第七章 烧伤病人的护理
外科护理学-烧伤病人的护理
按照烧伤的原因，烧伤可以分为 热力烧伤、化学烧伤和电烧伤等。
按照烧伤的严重程度，可以分为 轻度、中度、重度和特重度烧伤。
轻度烧伤一般只涉及皮肤的表层， 中度烧伤会损伤皮肤全层，而重 度以上烧伤则可能涉及更深层次
的肌肉、骨骼等组织。
02
烧伤病人的护理原则
急救护理
01
02
03
迅速脱离热源
在发生烧伤事故时，应尽 快让病人脱离危险环境， 避免继续受到热源的伤害。
儿童烧伤护理
总结词
儿童烧伤护理需要特别关注心理和生理双重需求，确保患儿安全、舒适和早日康 复。
详细描述
儿童由于身体发育尚未完全，免疫力相对较弱，因此对于烧伤的恢复能力较差。 在护理过程中，要特别注意清洁和消毒，防止感染。同时，要关注孩子的心理状 态，通过游戏、故事等方式转移注意力，减轻他们的恐惧和疼痛感。
总结词
严重烧伤患者需要严密监测生命体征，及时进行液体复苏和抗感染治疗，确保患者安全 渡过危险期。
详细描述
严重烧伤患者通常会出现休克、感染等严重并发症，需要立即进行急救处理。在护理过程中，要保持患者呼 吸道通畅，监测尿量和血压等指标，及时补充血容量。同时，要严格控制感染源，定期更换敷料和药物，促 进伤口愈合。对于严重烧伤患者，护理工作需要高度的专业性和责任心，确保患者的生命安全和早日康复。
提供心理教育
向家属普及烧伤相关知识，让他 们了解病情和治疗方案，减少焦
虑和恐惧。
情绪支持
关注家属的情绪变化，给予安慰 和支持，让他们能够积极面对和
应对。
家属间的互助
鼓励家属之间互相交流、分享经 验，共同应对困难和挑战。
康复期的心理护理
鼓励病人积极参与康复训练
让病人了解康复的重要性，鼓励他们积极参与康复训练，提高自 信心和生活质量。
烧伤病人的护理课件
烧伤病人的疼痛管理
心理支持:提供必要的心理支持和安慰 ，减轻病人焦虑和疼痛感
烧伤病人的营 养管理
烧伤病人的营养管理
高蛋白饮食:提供足够的蛋白质 ，促进伤口愈合和组织修复 能量补充:根据病人情况，提供 适量的热量和能量，满足身体 需要
烧伤病人的营养管理
维生素和矿物质补充:给予病人适量的 维生素和矿物质，促进免疫和营养平衡
烧伤病人的护理课件
目录 烧伤病人一般护理 烧伤伤口的护理 烧伤病人的疼痛管理 烧伤病人的营养管理 烧伤病人的康复护理
烧伤病人一般 护理
烧伤病人一般护理
温度控制:保持室温舒适，避免 过热或过冷 伤口清洁:定期更换敷料，保持 伤口干燥清洁
烧伤病人一般护理
医嘱服药:按时给予烧伤病人所需的药 物治疗
烧伤病人的康 复护理
烧伤病人的康复护理
伤残康复:根据病人情况，提供 康复训练和辅助器具，帮助病 人尽早恢复功能 心理康复:提供必要的心理支持 和心理训练，帮助病人走出心 理阴影
烧伤病人的康复护理
家庭支持:给予病人家属必要的护理指 导和支持，促进病人回归社会
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烧伤伤口的护 理
烧伤伤口的护理
伤口清洁:用生理பைடு நூலகம்水或适宜的 洗涤剂清洗伤口，去除病菌和 污垢 敷料更换:定期更换敷料，保持 伤口干燥清洁
烧伤伤口的护理
创面保护:使用适当的敷料和覆盖物， 保护伤口免受外界刺激
烧伤病人的疼 痛管理
烧伤病人的疼痛管理
药物镇痛:根据病情和疼痛程度 ，给予适量的镇痛药物 物理疗法:如冷敷、热敷等，缓 解疼痛和不适感
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚，护士需要定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 防止感染：烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险，护士需要戴上无菌手套处理伤口，避免交叉感染。
同时，护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象，如发热、红肿等。
3. 维持水电解质平衡：烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱，护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平，并适时补充。
4. 控制疼痛：烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感，护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛，使其舒适。
5. 营养支持：烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
护士需要监测患者的饮食摄入情况，并配合医生调整饮食方案。
6. 精神护理：烧伤患者常常会产生各种负面情绪，如焦虑、抑郁等，护士需要倾听患者的心声，提供心理支持，并帮助患者调整情绪。
7. 翻身和体位：烧伤患者在床边翻身和体位改变时，需要特别小心，以免进一步损伤患者的皮肤。
8. 康复和康复护理：对于重度烧伤患者，康复护理是一个长期而复杂的过程。
护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作，帮助患者康复并恢复功能。
外科护理学电子教案-07损伤烧伤病人的护理
Байду номын сангаас选用
《外科护理学》第四版主编曹伟新 人民卫生出版社．
2007年8月出版卫生部规划教材
参考
书籍
与常
用网
地址
参考书籍：
(一)《外科护理学》第三版主编曹伟新 人民卫生出版社.1987出版 是卫生部规划教材
（二)陆以佳主编.《外科护理学》，第二版．北京．人民卫生出版社.2００1年出版.
（三）吴在德主编.《外科学》,第七版．北京．人民卫生出版社.2０0８年出版.
(２)闭合性损伤病人的护理
局部冷或热敷
观察全身和局部情况的变化
4、协助病人功能锻炼
5、并发症的观察和护理
伤处出血
伤口感染
挤压综合征
烧伤
烧伤是平时常见的损伤，公共场所的失火，地震、煤矿瓦斯爆炸等是造成烧伤特别是群体烧伤的主要原因。近20年来，我国烧伤医学进步迅速，治疗水平居于世界先进行列。
一、定义
烧伤(burｎ) (板书)
课程
名称
中文名称
外科护理学
英文名称
Surgicａlnｕrsinｇ
课程
简介
外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、结石及功能障碍等外科病人为研究对象的临床护理学，其任务就是在现代医学模式和现代护理观的指导下,外科护士配合外科医生在病房、手术室对各类外科病人从身心、社会和精神文化等需要,以健康为中心，以护理程序为框架,提供个体化的整体护理。总学时１60,学分４分。
对教
师的
要求
１、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程,教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合,基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法,根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容,分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望,培养学生的自学能力。３、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养,注重学生创新意识和思想品德培养。
烧伤患者的护理
烧伤患者的护理方式
烧伤伤口覆盖与保护: - 使用非粘性敷料覆盖烧伤
伤口 - 备用敷料要与烧伤面积相
匹配 - 防止敷料附着在伤口上,使
用保护性固定材料
烧伤患者的饮 食与营养
烧伤患者的饮食与营养
高热量、高蛋白饮食: - 供给充足能量，促进伤口愈合 - 提供合理的营养，增强免疫力 - 确保足够的液体摄入，避免脱水
鼓励患者参与康复活动: - 制定切实可行的康复计划 - 鼓励患者积极参与康复训
练 - 提供社交支持和康复资源
的信息
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烧伤患者的饮食与营养
手术后饮食: - 根据患者情况逐渐增加饮食量 - 小心处理口腔及喉部供给食物
的方式 - 监测患者摄取食物的能力和过
程
烧伤患者的心过程中给予情感支持: - 与患者建立稳固的医患关系 - 听取患者的痛苦和困惑 - 积极回应患者的情绪和心理需求
烧伤患者的心理支持
烧伤患者的护 理
目录 烧伤患者的护理方式 烧伤患者的饮食与营养 烧伤患者的心理支持
烧伤患者的护 理方式
烧伤患者的护理方式
烧伤患者初始处理: - 保持患者安全和舒适 - 迅速清除烧伤区域的热源 - 去除紧贴皮肤的烧伤衣物
烧伤患者的护理方式
烧伤部位清洁与护理: - 使用温水轻柔清洁烧伤部位 - 防止感染，涂抹抗菌药膏 - 避免破坏烧伤表面的水泡
烧伤病人的护理课件
康复阶段的护理
康复阶段的护理
康复锻炼：由于烧伤病人可能会出现关 节挛缩、肌肉萎缩等情况，适当进行康 复锻炼有助于恢复功能 增加病人信心：鼓励病人积极参与康复 ，增加他们对康复的信心
康复阶段的护理
伤口护理: 康复阶段依然需要注意伤口 的清洁和保护，避免感染 心理支持：持续进行心理疏导、教育和 支持，帮助病人逐渐恢复正常的心理状 态
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Байду номын сангаас
烧伤病人的护理课件
目录 介绍 烧伤病人的护理要点 康复阶段的护理
介绍
介绍
烧伤的定义: 烧伤是指由于热力、化学 物质、电流或辐射等引起的局部或全身 损伤 烧伤的分类：一度烧伤、二度烧伤、三 度烧伤
介绍
烧伤病人护理的重要性
烧伤病人的护理要点
烧伤病人的护理要点
保持呼吸道通畅: 确保烧伤病人呼吸道 通畅，可采取倾斜头部、吸痰等方法 温和的伤口处理: 使用温水洗净伤口， 避免用力摩擦，尽量保持伤口的潮湿
烧伤病人的护理要点
避免感染: 确保操作人员洁净，使用无 菌物品，避免伤口感染 疼痛管理：合理使用止痛药物，如麻醉 药、止痛喷雾等，以减轻病人的疼痛
烧伤病人的护理要点
牢固固定伤口：采用合适的固定材料固 定伤口，避免伤口撕裂 营养支持：根据病人的实际情况，合理 安排饮食和补充适当的营养品
烧伤病人的护理要点
自考外科护理烧伤病人的护理
第七章烧伤病人的护理一、选择题CABAA CBCBC1、重度烧伤后,体液渗出速度达到高峰是在伤后A. 6小时B. 7小时C. 8小时D. 9小时2、烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是A. 尿量B. 血压C. 脉搏D. 呼吸3、某男性患者双小腿以下烧伤，估计其烧伤面积为A. 12%B. 20%C. 25%D. 30%4．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是A．大量清水冲洗B．应用中和剂C．涂抹消毒液D．及时清创5.男性，46岁，不慎被大火烧伤，烧伤面积为32％，深度为深Ⅱ。
，经补液扩容治疗后，血压90／75mmHg，表示A．血容量不足B．血容量严重不足C．血管过度收缩D．心源性休克6．赵某，男性，40岁。
大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。
防治其全身性感染的关键措施是A．及时补充有效循环血量B．及时、足量使用有效抗生素C．正确处理创面D．维持室内适宜的温度和湿度女性，42岁，体重60kg，烧伤后3h送至医院。
右上肢水肿明显．剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。
7．该患者的烧伤深度为A．右上肢深Ⅱ。
烧伤，双下肢Ⅲ。
烧伤B．右上肢浅Ⅱ。
烧伤，双下肢Ⅲ。
烧伤C．右上肢浅Ⅱ。
烧伤，双下肢深Ⅱ。
烧伤D．右上肢Ⅲ。
烧伤，双下肢深Ⅱ。
烧伤8.大面积烧伤急救，病人口渴应给予A．热开水B．糖开水C．淡盐水D．纯净水9．某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤深度为A．I度B．浅II度C．深II度D．III度10. 病儿，男性3岁。
头面颈部烧伤，烧伤面积为A．10％B．15％C．18％D．19％二、多选题1.下列各项属于重度烧伤的是(ABCDE)A.烧伤总面积>30%B. III度烧伤面积>10%C.全身情况较重或已有休克D.合并颅脑、胸、腹、四肢等复合伤E.伴有中、重度吸入性肺炎2.刘某，男性，36岁。
大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P 110／min，BP60／40mmHg，尿量10ml／h。
烧伤病人的护理
烧伤的处理
烧伤时要注意保护好呼吸道、 口、鼻、眼等部位，防止吸入 烟、烟气等对呼吸道的刺激。
烧伤病人的护 理
烧伤病人的护理
病人在烧伤后应保持足够的休息，避免 过度疲劳，从而有助于病情恢复。 烧伤病人应尽量摄入高热量、高蛋白的 食物，以满足机体对能量和营养物质的 需要。
烧伤病人的护理
烧伤病人应定期更换敷料，注 意伤口的保护，避免感染。 烧伤病人的精神状态容易受到 影响，护理人员应积极与其交 流、沟通，提供必要的心理支 持。
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烧伤的护理
烧伤的定义
烧伤的定义
烧伤是由于外界或内在因素作 用于人体所致的局部或全身组 织损害，其特征是疼痛、红肿 、水泡、坏死等。 烧伤程度分为一度、二度、三 度烧伤。
烧伤的处理
烧伤的处理
烧伤前应将患者迅速转移至安全地点， 并通知120急救车前往处理。
烧伤病人的护理
康复过程中的心理护理
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人调整负面思维和行为，提高应对能力 和自我调节能力。
应对技能训练
教授病人应对烧伤相关问题的技能，如疼痛管理、情绪调节等，提 高他们的自我效能感。
鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的生活质量和自信心。
05
预防烧伤的措施
安全教育
烧伤病人的护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理原则 • 特殊情况下的护理 • 烧伤病人的心理护理 • 预防烧伤的措施
01
烧伤概述
烧伤的定义与分类
烧伤的定义
烧伤是指由火焰、高温物质和电 流等热力因素所造成的皮肤及黏 膜损伤。
烧伤的分类
根据烧伤的严重程度，可以分为 轻度、中度、重度及特重度烧伤 。
肪的食物。
康复训练
在医生的指导下，为病人进行适当 的康复训练，如进行关节活动、肌 肉锻炼等。
心理康复
为病人提供心理康复支持，帮助他 们重新建立自信和生活能力。
03
特殊情况下的护理
吸入性损伤的护理
保持呼吸通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息和吸入性肺
炎。
给氧
对于有呼吸困难的病人，应及时 给氧，以改善缺氧状态。
理休克、感染等严重并发症。
创面护理
02
对于严重烧伤病人，应定期进行创面清洁、换药和包扎，防止
感染和促进愈合。
支持治疗
03
根据病人的病情和需求，给予必要的营养支持、药物治疗和康
复治疗，促进病人的康复。
04
烧伤病人的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
烧伤患者的护理PPT课件
烧伤患者的皮 肤护理
烧伤患者的皮肤护理
保持皮肤清洁：定期清洗患者 的皮肤，避免皮肤感染 使用护肤品：根据患者的皮肤 状况使用合适的护肤品，保护 皮肤
烧伤患者的皮肤护理
预防并处理并发症：如皮肤瘢痕形成、 功能障碍等并发症的预防和处理
烧伤患者的心 理护理
烧伤患者的心理护理
提供情绪支持：倾听患者的心声， 给予情绪上的支持 提供信息和教育：向患者和家属提 供关于烧伤护理的信息和教育
烧伤患者的护 理PPT课件
目录 烧伤患者的初步救治 烧伤患者的伤情评估 烧伤患者的伤口处理 烧伤患者的疼痛管理 烧伤患者的营养支持 烧伤患者的皮肤护理 烧伤患者的心理护理 烧伤患者的康复护理
烧伤患者的初 步救治
烧伤患者的初步救治
保证患者的安全：将患者从火源或 热源中迅速移开 迅速灭火：用水、湿毛巾等方法进 行灭火
烧伤患者的初步救治
确保患者呼吸畅通：检查患者的呼吸道 是否有堵塞，如有需要进行CPR
烧伤患者的伤 情评估
烧伤患者的伤情评估
伤情分类：根据烧伤面积和深 度进行分类，了解伤情的严重 程度 检查伤口：清洁伤口，观察有 无烟疱、脓液等症状
烧伤患者的伤情评估
判断并处理其他伴随损伤：如是否有吸 入性损伤、其他创伤等
烧伤患者的心理护理
定期进行康复评估：评估患者的康复进 展，并根据需要进行调整和指导
烧伤患者的康 复护理
烧伤患者的康复护理
进行功能训练：根据患者的康 复需求，进行功能训练和恢复 提供康复设备：根据患者的需 要，提供适当的康复设备
烧伤患者的康复护理
定期随访：定期随访患者，了解康复情 况，并进行相关调整和指导
烧伤患者的疼痛管理
提供心理支持：通过心理护理等方式帮 助患者缓解疼痛
外科护理学课件-烧伤病人的护理
采用物理治疗方法，如冷疗、热疗等，以缓 解疼痛和促进创面愈合。
心理支持
给予病人心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪， 提高疼痛耐受性。
护理干预
采取合适的护理措施，如变换体位、保持创 面清洁等，以减轻疼痛和不适感。
04
烧伤病人的康复护理
康复期的一般护理
保持皮肤清洁
定期为病人清洁皮肤，保持皮肤 干燥和清洁，防止感染。
联合用药
对于严重感染或耐药菌感染的患者， 可采用联合用药的方法进行治疗。
停药时机
在感染得到控制后，应及时停药，避 免长期使用抗菌药物导致耐药菌的产 生。
THANKS
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外科护理学课件-烧伤病人的 护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 烧伤概述 • 烧伤病人的护理评估 • 烧伤病人的急救护理 • 烧伤病人的康复护理 • 烧伤病人的营养护理 • 烧伤病人的感染防控
01
烧伤概述
定义和分类
烧伤定义
烧伤是指由火焰、高温物体、电 流、化学物质等热力所致的组织 损伤。
院内急救护理流程
快速评估
对病人进行快速评估，确定烧 伤部位、程度和合并症。
补液治疗
根据病人情况，制定补液计划 ，补充体液和电解质。
创面处理
对烧伤部位进行清洗、消毒， 根据需要采取包扎或暴露疗法 。
疼痛管理
采取药物、心理等手段，减轻 病人疼痛，提高舒适度。
烧伤病人的疼痛管理
药物治疗
使用止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类 药物等，以缓解疼痛。
体温监测
密切监测患者的体温变化，及时发现感染迹象。
伤口观察
定期观察患者伤口情况，包括颜色、分泌物、气味等，及时发现 异常情况。
烧伤患者的护理PPT课件
目录 烧伤患者的护理原则 烧伤患者的护理措施 烧伤患者的护理常见问题
烧伤患者的护 理原则
烧伤患者的护理原则
早期抗感染措施：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感染，加 强营养以提高免疫力
积极止血：使用外科止血、血 管加压等措施，避免大面积出 血
烧伤患者的护理原则
疼痛管理：给予适当的镇痛药物，ຫໍສະໝຸດ 苯 妥英钠、吗啡等，缓解患者的疼痛
烧伤患者的护 理措施
烧伤患者的护理措施
创面处理：使用无菌药物清洗 创面，避免感染，定期更换敷 料，避免二次伤害 烧伤部位的位置抬高：减少水 肿，促进创面愈合
烧伤患者的护理措施
营养支持：提供高热量、高蛋白的饮食 ，增加造血功能和免疫能力
烧伤患者的护 理常见问题
烧伤患者的护理常见问题
水电解质紊乱：及时纠正电解 质紊乱，避免发生酸中毒和电 解质失衡 导管护理：定期更换导管，保 持导管通畅，避免感染
烧伤患者的护理常见问题
精神护理：提供情绪支持和心理疏导， 减轻患者的焦虑和抑郁情绪
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烧伤患者的护理措施
烧伤患者的护理措施
烧伤患者的护理措施包括以下几个方面：
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
根据创面的大小、深度和位置，选择适当的敷料进行覆盖。
定期更换敷料，观察创面的愈合情况。
对于深度烧伤的患者，可能需要进行清创、植皮等治疗。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛。
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
同时，可采取舒适的体位，如抬高患肢，以减轻疼痛。
3. 感染预防：烧伤创面容易发生感染，因此要严格执行无菌操作。
密切观察创面有无红肿、渗出等感染迹象。
遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染。
4. 饮食护理：提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食，以促进创面愈合。
对于口腔烧伤的患者，可给予流食或软食。
5. 心理护理：烧伤患者可能因疼痛、外观改变等原因出现心理问题。
给予患者心理支持，鼓励其表达情感，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
6. 功能锻炼：对于烧伤部位影响肢体功能的患者，要尽早进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
7. 并发症观察：烧伤患者可能出现休克、感染、败血症等并发症。
密切观察患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
8. 健康教育：向患者及家属介绍烧伤的预防、治疗和护理知识，指导他们正确进行创面护理和康复锻炼。
总之，烧伤患者的护理需要全面、细致，要注重创面护理、疼痛管理、感染预防、饮食护理、心理护理等多个方面，以促进患者的康复。
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第七章烧伤病人的护理
一、选择题CABAA CBCBC
1、重度烧伤后,体液渗出速度达到高峰是在伤后
A. 6小时
B. 7小时
C. 8小时
D. 9小时
2、烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是
A. 尿量
B. 血压
C. 脉搏
D. 呼吸
3、某男性患者双小腿以下烧伤，估计其烧伤面积为
A. 12%
B. 20%
C. 25%
D. 30%
4．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是
A．大量清水冲洗B．应用中和剂C．涂抹消毒液D．及时清创
5.男性，46岁，不慎被大火烧伤，烧伤面积为32％，深度为深Ⅱ。
，经补液扩容治疗后，血压90／75mmHg，表示
A．血容量不足B．血容量严重不足C．血管过度收缩D．心源性休克
6．赵某，男性，40岁。
大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。
防治其全身性感染的关键措施是
A．及时补充有效循环血量B．及时、足量使用有效抗生素C．正确处理创面D．维持室内适宜的温度和湿度
女性，42岁，体重60kg，烧伤后3h送至医院。
右上肢水肿明显．剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。
7．该患者的烧伤深度为
A．右上肢深Ⅱ。
烧伤，双下肢Ⅲ。
烧伤B．右上肢浅Ⅱ。
烧伤，双下肢Ⅲ。
烧伤C．右上肢浅Ⅱ。
烧伤，双下肢深Ⅱ。
烧伤D．右上肢Ⅲ。
烧伤，双下肢深Ⅱ。
烧伤
8.大面积烧伤急救，病人口渴应给予
A．热开水B．糖开水C．淡盐水D．纯净水
9．某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤深度为
A．I度B．浅II度C．深II度D．III度
10. 病儿，男性3岁。
头面颈部烧伤，烧伤面积为
A．10％B．15％C．18％D．19％
二、多选题
1.下列各项属于重度烧伤的是(ABCDE)
A.烧伤总面积>30%
B. III度烧伤面积>10%
C.全身情况较重或已有休克
D.合并颅脑、胸、腹、四肢等复合伤
E.伴有中、重度吸入性肺炎
2.刘某，男性，36岁。
大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P 110／min，BP60／40mmHg，尿量10ml／h。
该患者护理诊断包括(ABCD)
A．皮肤完整性受损B．有感染的危险C．有窒息的危险D．体液不足E．知识缺乏
3.重度烧伤病理改变的特点包括(ABCE)
A.大量体液渗出
B.低血容量
C.血管通透性降低
D.高血容量
E.严重感染
4.重度烧伤后病人的主要死亡原因是(AB)
A.创面脓毒症
B.脓毒症
C.败血症
D.心源性休克
E.呼吸衰竭
5. 电烧伤的严重程度取决于(ABCDE)
A.电压
B.电流的强度和性质
C.接触部位的电阻
D.接触时间的长短
E.电流在体内经路
三、名词解释
严重烧伤：指烧伤总面积>30% 或III度烧伤面积>10%；或II度、III度烧伤面积虽不达上述百分比，但存在下列情况之一者也属于重度烧伤：（1）全身情况较重或已有休克；(2)合并颅
脑、胸、腹、四肢等复合伤；(3)伴有中、重度吸入性肺炎。
中国新九分法：中国新九分法是指将全身体表面积划为11个九等分，以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计
电烧伤:电流通过人体引起的损伤成为电损伤，可以是全身性或局部性损伤。
四、简答题1.简述重度烧伤后感染高峰期常见的时间和原因
感染的高峰期常见于烧伤后2~10天和2~3周以后。
其原因：（1）烧伤后2~10天，正值渗液回吸收期，机体各器官功能尚未及调整，而局部肉芽屏障也未及形成，回吸收中极易将细菌及其他毒素带入血液，2~3周以后焦痂开始自然溶解使大量创面显露，增加了细菌的易感性。
（2）烧伤创面的坏死组织和富含蛋白质的渗出液成为细菌的良好培养基；（3）在深度烧伤区的周围，因血栓形成导致局部组织缺血和代谢障碍，人体的抗感染因子如白细胞、抗体和抗感染药物均难以到达局部，有利于细菌繁殖；（4）机体抗感染能力急剧降低，在体液免疫方面，新抗原的抗体形成受到一定抑制。
2.简述重度烧伤常见并发症
（1）肺部并发症；（2）肾功能不全（3）应激性溃疡（4）脑水肿（5）化脓性静脉炎（6）心律不齐
3.简述重度烧伤的治疗原则
（1）积极扩充血容量，预防和治疗休克（2）及时防治局部和全身感染（3）妥善处理创面，促进创面修复，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。
4.简述重度烧伤急诊处理
（1）保持呼吸道通畅：必要时行紧急气管插管和气管切开术。
（2）预防低血容量性休克：应尽快建立有效的静脉通道，在补液量计算之前先紧急输入平衡液
（3）保护烧伤创面：为防止和尽量清除外源性沾染，创面用等渗氯化钠溶液清洗后，再将异物及坏死组织清除，创面涂以烧伤软膏或1%磺胺嘧啶银霜剂，并采取暴露疗法
（4）预防感染：及时注射破伤风抗毒素和预防应用抗生素，以防感染。
5.简述重度烧伤的住院治疗措施
（1）体液疗法（2）创面处理（3）防治全身感染（4）预防和治疗并发症。
6.简述重度烧伤快速补液过程中监测的指标
（1）尿量：在肾功能良好的情况下，尿量是判断血容量是否充足的简便可靠的指标，要求每小时尿量维持在30-50ml（儿童20ml，婴儿10ml）（2）神志：烦躁、淡漠等意识障碍，常表示血容量不足（3）脉搏血压：成人脉搏应保持<120次/分，收缩压>90mmHg（4）周围血液循环状况：观察肢端温度、皮肤颜色、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等。
（5）中心静脉压：应维持在5-10cmH20。
7.简述重度烧伤病人的营养支持
（1）向病人解释保证营养输入的重要性，了解病人以前的饮食习惯和爱好，以便饮食安排更合理，（2）除休克期外尽量鼓励病人经口进食，合理安排进食及翻身时间，减少餐前治疗（3）对进食困难或昏迷病人和予管饲饮食，做好鼻饲管的常规护理（4）如给予TPN支持，应加强静脉导管和输液护理，预防并发症的发生。
8.简述吸入性损伤气管切开后呼吸道的护理
（1）严格执行无菌操作（2）用雾化或蒸汽吸入，以保持呼吸道粘膜湿润（3）雾化溶液中可加入蛋白分解酶制剂、有效抗生素、小剂量激素和异丙基肾上腺素等，以解痉、控制局部炎症和感染，并痰液稀薄便于排出。
（4）及时吸引，保持呼吸道通畅，但操作必须轻柔，尽量避免损伤气管粘膜。
五、案例分析题
张先生,24岁,体重80kg.因被火焰烧伤2小时急诊入院。
体格检查：脉搏114次/分，血压106/86mmHg，神志清楚，烦躁，痛苦表情。
面部、双上臂、前胸、腹部、双小腿布满大小不等的水泡，右股（大腿）有散在大小不等的水泡，范围共约3个手掌面积，局部剧痛，水泡破损处的基底部潮湿均匀发红，水肿明显。
颈部轻度红肿，未起水泡，表面干燥。
双手及前臂呈焦黄色皮革样，感觉消失，病人目前情绪低落。
问：
1.烧伤深度及面积是多少？
2.休克期第一个24小时的补液总量，晶体液、胶体液及水分各为多少，液体如何分配？
3.该病人主要的护理诊断及护理措施
1.Ⅱ—Ⅲ度烧伤总面积为50%；Ⅰ度烧伤面积为3%；浅Ⅱ度烧伤面积为39%；Ⅲ度烧伤面积为11%
2.补液方案
第一个8小时第二个8小时第三个8小时
晶体液1500ml750ml750ml
胶体液1500ml750ml750ml
5%葡萄糖液700ml700ml600ml
总计3700ml2200ml2100ml
3.护理诊断
（1）体液不足与创面体液渗出有关
（2）疼痛与烧伤创面刺激有关
（3）皮肤完整性受损与皮肤损伤有关
（4）有感染的危险：与皮肤屏障功能丧失及能量消耗增加有关
（5）焦虑与无法预知未来和担心疾病预后有关
护理措施：（1）建立通畅的输液途径和输液计划（2）暴露疗法的护理（3）减轻疼痛（4）密切监测感染征象（5）营养支持（6）并发症预防和护理（7）心理护理(8)运动康复护理。