牙体组织
牙体组织结构
牙体组织结构
牙体组织结构是指牙齿的解剖结构，包括牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等部分。
以下是详细的牙体组织结构介绍：
1.牙釉质：牙釉质是牙齿最外层的透明钙化物，具有保护牙齿、防止磨损和腐蚀的作用。
它是人体最硬的组织，由磷灰石晶体和胶原纤维组成。
2.牙本质：牙本质是牙齿的主体部分，位于牙釉质下方。
它主要由牙本质小管、间质细胞和胶原纤维组成。
牙本质负责传递牙齿的感觉，当牙釉质磨损或损坏时，牙本质会暴露出来，导致牙齿敏感。
3.牙骨质：牙骨质是牙齿根部的钙化组织，负责固定牙齿于牙槽骨。
它由纤维细胞、胶原纤维和矿化物质组成。
牙骨质的外层称为牙周膜，起到缓冲牙齿运动和保护牙根的作用。
4.牙髓：牙髓是牙齿内部的软组织，包含神经、血管和细胞。
牙髓腔由髓室和髓角组成，牙髓细胞负责产生牙本质，维持牙齿的生长和修复。
当牙髓受到感染或损伤时，可能导致牙齿疼痛和炎症。
5.牙周组织：牙周组织包括牙龈、牙周膜和牙槽骨，它们共同支撑牙齿，保持其在牙槽骨中的稳定地位。
牙周组织还参与口腔免疫防御，防止细菌感染。
6.牙齿附件：牙齿附件包括牙槽骨、牙周膜、牙龈等，它们与
牙齿共同构成口腔系统，维持口腔健康。
以上就是牙体组织结构的详细介绍。
了解这些结构有助于我们更好地保护牙齿，预防口腔疾病。
牙体组织
•
1、形状：
• 纵切—柱状，直径4-6um，表面>深面。
• 横切—鱼鳞状
• 电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细
• 2、排列特点：
• （1）从釉牙本质界放射状排列至表面；
• （2）窝沟处釉柱向窝沟底集中；
• （3）近牙颈部排列近似水平状；
• （4）表面1/3为直釉，深面2/3为绞釉
(二)、釉质的特殊结构:
•
细胞间质
• 一、理化特性
• 70%无机物：羟磷灰石 20%有机物：胶原蛋白+糖蛋白 10%水
• 物理特性
•
1. 颜色：淡黄色
•
2. 硬度：低于釉质略高于骨组织
•
3. 有弹性，有良好的渗透性
•
4. 对外界剌激有反应
•
5. 随年龄增长可不断再生
二、组织结构
• （一 )牙本质小管： • 1、主要由牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质所组成 • 2、埋在牙本质基质中的小管 • 3、起自髓腔面，达到釉牙本质界 • 4、排列：放射状，在颈部呈S形 • 5、直径：2.5μm，内粗外细 • 6、沿途分出侧支，与邻近小管吻合（根部>冠部） •
四、釉质结构的临床意义
• 1．釉板中的·有机物与龋病的关系 • 2．牙面上的窝和沟与龋病的关系 • 3. 釉柱的方向与劈牙的关系 • 4．矿物质、酸蚀的作用
第二节 牙本质
• 牙本质构成牙主体的硬组织，由成牙本质细胞分泌，主要功能是保护其内部的牙髓和支持其表面的釉质。
• 组成：牙本质小管
•
成牙本质细胞突起
• 3. 牙骨质与釉质不相连接
• 牙本质牙骨质界（Dentino-cemental junction）：1、平坦的线 2、纤维互相绞绕
口腔知识 牙体组织
第三章牙体组织第一节釉质（来源于上皮）一、理化特性釉质是人体中最硬的物质，是特化的上皮组织，外观呈乳白色或淡黄色，自切缘（2mm）（1）有机物含量高的结构：釉柱间隙、釉梭、釉丛、釉板、横纹、生长线、新生线等。
（2）釉质的晶体间存在微小的缝隙，可能含有水分和营养物，构成釉质营养的通道。
（3）牙髓坏死时，釉质代谢受到影响，釉质会失去正常的光泽变为灰黑色，质变脆易裂。
二、组织结构（一）釉质的基本结构——釉柱（enamel rod）釉柱横剖面呈鱼鳞状（乒乓球拍），有近乎圆形的头部和细长的尾部。
每个釉柱头部晶体走向与长轴一致，至尾部时倾斜至65°～70°。
1.排列方式：（1）窝沟底部：釉质由釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；（2）近牙颈部：釉柱排列几乎呈水平状。
2.直径：平均为4～6μm，表面较深部为大。
3.走行：因绞釉结构，其在表面1/3较直，而在内2/3弯曲。
4.釉柱鞘（enamel rod sheath）：两个相邻釉柱头尾相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称为釉柱间隙，即是由于两个釉柱头尾部晶体方向排列不同造成的。
这类间隙即构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。
（二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构1.【釉质牙本质界】（enamel-dentinal junction, EDJ）：代表上皮和间充质两种不同矿化组织的交界面，外形呈连续的贝壳状。
其功能包括：（1）加大了釉质和牙本质的接触面，有利于两种组织的牢固结合；（2）该处釉质形成许多弧形外突，对应牙本质表面的小凹，这种交接形态可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。
2.【釉梭】（enamel spindle）：起始于交界伸向釉质的纺锤状结构，本质为间充质形成的有机物。
其形成过程为：釉质发生早期，成牙本质细胞的末端突起穿过基底膜伸向前成釉细胞之间，釉质形成时其末端突起残留在釉质内形成。
在牙尖及切缘部位多见。
3.釉丛（enamel tufts）：磨片上近釉质牙本质界的1/3的釉质中，是由于釉质钙化不良导致釉柱间釉质基质蛋白残留所致。
第三章 牙体组织
1、1）釉质中不存在牙本质中那样的孔，其渗透性很低。 2）釉质晶体之间存在细小缝隙，含有水分和有机物。 3）运送营养。 4）临床上，随年龄的增长，因有机物等进入釉质而使其颜 色变深和通透性下降，釉质代谢减缓。当牙髓发生坏死，其 釉质代谢进一步受到影响，釉质失去正常光泽，变为灰黑色， 质变脆易裂。
(二 )因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征。
1、管周牙本质：磨片中见围绕成牙本质细胞突起 的间质呈环形，透明带构成牙本质小管的壁，矿 化程度高胶原纤维极少。
2、 管间牙本质：胶原纤维较多，矿化较低。
3、球间牙本质:牙本质以钙质小球形式钙化，当钙化不 良时小球间遗留未钙化的间质，其中仍有牙本质，质小 管通过但无管周牙本质。 部位：冠部，牙冠近釉牙本质界处，沿生长线分布。
外层 6、施雷格线 1）形态：落射光观察牙纵磨片，见宽度不等的明暗相间带。 在釉质厚度的内4/5区，改变入射光角度，明暗带发生变化。
2）成因：规则性的釉状排列方向改变而发生的折光现象。 亮区--为釉柱的纵断面； 暗区--为横断面。 三、釉质的表面结构 1、釉小皮 1）形态：指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀 嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。 2）成因：成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
应用：牙本质过敏症状，封闭小管，减少渗透性；治疗深龋时，可保留 一部分洞底的软化牙本质，再矿化或促进修复性牙本质形成。
第三章 牙体组织
第三节 牙 髓
牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，疏松结缔组织来源于外胚， 间叶位于牙本质所形成的髓腔（髓室和 根管）内，通过根尖孔和根尖部牙 周组织相连。 功能：形成营养、感觉、防御、修复。 一、组织学结构：由外→内
牙体组织生物力学
用体外非破坏试验测试完整的离体上颌
第二前磨牙用不同方法修复后的强度:
2
结果:
3
当设完整牙的相对强度为1 时,
4
测得铸造金属全冠(2. 11),
5
银汞充填(0. 35),
6
牙本质粘结作用的粘结剂粘结的复合树
脂(0. 87)
7
牙釉质粘结作用的(0. 51)。
STEP1
STEP2
所谓最佳的修复方法, 并 不是修复后强度越大越好,
02
的函数。
口腔生物力学基本假说
口腔的软、硬组织及修复体结构十分复杂，其 组成和材料各不相同。为便于对它们的强度、 刚度、稳定性、应力状态等进行分析研究，必 须对材料性能( 包括生物体)、结构形式等作某 些基本假设，适当简化模型和计算。 但这种假 设或简化往往是按力学常规而进行的，通常有 以下几点：
怎样提高联合体的可靠性?
具有怎样的强度材料可用于怎 样的部位?
因此，牙体牙髓病的治疗必须 考虑牙体组织的力学性质，修 复材料的力学性质，修复体的 力学性质，牙体预备体的力学 性质、牙-修复体联合体的力学 性质；
以生物力学为设计指导，建立 力学评价指标。
牙体组织的结构特点
2020
硬组织：牙釉 质、牙本质、 牙骨质
牙本质
02
属于矿物化的、无血管 的结缔组织；
01
牙本质是构成牙体的主 体，是有活力的组织；
03
牙本质由造牙本质细胞、胞 浆突起、牙本质小管、管周 牙本质和管间牙本质组成。
牙本质内的有机物主要是胶原和蛋白多糖。胶原是I型胶原，形成 01 胶原原纤维，占牙本质重量的17％，有机物的93％；
胶原纤维主要分布在管间牙本质，而管周牙本质和造牙本质细胞周
牙体组织—牙本质(口腔组织病理学课件)
2024
马拉瑟上皮剩余
（牙周上皮剩余、Malassez epithelial rest）
➢ 断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失 ➢ 少数成团块状或条索状残留在牙周膜中
2024
（二）牙周膜的发育
1、纤维束的形成 成牙骨质细胞
牙囊细胞 － 成骨细胞 成纤维细胞－牙周膜纤维
束
202
内釉上皮细胞
成釉细胞
b.成釉细胞边缘呈锯齿状
2022
3、釉质的矿 化－成釉细胞调控
➢ 矿化方式
分泌无机离子 矿物质沉积 水和蛋白质被吸收
牙釉质矿化最后达到96%
➢ 釉质基质形成后立即矿化30% ➢ 外到内 快 ➢ 内到外 慢 ➢ 从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低
2022
4、釉小皮
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器 的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构 的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上
2023
牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形 纤维细胞
2023
牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成
➢ 随着牙本质不断地形成，成牙本 质细胞向中心移动
➢ 牙乳头的体积逐渐减少
2023
牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
3
8/8/2023
上皮根鞘
Hertwig’s epithelial root sheath
30/ 8 / 8
靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充
成釉细胞诱导
质细胞）———— 前成牙本质细胞—— 成牙本质细胞（分泌有机基质）
1
牙本质 前期牙本质 成牙本质细胞 odontoblast
8/8/2023
外釉上皮 成釉细胞 ameloblast
第三章 牙体组织
（二）分布特点
窝沟处：釉柱由釉牙本质界向窝沟 底集中，呈放射状
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
釉柱排列方向
（三）形态
直釉（外1/3）
绞釉（内2/3）
直釉与绞釉
绞釉
绞釉
光镜（磨片）
纵断面： 柱状体； 弯曲状
釉柱纵断面
横断面：鱼鳞状
电镜（横断面）：乒乓球拍状结构
釉柱是由 许多晶体 组成
釉柱横断面
enamel spindle
釉梭
釉梭形成原因： 一般认为它是成牙本质细胞胞浆 突起的末端膨大突入釉质中形成
釉 梭
四.与釉质周期性生长相关 的结构
(一)横纹（cross striation)
是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线， 透光性低；
呈规律性分布，间隔2-6um。使釉柱 看起来像梯子。
直釉 釉柱横纹
釉 柱 晶 体
晶体横断面：六边形
2．有机物
（1）釉原蛋白 作用：在晶体成核及晶体的生长方向 和速度调控上起重要作用
*性连锁型釉质发育不全
（2）非釉原蛋白 硫酸化的酸性糖蛋白
包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白 作用：较广泛的促进晶体成核和影响 晶体生长形态
（3）釉基质蛋白酶
基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期 降解牙釉质蛋白。
光镜：垂直于牙面的薄层板状结构，磨 片上呈裂隙状；
（1）有的停止在釉质内 （2）有的达釉质牙本质界贯穿整个釉 质的厚度； （3）有的甚至伸到牙本质内
釉板
釉板
光镜观察时，易将釉板与磨片标本制 作时所产生的人工裂隙混淆
原因：可能是局部牙釉质成熟的缺
陷，钙化不全，水分和釉质基质的 残留
3. 釉 丛 emamel tuft
口腔组织病理学课件：牙体组织
牙颈部小管侧弯呈 “～”形
×25
扫描电镜 ×1000
牙本质小管 ×320
2、成牙本质细胞（胞质）突起：
（odontoblastic process）
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
成牙本质细胞突起
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面
B:釉柱边缘被酸蚀
釉柱核心及边缘对酸蚀的不同反应 ×1000
二、釉质形成相关的结构:
1、釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 2、釉梭 (enamel spindle) 3、釉丛 (enamel tuft) 4、釉板 (enamel lamella)
1、釉牙本质界
生物学特性
釉牙骨质界
（enamelo-cemental junction）
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
牙骨质（cementum )
AB
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
细胞性 及
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata ）
釉质结构的临床意义
1、釉质结构中既没有细胞,也没有血液循环,随着 年龄的增长,釉质将不断磨耗变薄。
（1）釉质仍具有一定的代谢活性 （2）在釉质中晶体之间有微细的缝隙; （3）釉丛、釉梭和釉质牙本质界等处有机物分布较 多,这些结构形成了釉质营养的通道,包括钙、磷离子在 内的营养物质可由牙髓和牙本质经这些通道输送。
3、新生线
在乳牙和第一恒磨牙磨片上，可见一条 加重的生长线。
牙体组织
2、成纤维细胞（牙髓细胞）：牙髓的主要细胞
形态：细胞呈星形，有胞浆突起相互连接 功能：合成胶原
3、组织细胞和未分化的间充质细胞：
位于毛细血管周围，是一种多分化潜能的细胞，
受刺激时可分为结缔组织中的任一种细胞。
（二）纤维： 胶原纤维、嗜银纤维，无弹力纤维。 （三）基质： 主要由蛋白多糖的复合物和糖蛋白组成
（二）透明牙本质（硬化牙本质） 刺激→成牙本质细胞突起变性→钙盐层着 封闭小管→该部牙本质折光率一致→磨片 上呈透明状。 （三）死区 刺激→细胞突起变性分解→小管内充满空 气→光镜下呈黑色，相应近髓端常有修复 性牙本质。
4、牙本质的神经与感觉：
（1）神经的分布（有争议）：四种观点 神经纤维从牙髓→前期牙本质 神经纤维伴细胞突在牙本质小管内 牙本质内侧1/3有神经纤维 神经纤维从髓→釉质 （2）牙本质感觉传递： 转导学说 神经传导学说 流体动力学说
（二）施雷格线
落射光观察牙纵磨片，可见宽度不等的明暗相间 带，这是由于规则性的釉柱排列方向改变而产生 的折光现象
（三）无釉柱釉质：
1、釉质最内层，首先形成的釉质 2、多数乳牙及恒牙表层 成因：托姆斯突尚未形成；成釉细胞分泌活动 停止及托姆斯突退缩，晶体互相平行排 列，不形成釉柱
（ 四 ） 釉 质 生 长 线 ： (incremental line)
第四节 牙骨质
一、理化性状： 1、覆盖于牙根表面，颈部较薄，根尖及根 间处较厚；色淡黄，硬度与骨组织类似 2、组成： 无机物：45-50%，以磷灰石形式存在 有机物及水：50-55%，主要为胶原及 蛋白多糖哈氏系统，无血管和神经
按间质中细胞的有无分为：
二、组织结构：
（一）釉柱(enamel rod, enamel prism) 1、形状： 纵切—柱状 横纹：釉柱上有规律间隔的横纹，横纹之间 约距4um，这是釉质发育期间基质节律 地层积而成，横纹处的钙化程度稍 低，当牙齿轻度脱钙时较明显。 横切—鱼鳞状 电镜：球拍样，头部较大，近乎圆形，尾部较细
第三章 牙体组织
第三章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。
第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
一、理化特性釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值(Knoop hardness numbe r) 为300KHN。
无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。
晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗龋性。
有机物不足1%。
釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成“纳米球”的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。
在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。
非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。
存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。
釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。
釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。
大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。
二、组织学结构（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。
在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。
（二）施雷格线：落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
（三）无釉柱釉质：在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
（四）釉质生长线：是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。
在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。
是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。
口腔组织病理学 第一单元 牙体组织
第一单元牙体组织牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。
一、釉质釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。
（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质无机物主要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。
釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）釉质组织结构1.釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
釉柱的直径平均为4-6μm。
2.釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
【例题】釉牙本质界的形态特点是（）。
A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连[答疑编号700297010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。
（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同的深度，可达釉质牙本质界。
在磨片中观察呈裂隙状结构。
釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。
口腔组织---牙体组织
(一) 选择题【A 型题】1 、牙组织中惟一的一种软组织是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜2 、构成牙的主体的牙体组织是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜3 、覆盖在牙本质冠部表面的是A 、釉质B 、牙本质C 、牙骨质D 、牙髓E 、牙周膜4、覆盖在牙本质根部表面的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙周膜5、牙体组织中，对X 线最阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨6、牙体组织中，对X 线不阻射的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨7、牙体组织中最硬的是A、釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙髓E、牙槽骨8、釉质中的水主要存在形式A、集料水B、淡水C、游离水D、生理盐水E、结合水9、釉质中无机物所占分量比例为A 、94%~95%B 、97%~98%C 、90%~91%D 、96%~97%E 、95%~96%10、釉柱尾部的晶体与釉柱的长釉之间的倾斜角度为A 、60°~65°B 、65°~70°C 、70°~75°D 、55°~60°E 、75°~80°11、釉从的高度约占釉质厚度的A 、1 ∕4 ~ 1∕3B、1 ∕3 ~1∕2C、1 ∕5 ~1∕4D、1 ∕4~2∕3E、1 ∕3 ~3∕412、釉质是人体最硬的组织，其硬度约为A、500KHNB、340KHNC、540KHND、400KHNE、260KHN13、绞釉分布于釉质的部位是A、内1 ∕3B、外1 ∕3C、内2∕3D、外2∕3E、内3∕414 观察牙齿纵磨片施雷格线主要分布于釉质的A、内1 ∕3B、外1 ∕3C、内4∕5D、外4∕5E、内3∕415 牙齿横断磨片上，釉质生长线的形态罗列为A、斜形B、放射状C、环形D、不规则罗列E、同心环形16、釉柱在窝沟处的罗列方式为A、几乎呈水平状B、由釉牙本质界向窝沟底部集中C、环形D、不规则罗列E、同心环状17、釉质牙本质界的结合方式为A、一较平整的界线B、圆弧形小凹C、二者结合疏松D、缝隙连接E、桥粒18、釉梭多见于A、乳牙和第一恒磨牙B、牙尖及切缘部位C、牙颈部D、新生线周围E、釉牙本质界19、垂直于牙面的薄层A、釉梭B、釉柱C、釉板D．釉丛E．釉牙本质20．在牙齿磨牙中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质21．在牙齿切片中观察不到的结构是A．前期牙本质B．球间牙本质C．管周牙本质D．管间牙本质E．髓周牙本质22．成熟牙本质无机物所占分量比为A ．85%B ．70%C ．75%D ．80%E ．90%23．牙本质在近髓侧和近表面每单位面积内小管数目之比约为A ．4:1B ．1:4C ．6:1D ．1:6E ．1:324．在牙本质周期性发育和形成有关的结构是A．罩牙本质B．透明层C．前期牙本质D．生长线E．球间牙本质25．继发性牙本质是指A．牙本质受刺激后形成的牙本质B．牙根发育完成，与对颌牙建立咬合关系之后形成的牙本质C．尚未矿化的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．罩牙本质和透明层以内的牙本质26．髓周牙本质是指A．继发性牙本质以内的牙本质B．原发性牙本质以内的牙本质C．罩牙本质和透明层以内的牙本质D．牙髓周围的牙本质E．尚未矿化的牙本质27．在牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层牙本质成为A．球间牙本质B．髓周牙本质C．前期牙本质D．骨样牙本质E．罩牙本质28．托姆斯颗粒层位于A．牙骨质最表面B．细胞性牙骨质内侧C．牙骨质和牙本质之间D．根部牙本质透明层的内侧E．细胞性牙骨质外侧29．关于修复性牙本质的说法错误的是A．全部由龋病导致的牙本质暴露引起B．与原发性牙本质间有明显的分类C．又称反应性牙本质D ．牙本质小管少而弯曲E ．位于刺激性相应的牙髓侧30．牙髓细胞是指A ．牙髓内的细胞B ．成纤维细胞C ．未分化的间充质细胞D ．组织细胞E ．淋巴细胞31．关于牙髓神经叙述正确的是A ．大多数是无髓神经B ．有髓神经可以调节血管收缩C ．无髓神经传导痛觉D ．对刺激定位E ．有髓神经传导痛觉32．中间牙骨质分布于A ．牙骨质最表面B ．细胞性牙骨质内侧C ．牙骨质和托姆斯颗粒层之间D ．无细胞性牙骨质外侧E ．细胞性牙骨质外侧33.牙骨质的穿透纤维是由哪种细胞产生的A ．成牙骨质细胞B ，成牙本质细胞C ．未分化的间充质细胞D ．牙周膜成纤维细胞E ．组织细胞34．牙骨质的周围纤维是由哪种细胞产生的A ．成牙骨质细胞B ．成牙本质细胞C ．未分化的间充质细胞D ．牙周膜成纤维细胞E ．组织细胞35．牙本质牙骨质界的结合方式A ．一较平整的界限B ．圆弧形小凹C ．二者结合疏松D ．缝隙连接E ．桥粒36~39 题 釉柱 釉丛 釉梭A ．B ．C ．D ．釉质生长线E ．新生线36.釉质的基本结构是37.优质周期性生长速率改变所形成的间歇线是指38.成牙本质细胞突起末端膨大被包埋在釉质内形成的结构39.乳牙和第一磨牙磨片上可见加重的生长线称为40~43 题A ．管周牙本质B ．管间牙本质C ．球间牙本质D ．前期牙本质E ．修复性牙本质40．牙本质细胞间质中矿化程度最高的为41．在成牙本质细胞和矿化的牙本质之间始终存在的一层尚未矿化的牙本质称为42.当深部牙本质受到不同程度刺激，其相应髓腔侧将形成43．在牙本质钙化不良时，遗留一些有牙本质小管通过，但没有管周牙本质结构的未被矿化的间质是44~47 题A ．成牙本质细胞B ．成纤维细胞C ．组织细胞D ．树枝状细胞E ．未分化间充质细胞44．牙髓中的主要细胞是45．具有形成牙本质功能的细胞46．功能上属于抗原递呈的细胞47．具有多方向分化功能的细胞是48~51 题A ．无细胞无纤维牙骨质B ．无细胞外源性纤维牙骨质C ．有细胞固有纤维牙骨质D ．无细胞固有纤维牙骨质E ．有细胞混合性分层牙骨质48.被认为无功能意义的牙骨质是49．分布于牙根近冠方1/3，含有与根面罗列的密集的胶原纤维的是50．含有外源性纤维的细胞性牙骨质51．及不含细胞成份，又不含穿透纤维的是52．釉质牙骨质界常见的连接形式是A．少许釉质覆盖在牙骨质之上B．少许牙骨质覆盖在釉质之上C．两者端端相接D．两者不相接E．釉质和牙骨质密切结合53．正常牙体组织中，牙髓组织与外界相联系的通路是A．根尖孔B．副根管C．侧枝根管D．牙本质小管E．穿髓孔54．在牙体组织膜片上观察不到的组织有A．釉质生长线B．釉丛C．釉牙本质届D．横纹E．釉梭55.与釉质周期性生长相关的结构是A.釉质生长线B.釉丛C．釉牙本质界D．横纹E．釉梭56.釉质内有机物含量比较集中的区域A.釉柱B.釉丛C.釉质生长线D.釉牙本质界限E.釉板57.牙本质暴露受刺激后的反应性变化有A.修复性牙本质B.球间牙本质C.透明牙本质D.死区E.骨样牙本质58.下列有关牙本质小管说法正确的是A.贯通于牙本质全层B.牙尖部和根尖部小管较直C.牙颈部呈“~ ”形弯曲D.近牙髓端较细，越向表面越粗E.牙本质小管沿途发出不少分支59.含有穿通纤维的牙骨质有A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质60.牙髓组织含有的细胞类型有A.黑色素细胞B.成牙本质细胞C.成纤维细胞D.组织细胞E.淋巴细胞61.牙骨质再生的最终目的的是诱导形成A.无细胞无纤维牙骨质B.无细胞外源性纤维牙骨质C.有细胞固有纤维牙骨质D.无细胞固有纤维牙骨质E.有细胞混合性分层牙骨质62.下列哪些属于牙髓的特点A.随着年龄的增长，细胞成份减少、纤维成份增多B.惟独痛觉，不能定位C.没有修复再生的能力D.能感受温度觉E.收刺激后有反应性变化63.牙髓内具有形成牙本质功能的细胞有A.成牙本质细胞B.树突状细胞C.成纤细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞D.组织细胞E.未分化间充质细胞(二)名词解释1.釉柱2.釉丛3.釉质生长线4.釉牙本质界5.釉板6.罩牙本质7.球间牙本质8.前期牙本质9.托姆斯颗粒层10.续发性牙本质11.修复性牙本质12.骨样牙本质13.中间牙骨质(三)填空题1.釉质内有机物含量较多的区域有______、______、_______、_______ 。
牙体组织
第三章牙体组织牙体组织即构成牙的所有组织的总称，包括釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓。
从发育的角度讲，釉质来源于外胚层，而牙本质、牙骨质和牙髓则来自于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖于其牙根部表面。
牙中央有一空腔，称为髓腔，充满疏松的牙髓结缔组织，牙髓的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相通连。
釉质和牙本质相交的面称釉质牙本质乳釉质是人体中最硬的组织，其硬度约为洛式硬度值340KHN，相当于牙本质硬度（70KHN）的5倍，因此对咀嚼磨耗有较大的抵抗力，同时是深部牙本质和牙髓的保护层。
由于其无机物含量高，所以有很高的脆性并且易于折断，釉柱中的晶体排列和位于其深部的有一定的弹性牙本质可降低其易折性。
同时，由于釉质无机物含量、硬度都很高，无法用常规组织学方法观察，一般采用磨片观察其组织结构。
成熟釉质重量的96%～97%的无机物，其余的为少量有机物和水。
按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。
釉质的无机物几乎全部由含钙（Ca﹢）、磷（P³‾）离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成。
X线衍射等研究揭示釉质晶体非常相似于六方晶系的羟磷灰石晶体。
事实上，釉质的磷灰石晶并非为化学纯的羟磷灰石，而是含有较多碳酸根离子的生物磷灰石晶体。
这些晶体往往还含有一些微量元素，这些微量元素有的可使晶体具有耐龋潜能如氟，其他具有耐龋潜能的元素有硼、钡、锂、白白。
一般认为包括釉蛋白（enamelin）、成釉蛋白（ameloblastin）和釉丛蛋白（tuftelin）等。
它们的基因分布于1号、4号等常染色体上。
作为酸性蛋白，它们与羟磷灰石有很强的亲和性，存在于柱鞘、釉丛等部位，因此被认为具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。
釉丛蛋白含有独特的半胱氨酸残基，从而使其具有潜在的形成分子间和分子内连接的能力。
同时，由于釉丛蛋白主要存在于釉质牙本质交界处，可结合于釉质牙本质界处的基质胶原表面，并促进早期的羟磷灰石晶体的成核。
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釉板 ×30
(Enamel lamella , エナメル葉)
（1）起始并垂直于牙表面。 （2）薄板结构，可贯穿釉质厚度。 （3）磨片中呈黑色裂隙。 （4）龋病致病菌的侵入途径，
但常发生再矿化而无害。
A：釉丛 B：釉梭 C：釉板 Ｄ： 牙釉质 Ｅ：牙本质 （×60）
釉质生长线(Incremental line, Lines of Retzius)
与釉柱长轴相垂直，呈规律性重复分布的细线。
（1）代表每天釉质形成的速度 （2）间隔2-6 μm （平均4 μm ） （3）矿化程度低
二、釉质内的特殊结构:
1、釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction, エナメル·象牙境) 2、釉梭 (Enamel spindle, エナメル紡錘) 3、釉丛 (Enamel tuft, エナメル叢) 4、釉板 (Enamel lamella, エナメル葉) 5、釉质生长线 (Incremental line, レッチウス条) 6、绞釉 (Gnarled enamel) 7、施雷格板 (Schreger band, ハンター·シュレーゲル条) 8、无釉柱釉质 (Rodless enamel, 無小柱エナメル質)
2、釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生长线 到达牙表面的部位。牙颈部明显。
釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata, 周波条）
临床意义
1、釉质龋的形态
裂隙处口小底大
2、充填时的洞型制备
化学性质： 体积
重量
无机物 50%
70% 磷灰石晶体较小
有机物 30%
20% 主要是胶原蛋白
水
20% 10%
观察方法： （1）磨片 （2）切片
组织学结构
（A）牙釉质，（B）牙本质，（C）牙骨质，（D）牙髓腔， （E）牙槽骨，（F）牙周膜和（Ｇ）牙龈
1、牙本质小管 （Dentinal tubule,象牙細管）
(Enamel spindle, エナメル紡錘)
（1）起始于釉牙本质界 （2）纺锤状，边界清楚 （3）磨片中呈黑色，牙尖及切缘处多见
釉质牙本质表面釉梭穿 过留下的小孔
扫描电镜（×1600）
釉牙本质界 A：釉梭 电镜（×2500）
釉梭
釉丛 ×200
(Enamel tuft, エナメル叢)
（1）起始于釉牙本质界 （2）草丛状，边界不清，较高 （3）磨片中呈黑色，分布均匀
牙体组织
Dental Tissues (歯の組織)
概念： 解剖学分类： 组织学分类：
概述
牙体组织的组成：
牙釉质（Enamel, エナメル質）
硬
组 织
牙本质（Dentin, 象牙質）
（
硬 組
牙骨质（Cementum, セメント質）
織
）
A：牙釉质 B：牙本质 C：牙骨质
软组织（軟組織）：牙髓（Pulp ,歯髄）
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面 ×25000
成牙本质细胞突起末端 横切面 ×16500
成牙本质细胞突起
成牙本质细胞突起进入前期牙本质 的牙本质小管内 扫描电镜 ×2700
3、细胞间质：
（1）牙本质的大部分是矿化的间质 （2）主要由Ⅰ形胶原纤维组成，交织成网状，与牙 本质小管垂直。 （3）不同矿化程度的区域命名为：
与牙本质钙化和矿化相关的结构 前期牙本质 (Predentin) 球间牙本质 (Interglobular dentin)
牙本质细胞间质中的特有名词 托姆氏粒层 (Tomes granular layer) 生长线 (Incremental line，von Ebner line)
管周牙本质及管间牙本质 (Peritubular dentin and Intertubular dentin)
制备箱型，防止悬釉
3、拔牙时的劈开方向
施力方向与釉柱一致
4、窝沟封闭
釉质表面酸蚀增强固位
5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间
小结
1、牙釉质的基本结构是由釉柱组成的。 2、光镜下釉柱呈细长的柱状结构，由釉牙本质界向釉质表面
放射状的分布，贯穿釉质全层，釉柱的横断面呈鱼鳞状。 3、电镜下釉柱呈球拍状，由头部和尾部构成，相嵌排列。 4、釉质内有机物集中处有釉牙本质界、生长线、釉板、釉丛
线粒体和小泡 无核糖体和内质网 （3）伸入牙本质小管后，分出分支 并与邻近突起分支相联系。
成牙本质细胞突起
*
*
牙本质小管在起始处横断 *示成牙本质细胞突 ×4000
牙本质小管在中部横断 *示成牙本质细胞突 ×5500
成牙本质细胞突周间隙 (Periodontoblastic space)： 含组织液和少量有机物，是牙本质物质交换场所。
成熟牙本质的间质结构 管周牙本质 (Peritubular dentin) 管间牙本质 (Intertubular dentin)
根据牙本质形成时期不同分为 原发性牙本质（Primary dentin) 罩牙本质 (Mantle dentin)和透明层 (Hyaline layer) 继发性牙本质 （Secondary dentin)
口腔组织病理学 Oral Histology and Pathology
* 研究发病原因和规律的学科 * 临床和基础医学的桥梁学科 * 口腔医学的主要基础学科
口腔组织学: 牙体组织 （10学时） 牙周组织 掌握：基本概念和正常组织结构
口腔黏膜
涎腺
口腔胚胎学: 口腔颌面部发育 掌握：时间和空间的变化 （6学时） 牙齿发育
管周牙本质及管间牙本质 （电镜纵切面）
牙本质小管 管间牙本质 管周牙本质
原发性和继发性牙本质 ×80 （ Primary and Secondary dentin)
A：原发性牙本质 B：继发性牙本质
原发性牙本质： （1）在牙发育过程中所形成的牙本质 （2）构成牙本质的主体
继发性牙本质： （1）牙根发育完成，建立了咬合关系后形成的牙本质 （2）小管方向成水平，与原发性牙本质有明显界限 （3）是增龄性变化，形成速度慢，与咬合力有关 （4）分布不均匀，磨牙和前磨牙的髓腔顶和底部较侧壁厚
贯通牙本质全层的管状空间，内有组织液和牙本质突起。
磨片 光镜×25
扫描电镜 ×1000
起始：牙髓——釉牙本质界 方向：放射状，侧支吻合 走行路线：牙尖部和根尖部较直；牙颈部弯曲，近髓腔侧凸弯向根尖方向
直径：3-4 μm , 髓腔面＞表面------------近表面的单位面积小管数量少
牙本质小管 ×320
一、釉柱 (Enamel rod, エナメル小柱)
贯穿釉质全层的细长的钙化小柱，是釉质的基本结构。 1、 光镜结构：
纵切面 横切面 2、 电镜结构： 扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体
光镜下釉柱纵磨片
右图（A）生长线，中图（A）牙釉质,（B）牙本质, （C）牙骨质,（D）牙髓腔，（E）牙槽骨和（F）牙周膜
和釉梭。
牙本质 (Dentin, 象牙質)
理化性质：
组织学结构： 1 、牙本质小管（Dentinal tubule, 象牙細管）
2 、成牙本质细胞突起（Odontoblastic process, 象牙芽細胞突起）
3 、细胞间质 牙本质的反应性变化：
牙本质的感觉及神经支配：
物理性质：
位置：位于釉质和牙骨质的内侧和牙髓腔的外侧 颜色：淡黄色 硬度：68KHN 形态：与牙齿形态相似，构成牙主体 结构：多孔性-----渗透性
（1）釉柱包括头部和尾部，头部—咬合面，尾部—牙颈部 （2）相邻釉柱呈头尾镶嵌方式排列。 （3）晶体的排列方向特点：头部：平行于长轴，尾部：斜行
电镜观釉柱纵剖面 （排列方向）
（×5000 ）
（ ×13500 ）
釉质晶体
（×100,000） （×120,000）
形状：扁六菱柱形 大小：最大的矿化晶体，宽40-90nm, 厚20-30nm
施雷格板 (Schreger band)
( 偏振光显微镜 ×25 ) 近釉牙本质界处釉柱方向的变化
（1）牙纵磨片：宽度不等的明暗相间带 （2）牙釉质的内4/5处， 暗区：横断面，亮区：纵断面 （3）釉柱规律性排列的折光现象
无釉柱釉质 ( Rodless enamel)（×2100）
A：成釉细胞 B：釉柱釉质 C：无釉柱釉质
釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction ,エナメル·象牙境)
（1）不同组织来源的矿化组织的交界面 （2）弧形凸向牙釉质，凹向牙本质 （3）增大接触面，有利于牢固结合
去除表面釉质后的釉牙本 去除牙本质后的釉质表面
质界 扫描电镜 ×400
扫描电镜 ×250
釉牙本质界
釉梭 ×250
C
B
A
牙本质磨片 ×1500
脱矿牙本质切片 ×1000
A：牙本质小管 B：管间牙本质 C：管周牙本质
管周牙本质：围绕成牙本质突起的间质，形成了本质小管的内壁。 矿化程度高，胶原纤维成分少
在横磨片中呈环形透明带，在脱矿切片中呈环形空隙。 管间牙本质：位于管周牙本质之间。矿化程度低，胶原纤维成分多
由Ⅰ形胶原纤维组成，垂直于牙本质小管呈网状排列。 诺伊曼鞘（Neumann sheath)：在磨片中可见的清晰交界面。
原发性和继发性牙本质 ×32
起始：釉牙本质界——牙体表面
走行路线：不是径直的，扭转-绞釉
方向：向窝沟处放射集中 ，牙颈部呈水平向 直径：4-6 μm , 表面＞釉牙本质界
靠近牙颈部釉质纵切。 扫描电镜 ×180
光镜下釉柱横磨片
釉柱横断面呈鱼鳞状排列。（Light blue staining, ×600)