起搏器基本功能简介
SJM起搏器的功能特点
SJM起搏器的功能特点SJM（St. Jude Medical）起搏器是一种用于治疗心脏病的医疗设备，用于维持心脏的正常节律和功能。
以下是SJM起搏器的功能特点：1.心脏节律维护：SJM起搏器能够检测和纠正心脏节律不齐或不正常的情况。
当检测到心脏节律不正常时，起搏器会向心脏发送电信号来维持正常的心律。
2.心脏肌肉收缩控制：SJM起搏器可以通过发送电信号来调节心脏肌肉的收缩。
当心脏肌肉收缩力度不足时，起搏器会向心脏发送电信号来加强肌肉收缩，从而增强心脏的泵血功能。
3.心房和心室同步：SJM起搏器可以确保心房和心室的收缩节奏同步。
当心房和心室的节奏不协调时，起搏器会通过向心脏发送电信号来调整节奏，使得心房和心室能够同步收缩，从而提高心脏的效能。
4.心脏电信号监测：SJM起搏器能够监测心脏的电信号，并记录下来用于医生的诊断。
这对于了解患者的心脏功能和判断治疗效果非常重要。
5.心脏血氧饱和度检测：SJM起搏器可以通过测量患者的心脏血氧饱和度来判断患者的心血管状况。
如果心脏血氧饱和度过低，起搏器会向患者发出警报并通过调节心律来提高血氧饱和度。
6.心脏远程监护：SJM起搏器可以通过无线技术将患者的心脏数据传输给医生，医生可以远程监测患者的心脏状况并根据需要进行调整。
这可以提高患者的诊治效率，减少患者的不便。
7.心脏状况预警：SJM起搏器可以根据患者的心脏数据来预测心脏状况，并发出预警信息。
这可以帮助患者及时采取措施，防止突发心脏事件的发生。
8.长期使用寿命：SJM起搏器具有较长的使用寿命，一般可以使用多年。
这减少了患者更换起搏器的频率，减轻了患者的经济和身体负担。
9.磁共振兼容性：SJM起搏器具有较好的磁共振兼容性，可以让患者在进行磁共振检查时无需拆除起搏器，减少了患者的不便。
10.安全性和可靠性：SJM起搏器经过严格的安全性和可靠性测试，具有较低的故障率。
这可以保证患者在使用起搏器时的安全和可靠性。
总结起来，SJM起搏器具有维持心脏节律、控制心脏肌肉收缩、同步心房和心室、监测心脏电信号和血氧饱和度、远程监护、提前预警等多种功能特点。
心脏起搏器的功能与植入技术
心脏起搏器的功能与植入技术引言心脏是人体最重要的器官之一，它负责将氧和营养物质输送到全身各个部位。
然而，有时候由于各种原因，心脏自身的节律可能受到干扰或者损伤，导致心脏骤停或心跳过缓。
为了解决这些问题，医学界发展出了心脏起搏器技术。
一、心脏起搏器的功能1. 维持正常心律心脏起搏器是一种小型电子装置，可以被植入在人体内部。
它通过监测心跳信号并向心肌传递电流来帮助维持正常的心律。
当检测到异常的心跳节律时，起搏器会发出电刺激以恢复正常的心率。
这对那些存在房室传导阻滞等疾病的人来说尤为重要。
2. 提供临时性治疗措施除了维持正常节律外，起搏器还可以提供紧急情况下的临时性治疗措施。
当心脏骤停或心跳过缓时，起搏器能够向心肌传递电流以恢复心脏的功能。
这种功能为那些患有严重心律问题的病人提供了宝贵的生命支持。
3. 提高生活质量心脏起搏器可以帮助心血管系统正常运作，减少疲劳感和呼吸困难。
对于一些明显受限于低速度或不规则节律而影响日常生活质量的人来说，起搏器是一种有效的治疗方法。
通过维持持续稳定的心率，它们能够让患者恢复到正常的活动水平。
二、心脏起搏器的植入技术1. 手术准备在实施手术之前，医生需要进行全面评估并确定患者是否需要安装起搏器。
这个评估过程通常包括身体检查、心电图、超声心动图等。
一旦确定需要安装起搏器，医生会开始为手术做准备。
2. 麻醉与切口心脏起搏器植入手术通常采用局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
医生会选择在锁骨下方的适当位置作一个小切口，以方便植入起搏器。
3. 植入起搏器在切口处，医生会通过静脉引导管将起搏器插入心腔。
这一过程通常需要使用X光或三维导航系统来确保准确插入。
一旦插入到合适的位置，起搏器就可以开始发挥功能了。
4. 术后护理与调试在手术结束之后，医生还会进行一些术后护理和调试的工作。
他们会对起搏器进行检查，确认其功能正常，并通过调整参数来满足特定的治疗需求。
此外，医生还会向配备心脏起搏器的患者提供必要的注意事项和建议。
起搏器部分常见特殊功能简介
上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能
定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道， 不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又 从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式， 称为反转换。。
其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知，R2P间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起搏并 诱发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动心室 后心房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不应期 内而未被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前出现 宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。
上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室 跟踪，产生过快的心室率。 心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏 现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应 期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止 功能
（1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT 的识别频率时（通常设置为100次/min），起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期＜400ms的搏动， 即确认为发生了PMT并启动终止程序。 （2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms，使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏，PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏疾病，匡助调节心脏的节律和功能。
为了确保患者正确使用起搏器并保持良好的心脏健康，起搏器健康教育起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍起搏器的功能、使用方法、注意事项以及日常生活中的护理措施。
1. 起搏器的功能和使用方法起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，它通过向心脏发送电信号来匡助调节心脏的节律和功能。
起搏器通常由一个发生器和导线组成，发生器被植入患者的胸腔，而导线则连接到心脏的特定部位。
使用起搏器的过程通常需要经过医生的指导和监督。
医生会根据患者的具体情况制定适合的治疗方案，并将起搏器植入患者的身体。
患者需要定期进行起搏器的检查和调整，以确保其正常工作并满足患者的需求。
2. 起搏器的注意事项使用起搏器时，患者需要注意以下几个方面：2.1 定期检查和调整：患者需要按照医生的建议定期进行起搏器的检查和调整，以确保其正常工作。
这些检查通常包括电池寿命的检查、起搏器功能的测试以及导线的稳定性检查。
2.2 避免强磁场：患者在使用起搏器时应避免接触强磁场，如MRI扫描、金属探测器等。
强磁场可能会干扰起搏器的正常工作，甚至导致严重的身体损伤。
2.3 避免电磁干扰：患者在使用起搏器时应避免接触电磁干扰源，如高压电线、电磁辐射强的设备等。
电磁干扰可能会影响起搏器的正常工作，导致心脏节律紊乱。
2.4 注意心脏健康：患者在使用起搏器时应注意保持心脏健康。
这包括定期锻炼、控制饮食、戒烟戒酒等。
良好的心脏健康可以减少起搏器的使用频率，延长其寿命。
3. 起搏器的日常护理措施除了上述注意事项，患者在日常生活中还需要采取一些护理措施来确保起搏器的正常工作和自身的安全。
3.1 保持伤口清洁：起搏器植入后，患者需要保持伤口干燥和清洁，避免感染。
患者应按照医生的建议进行伤口护理，并定期更换敷料。
3.2 避免碰撞和压力：患者在日常活动中应避免碰撞和压力对起搏器的影响。
患者应避免从事激烈的运动或者重体力劳动，以免导致起搏器脱位或者损坏。
起搏器的基本功能简介
• 起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评 价；同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数， 使患者最大获益。
起搏器程控随访间隔
急性期 (12周) 中期 邻近更换期 (一年)
植 入
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-2个月
更 换
1次/1-3个月
起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61% 永久性AF的发生率
特殊功能-长寿命
Advisa
型号：
A3DR01
Sensia Relia
Versa 型号： VEDR01 主要功能： 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac Compass®
ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
主要功能： MVP
主要功能：
1、SURESCAN 2、ICD平台 3、MVP 4、ACM\VCM 5、RDR 6、房性心率失常 管理 7、AT/AF治疗
模拟正常的心脏节律 促进自身传导
特殊功能
MRI兼容 AT/AF管理
21
生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出 频率，适应患者的需求
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。
心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。
起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。
单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。
植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。
经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。
起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。
起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。
起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。
定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。
总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。
心脏起搏器简述
心脏起搏器是一种小型电子设备，用于调节心脏的跳动。通过发出电信号， 它可以帮助人们维持正常的心脏节律和功能。
心脏起搏器的定义
心脏起搏器是一种医疗器械，被植入到人体内部，用于纠正心脏的不规则跳 动或缓慢速度，并确保心脏以正常的频率跳动。
心脏起搏器的工作原理
心脏起搏器通过产生低能量的电脉冲信号，通过电极导线将这些信号传输到 心脏肌肉上，以促使心脏以正常节奏跳动。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
仅植入一个心脏腔室，用于调节 该腔室的心脏节奏。
双腔起搏器
植入两个心脏腔室，可分别调节 右腔室和右心房的心脏节奏。
双腔起搏器
植入三个心脏腔室，可同时调节 左腔室、右腔室和右心房的心脏 节奏。
心脏起搏器的安装和调试过程
1
手术准备
手术前需要进行必要的检查和准备工作。
2
麻醉和手术
心脏起搏器的风险与并发症
感染
植入起搏器手术可能会引发感染，但这种情况 非常罕见。
电磁干扰
电磁设备可能会对起搏器产生干扰，因此应保 持距离。
出血
在手术过程中，可能会有少量出血。
其他并发症
包括血肿、血栓形成等其他罕见并发症。患者会源自麻醉，然后医生会进行手术植入起搏器。
3
起搏器调试
医生会调试起搏器，以确保其功能正常，并根据患者的需要进行相应的设置。
心脏起搏器的检查与维护
1 定期检查
患者需要定期进行起搏器功能检查和电池寿命检测。
2 电池更换
当起搏器电池耗尽时，需要进行电池更换手术。
3 日常注意
患者需要遵循医生的建议，避免对起搏器进行任何不适当的冲击或干扰。
使用心脏起搏器的适应症
心律失常
心脏起搏器操作手册
心脏起搏器操作手册说明：本操作手册适用于心脏起搏器使用者，旨在提供准确、全面的操作指南，确保起搏器的正确使用和维护，以及用户的心脏健康和功能的稳定。
请用户仔细阅读并按照手册中的指示进行操作。
1. 起搏器介绍心脏起搏器是一种医疗装置，用于治疗心脏病患者的心律失常问题。
它会定时发出电信号来刺激心脏肌肉的收缩，维持正常的心率和心律。
起搏器的外部部分通常由一个发射装置和一些连接线组成。
2. 起搏器操作事项2.1 开关机操作- 操作方法：将起搏器开关设置在"ON"（开机）或"OFF"（关机）位置。
- 注意事项：- 在急救或危险情况下，如果需要暂时关闭起搏器，请务必寻求医生的指导。
- 如果您有用到其他电子设备（如手机）时，应与医生咨询是否对起搏器有干扰，可以采取相应的防护措施。
2.2 起搏器刺激感知功能- 操作方法：根据医生的指导，将刺激感知器设置为适当的级别。
- 注意事项：- 请定期与医生预约做起搏器检查，以确保刺激感知功能的有效性。
- 在进行医疗检查、治疗或诊断时，应告知医务人员您有使用心脏起搏器，以免影响其他医疗设备的正常工作。
2.3 电池寿命监测- 操作方法：按照起搏器说明书中的建议，定期检查电池寿命。
- 注意事项：- 电池寿命低于一定程度时，应及时联系医生安排电池更换。
- 避免长时间处于没有设备充电的环境中，以免电池耗尽。
2.4 起搏器维护保养- 操作方法：定期至医院进行起搏器检查和维护工作。
- 注意事项：- 避免暴露在强磁场或高温环境中，这可能影响起搏器的正常功能。
- 定期清洁起搏器和皮肤接触部位，使用干净柔软的纱布和温水。
2.5 日常生活注意事项- 注意事项：- 避免剧烈运动或重物搬运，以免对起搏器或连接线造成不必要的压力。
- 避免高电磁介质环境（如高压电、雷电等），这可能导致起搏器干扰或损坏。
- 定期咨询医生关于起搏器使用方面的问题，及时了解最新的使用指南。
起搏器作用
起搏器作用起搏器是一种常见的医疗设备，它被广泛应用于心脏病患者的治疗中。
起搏器的主要作用是通过电脉冲来刺激心脏，帮助心脏维持正常的心律和节律，以及恢复其正常功能。
它对于许多心脏病患者来说，是生命的救命稻草。
首先，起搏器可以帮助心脏维持正常的心律和节律。
心脏是人体最重要的器官之一，它负责将氧气和营养物质输送到身体的各个部分。
当心脏发生心律失常时，如心动过缓、心跳不规律等，起搏器能够通过电脉冲的方式来激活心脏肌肉收缩，并帮助心脏以正常的节律和节拍工作。
这样一来，就能够确保血液正常地流动，维持身体各个器官的正常功能。
其次，起搏器对于一些心脏病患者来说，可以恢复心脏的正常功能。
例如，一些患有心脏骤停的患者，起搏器可以通过电击的方式来恢复心脏的跳动，并及时输送氧气和营养物质到全身。
心脏骤停是一种严重的心脏病症，如果不及时处理，将导致患者生命的危险。
通过使用起搏器，可以在关键时刻拯救患者的生命。
此外，起搏器在心脏病患者的管理和治疗方面也扮演着重要角色。
起搏器可以通过记录患者的心电图和心脏活动，提供重要的监测数据，帮助医生及时了解患者的病情和治疗效果。
同时，起搏器还可以根据患者的具体病情和需要进行调节，使心脏以最佳的工作状态运转。
总之，起搏器是一种关键的医疗设备，对于心脏病患者来说具有重要的作用。
它通过电脉冲来激活和调节心脏的功能，帮助心脏维持正常的心律和节律，并恢复其正常功能。
同时，起搏器还能够在心脏病患者的管理和治疗中提供重要的监测数据，并进行相应的调节。
由于其重要性和作用，起搏器已成为心脏病患者的不可或缺的治疗手段。
然而，使用起搏器也需要经过医生的专业指导和监督，并定期进行相关的检查和维护，以确保其安全可靠地发挥作用。
心脏起搏器的功能设置
心脏起搏器的功能设置心脏起搏器被广泛应用于治疗心脏疾病和心律失常的患者，通过电信号来促使心脏保持正常的节律和收缩。
为了满足不同患者的需求，心脏起搏器具有多种功能设置。
本文将介绍心脏起搏器的功能设置和其在疾病治疗中的应用。
一、基本功能设置1. 起搏模式选择：心脏起搏器可以根据患者的具体情况选择不同的起搏模式，如单腔起搏、双腔起搏或者双腔顺序起搏。
这些模式的选择取决于患者的心脏病情和心律失常类型。
2. 心率感知：心脏起搏器可以通过感知患者的自身心律来调节其工作频率。
当患者自身心律在某个范围内时，起搏器会进入休眠状态，不主动发放起搏信号；而当心律失常发生时，起搏器会立即发出合适的信号来恢复正常心率。
3. 起搏输出：心脏起搏器的起搏输出可以根据患者的需要进行调节，包括起搏信号的振幅、宽度和频率等参数的设置。
这些参数的调整可以根据患者的身体状况和心律失常的严重程度来确定。
二、特殊功能设置1. 心率适应性调节：心脏起搏器可以通过感知患者的活动水平和身体需求来自动调节起搏信号的输出。
例如，在患者进行剧烈运动时，起搏器会提高心率以满足身体对氧气的需求；而在休息时，起搏器则会降低起搏频率，以节省电池能量和降低心脏负荷。
2. 心房同步起搏：对于部分患有心房颤动的患者，心脏起搏器可以通过感知心房收缩来进行同步起搏，以保持房室同步收缩，减少心房颤动所带来的并发症和症状。
3. 心脏功能监测：一些先进的心脏起搏器还具有监测心脏功能的功能，可以测量患者的心脏电活动、心肌收缩力和血流情况等参数，并将数据传输至医生端进行分析。
这些数据可以帮助医生判断患者的心脏状况，调整治疗方案。
三、实际应用心脏起搏器的功能设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化调整。
在实际应用中，医生通常会根据患者的病情、心律失常的类型和治疗目标来设置不同的功能。
例如，对于需要长期依赖起搏器的患者，医生可能会选择双腔起搏模式，并进行心率适应性调节，以提高起搏效果和生活质量。
心脏起搏器简介
简介心脏起搏器(cardiac pacemaker)就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。
心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和(或)心室的收缩。
心脏的电信号使它跳动。
当运行时，心脏跳动加速;当睡眠时，心脏跳动减慢。
如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。
人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
最初，人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。
它们只能在医院内短期使用。
后来，鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电波埋在皮下。
1960年，瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。
电池一直使用了2---3年才更换。
在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器。
只有在感觉需要起搏器时，病人才启动它。
今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。
1988年，一位病人安装了一个核动力起搏器。
这个起搏器使用了微量的钚，它可以持续应用20年。
心脏起搏器的功能类型是什么(1)心房按需(AAI)型：电极置于心房。
起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺序收缩。
如果有自身的心房搏动，起搏器能感知自身的P波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心房节律竞争。
(2)心室按需(VVI)型：电极置于心室。
起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反应，并重整脉冲发放周期，避免心律竞争。
但这型起搏器只保证心室起搏节律，而不能兼顾保持心房与心室收缩的同步、顺序、协调，因而是非生理性的。
(3)双腔(DDD)起搏器：心房和心室都放置电极。
如果自身心率慢于起搏器的低限频率，导致心室传导功能有障碍，则起搏器感知P波触发心室起搏(呈VDD工作方式)。
起搏器一般特殊功能
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能
定义：指当患者发作阵发性房性快速心律失常时， 起搏器从心房跟踪方式（DDD/DDDR）自动转换成非 心房跟踪方式（VVI/VVIR,DDI/DDIR）,而当心律失常 终止后又恢复成跟踪方式（DDD/DDDR）。
获是，会立即发放安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室，防止自身心室下传，AV间期短语
设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定，自动阈值测试功能发生频率
不同，设定为多次发生的厂家，发生时间基本一致。
ST. JUDE MEDICAL自动阈值测试
美敦力公司自动Байду номын сангаас值测试
AV自动调节功能
功能作用：在双腔起搏器中设定的房室间期一般为 120-150ms，会导致较高的心室起搏，为了尽可能减 少心室起搏，达到生理性起搏的目的，起搏器会在 SAV\PAV的基础上延长AV间期。
心电图表现：在一份动态心电图中出现多种起搏频 率，可有起搏频率低于或高于设定的低限频率的情 况。
频率应答功能心电图
60ppm
80ppm
自动阈值测试功能
功能作用：起搏器在一定时间间期内自动行心室阈 值测试，调节心室起搏电压，以达到省电的目的。
心电图表现： 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压，当发生失夺
起搏器常见特殊功能
频率应答功能（R） 自动阈值测试 AV自动调节（AV-Searching） 上限频率功能 模式转换（一般条件下的模式转换，特殊的模式转
换MVP功能） 抗快速心律失常功能（包括PMT终止）
频率应答功能
起搏器现代功能
临床益处 ➢ 在确保安全的前提下显著延长起搏器使用寿命
（二）自动化功能
自动感知调整功能
（三）疾病诊断管理功能
心律失常数据图表 远程随防 诊断功能
心律失常数据图表
有类似holter功能，诊断心律失常（包括自身的 和/或起搏器故障所致的）
3. 数据会通过标准的
电话线或无线装置被传 输到一个安全的服务器 上
4. 医务人员在安
全的网站上查看病 人植入器械的信息
诊断功能
Optivol液体潴留监测功能
（四）特殊治疗功能（拓展适应症）
治疗慢性心力衰竭（CRT） 治疗快速心律失常
抗心动过速；抗起搏器介导性心动过速；除颤复律
治疗肥厚性心肌病 治疗血管迷走性晕厥（频率骤降反应）
进一步损害左室功能
右室心尖部起搏导致的心衰发 生率
心衰的风险随着右心室心 尖部起搏比例的增加而增大
在高比例右心室心尖部起搏 的情况下，心衰的风险和AV 是否同步（起搏模式)无关
循证医学指导下的优化心室起搏策略
保护同步性
能够保持正常电激动和机械收缩协调性的最佳起搏位点在 心房 减少不必要的右室起搏比例
带搜索的频率滞后
可程控参数: 可程控的搜索间期： 关, 5, 10, 15或30分钟可程控搜索的
周期数:1-3次 临床意义：
窦房结优先，心脏活动更生功能
A/V自动输出功能 自动感知调整功能
（二）自动化功能
A/V自动输出 如：
ACap™ Confirm心房阈值管理功能
医务人员在美敦力 CareLink医生网站上查看 病人植入器械的数据。
CareLink远程监控：自动传输& CareAlerts报警
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏节律失常的患者。
它通过向心脏发送电信号，帮助维持正常的心脏节律。
为了确保患者正确使用起搏器并了解相关的健康知识，起搏器健康教育变得至关重要。
本文将详细介绍起搏器的功能、使用方法、注意事项以及日常生活中的一些常见问题和解决方法。
一、起搏器的功能起搏器是一种小型电子设备，植入在患者的胸部。
它通过电极连接到心脏，可以监测心脏的节律并发送电信号来维持正常的心脏跳动。
起搏器的主要功能包括以下几个方面：1. 心脏监测：起搏器能够监测患者的心脏节律，并根据需要发送电信号来维持正常的心跳。
2. 心脏刺激：当患者的心跳过缓或心脏节律异常时，起搏器会通过电信号刺激心脏，使其保持正常的节律。
3. 数据记录：起搏器还能够记录患者的心脏活动数据，包括心率、心律等信息，这些数据对医生进行诊断和治疗非常有帮助。
二、起搏器的使用方法正确使用起搏器对于患者的健康至关重要。
以下是起搏器的使用方法：1. 定期检查：患者需要定期前往医院进行起搏器的检查和调整。
医生会根据患者的具体情况来确定检查的频率，通常是每6个月或1年一次。
2. 避免电磁干扰：患者在使用起搏器时应避免接触强磁场和电磁干扰源，如磁共振成像、大功率电磁波设备等。
这些干扰可能会影响起搏器的正常工作。
3. 注意体育锻炼：患者可以进行适当的体育锻炼，但需要遵循医生的建议。
某些高强度运动可能会对起搏器产生影响，因此需要避免过度运动。
4. 调整生活方式：患者需要注意饮食和生活习惯，保持健康的生活方式。
戒烟、限制咖啡因和酒精摄入、保持规律的作息时间等都对起搏器的效果有积极影响。
三、起搏器的注意事项使用起搏器需要注意以下几个事项，以确保患者的健康和安全：1. 避免磁场：患者需要避免接触强磁场和电磁干扰源，如磁共振成像、大功率电磁波设备等。
这些干扰可能会干扰起搏器的正常工作。
2. 定期检查：患者需要定期前往医院进行起搏器的检查和调整。
医生会根据患者的具体情况来确定检查的频率，通常是每6个月或1年一次。
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，被用于治疗心脏疾病和心律失常。
它通过电脉冲来控制心脏的节律，帮助心脏保持正常的跳动。
为了确保患者正确理解起搏器的使用和维护，以及注意事项和预防措施，起搏器健康教育起到了至关重要的作用。
1. 起搏器的基本原理和功能起搏器是一种小型电子设备，植入在患者的胸部。
它通过电极与心脏连接，监测和控制心脏的节律。
当心脏出现异常的节律或停搏时，起搏器会发出电脉冲，刺激心脏肌肉收缩，维持正常的心脏跳动。
起搏器还可以记录和存储心脏的节律信息，供医生随时查看。
2. 起搏器的适应症和禁忌症起搏器适用于心脏病患者，特别是那些存在心律失常或心脏传导阻滞的患者。
禁忌症包括对起搏器材料过敏、严重的心脏瓣膜病变以及术前感染等。
3. 起搏器的植入手术和术后护理起搏器的植入手术一般由心脏外科医生完成。
在手术前，医生会进行详细的评估和检查，包括心电图、心脏超声等。
手术时，医生会在胸部麻醉后，通过一个小切口将起搏器植入心脏。
术后，患者需要注意伤口的护理和预防感染，避免剧烈运动和过度用力，以免影响起搏器的正常功能。
4. 起搏器的使用和维护患者在使用起搏器时，需要遵循医生的建议和指导。
起搏器通常会设置不同的模式和参数，根据患者的具体情况进行调整。
患者需要定期进行起搏器检查，以确保其正常工作。
此外，患者还需要注意避免电磁干扰，如避免靠近强磁场或电磁辐射源。
5. 起搏器的注意事项和预防措施患者在使用起搏器期间需要注意以下事项：- 避免剧烈运动和过度用力，以免影响起搏器的正常功能。
- 避免长时间暴露在强磁场或电磁辐射源附近，如MRI机、手机等。
- 避免使用带有磁性的物品，如磁扣的手表、磁铁等。
- 定期进行起搏器检查和维护，遵循医生的建议和指导。
- 注意观察起搏器是否存在异常情况，如感觉不适、心跳异常等，及时就医。
6. 起搏器的常见问题和解决方法患者在使用起搏器时，可能会遇到一些常见问题，如起搏器无法正常工作、电池耗尽等。
02_起搏基本功能简介_三大基石
有什么好方法可以使VSS少一些“假阳性”？
双腔中的三大基石_VSS（VSP）的来由和解决之道
● 改进方式：自动空白期 ○ A+B仍然为64ms ○ 但A在12-52ms内根据 心室交叉感知现象动 态延伸和“遮挡” ○ 只有当A延伸到最长 52ms，都未能“遮挡” 住，才会发生VSS ○ 为什么可以减少“假 阳性”？
● 为什么双腔中需要VSS，很有必要吗？
双腔中的三大基石_VSS（VSP）的来由和解决之道
● 通常我们所讲的“交叉感知” 是特指此测心腔导线感知到 对侧心腔导线所发放的脉冲 信号 ● 临床上最常见也是最不能接 受的是心室导线感知到了心 房的脉冲信号 ● 为了防范在起搏AV间期内心 室因为感知心房发放的脉冲 而导致错误抑制的功能，即 为VSS或称为110ms/120ms 心室安全起搏
双腔中的三大基石_PMT的检测和处理
试想一下，起搏器如何终止它认为正在进行中的PMT？
● 简单方式：设定检测PMT的频率，且10个心跳>PMT ○ 延长PVARP，中断一次心室跟踪起搏，从而终止无休止环
双腔中的三认为正在进行中的PMT？（续）
● 灵活方式：自动检测（通过缩短或延长PV间期来分辨V-P是否变化） ○ 延长PVARP，中断一次心室跟踪起搏，从而终止无休止环
双腔中的三大基石_PVC反应
● 双腔起搏器如何来定义PVC？
○ 临床上的定义：室性早搏的定义是指一次由希氏束分支以下部位的异位起 搏点提前产生的心室激动，其前面没有和它有关的P波，它的后面通常有 完全性代偿间歇。 ○ SJM双腔起搏器中的类似确认方法：
• 心室感知与前一个心室事件间无心房事件 • 心室感知与前一个心室事件间有心房不应期感知，但P-R间期长于280ms
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特殊功能-核磁兼容
以往植入CIED患者是 MRI检查的禁忌 症。
临床呐喊：我们需要 兼容MRI的起搏器！！！
American Society for Testing and Materials (ASTM) International, Designation: F2503-05. Standard Practice for Marking Medical Devices and Other起It搏em器s 基for本S功afe能ty简in介the Magnetic Resonance Environment. ASTM International, West Conshohocken, PA, 2005.
只需切开原来的囊袋，取出旧的换上 新的就完成，比首次植入更加简单。
起搏器基本功能简介
心脏起搏器的使用寿命及担保年限
现在销售的所有起搏器均有寿命预估功能。 ERI/RRT：约3个月，需择期更换； EOL/EOS：马上没电，需立即更换。
起搏器基本功能简介
起搏脉冲发生器的分类
按照起搏心腔分为：单腔，双腔
平均生还率低于1%。
起搏器基本功能简介
心动过速的分类
室性心动过速可以分为：室速和室颤。 室速：150-250次左右，节律较规整，QRS宽大； 室颤：250-400次，节律杂乱无章，F波微小。
室速
起搏器基本功能简介
室颤
心动过速的ICD疗法心电图表现
• 电除颤 • 超速起搏
起搏器基本功能简介心力衰竭的临 Nhomakorabea特点• 心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室 充盈和射血的复杂临床疾病
• 全世界有超过2,200万人患有心脏衰竭；每10万名 65岁以上人群中便有1000名。
起搏器基本功能简介
心力衰竭的治疗
药物治疗
手术治疗
1. 利尿剂 2. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 4. ß受体阻滞剂 5. 强心剂 6. 血管扩张剂
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
每日活动 起搏器基本功能简介
生理性功能-减少右室起搏
临床发现：不必要的右室心尖部起搏，是非常重要的房颤和心衰预测因子
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
起搏器基本功能简介
起搏器功能
• 两大基础功能：
• 起搏 • 感知
▪ 自动化功能
▪ 自动阈值管理 ▪ 自动感知保障 ▪ 自动阻抗监测
▪ 生理性功能
▪ 模拟正常的心脏节律 ▪ 促进自身传导
▪ 特殊功能
▪ MRI兼容 ▪ AT/AF管理
起搏器基本功能简介
21
生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出 频率，适应患者的需求
起搏器基本功能简介
心动过缓的诊断
数脉搏
体表心电图
24小时动态 植入式心电记录仪
心电图
（3年）
40次/分钟
起搏器基本功能简介
心脏起搏器的植入过程
局部麻醉 ❖ 建立静脉通道
缝合
制作囊袋并 植入起搏器
起搏器基本功能简介
经静脉放置起搏 导线，并测试
心脏起搏器植入后随访要求
急性期 (8周)
中期
邻近更换期 (一年)
VVI(R)
DDD(R)
起搏器基本功能简介
NBG 编码
I 起搏心腔
II 感知心腔
III 感知后反应
IV 频率支持
V 多位点起搏
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V) S = Single (A or V)
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V) S = Single (A or V)
VVI
DDIR
DDD
VVIR
AAIR
DDDR
起搏器基本功能简介
心源性猝死（SCD）的现状
心源性猝死：心脏骤停导致死亡。
其主要原因为致命性室性快速心律失常。
• 全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1％； • 西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ； • 美国：350,000 / 年；平均生还率5%； • 中国：约540,000/年（国家十五攻关项目研究结果），
起搏器基本功能简介
心脏再同步疗法效果
左侧图片是植入后3天胸片,右侧是植入后3个月的图片 注意
：心脏明显缩小
起搏器基本功能简介
心脏再同步疗法联合心动过速疗法
• 心脏再同步除颤器（CRTD） • CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠
猝死
猝死
心衰
起搏器基本功能简介
目录
起搏疗法简介 起搏器常见功能概述 起搏术后患者常见问题
O = None T = Triggered I = Inhibited D = Dual (T + I)
O = None
R = Rate
modulation
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V)
Examples of pacing modes which are typically programmed:
植
更
入
换
随访频率：1次/1个月 1次/6-12个月 1次/1-2个月
以及患者特殊情况下的紧急检查
起搏器基本功能简介
心脏起搏系统的组成
脉冲发生器
电极导线
人体
起搏器基本功能简介
心脏起搏器的更换
在到达起搏器使用年限时，需要进行起搏器更换。
起搏器的更换是整个脉冲发生器更换， 不能只换“电池”；
电极导线需在术中经过检测确认性能 良好后无需更换；
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61%
永久性AF的发生率
起搏器基本功能简介
特殊功能-长寿命
临床发现：更换起搏器手术发生感染的风险，是首次植入的5倍之多！
临床需要 使用寿命 更长的 起搏器
长寿命起搏器（单腔≥0.9Ah,双腔≥1.4Ah）
➢ 临床意义： a) 对预期使用寿命较长的病人，延长使用寿命至13-15年； b) 减少医疗费用， c) 降低更换手术伴随的感染风险
起搏基本概念及功能简介
起搏器基本功能简介
目录
起搏疗法简介 起搏器常见功能概述 起搏术后患者常见问题
起搏器基本功能简介
起搏疗法的治疗对象1 心脏起搏器治疗心动过缓
起搏器基本功能简介
心动过缓的症状
乏力、 易疲劳
气促、 头昏、 胸闷
心悸
短暂性 意识丧失
严重时会发生
晕厥、心脏停跳
等危险的情况
骨科可能存在潜在的起搏器适应证患者