静脉注射蔗糖铁治疗缺铁性贫血例临床分析

发表时间：2015-03-16T14:08:23.023Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：陆宏宾陈萍张莉莉丁文文[导读] 蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效优于琥珀酸亚铁，安全性良好。

陆宏宾陈萍张莉莉丁文文

(江苏省南通市第三人民医院血液科 226000)

【摘要】目的观察静脉注射蔗糖治疗缺铁性贫血（IDA）的临床疗效。方法将44例IDA患者随机分为观察组和对照组，观察组21例，对照组23例。观察组给予静脉注射蔗糖铁注射液，对照组给予口服琥珀酸亚铁。比较治疗后2组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量（MCH）等指标评价疗效，并观察不良反应。结果试验组总有效率为95.2％高于对照组的78.2％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效优于琥珀酸亚铁，安全性良好。【关键词】铁剂蔗糖铁贫血缺铁性琥珀酸亚铁

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0194-02 缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血，是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁消耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起贫血。补铁是治疗IDA的有效措施，其方法包括口服铁剂、肌肉注射铁剂和静脉注射铁剂，口服铁剂治疗可引起上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，肌肉注射铁剂常有注射部位疼痛，患者依从性差而影响疗效。我院应用蔗糖铁注射液静脉注射治疗缺铁性贫血，克服了铁剂口服、肌肉注射的不良反应，取得良好效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月至2014年6月我院住院及门诊的缺铁性贫血病患者44例，男19例，女25例；年龄16-85岁，平均年龄57岁。重度贫血15例，中度贫血25例，轻度贫血4例。所有病例均符合《血液病诊断及疗效标准》的缺铁性贫血诊断标准[1]。其中月经过多17例、消化性溃疡各8例、胃癌7例、结肠癌3例、痔疮3例、胃大部切除术后2例、营养不良4例。将患者随机分为观察组21例和对照组23例。

1.2 方法所有患者均治疗原发病并补铁治疗，观察组：蔗糖铁注射液100mg稀释加生理盐水100mL，静脉点滴大于30分钟，每周3次。总补铁剂量(mg)=体重(kg)×[目标血红蛋白-实际血红蛋白(g/L)]×0.24+储存铁量(mg)(体重≤35kg者，目标血红蛋白=130g/L，储存铁量=15mg/kg；体重≥35kg者，目标血红蛋白=150g/L，储存铁量=500mg)。对照组：琥珀酸亚铁口服，100mg/次，一日三次，维生素C口服，100mg/次，一日三次。

1.3 观察指标观察治疗过程中的临床症状，定期检测Hb、RBC、MCV、MCH等血液学指标，疗程四周，评判疗效，并记录是否出现胃肠道症状、注射部位疼痛、皮疹等不良反应。

1.4 疗效标准治愈：缺铁症状消失或明显改善，男性Hb≥120 g／L，女性Hb≥110 g／L，SF≥20g／L；有效：Hb上升>20g/L；无效：治疗后未达上述标准[1]。

1.5 统计分析应用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组临床症状改善快速，用药1-2次后头晕、乏力等症状即有减轻，且血液学指标提高早于对照组，用药一周即可见血红蛋白升高。治疗四周疗效评判（表1），观察组治愈18例、有效2例、无效1例、总有效率为95.2％，对照组分别为11例、7例、5例和78.2％，观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05。

表1 2组疗效观察

2.2 不良反应对照组出现胃肠道不良反应6例(2

3.1％)，主要表现为上腹不适、纳差、恶心、腹痛、呕吐；观察组仅静脉炎1例，予热敷、理疗后缓解，无胃肠道不适反应，未见过敏、低血压等严重不良反应。

3 讨论

铁是人体必需的微量元素，是构成血红蛋白、肌组蛋白、细胞色素和一些组织酶的重要成分之一，参与组织氧的利用和细胞水平的能量代谢，铁缺乏不仅导致血液学的改变，还引起器官功能异常。缺铁性贫血是发展中国家最常见的贫血性疾病，即便在发达国家也是常见疾病[2]。缺铁性贫血的治疗原则是治疗原发病与补铁治疗，临床上最常用的为口服铁剂。传统补铁方法多采用以硫酸亚铁为标准的亚铁盐口服制剂，其缺点为胃肠道不良反应较为严重。维生素铁控释片(福乃得)、琥珀酸亚铁(速力菲)、多糖铁复合物(力蜚能)等为近年来研制的新型口服补铁制剂，具有补铁效果确切、药物经济学较好、胃肠道不良反应轻等优点，但铁原子释放后刺激消化道黏膜仍可产生食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道反应，从而影响治疗效果。[3]而且一大部分患者缺铁的原因即是消化系统疾病所致，此类患者消化吸收功能差，不能够充分吸收口服的铁剂。静脉补铁绕开消化系统，避免了胃肠道刺激，直接为机体供铁，可以快速纠正贫血。我们的研究也证实静脉注射蔗糖铁能够快速改善头晕、乏力等贫血症状，血液学指标提高优于口服补铁，得到与展新荣、付娟等相类似的结论[4、5]。蔗糖铁是被大量非共价结合的蔗糖分子包绕的多核氢氧化铁大分子复合物，与生理状态下铁蛋白结构相似，毒性低，整体结构稳定，生理条件下不被肾脏清除，不释放铁离子，被认为是目前不良反应最低的静脉铁制剂[6]。我们的观察的结果也证实蔗糖铁的副作用少见。

综上所述，静脉注射蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血安全有效，起效快，改善症状快速，副作用少，尤其适合消化系统疾病合并的IDA，可作为IDA病人的优选补铁治疗方案，能够缩短住院时间，节约医疗资源。

参考文献

[1]张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准[M]．第3版．科学出版社，2007：1-10．

缺铁性贫血病历实用模板

入院记录主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。

个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。体格检查 T 36.7℃P 72次/分R 20次/分BP 110/70mmHg 发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出专科检查神志清醒，精神一般，贫血貌，全身散在出血点，皮肤苍白，结膜苍白，

376例缺铁性贫血的病因分析

376例缺铁性贫血的病因分析发表时间：2016-07-28T15:29:02.703Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：刘大翔黄来全（通讯作者）[导读] 因此积极查明缺铁的病因对诊治缺铁性贫血是非常必要的，只有治疗了原发病才能从根本上祛除缺铁的病因，达到有效治疗。刘大翔黄来全（通讯作者）（皖南医学院第一附属医院弋矶山医院安徽池州 247000）【摘要】目的：探讨缺铁性贫血可能的发病病因。方法：对池州市人民医院2011年1月～2015年12月门诊及住院患者中确诊为缺铁性贫血的376例成人患者的临床资料进行分析。结果：月经过多导致缺铁性贫血占52.6％；消化道慢性失血导致缺铁性贫血占22.1％；痔疮出血导致缺铁性贫血占2.9％；孕妇发生缺铁性贫血占20.7%；恶性肿瘤导致缺铁性贫血占10.1％；严重甲状腺功能减退症导致缺铁性贫血占 0.2%不明原因导致缺铁性贫血占1.0％。结论：男性成人患者消化性溃疡是导致缺铁性贫血的主要原因；女性成人患者月经过多是导致缺铁性贫血的主要原因，其次是消化性慢性失血。【关键词】缺铁性贫血；病因；临床分析【中图分类号】R556 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0187-02 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)系铁缺乏症的终末期表现，因铁缺乏导致血红素合成障碍，出现小细胞低色素性贫血，除了贫血的症状同时伴有铁依赖酶缺乏表现。缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，多数有其背景疾病，部分患者因症状轻微，不予重视，部分患者因接受铁剂治疗，满足于短时间症状改善，对于基础病因的探求不积极，导致病情延误，贫血症状反复，尤其是消化道肿瘤导致的缺铁性贫血，诊断的延误将会引起严重后果。现对本院收治的180例缺铁性贫血患者的临床资料进行回顾分析，探讨缺铁性贫血的基础病变，期对临床诊疗提供借鉴。 1.资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析2011年1月～2015年12月池州市人民医院收治的376例缺铁性贫血患者的临床资料。其中男70例，女306例，年龄18～87岁，平均年龄59岁。 1.2 诊断标准 ①具有贫血的临床症状和(或)组织缺铁的表现②小细胞低色素性贫血，男性Hb<120g／L，女性Hb<110g／L，孕妇Hb<100g／L，MCV<80fL，MCH<27pg，MCHC<32%，严重者可伴有白细胞及(或)血小板的减少，③增生性骨髓象，红系增生为主，幼红细胞比例增高，其体积小，核染色质致密，胞浆少偏蓝色，边缘不整齐，骨髓铁染色细胞外铁可消失，铁粒幼红细胞<15％，④血清铁<8.95umol／L，血清铁蛋白<12ug／L，总铁结合力>64.44_umol/L⑤铁剂治疗有效。凡符合4条或4条以上标准者可确诊为缺铁性贫血。贫血程度：轻度贫血，Hb 90～120g／L 75例；中度贫血，Hb 60～90g／L 123例；重度贫血，Hb 30～59g／L 166例；极重度贫血，Hb<30g／L 12例。 1.3 临床表现所有患者均表现出头晕、乏力、易倦、活动后心慌等症状。严重者有心功能不全，心律失常的表现。 2.病因检查结果所有患者均给予铁代谢指标，骨髓细胞学，内镜检查，女性患者给予子宫附件超声检查，产妇仅给予血常规，铁代谢指标，及二便隐血检查，病因统计结果：子宫肌瘤151例占40.1%，功能性子宫出血47例占12.5%，孕妇78例占20.7%,消化性溃疡45例占11.9%，胃癌21例占5.5%，结肠癌17例占4.5%，痣疮患者11例占2.9%，钩虫病患者1例占0.2%，甲状腺功能减退症1例占0.2%，不明原因患者4例占1.0% 3.讨论缺铁性贫血是因为机体对铁的需要增加或机体对铁的吸收，利用障碍引起的一种贫血，外周血象呈小细胞低色素贫血，严重时可伴白细胞血小板减少。缺铁性贫血是最常见的贫血类型，基础疾病复杂多样，部分原发病表现隐匿，导致原发疾病的诊断延误。对缺铁性贫血的诊治，在补充铁剂的同时，应积极探求病因。缺铁性贫血的患者中，女性患者居多，本材料中男女比约为1:4.3。对于女性患者，月经出血过多是主要原因，引起月经增多的常见原因为子宫肌瘤、功能性子官出血，特发性血小板减少性紫癜。除月经过多，孕妇和哺乳期妇女由于铁需要量增多，如营养补充不足，亦常发生缺铁性贫血。消化性慢性失血是导致缺铁性贫血的另一主要原因。消化道病变常见消化性溃疡，消化道肿瘤，胃大部切除术后，痔疮出血，部分患者消化道症状不明显，如无明显腹痛，黑便时，极易漏诊，粪便隐血实验亦不是绝对可靠，故内窥镜检查非常必要，尤其对男性患者和绝经期妇女。营养不良导致铁摄入不足发生的缺铁性贫血，常见于老年患者，多与家庭经济条件较差，生活自理能力差，家属疏与护理有关，常可同时发生叶酸和维生素B12缺乏，血细胞分析仪检查外周血象有时表现为正细胞贫血，但红细胞发布宽度增大，此时应引起注意，铁代谢指标可明确诊断。本组材料中，严重甲状腺功能减退症患者一例，长期在外院补充铁剂治疗，疗效不佳，在我院明确甲状腺功能减退后，补充铁剂同时给予补充甲状腺激素，贫血症状得以改善，甲状腺功能减退导致缺铁性贫血可能与患者低代谢状态，胃肠道吸收差及EPO生成不足相关。钩虫病患者发现一例，系寄生虫引起消化道出血所致。寄生虫导致缺铁性贫血在本组材料中少见，应与卫生条件改善有关。另有4例病因不清，均为老年患者，2例不接受内窥镜检查，2例未查明病因，服用铁剂有效，但停药后病情反复，随访3年，未发现有其他疾病表现。从376例缺铁性贫血患者的病因分析中能够看出，大多数缺铁性贫血是继发的，多是由于慢性失血所引起，且有些原发病隐匿，易被漏诊。因此积极查明缺铁的病因对诊治缺铁性贫血是非常必要的，只有治疗了原发病才能从根本上祛除缺铁的病因，达到有效治疗。【参考文献】 [1]张之南．血液学诊断和疗效标准[M].2版．北京：科学出版社，1998：9-11．

缺铁性贫血考试试题

缺铁性贫血考试试题一、A1型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题正常人体每天排出铁的量平均为( ) A 1g B 10g C 5mg D 5g E 1mg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第2题成人缺铁性贫血的主要原因是( ) A 铁吸收不良 B 需铁量增加

C 骨髓造血障碍 D 铁摄入量不足 E 慢性失血【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第3题小细胞低色素性贫血最常见于( ) A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 骨髓病性贫血 D 再生障碍性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分第4题口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗( ) A 半个月以上

. B 1个月以上 C 1年以上 D 3～6个月 E 2个月以上【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第5题贫血最常见的类型是( ) A 再生障碍性贫血 B 铁粒幼细胞性贫血 C 缺铁性贫血 D 慢性炎症性贫血 E 珠蛋白合成障碍性贫血【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第6题治疗缺铁性贫血最重要的是( )

A 口服铁剂 B 输红细胞悬液 C 治疗病因 D 进食富含铁的食物 E 肌注铁剂【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第7题用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的为( ) A 红细胞体积增大 B 血红蛋白增加 C 红细胞计数增多 D 红细胞平均血红蛋白量增多 E 网织红细胞增加【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第8题

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议

儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议一、前言铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。二、基本概念和定义 ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。 IDA是由于体内铁缺乏，最终导致血红蛋白(Hb)合成减少所致的一类贫血，红细胞呈小细胞低色素性改变，具有血清铁蛋白、血清铁和转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高等铁代谢异常的特点，是ID发展最为严重的阶段。铁减少期仅机体储存铁水平降低，但红细胞造血并不受到影响，临床上无贫血。红细胞生成缺铁期由于储存铁进一步降低或耗竭，血清转铁蛋白饱和度降低，血清铁转运至骨髓幼红细胞参与Hb合成减少，红细胞游离原卟啉(free erythrocyte protoporphorin，FEP)水平增高，但临床仍无贫血。铁减少期和红细胞生成缺铁期因此也被统称为“不伴贫血的铁缺乏症”(iron deficiency without anemia)。为简便起见，本防治建议将铁减少期和红细胞生成缺铁期统一命名为“缺铁”。三、ID病因和高危人群

血液系统疾病病例分析

血液系统疾病缺铁性贫血消化道肿瘤病例分析［病例摘要］男性， 56 岁，心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体： T36.5 ℃， P96 次/ 分， R18 次/ 分， Bp130/70mmHg ，贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96 次/ 分，律齐，心尖部Ⅱ /6 级收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验： Hb75g/L ，RBC3.08× 1012/L ， MCV76fl ， MCH24pg ，MCHC26% ，网织红细胞1.2% ， WBC8.0 × 109/L ，分类中性分叶69% ，嗜酸3% ，淋巴25% ，单核3% ， plt ：136 ×109/L ，大便隐血（ + ），尿常规（ - ），血清铁蛋白6μ g/L，血清铁50 μ g/dl ，总铁结合力450μg/dl. ［分析］一、诊断及诊断依据（ 8 分）（一）诊断 1. 缺铁性贫血 2. 消化道肿瘤可能大（二）诊断依据 1. 贫血症状：心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（ + ）；有关铁的化验支持诊断 2. 病因考虑消化道肿瘤：依据：中年以上男

性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻。二、鉴别诊断（ 5 分） 1. 消化性溃疡或其他胃病 2. 慢性病性贫血 3. 海洋性贫血 4. 铁粒幼细胞性贫血三、进一步检查（ 4 分） 1. 骨髓检查和铁染色 2. 胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜 3. 血清癌胚抗原CEA ） 4. 腹部B 超或CT 四、治疗原则（ 3 分） 1. 去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 2. 补充铁剂 3. 若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞急性白血病病例分析［病例摘要］男性， 35 岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周半月前无明显诱因发热38.5 ℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体： T38 ℃， P96 次/ 分， R20 次/ 分， Bp120/80mmHg ，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血（ + ），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96 次/ 分，律齐，肺叩清，右下肺少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb82g/L ，网织红细胞0.5% ，WBC ：5.4 × 109/L ，原幼细胞20% ，

缺铁性贫血病历

缺铁性贫血病历患儿XX，2岁，男童，因“异食癖、反甲6+月”入院。 1.患儿系幼儿期儿童； 2.起病隐匿，逐渐加重； 3.主要表现：患儿于入院前6+月无明显诱因出现异食癖（喜食泥土）、伴反甲，并逐渐加重出现皮肤黏膜苍白，以唇、口腔、甲床最明显，伴注意力不集中，无发热、咳嗽，无精神障碍等症状，患儿家长为求治疗，遂急送至我院门诊就诊，门诊以“缺铁性贫血”收入我科住院治疗；患儿出生后饮食挑剔，大小便正常。入院查体：T 36.5℃， P 120次/分，R 25次/分，W 12kg，慢性病容，神清，精神较差，抱入病房，面色苍白，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。头形正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，唇、口腔苍白，咽无充血，颈软，颈部淋巴结无肿大。胸廓对称，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿罗音。心界稍大，心率120次/分，律齐，心音有力，心脏听诊未闻及明显杂音。腹平软，肝、脾肋下未扪及，双肾区无叩痛，移浊（—），肠鸣音正常。甲床苍白伴反甲，四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查无明显异常。辅助检查：外周血象、骨髓象、铁代谢检查：

初步诊断及依据：缺铁性贫血依据：患儿系学幼儿期儿童，起病隐匿，逐渐加重；因“异食癖、反甲6+月”入院；查体：面色苍白，唇、口腔苍白，甲床苍白伴反甲；辅查支持；故诊断。鉴别诊断及依据： 1.地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）：典型病例有家族史、特殊面容、肝脾肿大。血片有靶型红细胞、红细胞渗透脆性下降、血红蛋白电泳可见HbF和（或）HbA2增加，铁代谢检查示不缺铁、甚至多次输血后致铁负荷过多。 2.铁粒幼细胞性贫血：是血红素合成障碍和铁利用不良导致的贫血，SF、SI、TS均增加，骨髓示细胞外铁增加，铁粒幼细胞明显增多。 3.肺含铁血黄素沉着症：广泛的肺毛细血管出血，肺泡中有大量的含铁血黄素沉着。临床有反复发作的咯血、气促和小细胞低色素贫血，痰涂片可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，肺部X线可作诊断参考。诊疗计划：儿科护理常规，积极完善相关检查，加强护理，保证睡眠，避免感染，营养支持，补充铁剂，对症治疗。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

口服铁剂的注意事项

口服铁剂的注意事项对于缺铁性贫血患者，我们通常使用口服铁剂治疗，但服用铁剂同时，我们需要注意以下几点： 1.补铁剂适合饭后服用。因为食物能延长铁剂在肠道内的停留时间，可使铁质充分被人体吸收，而且还可减轻对胃肠的刺激。 2.口服铁剂不宜合用抗酸药，如丙谷胺、西米替丁、雷尼替丁等，碱性药物也不宜，如胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等，否则会影响铁质吸收。另外，四环素、氯霉素、阿托品、维生素E、口服的避孕药等均不宜与铁剂合用。 3.服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、蔬菜或服用维生素C片剂, 以促进铁的吸收。忌食花生、核桃、葵花子、浓茶、咖啡等，以免破坏铁剂的有效成分。 4.铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色，易被误以为上消化道出血而引起的黑便。患者应事先知道，避免不必要的惊慌。 5.服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物，如青菜等，以保持大便通畅。口服铁剂有讲究缺铁性贫血的患者需要口服铁剂补铁，孕妇」经过多的妇女及营养不良者也需少量补充铁剂来防贫血，但口服铁剂时有配伍禁忌。铁剂与食物：高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于铁的吸收；茶叶含有鞣质, 能与铁生成难容的铁盐，妨碍铁的吸收；含钙、磷多的食物如牛奶、花生仁可与铁生成难溶性物质，影响铁剂的吸收。上述食物均应避免与铁剂混合同服。铁剂与碱性剂：含碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等以及碳酸氢钠、氢氧

化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，应当回避铁剂与抗生素：四环素能与铁离子生成难溶性络合物影响铁剂吸收；氯霉素可使铁剂的药效减弱或消失，还可影响铁剂的有效利用。故用铁剂期间，应避免与四环素、氯霉素等抗生素合用。铁剂与中成药：某些含雄黄的中成药如六神丸、清热解毒丸等能与铁反应而降低药效；含石膏、明矶、滑石的中成药如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时应禁与这些中成药合用? 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

口服铁剂的注意事项

口服铁剂的注意事项公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

口服铁剂有讲究缺铁性贫血的患者需要口服铁剂补铁，孕妇、月经过多的妇女及营养不良者也需少量补充铁剂来防贫血，但口服铁剂时有配伍禁忌。铁剂与食物：高脂肪食物能抑制胃酸分泌，不利于铁的吸收；茶叶含有鞣质，能与铁生成难容的铁盐，妨碍铁的吸收；含钙、磷多的食物如牛奶、花生仁可与铁生成难溶性物质，影响铁剂的吸收。上述食物均应避免与铁剂混合同服。铁剂与碱性剂：含碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，应当回避。铁剂与抗生素：四环素能与铁离子生成难溶性络合物影响铁剂吸收；氯霉素可使铁剂的药效减弱或消失，还可影响铁剂的有效利用。故用铁剂期间，应避免与四环素、氯霉素等抗生素合用。铁剂与中成药：某些含雄黄的中成药如六神丸、清热解毒丸等能与铁反应而降低药效；含石膏、明矾、滑石的中成药如牛黄上清丸、明目上清丸等可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时应禁与这些中成药合用.

静脉注射蔗糖铁治疗缺铁性贫血例临床分析

静脉注射蔗糖铁治疗缺铁性贫血例临床分析发表时间：2015-03-16T14:08:23.023Z 来源：《医药前沿》2014年第30期供稿作者：陆宏宾陈萍张莉莉丁文文[导读] 蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效优于琥珀酸亚铁，安全性良好。陆宏宾陈萍张莉莉丁文文 (江苏省南通市第三人民医院血液科 226000) 【摘要】目的观察静脉注射蔗糖治疗缺铁性贫血（IDA）的临床疗效。方法将44例IDA患者随机分为观察组和对照组，观察组21例，对照组23例。观察组给予静脉注射蔗糖铁注射液，对照组给予口服琥珀酸亚铁。比较治疗后2组血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量（MCH）等指标评价疗效，并观察不良反应。结果试验组总有效率为95.2％高于对照组的78.2％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的疗效优于琥珀酸亚铁，安全性良好。【关键词】铁剂蔗糖铁贫血缺铁性琥珀酸亚铁【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0194-02 缺铁性贫血(IDA)是最常见的贫血，是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁消耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起贫血。补铁是治疗IDA的有效措施，其方法包括口服铁剂、肌肉注射铁剂和静脉注射铁剂，口服铁剂治疗可引起上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，肌肉注射铁剂常有注射部位疼痛，患者依从性差而影响疗效。我院应用蔗糖铁注射液静脉注射治疗缺铁性贫血，克服了铁剂口服、肌肉注射的不良反应，取得良好效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2011年1月至2014年6月我院住院及门诊的缺铁性贫血病患者44例，男19例，女25例；年龄16-85岁，平均年龄57岁。重度贫血15例，中度贫血25例，轻度贫血4例。所有病例均符合《血液病诊断及疗效标准》的缺铁性贫血诊断标准[1]。其中月经过多17例、消化性溃疡各8例、胃癌7例、结肠癌3例、痔疮3例、胃大部切除术后2例、营养不良4例。将患者随机分为观察组21例和对照组23例。 1.2 方法所有患者均治疗原发病并补铁治疗，观察组：蔗糖铁注射液100mg稀释加生理盐水100mL，静脉点滴大于30分钟，每周3次。总补铁剂量(mg)=体重(kg)×[目标血红蛋白-实际血红蛋白(g/L)]×0.24+储存铁量(mg)(体重≤35kg者，目标血红蛋白=130g/L，储存铁量=15mg/kg；体重≥35kg者，目标血红蛋白=150g/L，储存铁量=500mg)。对照组：琥珀酸亚铁口服，100mg/次，一日三次，维生素C口服，100mg/次，一日三次。 1.3 观察指标观察治疗过程中的临床症状，定期检测Hb、RBC、MCV、MCH等血液学指标，疗程四周，评判疗效，并记录是否出现胃肠道症状、注射部位疼痛、皮疹等不良反应。 1.4 疗效标准治愈：缺铁症状消失或明显改善，男性Hb≥120 g／L，女性Hb≥110 g／L，SF≥20g／L；有效：Hb上升>20g/L；无效：治疗后未达上述标准[1]。 1.5 统计分析应用SPSS16.0统计软件处理数据，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组临床症状改善快速，用药1-2次后头晕、乏力等症状即有减轻，且血液学指标提高早于对照组，用药一周即可见血红蛋白升高。治疗四周疗效评判（表1），观察组治愈18例、有效2例、无效1例、总有效率为95.2％，对照组分别为11例、7例、5例和78.2％，观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05。表1 2组疗效观察 2.2 不良反应对照组出现胃肠道不良反应6例(2 3.1％)，主要表现为上腹不适、纳差、恶心、腹痛、呕吐；观察组仅静脉炎1例，予热敷、理疗后缓解，无胃肠道不适反应，未见过敏、低血压等严重不良反应。 3 讨论铁是人体必需的微量元素，是构成血红蛋白、肌组蛋白、细胞色素和一些组织酶的重要成分之一，参与组织氧的利用和细胞水平的能量代谢，铁缺乏不仅导致血液学的改变，还引起器官功能异常。缺铁性贫血是发展中国家最常见的贫血性疾病，即便在发达国家也是常见疾病[2]。缺铁性贫血的治疗原则是治疗原发病与补铁治疗，临床上最常用的为口服铁剂。传统补铁方法多采用以硫酸亚铁为标准的亚铁盐口服制剂，其缺点为胃肠道不良反应较为严重。维生素铁控释片(福乃得)、琥珀酸亚铁(速力菲)、多糖铁复合物(力蜚能)等为近年来研制的新型口服补铁制剂，具有补铁效果确切、药物经济学较好、胃肠道不良反应轻等优点，但铁原子释放后刺激消化道黏膜仍可产生食欲减退、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等消化道反应，从而影响治疗效果。[3]而且一大部分患者缺铁的原因即是消化系统疾病所致，此类患者消化吸收功能差，不能够充分吸收口服的铁剂。静脉补铁绕开消化系统，避免了胃肠道刺激，直接为机体供铁，可以快速纠正贫血。我们的研究也证实静脉注射蔗糖铁能够快速改善头晕、乏力等贫血症状，血液学指标提高优于口服补铁，得到与展新荣、付娟等相类似的结论[4、5]。蔗糖铁是被大量非共价结合的蔗糖分子包绕的多核氢氧化铁大分子复合物，与生理状态下铁蛋白结构相似，毒性低，整体结构稳定，生理条件下不被肾脏清除，不释放铁离子，被认为是目前不良反应最低的静脉铁制剂[6]。我们的观察的结果也证实蔗糖铁的副作用少见。综上所述，静脉注射蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血安全有效，起效快，改善症状快速，副作用少，尤其适合消化系统疾病合并的IDA，可作为IDA病人的优选补铁治疗方案，能够缩短住院时间，节约医疗资源。参考文献 [1]张之南，沈悌．血液病诊断及疗效标准[M]．第3版．科学出版社，2007：1-10．

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法：一、常用口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，1～2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药3-6个月，补足体内铁贮备。二、常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。三、病因治疗：纠正饮食习惯，治疗慢性失血，治疗胃肠道疾患等。注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率；经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。

注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶。

缺铁性贫血病历模板精品

【关键字】方案、情况、力气、计划、系统、继续、健康、合作、执行、发现、精神、速度、支持、改善、完善、巩固、加强、扩大、明显好转、减轻主诉：头晕、乏力、食欲减退，心慌、气短3月余现病史：患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力、食欲减退，以为劳累所致，未引起注意，近3个月上述症状加重，并出现活动后心慌、气短等症状。遂来我院检查发现RBC:3.99×1012/L HGB:98g/L,门诊以“缺铁性贫血”收治入院。患者发病以来神志清醒，精神差，食欲缺乏，无恶心、呕吐等不适。即往史：平素体质一般，否认“肝炎，结核”等传染病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史。无手术、外伤史；无输血及献血史。预防接种史随当地社会正规进行。个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。婚育史：适龄结婚，子女身体健康，家庭和睦。家族史：父母健在，否认相关家族遗传性疾病病史。体格检查

T 36.7℃ P 72次/分 R 20次/分BP 110/70mmHg 发育正常，营养较差，神志清醒，表情淡漠，面色苍白，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑轻度浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇苍白、无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。双肺触诊语颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊清音，无浊音及实变。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心率72次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部隆起，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出专科检查神志清醒，精神一般，贫血貌，全身散在出血点，皮肤苍白，结膜苍白，唇苍白、轻度紫绀，咽部微充血，扁桃体无明显肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。服软无压痛及反跳痛，四肢肌力正常，神经系统未见明显异常。辅助检查血常规：RBC:3.99*1012/L WBC:6.3*109/L HGb:98g/L PLT：2.9*109/L；心电图示：心电轴正常；腹部彩超：肝胆脾肾暂未见明显异常；多普勒示：所

缺铁性贫血患者红细胞形态分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/401650124.html, 缺铁性贫血患者红细胞形态分析作者：柴迪来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第29期【摘要】目的关于缺血性贫血患者根据红细胞形态进行疾病诊断的研究分析。方法选取在我校附属医院接受诊断的缺铁性贫血患者66例，以及66例来我校附属医院进行身体健康体检的人，作为本次研究的对象，对所有的患者使用了外周血进行了血红细胞各项参数情况的检查，又给予进行该疾病检查的患者，骨髓学的检查，以及血红细胞形态的检查。对比分析两组人检查的结果。结果患者组在红细胞形态的检查中，红细胞的异常情况十分明显，出现了多种的异常形态；在血红细胞的参数检查中，两组的参数比较差异有统计学意义意义（P 【关键词】缺血性；贫血；红细胞；形态【中图分类号】R814.43 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.29..01 本次研究，分别选取了进行缺血性贫血疾病检查诊断，以及身体健康的人，各66例，进行研究，患者分组后均接受了外周血检查，之后进行血红细胞参数检查的组间数据对比。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2015年1月～2016年1月我校附属医院门诊部门接诊的缺血性贫血疾病患者，以及体检人群132例进行研究。将其按照检查类别的不同，随机分为了两组（贫血组、体检组）。其中男54例，女78例；年龄15～55岁，平均年龄在（39.7±2.4）岁；经过对罹患有该疾病的患者进行了临床的初步检查，可知其面部的颜色较为苍白，身体酸软无力，且女性患者有着月经量过多的情况。选取的66例体检人群，对其体检结果进行分析，可知检查结果正常。对上述两组患者与人群的临床一般资料，进行详细的组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 检查方法对所有患者进行外周血检查使用的仪器为：日本光电的全自动血细胞计数仪，型号为MEK-822K；检查中使用的显微镜是：奥林巴斯；使用的图片染色液是：瑞士染色液、骨髓铁染色液。 1.2.1 外周血检查患者在清晨起床后，护理人员在其处于空腹的状态下，采集静脉血，数量约为5 ml。之后将采集好的血液样本，置入到抗凝管内，并在其中置入乙二胺四乙酸二钾溶液，将两者混合后，获得混合液，放置约2 h后，使用仪器进行红细胞

病例分析答案

新模式住院医师规范化培训病例分析试题病例摘要：患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260109/L，网织红细胞%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50g/dl。时间：准备5分钟，口述回答10分钟评分要点：一、诊断及诊断依据 (一)诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二)诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.3.血清铁低二、鉴别诊断 1.慢性病贫血 2.海洋性贫血 3.铁幼粒细胞贫血三、进一步检查 1.骨髓检查+铁染色 2.血清铁蛋白、总铁结合力 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮四、治疗原则 1.去除病因：治疗妇科病 2.补充铁剂备注

缺铁性贫血考试试题图文稿

缺铁性贫血考试试题集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

缺铁性贫血考试试题一、A1型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题正常人体每天排出铁的量平均为( ) A?1g B?10g C?5mg D?5g E?1mg 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第2题成人缺铁性贫血的主要原因是( )

A?铁吸收不良 B?需铁量增加 C?骨髓造血障碍 D?铁摄入量不足 E?慢性失血【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第3题小细胞低色素性贫血最常见于( ) A?巨幼红细胞性贫血 B?缺铁性贫血 C?骨髓病性贫血 D?再生障碍性贫血 E?铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：B

【本题分数】：1.0分第4题口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者，Hb恢复正常后仍需继续治疗( ) A?半个月以上 B?1个月以上 C?1年以上 D?3～6个月 E?2个月以上【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分第5题贫血最常见的类型是( ) A?再生障碍性贫血 B?铁粒幼细胞性贫血

C?缺铁性贫血 D?慢性炎症性贫血 E?珠蛋白合成障碍性贫血【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第6题治疗缺铁性贫血最重要的是( ) A?口服铁剂 B?输红细胞悬液 C?治疗病因 D?进食富含铁的食物 E?肌注铁剂【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分第7题用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的为( )

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效评价

蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床疗效评价目的观察蔗糖铁治疗缺铁性贫血的临床疗效。方法将89 例缺铁性贫血患者随机分为口服对照组和静脉滴注治疗组，治疗4 w, 检测两组患者治疗前后血红蛋白、血清铁蛋白的变化。结果静脉滴注组和口服对照组血红蛋白、血清铁蛋白均较治疗前明显升高, 而静脉滴注组上升度明显高于口服对照组(P＜0.01)。结论静脉用蔗糖铁改善缺铁性贫血的效果优于口服硫酸亚铁。标签：贫血；蔗糖铁注射液；疗效缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是世界上最常见的贫血症，多见于青少年、育龄妇女和老年人，还有消化道出血、凝血功能障碍所致失血、铁摄入不足等患者。IDA是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低[1]。近年来，莱州市人民医院选择确诊的部分IDA患者进行蔗糖铁静脉补铁治疗，收到良好效果，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取山东省莱州市人民医院血液科2011 年10 月~2013 年9 月入院的IDA患者89 例，其中男患者27 例，女62 例；年龄17～79 岁，平均年龄为43.2岁。所有病例均经血常规、铁代谢检查，可排除其他贫血症。所有患者血红蛋白57~96 g/L，血清铁蛋白均＜11μg/mL，血清铁＜9.03 μmol/L ，符合缺血性贫血的诊断标准[2]。所有患者均遵循自愿原则且知情同意。另外排除有严重肝病、铁剂过敏史、严重营养不良等症状的患者。 1.2分组治疗分为两组，静脉补铁治疗组：每次1 支蔗糖铁注射液稀释于100 mL 生理盐水中，20min滴完，4次/w；首次治疗前给药30~50mg，给药30min 后无不良反应，继续给予余下药液，治疗组47例，平均年齡为4 2.8岁，女性28例，男性19例；其中月经过多23例、胃炎15例、营养不良9例；治疗前血红蛋白浓度为(68.3±10.1)g/L。口服补铁组：琥珀酸亚铁0.1 g/次, 3 次/d, 共服4 w, 口服组42例，平均年龄为4 3.8岁，女性26例，男性16例；月经过多21例、胃炎10例、营养不良11例；治疗前血红蛋白浓度为(67.9±9.9)g/L。 1.3疗效观察用药前及用药后2、4w测定患者血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)。治愈:男性H b≥120g/L, 女性Hb≥110g/L, SF≥20g/L; 有效:Hb上升≥20 g /L; 无效:治疗后未达上述标准。 1.4不良反应观察两组患者治疗过程中有无皮肤瘙痒、便秘、腹痛等不良反应。 1.5统计方法数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均值±标准差(x±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进行X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

缺铁性贫血案例分析

患者：某患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。病情描述：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 3.0*1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5* 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260*109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl。 (一) 诊断： 1.缺铁性贫血，月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二) 诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.血清铁低治疗原则：1.去除病因：治疗妇科病2.补充铁剂治疗结果：两个月后，面色红润，精神状态明显好转。病例分析：项目正常指标患者指标 Hb血红蛋白男：120-160g/L 女：110-150g/L 60g/L （少）RBC红细胞（成年）男：（4.0-5.5）*1012/L 女：（3.5-5.0）*1012/L 3.0*1012/L（低）

缺铁性贫血患者口服铁剂须知

陈育民缺铁性贫血是常见病，目前临床上常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁（富血铁）、多糖铁复合物（力蜚能）、琥珀酸亚铁（速力菲）、硫酸亚铁控释片（施乐菲）、维铁缓释片（福乃得）等。其中硫酸亚铁价廉有效，后几种口服铁剂的治疗效果好，不良反应少，已成为缺铁性贫血患者常用的口服铁剂。以下将缺铁性贫血口服铁剂的有关问题做一简要回答。口服铁剂要同时加服维生素c吗？缺铁性贫血患者在服用铁剂的同时，最好能加服维生素c。维生素c是一种还原剂，不仅可将难吸收的三价铁（高价铁）还原为容易吸收的二价铁（亚铁），还能防止二价铁氧化成三价铁。因此，它能促进铁的吸收，对缺铁性贫血的治疗有一定的辅助作用。对胃酸缺乏的贫血病人，给铁剂的同时，配合浓度小于10%的稀盐酸，同时服用维生素c，可起到辅助治疗的作用。此外，维生素c本身也能促进造血功能。服铁剂期间多食水果和各种酸性饮食，也有利于促进铁的吸收。口服铁剂时不宜喝浓茶和牛奶吗？是的。因为铁剂在二价状态下吸收较好，大多数食物中的铁必须在胃及十二指肠内由三价铁转变成游离的二价铁才能被吸收。茶叶中含有大量鞣酸，容易与二价铁结合，形成不溶性鞣酸铁，阻碍了铁的吸收。牛奶虽营养丰富，但含铁量很低。牛奶中的磷、钙含量较高，口服铁剂中的铁与磷、钙结合，可生成不溶性的含铁化合物而影响铁的吸收。所以，缺铁性贫血患者在服用铁剂期间，不宜饮茶和喝牛奶。缺铁性贫血患者需长期服用铁剂吗？一般而言，口服铁剂治疗2个月后血红蛋白即可恢复正常，但至少还要继续服2个月，这样才能真正恢复体内正常水平的铁贮量。否则，贫血现象便会卷土重来，治疗又得从头开始。注意不要长期服用铁剂。长期盲目地服用铁剂，不仅造成浪费，而且对身体有害。因为长期服用过量的铁盐，铁也能通过直接渗透作用由肠黏膜进入血液。体内过量的铁会沉积在许多器官的实质细胞中，其中以肝、胰、甲状腺、肾上腺和胃等处为多，结果会诱发人体罹患以肝硬化、糖尿病和皮肤色素沉着为主的综合征，即特发性血红蛋白沉着症。口服铁剂有哪些常见的不良反应？常见的不良反应是胃肠道反应，究其原因，是由于游离的铁离子会浸蚀胃肠黏膜而引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；其次是有些服用铁剂的患者口腔中会有重属异味、牙齿染色，部分患者还可出现便秘，这是由于铁离子与食物中的多种成分形成沉淀物所致。口服铁剂效果不好的原因是什么？缺铁性贫血患者口服铁剂2周后，外周血红蛋白逐渐上升。随着血红蛋白的增高，头昏、气促、面色苍白等症状也会改善。一般在口服铁剂2个月左右恢复正常，贫血纠正。但若服用铁剂3～4周后血红蛋白未见上升，症状未改善，需考虑以下原因：①患者未按时服药；②出血未得到控制，如溃疡病出血、月经量过多等，出血丧失的铁超过了摄入的铁量；③患者同时患有炎症、恶性肿瘤、肝肾疾病，抑制了骨髓造血，干扰了骨髓对铁的利用；④有腹泻或肠蠕动过速，影响铁的吸收；⑤所用药物太陈旧，亚铁转化为高价铁，以致在胃肠道内不能溶解吸收。缺铁性贫血患者口服铁剂还应注意以下问题：①口服铁剂对胃肠道有一定的刺激性，故在饭后半小时服用为好；②经医生检查不能口服铁剂的患者，以及吸收不良者，有消化道症状者，急需纠正缺铁、增加铁储存者，可改用注射剂； ③服用液体铁制剂时，如枸橼酸铁铵，宜用吸管服用，因液体铁剂对牙轴质有损害；④溃疡病、溃疡性结肠炎及肠炎患者慎用，对铁剂过敏者忌用；⑤忌与鞣酸蛋白、碳酸氢钠、消胆胺、青霉胺、胰酶同服。与四环素类药物同服，易形成络合物，会影响两药吸收，降低疗效；⑥铁剂可与肠内的硫化氢形成硫化铁，硫化铁是黑色不溶物，致使服药者排出黑色粪便，这属正常现象，不必担心；⑦药物须避光密闭保存。（编辑／东胜）