老年糖尿病患者血糖管理策略
家庭医生签约服务对中老年糖尿病患者血糖的管理效果
家庭医生签约服务对中老年糖尿病患者血糖的管理效果1. 提供个性化的血糖管理方案家庭医生签约服务通过和患者建立稳定的医患关系，可以更全面地了解患者的健康状况、生活习惯和疾病情况。
在此基础上，医生可以为每位患者制定个性化的血糖管理方案，包括饮食调整、运动方案、药物治疗等，更有针对性地帮助患者控制血糖水平。
2. 长期跟踪监测通过家庭医生签约服务，医生可以与患者建立更密切的联系，进行长期的跟踪监测。
医生可以随时了解患者的血糖情况，及时调整治疗方案和用药剂量，确保患者血糖处于稳定的水平。
3. 提供健康教育和指导家庭医生签约服务不仅可以提供治疗方案和用药指导，还可以为患者提供健康教育，帮助他们更好地了解糖尿病的相关知识，掌握自我管理的能力。
医生可以向患者提供饮食指导、运动建议等，并帮助患者建立良好的生活习惯，更好地控制血糖。
4. 减少医疗资源浪费通过家庭医生签约服务，可以有效地减少中老年糖尿病患者就医的次数，避免因频繁就医而造成医疗资源的浪费。
家庭医生可以及时发现患者的症状变化，并通过电话、在线咨询等方式进行远程诊疗，避免患者频繁去医院看病。
1. 医生资源不足目前，我国的家庭医生队伍相对匮乏，尤其是在一些基层医疗单位，家庭医生的数量远远不够。
这就导致了一些中老年糖尿病患者无法享受到家庭医生签约服务，影响了他们的血糖管理。
2. 患者信任度不高一些中老年糖尿病患者对家庭医生的信任度相对较低，他们更倾向于去大医院看病，认为那里的医生更专业、治疗效果更好。
这就导致了一些患者无法利用家庭医生签约服务进行血糖管理，影响了服务的效果。
1. 拓展家庭医生队伍要提高家庭医生签约服务的效果，首先要拓展家庭医生队伍，增加家庭医生的数量和质量，提高其专业水平和服务意识。
可以通过政府引导、鼓励家庭医生加入签约服务，提高其社会地位和待遇，吸引更多医生从事家庭医生工作。
2. 宣传推广针对中老年糖尿病患者信任度不高的问题，可以通过宣传推广的方式，向患者介绍家庭医生签约服务的优势和特点，增加他们对该服务的了解和信任。
老年人糖尿病管理指南ppt课件
主要分为1型糖尿病和2型糖尿病 ，其中2型糖尿病占糖尿病总数的 90%以上。
糖尿病的流行病学特征
全球范围内，糖尿病 患病率持续上升，成 为21世纪的全球卫生 挑战。
老年人是糖尿病的高 发人群，患病率随年 龄增长而上升。
中国是糖尿病第一大 国，糖尿病患者人数 众多。
糖尿病的危害和影响
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人工智能在糖尿病管理中的应用
人工智能算法可以根据患者的数据提供个性化的 治疗建议，帮助患者更好地管理糖尿病。
闭环胰岛素输送系统
这种系统可以实时监测患者的血糖水平，并根据 需要自动调整胰岛素的输送量，从而提高治疗的 准确性和有效性。
胰腺或胰岛细胞移植
这些技术有可能治愈糖尿病，但目前仍处于研究 阶段，需要进一步的临床试验验证。
定期运动
每周至少进行150分钟的有氧运动，分为每周5天，每天30分钟左 右，以改善血糖控制和心血管健康。
运动注意事项
运动前咨询医生意见，避免空腹运动，随身携带糖果等以防低血糖 发生。
药物管理
遵医嘱用药
老年人糖尿病患者应按照 医生的处方和建议使用药 物，不可自行增减剂量或 停药。
定时服药
设定固定的服药时间，避 免漏服或重复服药。
学会制定适合自己的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪等摄入 ，增加膳食纤维摄入。
根据个体状况，制定合适的运动方案，包括运动方式、频率、 强度等，以提高身体代谢水平，降低血糖。
按照医嘱正确使用降糖药物，了解药物的副作用及应对方法。
糖尿病患者教育
疾病知识
了解糖尿病的定义、类型、 症状、危害等基础知识，提
高对疾病的认知。
药物副作用观察
密切关注药物副作用，如 低血糖、胃肠道反应等， 及时就诊调整治疗方案。
糖尿病的血糖监测与管理策略
糖尿病的血糖监测与管理策略糖尿病是一种慢性代谢性疾病，经常需要进行血糖监测和管理。
良好的血糖监测与管理策略有助于控制血糖水平，减轻并发症的风险，并改善患者的生活质量。
本文将介绍糖尿病的血糖监测与管理策略，包括血糖监测方法、血糖目标范围、饮食管理、药物治疗以及运动锻炼。
一、血糖监测方法1.1 血糖仪的选择目前市面上有许多不同种类的血糖仪可供选择。
在选择血糖仪时，应考虑准确性、方便性和价格等因素。
建议选择可靠、易于使用和维护的血糖仪。
1.2 血糖监测频率血糖监测的频率应根据患者的糖尿病类型、治疗方案和血糖水平而定。
一般来说，糖尿病患者每天至少监测一次血糖，建议在早餐前、午餐前、晚餐前和睡前进行监测。
二、血糖目标范围2.1 糖尿病的不同类型与血糖目标根据糖尿病的类型和患者的情况，血糖目标范围有所不同。
一般来说，对于1型糖尿病患者，空腹血糖目标范围为3.9-7.2mmol/L，餐后血糖目标范围为5.0-10.0mmol/L。
对于2型糖尿病患者，空腹血糖目标范围为4.0-7.0mmol/L，餐后血糖目标范围为5.0-10.0mmol/L。
2.2 血糖波动范围血糖波动范围是指每天内血糖水平的波动幅度。
血糖波动范围通常应控制在空腹血糖波动±1.1mmol/L，餐后血糖波动±2.2mmol/L以内。
三、饮食管理3.1 糖尿病饮食原则糖尿病患者的饮食应以平衡、多样化和低脂低糖为原则。
建议每天摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，并注意膳食纤维的摄入。
同时，应避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
3.2 饮食控制糖尿病患者应根据个体差异和治疗目标，控制餐食摄入量，并合理安排餐食结构。
通常建议采用三餐加两次小食的方式，使每餐的热量摄入均衡分布。
四、药物治疗4.1 口服降糖药物口服降糖药物是治疗糖尿病的常见药物。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺酰脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者在使用口服降糖药物时应注意按医嘱使用，并定期检查血糖控制情况。
75岁老年 糖尿病患者控糖标准
《75岁老年糖尿病患者控糖标准》1.引言在当今社会，随着医疗水平的提高和人们健康意识的增强，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病。
而对于老年人来说，特别是75岁以上的老年糖尿病患者，控糖更是一件极其重要的事情。
本文将以此为主题，探讨75岁老年糖尿病患者控糖的标准。
2.糖尿病与芳龄2.1 糖尿病的定义在探讨老年糖尿病患者控糖标准之前，我们首先需要了解糖尿病的基本概念。
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病，主要表现为胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍。
2.2 糖尿病与芳龄的关系研究表明，随着芳龄的增长，糖尿病的患病率也呈现逐渐增加的趋势。
75岁以上的老年人群往往面临更多的健康问题，其中糖尿病的发病率与芳龄成正相关。
3.老年糖尿病患者控糖的重要性3.1 控糖与并发症对于老年糖尿病患者来说，控制血糖水平至关重要。
因为血糖升高会导致一系列的并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等，严重影响患者的生活质量和寿命。
3.2 控糖与生活质量合理控制血糖水平不仅可以预防并发症的发生，还能提高老年糖尿病患者的生活质量。
他们可以更好地保持体力和认知功能，享受更多的社交和娱乐活动。
4.当前控糖标准4.1 针对老年糖尿病患者的控糖标准对于75岁以上的老年糖尿病患者，目前的控糖标准主要是基于个体化治疗，根据患者的芳龄、健康状况、并发症风险等因素来确定血糖控制的目标。
通常建议将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10 mmol/L以下。
5.个人观点5.1 对于老年糖尿病患者控糖的建议在面对老年糖尿病患者时，我认为应该根据他们的个体情况来确定控糖标准，不能一刀切。
过于严格的控糖标准可能会造成低血糖等问题，而过于宽松的标准则无法达到防止并发症的目的。
需要医生和患者之间的积极沟通和共同决策。
6.总结通过本文的探讨，我们了解了糖尿病与芳龄、老年糖尿病患者控糖的重要性以及当前的控糖标准。
我希望通过这篇文章，能使更多的人对老年糖尿病患者的控糖问题有一个全面、深刻和灵活的理解，从而更好地关注和支持这部分人群的健康。
老年糖尿病患者的血糖管理-PPT
HbA1c<8.5%
<5年
完全丧失自我管理能力 等情况
有
避免严重高血糖、消除糖尿，从而改善高血糖 渗透性利尿和营养负平衡
中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会.中华内科杂志.2014;53(3):243-51.
主要内容
老年糖尿病的现状与管理 老年糖尿病患者应更注重餐后血糖管理 老年糖尿病患者降糖治疗应注重安全性
期望寿命＜8年
期望寿命8-15年
期望寿命＞15年
强化血糖控制不太 可能减少微血管并 发症
不确定强化血糖控 制能否减少微血管 并发症
强化血糖控制可能减少微 血管并发症，尤其对于新 发糖尿病患者
Step 2：评估强化血糖控制的危害
强化血糖控制的潜在风险
增加风险可能性的因素
低血糖
年龄＞80岁
认知功能障碍
Lipska KJ, et al. JAMA. 2016,315(10):1034-1045.
中国共识建议的老年糖尿病患者血糖控制目标
HbA1c分层 预期寿命
HbA1c<7.5%
>10年
并发症及伴发疾病 较轻
HbA1c<8.0%
>5年
中等
低血糖风险 一般 有
治疗 胰岛素促泌剂或以胰岛素治疗为主 胰岛素促泌剂或以多次胰岛素注射治疗为主
Step 1：评估强化血糖控制的获益（目标值HbA1c＜7%）
Step1a：评估强化血糖控 制的心血管获益
Step1b：评估期望寿命下 强化血糖控制的微血管获益
大多数的证据显示， 强化血糖控制不减少 老年人的心血管事件
Lipska KJ, et al. JAMA. 2016,315(10):1034-1045.
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
随着我国人口老龄化的加剧，老年糖尿病成为一个严重的公共健康问题。
为了规范老年2型糖尿病的诊疗措施，中国各大医疗机构和专家学者于2024年发布了一份专家共识。
以下是该专家共识的主要内容。
首先，该共识对老年2型糖尿病的诊断标准进行了明确。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的标准，老年人的空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。
此外，老年人在空腹状态下的血糖水平在6.1-6.9mmol/L之间属于糖尿病前期，需要进行进一步的检测。
其次，共识指出老年2型糖尿病治疗的目标是达到血糖的控制和病情的改善。
对于健康状况较好的老年患者，血糖控制目标为空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下。
对于身体状况较差的老年患者，应根据个体情况进行调整。
此外，共识还强调了老年患者的心血管保护和肾脏保护的重要性。
第三，共识提出了老年2型糖尿病治疗的策略和方案。
对于轻度患者，应采取规范饮食、合理活动和日常血糖监测等措施进行干预。
对于中度患者，除了上述措施外，还可以考虑给予口服药物治疗，如二甲双胍等。
对于重度或合并症患者，应进行个体化治疗，包括口服药物、胰岛素治疗或联合治疗等。
此外，共识还提出了特殊情况下老年患者的治疗策略。
例如，对于老年人合并高血压或脂代谢紊乱者，应加强降压药物和降脂药物的治疗。
对于老年人合并肾脏疾病者，应加强肾脏保护措施，如限盐限水、控制蛋白摄入等。
最后，共识还对老年2型糖尿病的预防和管理提出了建议。
预防方面，应加强对老年人的健康教育，提倡健康饮食、适量运动、规律生活习惯等。
管理方面，要加强团队合作，实施多学科、个体化治疗，定期复查和评估患者的病情。
总结起来，2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为老年糖尿病的诊断和治疗提供了具体的指导。
该共识强调了老年患者的个体化治疗和综合管理的重要性，为老年人糖尿病的防治工作提供了重要的参考。
糖尿病患者的护理个案
糖尿病患者的护理个案概览本文档旨在提供关于糖尿病患者的护理个案的详细信息和建议。
在护理糖尿病患者时，我们应该采取一系列的措施来管理他们的病情并提供全面的照护。
病情管理控制血糖水平糖尿病患者的首要目标是控制血糖水平。
以下是一些管理血糖的常见策略：- 饮食管理：制定适合患者的饮食计划，并监控食物摄入量和营养成分。
- 药物治疗：根据患者的血糖水平，医生可以开具药物处方以帮助控制血糖。
- 注射胰岛素：需要注射胰岛素的患者应该准确计算剂量和时间，并确保正确进行注射。
持续监测糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以确保病情得到有效控制。
以下是一些监测血糖的方法：- 血糖仪：患者应该学会正确使用血糖仪，并进行日常监测。
- 糖化血红蛋白测试：这项测试可以提供长期的血糖控制水平。
健康生活方式糖尿病患者应该通过健康的生活方式来辅助治疗，包括：- 定期参加体育锻炼：适量的有氧运动可以有助于降低血糖水平并改善心血管健康。
- 控制体重：通过控制饮食和运动来维持健康的体重。
- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，这些惯会加剧糖尿病的风险。
照护建议教育患者和家属为了增强患者和家属的疾病认知，我们应该提供以下方面的教育：- 饮食指导：提供关于健康饮食的指导，包括食物选择、饮食计划和饮食限制。
- 药物管理：讲解如何正确使用和储存药物，并定期提供药物处方。
- 紧急情况处理：教导患者和家属处理低血糖和其他常见的紧急情况。
- 血糖监测：指导患者研究如何正确使用血糖仪、记录血糖测量结果和理解血糖控制目标。
定期随访定期随访是糖尿病患者护理中至关重要的一部分。
以下是一些建议：- 根据患者的病情和需要制定随访计划。
- 帮助患者解决和管理他们在护理过程中的困惑和问题。
- 监测患者的血糖、体重和其他相关指标，并记录在档案中。
心理支持糖尿病可以对患者产生心理压力，因此提供心理支持至关重要：- 提供心理辅导和支持小组参与的选择。
- 倾听患者的需求和担忧，并提供合适的建议和支持。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识是一份由中国内分泌学会糖尿病专业分会组织相关领域专家经过多次讨论、研究和整理而成的指南。
该指南旨在为临床医生提供有关老年2型糖尿病的诊断、治疗和管理的权威建议。
以下为该指南的主要内容：一、诊断标准老年2型糖尿病的诊断标准与非老年人相同，即空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L。
对于老年人，还要注意评估肌酐清除率，以排除慢性肾脏病的影响。
二、治疗目标老年2型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，减轻症状，预防并管理慢性并发症，并提高老年人的生活质量。
血糖控制的目标是空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L。
三、非药物治疗老年2型糖尿病患者应采取非药物治疗措施，包括控制饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒、调整生活方式等。
饮食应遵循适量、均衡、多样化的原则，合理安排主食和副食，减少食物中的糖和脂肪摄入。
四、药物治疗对于老年2型糖尿病患者，药物治疗的选择需根据患者的个体差异和病情来决定。
常用的药物有口服降糖药、胰岛素等。
对于血糖控制较差的患者，可以联合使用多种药物，如口服降糖药与胰岛素的联合使用。
五、并发症的管理老年2型糖尿病患者需要重点管理其慢性并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
管理慢性并发症的措施包括定期检查和监测，控制血压、血脂和血尿酸的水平，以及积极干预治疗。
六、个体化治疗老年2型糖尿病的治疗应该根据患者的个体差异和病情来制定个性化治疗方案。
考虑患者的年龄、身体状况、肾脏功能、心血管病史等因素，选择适合患者的药物和剂量。
七、健康教育与管理医生需要给老年2型糖尿病患者提供健康教育，包括饮食控制、药物使用、血糖监测等方面的指导。
此外，医生还需要定期评估患者的病情和治疗效果，并提供必要的支持和管理。
2024年版中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识为临床医生提供了一份权威且实用的指南，有助于规范老年2型糖尿病的诊断和治疗，提高老年患者的生活质量和预后效果。
特殊人群血糖分层管理
2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识
（一） HbA1c ＜ 7%：
1.预期生存期＞15 年 2.无低血糖风险，脏器功能良好
（二） HbA1c≤7.5%：
1.预期生存期>10年 2.较轻的并发症及伴发疾病 3.有一定低血糖风险
（三） HbA1c＜8%：
1.预期生存期>5年 2.中等程度并发症及伴发疾病 3.有低血糖风险
（四） HbA1c＜8.5-9%：
1. 预期生存期＜5年 2.完全丧失自我管理能力 3.尚需避免严重的高血糖（>16.7mmol/L）
糖尿病综合治疗
治疗
监测
药物治疗
口服降糖药
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物: 非磺脲类药物:
格列吡嗪、格列美脲、格列齐特 瑞格列奈、那格列奈
增加胰岛素敏感性
双胍类药物:
妊娠
分娩
妊娠期高血糖对胚胎及胎儿的影响
妊娠早期对胚胎的影响
• 自然流产 • 胎儿畸形 • 胎儿发育异常
妊娠中、晚期对胎儿的影响
• 巨大胎儿 • 高胰岛素血症 • 胎儿肺发育成熟延迟 • 胎儿生长受限 • 胎死宫内
妊娠期高血糖对新生儿的影 响
• 产伤 • 早产 • 低血糖 • 呼吸窘迫综合征
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2013年5月第二版，
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– 其中任意一点血糖值异常即 可诊断为GDM
– 不需做50g GCT
2014年ADA妊娠期糖尿病的诊断
无糖尿病病史的孕妇于孕 24 ～ 28 周时筛查GDM
与NIH近期发布的共识指南一 致，相比此前国际糖尿病和妊 娠研究小组的推荐，新版提供 两种筛查和诊断妊娠糖尿病的
方法。
糖尿病治疗方案及血糖控制策略
糖尿病治疗方案及血糖控制策略糖尿病，俗称“高血糖”，是一种慢性代谢疾病，主要表现为血液中的葡萄糖含量长期超过正常水平。
如果不加以有效治疗和血糖控制，糖尿病可能会导致多种严重的健康问题，如心血管疾病、肾病、眼病和神经病变等。
在治疗糖尿病和控制血糖方面，有一系列的方法和策略可以帮助患者掌控自己的疾病，改善生活质量。
以下是一些常见的糖尿病治疗方案及血糖控制策略：1. 饮食控制：饮食是控制血糖的关键因素之一。
建议患者根据医生的指导，合理安排饮食，控制糖分和碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
此外，适量的蛋白质和健康脂肪也是必要的。
2. 规律运动：适量的体力活动可以提高机体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
患者可以选择适合自己的运动方式，如快走、游泳、骑自行车等。
在开始运动前，最好咨询医生的建议，了解自己的身体状况和合理的运动强度。
3. 药物治疗：对于一些无法通过饮食和运动控制血糖的糖尿病患者，需要依靠药物来进行治疗。
常用的药物包括口服药物和胰岛素注射。
根据患者的具体情况，医生会开具合适的药物处方，并进行监测和调整。
4. 定期监测：定期监测血糖是了解疾病控制情况的重要手段。
患者可以购买血糖监测仪，自行测量血糖水平。
同时，定期到医院进行血糖、糖化血红蛋白等相关检查，以便及时了解疾病的进展情况。
5. 健康生活习惯：良好的生活习惯对于糖尿病治疗和血糖控制至关重要。
戒烟限酒、避免长时间的坐姿、保持良好的睡眠和减轻压力等措施，都有助于改善患者的代谢状态。
6. 患者教育和支持：患者教育是糖尿病治疗和血糖控制的核心，患者需要了解疾病的特点、治疗方法和自我管理技巧。
此外，通过与家人、朋友或糖尿病支持小组的交流，可以获得更多的支持和鼓励。
综上所述，糖尿病的治疗方案及血糖控制策略包括合理饮食、规律运动、药物治疗、定期监测、健康生活习惯和患者教育等。
如果患者能够积极采取这些措施并坚持下去，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
糖尿老人血糖标准
糖尿老人血糖标准一、老年糖尿病的特点1.1 血糖控制困难老年糖尿病患者由于年龄增长、合并疾病较多，药物代谢功能下降、胃肠功能减退等因素导致血糖控制难度增加。
因此，老年糖尿病患者需要更加严密的血糖监测和药物管理。
1.2 并发症风险增加老年糖尿病患者更容易合并心血管疾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症。
随着年龄的增长，老年糖尿病患者并发症的风险也在增加，因此及早发现并积极治疗是非常重要的。
1.3 营养需求变化老年糖尿病患者的代谢率下降，对于营养的需求也相对减少。
因此，老年糖尿病患者在饮食上应该以低糖低脂为主，适当增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
二、老年糖尿病患者的血糖管理2.1 定期监测血糖老年糖尿病患者应定期检测血糖，及时了解自己的血糖水平，发现异常情况及时调整治疗方案。
同时，老年糖尿病患者还应该定期检测糖化血红蛋白、肾功能等指标。
2.2 合理饮食老年糖尿病患者应根据自身情况，制定适合自己的饮食计划，控制饮食中的碳水化合物和脂肪摄入，避免食用高糖高脂食物，确保营养均衡。
2.3 合理运动老年糖尿病患者应根据自身情况选择适合自己的运动方式和强度，可以进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动，有助于控制血糖、提高心肺功能。
2.4 药物治疗老年糖尿病患者应根据医生建议，规范使用口服降糖药或注射胰岛素。
同时，老年糖尿病患者还应注意药物的副作用，定期复查肝肾功能。
2.5 定期复查老年糖尿病患者应定期复查血糖、肾功能、肝功能等指标，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
三、老年糖尿病患者常见并发症及预防3.1 心血管疾病老年糖尿病患者更容易合并高血压、高血脂等心血管疾病。
预防心血管疾病的关键是控制血糖、血脂和血压，戒烟限酒，保持适量运动等。
3.2 视网膜病变糖尿病会影响视网膜的血液供应，导致视网膜病变。
老年糖尿病患者应定期复查眼科，及早发现病变，及时治疗，预防视力下降。
3.3 周围神经病变糖尿病易导致周围神经病变，表现为麻木、疼痛等症状。
糖尿病患者管理 PDCA
糖尿病患者管理 PDCA引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期的管理和控制。
为了提高糖尿病患者的生活质量和健康状况，PDCA循环方法在管理糖尿病患者方面被广泛应用。
PDCA循环方法介绍PDCA是指计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和行动(Action)。
这个循环方法能够帮助糖尿病患者定期评估他们的健康状况，并采取必要的行动来改善他们的管理策略。
计划(Plan)在PDCA循环的第一个阶段，糖尿病患者应该制定一个可行的计划来管理他们的病情。
这个计划应该包括以下内容：- 设定目标：患者应该明确他们想要达到的健康目标，比如控制血糖水平、减轻体重等。
- 制定策略：患者需要确定一种合适的管理策略，包括饮食改变、运动计划、药物使用等。
- 设定时间表：患者应该设定一个具体的时间表，以便跟踪和评估他们的进展。
执行(Do)在PDCA循环的第二个阶段，糖尿病患者需要积极执行他们的管理计划。
这包括：- 饮食控制：患者应该遵循医生或糖尿病专家的建议，合理控制饮食，避免高糖、高脂肪的食物。
- 运动计划：患者应该制定并坚持一个适合自己的运动计划，如散步、慢跑、瑜伽等。
- 药物使用：如果需要，患者应该按时并正确地服用医生开具的药物。
检查(Check)在PDCA循环的第三个阶段，糖尿病患者应该定期检查他们的健康状况。
这包括：- 监测血糖水平：患者应该定期测量自己的血糖水平，以了解自己的糖尿病控制情况。
- 检查体重：患者应该定期称重，以跟踪体重变化并评估其对糖尿病管理的影响。
行动(Action)在PDCA循环的第四个阶段，糖尿病患者应该根据检查的结果采取行动来改善管理策略。
这可能包括：- 调整饮食计划：根据血糖水平和体重的变化，患者可能需要调整饮食计划，增加健康食品的摄入或减少不健康食品的摄入。
- 修改运动计划：患者可以根据自己的身体状况和目标调整运动计划，增加运动的频率或强度。
- 调整药物使用：如果患者的血糖控制不理想，他们可能需要与医生商讨调整药物剂量或类型的方案。
老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理
老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理1. 引言1.1 新冠肺炎疫情对患有老年糖尿病的患者造成的影响新冠肺炎疫情对患有老年糖尿病的患者造成了严重的影响。
老年糖尿病患者本身就存在着免疫系统功能下降的风险，容易感染各类疾病。
而新冠肺炎病毒对免疫系统的攻击更是雪上加霜，使得老年糖尿病患者面临更高的感染风险和疾病严重程度。
糖尿病本身也会影响人体免疫系统的功能，使得糖尿病患者更容易受到病原体的侵袭。
在新冠肺炎疫情期间，老年糖尿病患者的血糖管理尤为重要，因为高血糖状态不仅会降低免疫系统的抵抗力，还会增加感染新冠病毒的风险，导致疾病恶化。
在这个特殊时期，老年糖尿病患者需要特别注意自身的血糖管理，积极控制血糖水平，增强免疫力，降低感染风险，从而保护自己的健康。
在我们将重点介绍老年糖尿病患者在疫情期间的血糖管理策略，以及如何定期监测血糖值、进行合理饮食和适量运动等重要性。
【2000字内容到此结束】。
2. 正文2.1 老年糖尿病患者易受新冠肺炎的影响研究表明，老年糖尿病患者感染新冠肺炎后容易出现严重并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭等。
由于糖尿病导致身体代谢功能受损，血糖控制不佳会增加感染风险，并使病情恶化加剧。
老年糖尿病患者在疫情期间应格外重视自身健康状况，加强血糖管理，降低感染风险和并发症发生的可能性。
除了加强血糖管理外，老年糖尿病患者还需要密切关注自身的饮食、运动和药物治疗，保持良好的生活习惯和健康状态。
只有通过全面有效的管理和预防措施，老年糖尿病患者才能更好地抵抗新冠肺炎疫情带来的挑战。
2.2 血糖管理对老年糖尿病患者的重要性老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理，其中血糖管理对老年糖尿病患者的重要性不可忽视。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要定期监测血糖值，控制血糖水平，以避免并发症的发生。
在疫情期间，老年糖尿病患者更容易受到新冠肺炎的影响，因为他们的免疫系统可能较弱，抵抗力较差。
老年糖尿病的管理ppt课件
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25
（二）老年糖尿病患者血糖控制目标
▪ 空腹血糖<7.8mmol/L ▪ 餐后2h血糖<11.1mmol/L ▪ 糖化血红蛋白控制在高于正常上限1%（<7.5%）
以内 ➢ 适当放宽的原则
反复严重低血糖（尤其是未感知的低血糖）；
有限寿命；
老年人合并其他疾病（如心脑血管疾病）；
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29
3.抗糖尿病药物 (anti-diabetic drugs)
➢ 口服抗糖尿病药物 ➢ 胰岛素 ➢ 中药
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30
口服抗糖尿病药物
胰岛素促泌剂：促使胰岛素分泌
降血糖药物
磺酰脲类（第一代：D860、第二代：格列奇特
第三代：格列美脲）：餐前半小时
噻唑烷二酮类（TZDs）：改善胰岛素抵抗
▪ 糖尿病患者因精神紧张、焦虑、恐惧、孤独、绝 望、忧郁、沮丧或激动可使病情加重甚至发生酮 症酸中毒。
▪ 国内外大量研究也表明：行为模式、应激、情绪 等心理社会因素与糖尿病密切相关。
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16
（2）老年糖尿病常见的心理问题
▪ 因患病时间长，并发症多且重，治疗效果不佳，患 者多认为给家庭增加负担，感到内疚和自责。
主食=身高的尾数（如1.7米，则主食7两/天）
➢ 合理配餐:碳水化合物55%～60%，蛋白质15%，脂肪 30%。
➢ 少量多餐、高纤维饮食、戒烟限酒。
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19
成功的饮食治疗
▪ 平衡饮食、始终如一地控制总热能。 ▪ 尽其所能享受生活的乐趣。 ▪ 与个人文化背景、饮食习惯、个人
爱好相吻合，便于长期坚持。 ▪ 医生、营养师、护士、患者、家属
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老年糖尿病患者血糖管理策略
PP-HU-CN-0121
2
目录
• 老年糖尿病的特点和管理需求
− 老年糖尿病的流行病学 − 老年糖尿病的临床特点 − 老年糖尿病的治疗需求 − 老年糖尿病胰岛素治疗的适应症
• 优泌乐——老年糖尿病患者的合理选择
3
2013 IDF指南： 全球人口老龄化严重，老年糖尿病高发*
6
老年糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退
β-CRI(mU/mmol/L) HOMA-β
老年糖尿病患者的β细胞反应指数较低1 P＜0.01
5
4.53
4
3.61
ห้องสมุดไป่ตู้
3
2
1
0 ＜60岁糖尿病患者 ≥60岁糖尿病患者
β-CRI，β细胞反应指数，反映β细胞在某一血糖 浓度刺激下胰岛素分泌的情况
老年糖尿病患者的β细胞功能指数较低2
IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes, 2013 10
老年糖尿病患者 用药依从性普遍较差，存在多种诱发因素
老年糖尿病患者用药依从性差的原因(n=216，72%)
原因 缺乏糖尿病知识 缺乏用药知识 记忆力减退 经济原因 药物种类多、剂型多 担心药物副作用 亲属监督不力
• 与进入老年前已患病者比较，老年后患糖尿病者更多表现为胰岛素抵抗和胰岛素 代偿性高分泌3
特点
发病年龄（岁）
高中及以上教育程度（%） 平均FBG（mg/dl) 平均A1c（% )
诊断>10年患者比例 视网膜（病%变史) （% ) 使用胰岛素（% )
老年前患糖尿病 71.7±0.6 27.9±3.2 172.4±11.1 7.4±0.1 76.7±3.8 39.4±4.3 31.7±4.7
老年糖尿病低血糖风险高，危险因素众多
2013 IDF老年2型糖尿病管理全球指南
• ACCORD研究显示，65岁以上糖尿病 患者的低血糖发生率比65岁以下患者 高50%
• 老年糖尿病患者的低血糖风险因素
− 糖尿病病程长 − 使用胰岛素和某些磺脲类药物治疗 − 多重用药 − 饮食不规律或饮食障碍 − 运动 − 自理能力下降 − 低血糖病史 − 肝、肾功能障碍 − 认知功能障碍 − 经皮内窥镜下胃造瘘(PEG）饲管堵塞
P＜0.01
100
81.2
80
60
58.2
40
20
0 成年糖尿病患者 老年糖尿病患者
HOMA-β，胰岛β细胞功能指数
中国现代医学杂志.2003;13(17):77-79
中国老年学杂志.2010;30(10):1337-1339
7
餐后血糖高是老年糖尿病的重要特点
老年人每增长10岁的 血糖增幅(mmol/L)
老年后新发糖尿病 76.5±0.6 23.0±5.7 132.3±6.1 6.9±0.2 10.9±3.2 12.6±3.6 6.9±1.3
P-值 <0.0001
0.0311 0.001 0.011 <0.0001 <0.0001 <0.0001
• 在环境因素相似的情况下，患病越晚提示胰岛素β细胞代偿能力越好2
例数，n 142 133 126 106 81 61 21
百分比，% 65.28 61.38 58.30 49.28 37.62 28.25 9.83
• 纳入300例、年龄60岁以上糖尿病患者，对其用药依从性进行问卷调查
.中国卫生产业.2014;13:116,118 11
老年糖尿病患者分类
1999-2002 美国NHANES调查数据1
糖尿病患病率(%) 2
25
22.86%
20.4%
20
15
10
7.11% 6.8%
5 4.30%
0
1980年 1994年 2002年 2007- 2010年 2008年
老年糖尿病：指年龄≥60岁的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病者1
1. 2013年中国2型糖尿病防治指南
2. 2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251
全球年龄60-79岁的 糖尿病患者数量(万) 2
25200万
13400万
2013年
2035年
4
2013CDS指南： 我国老龄人口增加的同时，老年糖尿病患病率增加
我国年龄≥60岁的人群比例(%)1
16
14.3%
14
13%
12
10%
10
8
6
4
2
0
2000年 2006年 2013年
我国年龄≥60岁人群中
全球年龄≥60岁的人群比例(%)1
30
25%
25
20
15%
15
10
5
0
2013年
2050年
30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
*我国标准：老年人口为≥60岁的人口
1. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes, 2013 2.
8
约一半以上老年糖尿病患者的血糖波动较大
不同年龄的老年T2DM患者 异常血糖波动检出率(%)
100
90
80
70
60
50.4%53.5%
50
43.5%
40
64.0%
59.0%
59.7%
60-70岁(n=117) 70-80岁(n=86) ≥80岁(n=134)
30
20
10
0 异常MAGE
异常SDBG
MAGE，平均血糖波动幅度，正常标准为＜3.9 mmol/L SDBG，血糖标准差，正常标准为＜1.4 mmol/L
• 一项回顾性调查研究，纳入337例2007年1月-2011年1月期间行动态血糖监测的老年 T2DM患者
方福生,老年2型糖尿病血糖波动的临床特征及控制目标的初步探讨,解放军总医院军医进修学院博士学位论文 9
老年人随着年龄增长，血糖不断升高， 餐后血糖升高较快
1
0.83 mmol/L
0.8
0.6
0.4
0.06-0.11
0.2
mmol/L
0
空腹血糖
餐后血糖
• 老年期发病的T2DM患者， 病程较短，以餐后胰岛素 分泌不足伴或不伴胰岛素 抵抗为主，主要表现为餐 后血糖升高
中华老年医学杂志.2011;30(1):82-84
5
老年糖尿病的临床特点
• 病程长、β细胞功能衰竭 • 糖代谢异常特点：餐后血糖高、血糖波动大、低血糖风险高 • 并发症和伴随疾病多、多器官功能减退、多重用药 • 认知功能和自我管理能力下降、依从性差
1. 2013年中国2型糖尿病防治指南
2. 2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识.中华内科杂志.2014;53(3):243-251