ICU急救流程图
医院各种抢救流程图
△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部置水帽 ◎大血管处置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
△密切观察神志,瞳孔,生命体征 △病室宜阴凉通风,控制室温22~25 ℃ △保持呼吸道通畅，合理给氧 △静脉输液速度:5~10分钟宜慢,以 30~40滴/分钟为宜 △体温监护:降至38 ℃即终止降温, 但不让体温回升 △血压监护:收缩压维持在90mmHg 以上,以防脱水 △血气分析,电解质,肾功能监测
其它损伤 对症处理
严重胸外伤抢救程序
胸部外伤史 低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉 胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克 极度呼吸困难、烦躁不安、 发绀、呼吸三凹症 有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现 高清音 气管向健侧移位 低血压 胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克 急性失血性休克 心包填塞症状 失血性休克、心包填塞同时 存在 胸外伤 心 包 填 塞 心包穿刺、心包减压 抗休克 紧急开胸手术 护理与监护
糖尿病酮症酸中毒的抢救程序
诊断 酮症酸中毒
有糖尿病病史（特别是胰岛胰依赖型 病人） 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗 中断或不适当减量，饮食不当，创伤 手术，妊娠和分娩 早期仅有多尿、口渴、多饮、疲倦等 糖尿病症状加重或首次出现；进一步 发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极 度口渴、尿量显著增加，并常伴有头 痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含 有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮 肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低 ，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四 肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失， 昏迷 血糖↑ 在300~600mg/ dL，高时达 1000 mg/dL以上；血酮体↑，可达50 mg/dL 以上 尿糖：尿酮体强阳性，水电解质，酸 碱平衡失调
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37卧床，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主保持气道通畅 静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 请相关专科会诊 评估休克情况：心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 肾脏：少尿 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 头部、脊柱外伤史 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气 积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：~0. 5mg/min 静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg 静脉推注，继以2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg 静脉滴注初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺~0. 5mg/min 静脉滴注 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素～30µg/min 纠正酸中毒：严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注紧急评估有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1500~2000ml 等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）~0. 5mg/min 静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml 静脉滴注） 继续给予药物治疗 糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等H 1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid ）、氯雷他定（10mg Qd ） H 2 受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid ） β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml 静脉注射；维生素C 、氨茶碱等 评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 药物治疗 肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
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常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
1
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电击伤急救处理流程图1。
ICU技术操作流程图
I C U技术操作流程图一、ICU接病人程序二、CPB术后ICU病房监护常规目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。
注意事项：1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。
2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。
三、监测指标的分析判断方法和异常处理目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。
注意事项：1、入ICU后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。
2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。
3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。
四、心脏骤停抢救流程图目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
五、室颤/室速抢救流程图六、治疗ICU常见心律失常流程图七、急性左心衰竭抢救流程图八、窒息抢救流程图九、心包填塞急救流程图十、低心排综合征治疗流程图十一、手卫生流程图目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌注意事项：1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不得佩戴戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾和干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手。
十二、除颤技术流程图目的：纠正室性心律失常，终止室颤。
用物：除颤器一台、导电糊、除颤电极片、记录簿。
注意事项：1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。
2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。
3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
ICU急救流程图
急性中毒诊疗抢救流程图急性药物中毒诊疗流程图儿童无脉性心跳骤停抢救流程成人致命性快速心律失常抢救流程大咯血的紧急处理抢救流程适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
[实用参考]ICU急救流程图
![[实用参考]ICU急救流程图](https://img.taocdn.com/s3/m/455a3eda172ded630b1cb6ca.png)
代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
神志：不同程度改变
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头部、脊具柱有外上伤列史征象之一者
可能过敏原接触史 11
无上血述常情规况、或电经解处质理异解常除危
心电图、心肌标志物异常
去除可及疑生过命敏的原情况后
恶化
留院观察 2～4 小时
有 口 恶铅 腔 心建 大的 内 、立 流接 有 腹静 量触 金 痛脉 高史 属 、通 浓或 味 头道 度口 ， 痛， 吸服 流 、积氧史涎血紧 极，， 、 压急进保有评行持无估液血气体氧道复饱阻苏和塞：吸 龈 内度快入 红 有9速5大 肿 腥%输量 、 臭以入金 糜 味上属 烂 ，1～汞 、 伴44蒸 出 腹L 等气 血 痛渗， 、，液齿 咳口体（病如因生诊理断盐及气水治道）疗阻塞
铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 3积极治境评疗脱无 及，估离心生上保休氧有命跳述温克毒的情和、情环情况吸况呼况有 有 神或：吸后无 无 志经骤呼 脉 是处停吸 搏 否理， ， 清、解呼 楚循休除对催灌吸环克危症吐肠的是药治、、、频否物洗疗利率充呼解胃严尿和分吸毒、密、程衰剂导监特度泻竭护殊、下、严重心律呼失之常无呼反、吸应脱中异，去常毒复无污性冲脉染洗搏肺的皮水衣肤服肿反、脑4 水 肿气等管，切在 扎维开心注 止或持肺射 血插部生复部 带管冲命苏位 ，洗体近 反心 复征端 局稳定。
急性过中敏毒反诊应疗抢抢救救流流程程图 注释说卧 建 大 监 留明床立流护置休 大 量 心 导1 息 静 吸 电 尿●分●●●， 脉 氧 、/接中重头 通 ， 血生如处治触心低 道 保 压要E命为理疗史静位 、 持 、大脉+体感广其突。 紧 血 脉纠置出征染泛他发开 急 氧 搏正管●●●●血过：性的的放 配 饱 和测呼选正完尽敏气 血 和 呼力疾软特中吸择确整可的道 备 度 吸争病组殊心、相并 血适确记能9静保，织急5关保循当定录满%脉持治损诊症以持S环压的去、足：状在疗伤问上通（、进向充患神（畅理题严严C代一（分者皮V，志重想重P疹谢必 ）步例反的是者，状感、要内诊如映愿呼否记态染瘙时分吸断，病望每清痒：气困可泌小性是人和楚、管血难疑时紊治否抢要鼻插、过压出塞乱管疗住救求休敏入、9试院、克者0量流-、验、治1（涕6神特和去疗0、/志别6眼辅和I0异C是-痛助检U1常尿0、、检查0量恶m留查情）心m院以况、H短g呕明，暂吐确8心、观诊率腹察断痛5或0、-回1腹0家泻0 等）次）/分，呼吸
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常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
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电击伤急救处理流程图1。
卓顶精文ICU急救流程图
急救通则（FistAid ）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A ：有无气道阻塞B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克(见休克抢救流程图)E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估抢救措施评估和判断 一般性处理注释说明76 休克抢救流程 血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg ● 卧床休息，头低位。
开放气道并保持通畅，必要时气管插管● 建立大静脉通道、紧急配血备血● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸● 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 肌肉注射或静脉注射● 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主病因诊断及治疗心源性休克 评估休克情况：●血压：（体位性）低血压、脉压↓ ●心率：多增快 ●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●肾脏：少尿●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●神志：不同程度改变 ●头部、脊柱外伤史 ●可能过敏原接触史●血常规、电解质异常 ●心电图、心肌标志物异常● 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20µg/（kg ·min ）收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg/min● 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注神经源性休克低血容量性休克 过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”） 脓毒性休克 1 234 5 89具有上列征象之一者 恶化 1过敏反应抢救流程无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分● 神志是否清楚 可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常 2 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰● 气管切开或插管心肺复苏 二次评估 是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状 ●留院观察2～4小时 ●口服药抗过敏治疗（见框9） ——H 1受体阻滞剂 ——H 2受体阻滞剂仅有皮疹或荨麻疹表现 ● 去除可疑过敏原 ● 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L 等渗液体（如生理盐水）● 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上34 5 11 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后明确毒物进入机体途径 心肺复苏 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒 紧急评估● 有无气道阻塞● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 急性中毒诊疗抢救流程图积极治疗心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等，维持生命体征稳定。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程八、发热的诊断治疗流程图十、心动过缓的诊断治疗流程图十二、高血压危象抢救流程图十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图完美WORD格式编辑二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。
32张常见急危重症抢救流程图赶紧收藏
人工肝支持
根据病情选择血浆置换、血液 灌流等人工肝治疗方法。
评估病情
了解患者病史、症状及体征， 判断肝衰竭类型及严重程度。
病因治疗
针对病因采取抗病毒、免疫调 节、解毒等药物治疗。
肝移植准备
对于病情严重且无好转趋势的 患者，积极做好肝移植准备工 作。
急性胰腺炎抢救流程图
评估病情
了解患者病史、症状及体征，判断胰 腺炎类型及严重程度。
电击伤抢救流程图
脱离电源
立即切断电源或用绝缘物体使患者脱离电源， 确保患者安全。
心肺复苏
如患者无心跳、呼吸，立即进行心肺复苏术， 直至恢复自主心跳和呼吸。
评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命体征，确 认是否存在心脏骤停等情况。
对症处理
针对患者出现的烧伤、骨折等症状给予相应 的清创、包扎、固定等处理措施。
A 评估病情
检查患者意识、呼吸、心率等生命 体征，确认是否存在脱水、电解质
紊乱等情况。
B
C
D
注射胰岛素
按照医嘱给予适量胰岛素，以降低血糖和 酮体水平。注射过程中需密切监测血糖变 化，防止低血糖发生。
补充液体和电解质
根据患者病情和脱水程度，给予适量的生 理盐水或葡萄糖盐水，以纠正脱水和电解 质紊乱。
甲亢危象抢救流程图
03 应用呼吸兴奋剂
根据病情应用呼吸兴奋剂，如 尼可刹米、洛贝林等，刺激呼 吸中枢，增加通气量。
0 机械通气 4如患者病情严重，自主呼吸微
弱或消失，应立即进行机械通 气治疗，维持呼吸功能。
心脏骤停抢救流程图
判断心脏骤停
呼救及寻求帮助
观察患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，判 断有无心脏骤停。
如患者心脏骤停，应立即呼救并寻求他人帮 助拨打急救电话。
ICU危重病人抢救流程纲要图
ICU危重病人抢救流程纲要图
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ICU 危大病人急救流程图
责任护士发现患者病情变化需急救，计时，呼喊，
行CPR
医生抵达后接替护士心脏按压，下达医嘱
主班护士携急救仪器抵达腰位，联系责任护士转至足位遵嘱给药。
辅班护士位于头位，开放气道，接简会诊科室、吸痰、报告监护指标、记易呼吸器协助呼吸，遵嘱调理氧流录、遵嘱除颤量，察看面色及呼吸变化状况。
急救结束
盘点安瓶，敦促医生补记医嘱，增补留守床边，持续察看病情变化及仪器急救仪器终末办理、保护、养护。
急救内药品、物件。
运转状况，做好特护记录
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●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
恶化
留院观察 2～4 小时 口服药抗过敏治疗（见框 9）
——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等
6
药物治疗 肾上腺素：首次 0.3～0.5mg 肌肉注射或者皮下注射，可每 15～20 分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予，1～3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3～5mg。仍无效 4～10µg/min 静脉滴注 糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后滴注维持 抗组胺 H1 受体药物：苯海拉明 25～50mg 或异丙嗪 50mg，静脉或肌肉注射
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次/ 分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题
是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
清除气道异物，保持气道通畅： 大管径管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
4 仅有皮疹或荨麻疹表现
5
具有上列征象之一者
11
去除可疑过敏原 建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 1～4L 等渗液体（如生理盐水） 大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度 95%以上
去甲肾上腺素 0.5～30µg/min
纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠 125ml 静脉滴注
3
评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 头部、脊柱外伤史 血常规、电解质异常
●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求
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休克抢救流程
血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg
初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：
快速输液 20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：
收缩压 70～100mmHg 多巴胺 2.5～20µg/（kg·min）
收缩压<70mmHg
心率：多增快 体温：高于或低于正常 肾脏：少尿 神志：不同程度改变 可能过敏原接触史 心电图、心肌标志物异常
4 病因诊断及治疗
5 心源性休克
6 低血容量性休克
7 脓毒性休克
8 过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）
9 神经源性休克
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纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋 糖酐）200ml〈10min，观察休克征象有无改 善 如血压允许，予硝酸甘油 5mg/h，如血压低， 予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg 静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急 性左心衰抢救流程”）
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急救通则（Fist Aid）
紧急评估
抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血
1
卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮 5～10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主 2
过敏反应抢救流程
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1 可疑过敏者
接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后
3 二次评估
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保持气道通畅 静脉输入林格液，维持平均动脉 压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多 巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品 0.5～1mg 静 脉推注，必要时每 5 分钟重复，总量 3mg，无效则考虑安装起搏器 激素：脊髓损伤 8 小时内甲基泼尼松 龙 30mg/kg 注射 15 分钟以上，继以 5.4mg/（kg·h），持续静脉滴注 23 小 时 请相关专科会诊
见框 1～2
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积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每 5～10 分钟快速输 入林格液 500m（l 儿童 20ml/kg），共 4～6L（儿 童 60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输 血 正性肌力药：多巴胺 5～20µg/（kg·min）， 血压仍低则去甲肾上腺素 8～12µg 静脉推注， 继以 2～4µg/min 静脉滴注维持平均动脉压 60mmHg 以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀 酸钠 100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠 40mg 静脉 滴注