疫情工作人员信息调查表

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传染病现场流行病学调查

传染病现场流行病学调查1、现场工作准备（1）人员准备：中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，明确成员职责和分工.（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索,开展文献检索或处置技术复习，咨询有关专家意见，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。

（3）物资准备:现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机)、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等.（4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等.（5)其他事项:现场工作组与事件发生地取得联系,预约预备会，交流情况、共商现场工作方案和实施计划.（6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕,从中心出发赶赴事件发生所在地。

2、现场工作实施（1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。

主要内容:①听取汇报：了解事件发生、发展过程,以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。

②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例,必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。

根据病例的临床表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析,对疫情或事件性质做出初步判断。

（2)确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划.（3）设计调查表：根据事件性质,采用现有调查表，并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。

员工调查表格

员工调查表格
一、个人信息
1. 姓名：__________________
2. 性别：__________________
3. 年龄：__________________
4. 职位：__________________
5. 工龄：__________________
二、工作环境满意度调查
请在以下选项中打勾（√），评价您对工作环境的满意程度：
请根据以上评价项目，回答以下问题：
1. 如果您对某项评价不满意，请简要说明原因：
{回答内容}
2. 您对公司当前的工作环境给出哪些改进建议：
{回答内容}
三、个人发展需求调查
请在以下选项中打勾（√），选择您的个人发展需求：
请根据以上发展需求，回答以下问题：
1. 如果您选择了提升专业技能，请具体说明您希望提升的技能和研究的途径：
{回答内容}
2. 如果您选择了开展领导力培训，请说明您希望在哪些方面得到提升及参与培训的期望：
{回答内容}
四、工作压力调查
请在以下选项中打勾（√），评估你的工作压力：
请根据以上评估项目，回答以下问题：
1. 对于工作任务量和工作时间紧迫性，您有何应对策略：{回答内容}
2. 您认为如何更好地平衡工作与个人生活？
{回答内容}
以上是员工调查表格，请将填好的表格交回人事部，谢谢您的配合！。

抗疫一线人员认定标准

抗疫一线人员认定标准
1. 参与疫情防控工作：被认定为抗疫一线人员必须参与疫情的防控工作，包括但不
限于疫情监测、病例诊断、患者救治、流行病学调查等相关工作。

2. 危险工作环境：抗疫一线人员必须在危险的工作环境下工作，例如隔离病房、发
热门诊等风险较高的区域。

他们需要直接接触病患或处理病毒样本等。

3. 必要的培训和技能：抗疫一线工作者需要具备必要的培训和技能，以应对疫情防
控工作中的各种挑战。

这包括但不限于疫情防控知识和技巧、防护装备的正确佩戴和使用
等方面。

4. 责任与奉献精神：认定为抗疫一线人员的个人应当具备较高的责任感和奉献精神，愿意主动承担起疫情防控工作的责任，为社会的安全和健康做出贡献。

5. 具备承受压力和应对困难的能力：抗疫一线人员需要具备承受高强度工作压力和
应对工作中的各种困难的能力。

他们需要在疫情防控过程中保持积极的心态，并能有效地
处理各种紧急情况。

6. 遵守纪律规定：抗疫一线人员必须遵守疫情防控相关的法律法规和工作纪律，确
保工作的规范性和高效性。

他们需要遵循保密要求，不得将涉及个人隐私的信息泄露给第
三方。

7. 获得相关认证或表彰：抗疫一线人员可能需要获得相关认证或被表彰，作为对他
们所做贡献的肯定和鼓励。

请注意，以上标准仅为参考，具体认定抗疫一线人员的标准将根据实际需要和情况来
制定。

基层医疗卫生机构疫情防控自查表

是□ 否□
4.8 发热门诊（诊室）就诊患者必须登记有效信息。
是否□
-2-
检查项目
检查内容和工作要求
检查结果
4.9 发热诊室对检出发热且有流行病学史的、或发热伴有严重呼吸道或消化道症状（有重症、高危因素，病情进展快）、或超出诊断能力、或发现可疑线索的患者，要及时报告、隔离、转运到对口发热门诊，不得允许其自行转院或离院。
同的防护级别，制定符合本单位医务人员科学防护的制度和指引。 6.2
是□ 否□
职业 6.2.2 加强医务人员科学防护培训，不同岗位人员熟知本岗位防护是否□ 防级别，能正确选用防护用品，避免过度防护或防护不到位。
护 6.2.3 医务人员能正确、熟练穿脱防护用品，防护用品被污染时应是否□ 及时更换。
可就诊；进入诊疗区域后发现可疑患者，迅速安置在相对隔离区域。
是□ 否□
疑
患者转运
3.2.4 无发热门诊（诊室），可疑患者（①发热②有流行病学史③ 呼吸道症状明显，三者有其一）1 小时内向对口发热门诊（诊室）报是否□ 告，按照就近原则规范转运。
3.2.5 有发热诊室，只能接诊无流行病学史的发热患者，有流行病学史的发热患者同样按照就近原则规范转运至对口发热门诊。
设有引导
是□ 否□
与普通患者的诊疗流程交叉。
4.2 发热门诊至少设置 2 间诊室，宜设置 1 间备用诊室。诊室至少可以摆
放1 张诊查床、一张工作台。至少设置 1 间隔离留观室，为单人间，有设置独立是□ 否□
的卫生间。
4.3 发热门诊符合“三区两通道”要求，设有清洁区、潜在污染区（缓冲区）和
污染区，三区划分清晰，有醒目标识，有患者通道和工作人员通道。

传染病报告登记表

传染病报告登记表摘要：一、传染病报告登记表的概述1.定义与作用2.报告流程与相关法规二、传染病报告登记表的内容1.基本信息栏2.传染病信息栏3.患者信息栏4.报告时间与地点栏5.相关附件栏三、传染病报告登记表的实际应用1.病例报告2.疫情监测与分析3.流行病学调查4.疫苗接种管理四、传染病报告登记表的意义1.及时发现疫情2.有效控制传播3.提高国民健康水平正文：传染病报告登记表是我国预防和控制传染病传播的重要工具。

通过对传染病的及时报告、登记和分析，有助于掌握疫情动态，制定针对性的防控措施，保障国民健康。

一、传染病报告登记表的概述传染病报告登记表是一种记录传染病病例及其相关信息的表格。

在我国，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法规，医疗卫生机构和工作人员有义务报告发现的传染病病例。

报告流程包括：发现病例、填写登记表、向卫生部门报告、进行疫情分析等。

二、传染病报告登记表的内容传染病报告登记表主要包括五个部分：1.基本信息栏：包括报告单位、报告人、报告日期等基本信息；2.传染病信息栏：包括传染病病名、病原学检测结果、病情等传染病相关信息；3.患者信息栏：包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式等基本信息；4.报告时间与地点栏：包括报告时间、地点等详细信息；5.相关附件栏：包括病例相关检测报告、影像学资料等。

三、传染病报告登记表的实际应用传染病报告登记表在实际应用中具有重要意义：1.病例报告：通过对病例的及时报告，有助于掌握疫情动态，及时采取控制措施；2.疫情监测与分析：通过对报告登记表的数据进行分析，可以了解传染病的流行趋势，为制定防控策略提供依据；3.流行病学调查：在传染病爆发或疑似爆发时，可以通过传染病报告登记表，对病例进行追踪调查，找出传染源和传播途径；4.疫苗接种管理：通过对疫苗相关传染病的报告登记，可以了解疫苗接种情况，为制定免疫规划提供数据支持。

四、传染病报告登记表的意义传染病报告登记表对于预防和控制传染病具有重要意义：1.及时发现疫情：通过对病例的及时报告和登记，有助于尽早发现疫情，为防控工作争取时间；2.有效控制传播：通过对传染病的追踪调查和防控措施的制定，可以有效阻止传染病的传播；3.提高国民健康水平：通过传染病报告登记表，可以了解国民健康状况，为制定健康政策提供依据。

新冠肺炎病例个案调查表标准模板

新冠肺炎病例个案调查表问卷编号：身份证号：一、基本信息1.姓名：2.性别：□男□女3.是否为境外输入病例：□是□否如是，请填写以下信息：入境前居住或旅行的国家或地区（可多选）：入境前途经国家和地区：国籍：护照号码：入境口岸：省（请填写入境机场、车站或码头等）入境日期：年月日入境交通方式（航班号、车次、船号等）：4.身高：厘米（cm）5.体重：公斤（kg）6.新冠疫苗接种史：□有□无若有，是否为境外接种：□是□否若是，接种信息来源：□接种记录□回忆新冠疫苗接种剂次：第一剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第二剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第三剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□其他□不详二、病例发现与就诊7.病例发现途径：□主动就诊□密接管理发现□入境筛查□人群主动筛查□不明原因肺炎、SARI等监测发现□其他8.入院日期：年月日9.入院时症状和体征:□发热：最高温度℃□寒战□干咳□咳痰□鼻塞□流涕□咽痛□头痛□乏力□嗅觉减退□味觉减退□头晕□肌肉酸痛□关节酸痛□气促□呼吸困难□胸闷□胸痛□结膜充血□恶心□呕吐□腹泻□腹痛□其他10.有无并发症：□有□无如有，请选择（可多选）：□脑膜炎□脑炎□菌血症□心肌炎□急性肺损伤/ARDS□急性肾损伤□癫痫□继发细菌性肺炎□其他11.胸部Ｘ线或CT检查是否有新冠肺炎影像学特征：□未检查□无□有如检查，检查时间年月日12.出院日期：年月日三、危险因素与暴露史13.是否为以下特定职业人群:□否□医务人员□病原微生物检测人员□野生动物接触相关人员□家禽、家畜养殖人员□农贸（集贸）市场从业人员□口岸检疫和边防检查人员□口岸进口货物直接接触人员□从事冷链食品监管和从业人员□隔离场所管理和服务人员□其他如为医务人员，请选择具体工作性质：□医生□护士□疾控现场工作人员□实验室检测人员□其他14.是否为孕妇：□是，孕周□否15.是否为吸烟：□经常吸（每天吸卷烟1支以上，连续或累计6个月）□偶尔吸（每周吸卷烟4支以上，但平均每天不足1支）□从不吸烟16.既往病史和基本情况（可多选）：□无□高血压□糖尿病□心脑血管疾病□哮喘□慢性肺部疾病（□慢性阻塞性肺部疾病，□其他）□肿瘤（□肺癌□其他）□慢性肾病□慢性肝病□免疫缺陷类疾病□产后（6周以内）□其他发病或检测阳性前14天内是否有以下暴露史或接触史：17.是否曾到过境内有确诊病例或无症状感染者报告的社区：□旅行史□居住史□否如有，请填写：省地（市）县（区）18.是否有境外疫情国家或地区的旅行史或居住史：□旅行史□居住史□否如有，请填写国家或地区：18.是否接触过来自境内有确诊病例或无症状感染者报告社区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚20.是否接触过来自境外有疫情国家或地区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚21.是否曾有确诊病例或无症状感染者的接触史：□是□否□不清楚22.患者同一家庭、办公室、学校或托幼机构班级、车间等集体单位是否有聚集性发病：□是□否□不清楚四、实验室检测病例首次采样至出院后隔离期间的每一次标本采集与新冠病毒检测情况（含每份样本的阴性与阳性检测结果）标本类型采样时间（年月日）检测结果（阳性/阴性/待测）实时荧光RT-PCRCt值**试剂厂家ORF1ab靶标N靶标其他靶标咽拭子鼻拭子鼻咽拭子痰液气管分泌物气管吸取物肺泡灌洗液尿液粪便/肛拭子血标本（核酸检测）血标本（IgM）血标本（IgG）血标本（IgM+IgG）血标本IgG4倍及以上升高（恢复期采样）*其他（填写标本名称）未采集（不填写采样时间和结果）*：如果恢复期血标本IgG4倍及以上升高，则检测结果处选择阳性**：核酸检测结果为阳性时，请填写具体Ct值和试剂厂家五、基因测序是否进行基因测序：①是，测序结果为株（请填写具体毒株名字，如B.1.167）；②否；③不知道调查单位：调查者签名：调查时间：年月日。

散发疫情处置记录表

散发疫情处置记录表
一、患者基本情况
患者姓名：，性别（男、女），年龄（或出生日期）：，职业：；家庭住址：，工作单位：，联系电话：；户口所在地：，发病地点：
二、接到疫情报告时间：年月日时分；
三、现场调查
1、年月日时分，调查了病例和接触者（详见个案表），搜索了医院/卫生室；
2、是、否追踪传染源和密切接触者（具体名单见表1）；
是、否有可疑传染源：；可疑传播途径：；
疫点范围：；易感人群：；3、标本采集时间：，种类，检测时间：，
检测方法：，检测单位：，结果：；
4、初步结论及措施：；
四、控制措施
1、传染源管理措施：；
3、健康教育措施（内容包括该疾病及其传播途径相关知识，病人及家属应采取的措施等）：。

4、消杀处理措施：
五、小结
调查处理者签名：所在单位：调查处理时间：。

(完整版)学校传染病防控工作督导记录表

询问学生
是（）否（）
学校是否开设了健康教育课？是否利用媒体或宣传栏进行过防病知识宣传
查看文字资料、现场查看
是（）否（）
是否制定了学校常见传染病的防治措施
查看文字资料
是（）否（）
学校生活饮用水、食品卫生管理制度是否健全、学校食堂卫生状况是否良好
查看文字资料
是（）否（）
学校食堂是否有卫生许可证，从业人员是否持有有效健康证明、卫生知识培训合格证明
查看资料
是（）否（）
是否开展学生入学前一周情况调查
查看资料、询问学生
是（）否（）
是否对教职工和学生开展甲型H1N1流感及手足口病健康教育或培训
查看资料、询问学生
是（）否（）
是否建立学生健康管理制度，定期对学生进行体格检查，建立体质健康卡
查看资料
是（）否（）
学校对新入学学生是否查验接种证？（托幼机构和小学）
查看相关资料
是（）否（）
是否建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度
查文字资料、询问学生
是（）否（）
全年是否邀请过当地疾控机构对防病工作进行技术指导或健康教育
查看相关资料
是（）否（）
全年发生疫情（或突发卫生事件）是否及时报告
查看资料
是（）否（）
防
病
工
作
是否建立H7N9、诺如病毒及手足口病工作领导小组并指定联系人
有（）无（）
是否成立了应急（防控传染病）机构
查文字资料
有（）无（）
是否指定了专（兼）职人员负责防病和疫情报告工作
查看文字资料、询问职工
是（）否（）
疫情报告人设置是否符合要求
查看相关文本
是（）否（）
疫情

疾控中心流调人员管理制度

一、总则为加强疾控中心流调人员的管理，确保流调工作高效、规范、有序进行，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，结合疾控中心实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于疾控中心从事流调工作的全体人员。

三、岗位职责1. 流调人员应具备良好的职业道德和敬业精神，严格遵守国家法律法规和各项规章制度。

2. 负责对确诊病例、疑似病例、无症状感染者及其密切接触者进行流行病学调查，了解其活动轨迹、接触史、暴露史等信息。

3. 对调查到的信息进行整理、分析，为疫情防控提供科学依据。

4. 参与疫情风险评估，提出防控建议。

5. 配合相关部门开展疫情防控相关工作。

四、工作流程1. 接到流调任务后，流调人员应立即启动调查，确保在最短时间内完成调查任务。

2. 流调人员应与被调查者保持密切沟通，确保信息的准确性和完整性。

3. 对调查到的信息进行保密，不得泄露被调查者的个人隐私。

4. 将调查结果及时上报疾控中心，并参与制定防控措施。

五、考核与奖惩1. 疾控中心对流调人员的工作进行定期考核，考核内容包括工作态度、工作效率、工作质量等。

2. 对工作表现优秀的流调人员给予表彰和奖励。

3. 对工作失误、违反规定的流调人员，根据情节轻重，给予批评教育、警告、记过等处分。

六、培训与提升1. 疾控中心应定期组织流调人员参加业务培训，提高其业务水平。

2. 鼓励流调人员参加相关学术交流，拓宽知识面，提升专业素养。

3. 疾控中心应关注流调人员的心理健康，定期开展心理疏导，确保其身心健康。

七、附则1. 本制度由疾控中心负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

酒店感染现患率个案调查表

酒店感染现患率个案调查表
一、调查目的
此调查表旨在了解酒店感染现患率的个案情况，并提供必要的数据支持以便于采取相应的预防和管理措施。

二、调查方法
采用问卷调查的方式，对酒店现有客人和员工进行调查，获取相关的感染现患率信息。

三、调查内容
1. 酒店基本信息
- 酒店名称：
- 酒店地址：
- 酒店类型（星级酒店、经济型酒店等）：
- 酒店开业时间：
2. 调查对象
- 客人（住宿时长、居住地、出行方式等）：
- 员工（部门、工作岗位等）：
3. 感染现患情况
- 当前感染现患数量：
- 累计感染现患数量：
- 感染现患类型（如流感、肠道疾病等）：
- 最近一次感染现患发生的日期：
四、调查结果分析
通过对调查结果的分析，总结出酒店感染现患率的个案情况，揭示感染现患发生的原因和规律。

五、预防和管理措施建议
在分析的基础上，提出针对酒店感染现患率的个案情况的预防和管理措施建议，以降低感染风险。

六、结论
总结调查结果和建议，为酒店管理者提供参考，并帮助酒店更好地管理和预防感染现患情况。

七、备注
在进行调查时，应注意保护被调查者的隐私权，确保调查过程的准确性和公正性。

附年伤寒副伤寒爆发疫情流行病学个案调查表

附表1 年伤寒、副伤寒爆发疫情流行病学个案调查表地区国标编码□□□□□□□□病例编码□□-□□□□1．一般情况1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名1.2性别⑴男⑵女□1.3年龄（岁、月）□□1.4职业□□⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育员⑹餐饮食品人员⑺公共场所服务员⑻商务人员⑼医务人员⑽工人⑾民工⑿农民⒀牧民⒁渔（船）民（15）海员及长途驾驶员（16）公务人员及职员⒄离退人员（18）家政、家务及待业（19）不详（20）其他1.5文化程度□⑴学龄前儿童⑵文盲⑶小学⑷初中⑸高中⑹大学及以上⑺不详1.6 现住址户口地1.7工作（学习）单位1.8联系人联系电话（办）（宅）（手机）2．发病情况2.1发病日期年月日时□□□□□□□2.2发病地点2.3首诊时间年月日时□□□□□□□2.4首诊单位2.5诊断医院2.6报告时间年月日时□□□□□□□2.7是否住院①是②否□2.7.1住院时间年月日时□□□□□□□2.7.2出院时间年月日时□□□□□□□3．临床资料3.1临床表现3.1.1发热⑴有⑵无□3.1.1.1发热持续天□□3.1.1.2最高体温℃□□.□3.1.1.3热型⑴稽留热⑵驰张热⑶不规则□3.1.2畏寒⑴有⑵无□3.1.3头痛⑴有⑵无□3.1.4头晕⑴有⑵无□3.1.5腹痛⑴有⑵无□3.1.6腹胀⑴有⑵无□3.1.7便秘⑴有⑵无□3.1.8腹泻⑴有⑵无□3.1.9便血⑴有⑵无□3.1.10恶心⑴有⑵无□3.1.11呕吐⑴有⑵无□3.1.12表清淡漠⑴有⑵无□3.1.13谵妄⑴有⑵无□3.1.14昏迷⑴有⑵无□3.1.15相对缓脉⑴有⑵无□3.1.16玫瑰疹⑴有⑵无□3.1.17脾大⑴有⑵无□3.1.18肝大⑴有⑵无□3.2有无下列并发症？□3.2.1肠出血⑴有⑵无□3.2.2肠穿孔⑴有⑵无□3.2.3其它（注明）3.3病人转归⑴痊愈⑵带菌⑶死亡□3.4诊断依据3.4.1确诊依据⑴临床⑵病原学⑶血清学□3.4.2检验结果（1）培养（细菌型别）日期血粪尿其它（2）肥达氏反应日期O H A B C（3）白细胞计数、分类日期总数中性淋巴嗜酸性其它4．流行病学调查4.1传染源和传播途径的追溯（病前1个月）：4.1.1外出史⑴有⑵无□4.1.1.1去过何地4.1.1.2在该地有无下列活动（1）住宿⑴有⑵无□（2）用餐⑴有⑵无□（3）带回食品⑴有⑵无□食品名称：4.1.1.2.4该地同样疾病⑴有⑵无□4.1.2外人来家⑴有⑵无□4.1.2.1来自何地4.1.2.2该地同样疾病⑴有⑵无□4.1.2.3来后有无下列活动（1）在家住宿⑴有⑵无□（2）在家用餐⑴有⑵无□（3）带来食品⑴有⑵无□食品名称：4.1.3接触过同样病人⑴有⑵无□4.1.3.1接触时间年月日时□□□□□□□□4.1.3.2接触地点4.1.3.3接触方式（1）同吃⑴有⑵无□（2）同住⑴有⑵无□（3）护理⑴有⑵无□（4）其他⑴有⑵无□4.2饮食情况（病前1个月）4.2.1饮生水⑴有⑵无□4.2.1.1水源类型⑴井水⑵河水⑶塘水⑷自来水⑸其他□4.2.2吃生冷食品⑴有⑵无□4.2.2.1生冷食品名称购买地点4.2.3熟食冷吃⑴有⑵无□4.2.3.1熟食品名称购买地点4.2.4其他可疑食品名称购买地点4.2.5在外就餐史⑴有⑵无□4.2.5.1就餐地点⑴排档⑵个体餐馆⑶宾馆餐厅⑷其他□4.2.5.2就餐地点名称4.2.6同餐者⑴有⑵无4.2.6.1同餐人数□□□4.2.6.2同餐日期年月日时□□□□□□□□4.3预防接种⑴有⑵无□4.3.1最近一次接种时间年月日□□□□□□□□4.3.2接种次□5．疫点疫区处理5.1县级疾控中心接到报告时间年月日时□□□□□□□□5.2县级疾控中心到达现场时间年月日时□□□□□□□□5.3疫点个□□5.4范围户个□□□□5.5解除时间年月日时□□□□□□□□5.6终末消毒时间年月日时□□□□□□□□6．小结调查者单位：调查者：审核者：调查日期：填表说明：病例编码第1、2位填年份，如2005年则填写“05”，后四位填病例的流水号。

员工排查登记表(疫情防控表格模板)

员工排查登记表(疫情防控表格模板)表格说明
本登记表旨在记录员工在疫情防控期间的相关信息，以确保工作场所的安全和健康。

请员工如实填写以下内容，以配合公司做好疫情防控工作。

填写指南
请员工按照以下要求填写登记表：
1. 员工编号：填写员工的编号或工号，用以唯一标识员工身份。

2. 姓名：填写员工的姓名，以便核对信息和联系。

3. 体温（℃）：填写员工当天的体温，单位为摄氏度。

4. 最近是否有出国旅行史：选择“是”或“否”，表示员工是否最
近有出国旅行经历。

5. 是否与确诊患者接触过：选择“是”或“否”，表示员工是否与
确诊患者有过接触。

6. 感觉是否身体不适：选择“是”或“否”，表示员工是否有身体
不适的感觉，如咳嗽、呼吸困难等。

7. 填表日期：填写员工填写表格的日期。

请员工如实填写以上信息，若有变动或疑问，请立即向公司相
关部门报告。

注意事项
1. 登记表必须如实填写，信息需准确无误。

2. 员工需配合公司的疫情防控工作，如需提供额外信息或接受
检测等，请积极配合。

3. 若有身体不适或曾与确诊患者接触，请及时向公司相关部门
报告并采取相应的措施。

4. 登记表的信息将仅用于疫情防控和工作场所安全，严格保密。

谢谢各位员工的积极配合！让我们一起守护工作环境的安全和
健康。

{content}。

新冠疫情下基层社区医务人员的心理现状调查及干预对策研究

新冠疫情下基层社区医务人员的心理现状调查及干预对策研究摘要：目的：调查疫情下某基层社区医务人员的心理健康问题，对其原因进行分析，制定有效干预对策，为促进在重大传染病下基层社区医务人员心理健康提供参考。

方法：收集自2019年疫情以来某基层社区医务人员100名，采用一般调查问卷和症状自评量表（SCL-90）制成电子问卷调查她们的心理现状。

结果：经数据分析显示基层社区医务人员SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和总分均高于常模（P<0.05,P<0.01）结论：在新冠肺炎疫情突发期间，值得关注的是基层社区医务人员心理健康问题。

因此，医务管理者要对临床基层社区医务人员心理做到及时干预，医务本身也要学会自身调节，提高心理素质，促进医务应对此类事件的心理健康。

本研究通过对某基层社区医务人员心理健康状况，以达到分析基层社区医务人员工作情况，发现医院管理中存在问题为目的。

同时呵护该基层社区医务人员的心理健康情况，为医院管理层提供决策参考。

关键词：新冠疫情；基层社区医务人员；心理状况随着疫情的突然爆发，所有的基层社区医务人员要参与抗疫工作，直接暴露在了巨大的压力之下，随时待命，心理压力大。

难以避免会出现一些心理健康问题,如躯体功能障碍、感到焦虑、抑郁、敌对、恐怖等。

张春艳等研究发现,在长期的高压力,高强度的应激状态下医疗卫生人员心理障碍可高达43.3%，是其他专业工人的2倍以上。

如果临床基层社区医务人员的心理健康状况将受到严重影响的话，这样不利于新冠肺炎防控工作的进一步发展。

因此,基层社区医务人员的心理健康问题值得我们重点关注。

在此我们通过一般调查问卷和症状自评量表SCL-90调查了100名参与抗疫工作的基层社区医务人员心理状况,并分析了其原因以及提出了一些干预对策。

为现在及以后医务管理者采取长期干预措施促进医务心理健康提供参考，同时为今后加强突发重大传染病事件时临床基层社区医务人员的心理健康提供经验积累。

发热门诊、预检分诊、门急诊医院科室防控工作督导表

毒
建立消毒登记本，内容包括：空气、地面、物体表面、医疗器械等消
29 毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒
人和记录者的签名，并注明记录时间。
30
病区消毒有专人负责并实时记录；除医院消杀队外，科室有专人负责联络环境消毒工作。
31 医院消毒员消毒时，科室督导其做好个人防护。
32 医护人员满足当前防疫工作及日常诊疗工作需要。
72 应熟练掌握发热预检分诊知识，做到急诊诊疗与预检分诊同时完成。
73
落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
74 采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
75
急危重症的应急响应与处置：建立科室内部流程，与其他科室的流程对接。
76 应熟练掌握发热预检分诊知识，做到急诊诊疗与预检分诊同时完成。
新冠疫情期间发热门诊、预检分诊、门急诊、核酸采样点医院感染防控工作督导表
被查科室（部门）：
第一责任人签名：
检查时间：
检查人：
检查项目序号
自查要点
1
科室感染管理小组常态化运行，并组织学习最新管理文件、防控规范、诊疗指南。
2 科室落实第一责任人负责制和首诊负责制。
3
医院感染管理小组定期活动，专项讨论本科室疫情防控问题，保证科室防控工作持续改进并记录。
67 预检分诊点医务人员每次接触病人后立即进行手卫生。
68 预检分诊点有专人陪送发热患者至发热门诊就诊。
预
69 预检分诊点实行24小时值班制（急诊科负责）。
检
5
分
自查存在问题
整改情况
检查预项目检分诊与门诊

疫情报告员职责

疫情报告员职责一、职责概述疫情报告员是负责收集、整理和报告疫情信息的专业人员。

他们的职责是及时准确地收集疫情数据、分析疫情趋势，并向相关部门和公众提供疫情报告，以便采取相应的防控措施，保障公众健康安全。

二、职责详述1. 收集疫情数据：疫情报告员应及时收集各地疫情数据，包括感染人数、死亡人数、康复人数等相关信息。

他们可以通过各种渠道获取数据，如政府公告、医疗机构报告、社交媒体等。

2. 整理疫情数据：疫情报告员需要对收集到的疫情数据进行整理和归纳，确保数据的准确性和完整性。

他们可以使用电子表格、数据分析软件等工具对数据进行处理和分析，以便更好地理解疫情情况。

3. 分析疫情趋势：疫情报告员应根据收集到的疫情数据，分析疫情的发展趋势和特点。

他们可以利用统计学和数据分析方法，进行趋势预测和模型建立，以便提前预警和制定相应的措施。

4. 编写疫情报告：疫情报告员需要将收集到的疫情数据和分析结果进行整理和撰写，形成疫情报告。

报告应包括疫情的概况、趋势分析、疫情防控建议等内容，以便向相关部门和公众传达疫情信息。

5. 提供疫情报告：疫情报告员应将编写好的疫情报告及时提交给相关部门，如卫生部门、疾控中心等。

同时，他们也需要向公众提供疫情报告，可以通过新闻发布会、网站公告、社交媒体等渠道进行传播。

6. 协助疫情调查：疫情报告员在需要的情况下，应积极参与疫情调查工作。

他们可以协助医疗机构和疾控部门进行流行病学调查，收集病例信息、追踪密切接触者等，以便更好地控制疫情的传播。

7. 更新疫情数据：疫情报告员需要及时更新疫情数据，保持数据的实时性和准确性。

他们可以根据新的疫情信息进行数据更新，同时也需要关注国内外疫情动态，及时调整数据报告和分析。

8. 参与疫情应急响应：疫情报告员在疫情爆发或出现紧急情况时，应积极参与疫情应急响应工作。

他们可以协助制定疫情防控策略、组织疫苗接种、开展宣传教育等工作，以保障公众的健康安全。

三、职责要求1. 具备相关专业知识：疫情报告员应具备流行病学、统计学、医学等相关专业知识，以便更好地理解和分析疫情数据。

防疫保健工作人员绩效考核表

做好突发事件培训。（3分）
卫生监督
（20分）
死因监测工作
（10分）
卫生监督协管（打击非法行医）网格牌上墙、各项规范管理制度上墙。（5分）
未开展扣2分
分户档齐全并填写准确规范，档案内容完整。
乡镇卫生监督办公室负责信息收集、整理和报告情况。（5分）
档案整理不规范，报告不及时每次扣1分
及时上报非法行医案件线索（以电子表格形式并电话通知）留存记录。（5分）
车王镇预防保健科绩效考核细则
考核日期得分
科
室
考核
项目
考核内容
扣分标准
扣分
得分
预防保健科
（总100分）
预防接种(30分)
接种门诊（点）按照《预防接种工作规范》要求，做好疫苗、冷链、预防接种管理。（4分）
一处不规范扣2分
按照受种者的居住地实行属地化管理，在儿童出生后1个月内，及时给予建立预防接种卡、证，建卡、发证率达到95%以上。（4分）
制度不齐全每次扣1分，访视率达不到每次扣2分，不及时发放儿保手册每次扣1分。
一、
二、
三、
四、
五、
六、
1、
2、
3、
4、
5、
一项不规范扣2分
每月收集村级上报的儿童信息资料，及时掌握儿童外出、返回时间，安排接种工作；及时对流动儿童、计划外生育和各种原因未能接种疫苗的儿童给予补种。每月填报儿童常规接种情况等报表，并报县CDC。（4分）
一次未实施扣1分
报表不及时扣2分
负责掌握和提供辖区目标儿童的底数、变动信息、各种原因未能接种疫苗的情况；每月将出生、外来和外出的儿童情况详细记录；按要求向预防接种对象发放预防接种通知(短信平台发送)，做好宣传动员；参与强化免疫、应急接种活动的组织动员等工作。儿童入托、入学查验预防接种证（4分）

传染病疫情报告登记表

传染病疫情报告登记表一、概述传染病疫情报告登记表是用于记录和追踪传染病疫情的重要工具。

通过填写此表，可以有效地掌握疫情的传播情况，为防控工作提供有力的数据支持。

本文将介绍传染病疫情报告登记表的基本内容、填写方法和注意事项。

二、表格设计1、标题：在表格的顶部居中位置填写“传染病疫情报告登记表”。

2、填写日期：在表格的右上角填写报告日期。

3、填写人员信息：在表格的左上角填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

4、病例信息：表格的主体部分包括病例的各种信息，如病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。

5、疫情报告信息：包括报告单位、报告人、报告时间等信息。

6、处理情况：记录疫情处理情况，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。

7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。

三、填写方法1、标题：直接填写“传染病疫情报告登记表”。

2、填写日期：使用阿拉伯数字填写报告日期，格式为YYYY-MM-DD。

3、填写人员信息：按照实际情况填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。

4、病例信息：根据病例的实际情况填写相关信息。

注意填写完整、准确，包括病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。

如有异常情况应及时上报。

5、疫情报告信息：填写报告单位、报告人、报告时间等信息。

6、处理情况：根据疫情处理情况填写相关信息，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。

7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。

如有需要，可以使用附页进行补充说明。

四、注意事项1、及时性：在发现疫情时应及时填写传染病疫情报告登记表，以便及时掌握疫情情况并进行有效处理。

2、准确性：确保填写信息的准确性，避免因信息错误导致误判或漏报。

3、完整性：应完整填写表格的所有内容，包括病例信息和处理情况等，以便于后续处理和分析。

传染病疫情登记表是记录传染病疫情的重要工具，对于预防和控制传染病传播具有重要意义。

36种流行病学调查表

流行病学个案调查表第一章概述第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。

一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究计划的完善程度。

设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。

由于调查研究内容各不相同，不可能有一张统一的调查表，因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。

作为某一种已知疾病的流行病学调查分析，由于疾病已经明确，流行病学个案调查的内容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。

为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主，设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表格，供基层卫生单位用于现场流行病学调查。

1. 流行病学个案调查表的基本格式1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。

1.2一般项目：如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。

1.3 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。

1.4 流行病学史。

1.4.1预防接种史。

1.4.2居住条件。

1.4.3个人卫生状况。

1.4.4饮食卫生状况。

1.4.5有害因素暴露史（含接触史）。

1.5 小结。

1.6 调查日期、调查人、审查人。

2. 流行病学个案调查表的设计原则2.1在设计某病的流行病学个案调查表时，一定要反映出该病的特征，包括临床特征、流行病学特征等。

2.2流调表的内容不要盲目贪多。

不需要的项目一个不要，需要的项目一个不能少。

随意增加不必要的调查项目，不仅增加工作量，更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。

2.3每一个调查项目必须有明确的目的，不是可有可无的，拟表者必须自问，要通过调查得到什么，每一个调查项目能起到什么作用，各个问题能否得到结果。