路面上行走 避免在双膝并拢双足分开的情况下， 身体向术侧倾斜取物，接电话等
3、心理护理
（1）、年人患病后心理负担较重，常出现焦虑、恐惧、 悲观失望等心理变化，应多关心病人，针对性给予心理疏 导。 （2）、建议家属多关心体贴病人，安慰病人帮助于病人 树立战胜疾病的信心 （3）、指导患者保持情绪稳定，减轻心理负担，保持愉 快的心情。
4、饮食指导
（1）、鼓励食用高蛋白， 高维生素的食物。 （2）、鼓励多饮水、多 吃水果蔬菜。 （3）、多吃富含钙的食 物 （4）、补充鱼类、蛋类、 芝麻等富含维生素D的 食物、利于骨组织形成
术后8周 术后 周：
（1）、指导患者在床上 进行髋膝关节屈伸练习， 髋关节内收外旋练习， 注意屈髋角度逐渐增加， 但应小于90度，保持术 侧髋关节外展位。 （2）、应作趾屈背伸活 动，防止足下垂。 （3）、病情许可应练习 全身性活动，加扩胸、 深呼吸、用力咳嗽、抬 起上身等。
6、功能训练指导
（4）、知道下床方法，即先 移至健侧床边，健腿先离床 并使足部着地，患肢外展屈 髋小于45度，由他人协助抬 起上身，使患腿离床并使足 部着地，再扶住助行器站立。 上床时按相反顺序进行。 （5）、4周后根据功能恢复情 况，也可扶双拐下地练习步 行，上楼时健侧先上，下楼 时患侧先下。
余雯
一、解剖概要
髋关节： 它由髋臼和股骨头 组成，是一个较稳定的 关节。髋关节的前上方 有关节囊，与髂股韧带 包裹，关节后、上、内 方由关节囊和坐骨韧带 覆盖，后、外、下方则 暴露于关节囊之外。
1、由股源动脉发出的旋股内、 外动 脉分支，在股骨颈基底 滑膜反折处，分3束（即外侧动 脉、干骺端上动脉、干骺端下 动脉）进入股骨头，是股骨头 血液的主要来源，特别是骺外 侧动脉，供应股骨头的2/3-4/5 2、臀下动脉和闭孔动脉吻合到 关节束附着部，分为上、下股 骨干的滋养动脉 3、股圆韧带的小凹动脉，两者 对股骨头的血供较少
2、基础护理
（5）、患者疼痛睡眠不佳 时，应适当给予止痛和镇 静剂。 （6）、鼓励病人多喝水， 多吃粗纤维食物。 （7）、指导病人每日按摩 腹部。 （8）、如已有便秘，可用 开塞露或用番泻叶10克泡 水服
2、基础护理
（1）、加强生活护理，定期为病人洗头、擦澡、剪 指甲等。 （2）、保持皮肤及床单位清洁、干燥， （3）、定时为病人翻身、加强肢体肌肉舒缩活动 （4）、在限定的范围内鼓励病人独立活动 。
1、骨牵引护理
（5）、保持牵引体位正确，告诉病 人及其家属，不能擅自改变体位、 增减重量，以免造成牵引失败 （6）、体位 牵引需采取中立、患肢 外展20°～30°、内收的位置。 限制患肢外旋位置。避免被褥压在 牵引装置上，以免影响牵引效果。 （7）、为防止患肢外旋可同时穿 “丁”字鞋，或两腿间置外展支架， 避免屈曲，内旋动作。小腿及腘窝 部位不能按压过度，以免影响血液 回流。避免患肢内收外旋，
四、分型
1、按骨折线分： 、按骨折线分：
头下型： 头颈型： 颈基型： Ⅰ型为外展 型,Pauwels角 ＜30°； Ⅱ型为内收 型,Pauwels角 ＞50°
2、按骨折线斜度： 、按骨折线斜度：
3、按骨折移位程度或称为Garden分类法：
Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，其中Ⅰ型、Ⅱ型称 为无移位性骨折， Ⅲ型、Ⅳ型称为移位性骨折。
六、护理问题
疼痛 躯Baidu Nhomakorabea活动障碍
焦虑 有感染的危险
六、护理问题
有便秘的危险 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 骨折移位、压疮、 坠积性肺炎、深静脉血栓形成、 肌痉挛、关节僵硬
七、护理措施
1、骨牵引护理 2、基础护理 3、心理护理 4、预防并发症 5、饮食指导 6、指导功能锻炼
1、骨牵引护理
（1）、对牵引病人应进行床旁交接班，每班严密观 察患肢肢端血液循环、包括皮肤颜色及温度、脉 搏、有无疼痛、肿胀、感觉有无异常等。 （2）、检查并确定疼痛的性质、原因。 （3）、调整牵引重量于适度。 （4）、预防骨牵引针眼感染 保持针眼干燥、清洁， 针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉球涂擦1 次，针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦 去防止痂下积脓。
二、定义
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨 颈骨折，是老年常见的骨折之一。 ※尤以老年女性较多※
三、病因
造成老年人发生骨折有2个基 本因素： 内因骨强度下降，多由于 骨质疏松使股骨颈脆弱。 另外，因老年人髋周肌群 退变，反应迟钝，不能有效地 抵消髋部有害应力，因此不需 要多大的暴力，就能导致骨折。 而青壮年股骨颈骨折，往往由 于严重损伤所致。