第七章 烧伤病人的护理

第七章烧伤病人的护理

一、选择题CABAA CBCBC

1、重度烧伤后,体液渗出速度达到高峰是在伤后

A. 6小时

B. 7小时

C. 8小时

D. 9小时

2、烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是

A. 尿量

B. 血压

C. 脉搏

D. 呼吸

3、某男性患者双小腿以下烧伤，估计其烧伤面积为

A. 12%

B. 20%

C. 25%

D. 30%

4．刘某，女性，25岁，被浓硫酸化学烧伤后，首选的急救处理是

A．大量清水冲洗B．应用中和剂C．涂抹消毒液D．及时清创

5.男性，46岁，不慎被大火烧伤，烧伤面积为32％，深度为深Ⅱ。，经补液扩容治疗后，血压90／75mmHg，表示

A．血容量不足B．血容量严重不足C．血管过度收缩D．心源性休克

6．赵某，男性，40岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒血症。防治其全身性感染的关键措施是

A．及时补充有效循环血量B．及时、足量使用有效抗生素C．正确处理创面D．维持室内适宜的温度和湿度

女性，42岁，体重60kg，烧伤后3h送至医院。右上肢水肿明显．剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢(不包括臀部)无水疱，皮肤焦黄色，触之不痛，如皮革样。

7．该患者的烧伤深度为

A．右上肢深Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤B．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢Ⅲ。烧伤C．右上肢浅Ⅱ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤D．右上肢Ⅲ。烧伤，双下肢深Ⅱ。烧伤

8.大面积烧伤急救，病人口渴应给予

A．热开水B．糖开水C．淡盐水D．纯净水

9．某病人被开水烫伤手背部，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤深度为

A．I度B．浅II度C．深II度D．III度

10. 病儿，男性3岁。头面颈部烧伤，烧伤面积为

A．10％B．15％C．18％D．19％

二、多选题

1.下列各项属于重度烧伤的是(ABCDE)

A.烧伤总面积>30%

B. III度烧伤面积>10%

C.全身情况较重或已有休克

D.合并颅脑、胸、腹、四肢等复合伤

E.伴有中、重度吸入性肺炎

2.刘某，男性，36岁。大面积烧伤合并呼吸道烧伤7h，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P 110／min，BP60／40mmHg，尿量10ml／h。该患者护理诊断包括(ABCD)

A．皮肤完整性受损B．有感染的危险C．有窒息的危险D．体液不足E．知识缺乏

3.重度烧伤病理改变的特点包括(ABCE)

A.大量体液渗出

B.低血容量

C.血管通透性降低

D.高血容量

E.严重感染

4.重度烧伤后病人的主要死亡原因是(AB)

A.创面脓毒症

B.脓毒症

C.败血症

D.心源性休克

E.呼吸衰竭

5. 电烧伤的严重程度取决于(ABCDE)

A.电压

B.电流的强度和性质

C.接触部位的电阻

D.接触时间的长短

E.电流在体内经路

三、名词解释

严重烧伤：指烧伤总面积>30% 或III度烧伤面积>10%；或II度、III度烧伤面积虽不达上述百分比，但存在下列情况之一者也属于重度烧伤：（1）全身情况较重或已有休克；(2)合并颅

脑、胸、腹、四肢等复合伤；(3)伴有中、重度吸入性肺炎。

中国新九分法：中国新九分法是指将全身体表面积划为11个九等分，以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计

电烧伤:电流通过人体引起的损伤成为电损伤，可以是全身性或局部性损伤。四、简答题1.简述重度烧伤后感染高峰期常见的时间和原因

感染的高峰期常见于烧伤后2~10天和2~3周以后。其原因：（1）烧伤后2~10天，正值渗液回吸收期，机体各器官功能尚未及调整，而局部肉芽屏障也未及形成，回吸收中极易将细菌及其他毒素带入血液，2~3周以后焦痂开始自然溶解使大量创面显露，增加了细菌的易感性。（2）烧伤创面的坏死组织和富含蛋白质的渗出液成为细菌的良好培养基；（3）在深度烧伤区的周围，因血栓形成导致局部组织缺血和代谢障碍，人体的抗感染因子如白细胞、抗体和抗感染药物均难以到达局部，有利于细菌繁殖；（4）机体抗感染能力急剧降低，在体液免疫方面，新抗原的抗体形成受到一定抑制。

2.简述重度烧伤常见并发症

（1）肺部并发症；（2）肾功能不全（3）应激性溃疡（4）脑水肿（5）化脓性静脉炎（6）心律不齐

3.简述重度烧伤的治疗原则

（1）积极扩充血容量，预防和治疗休克（2）及时防治局部和全身感染（3）妥善处理创面，促进创面修复，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。

4.简述重度烧伤急诊处理

（1）保持呼吸道通畅：必要时行紧急气管插管和气管切开术。

（2）预防低血容量性休克：应尽快建立有效的静脉通道，在补液量计算之前先紧急输入平衡液

（3）保护烧伤创面：为防止和尽量清除外源性沾染，创面用等渗氯化钠溶液清洗后，再将异物及坏死组织清除，创面涂以烧伤软膏或1%磺胺嘧啶银霜剂，并采取暴露疗法

（4）预防感染：及时注射破伤风抗毒素和预防应用抗生素，以防感染。

5.简述重度烧伤的住院治疗措施

（1）体液疗法（2）创面处理（3）防治全身感染（4）预防和治疗并发症。

6.简述重度烧伤快速补液过程中监测的指标

（1）尿量：在肾功能良好的情况下，尿量是判断血容量是否充足的简便可靠的指标，要求每小时尿量维持在30-50ml（儿童20ml，婴儿10ml）（2）神志：烦躁、淡漠等意识障碍，常表示血容量不足（3）脉搏血压：成人脉搏应保持<120次/分，收缩压>90mmHg（4）周围血液循环状况：观察肢端温度、皮肤颜色、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等。（5）中心静脉压：应维持在5-10cmH20。

7.简述重度烧伤病人的营养支持

（1）向病人解释保证营养输入的重要性，了解病人以前的饮食习惯和爱好，以便饮食安排更合理，（2）除休克期外尽量鼓励病人经口进食，合理安排进食及翻身时间，减少餐前治疗（3）对进食困难或昏迷病人和予管饲饮食，做好鼻饲管的常规护理（4）如给予TPN支持，应加强静脉导管和输液护理，预防并发症的发生。

8.简述吸入性损伤气管切开后呼吸道的护理

（1）严格执行无菌操作（2）用雾化或蒸汽吸入，以保持呼吸道粘膜湿润（3）雾化溶液中可加入蛋白分解酶制剂、有效抗生素、小剂量激素和异丙基肾上腺素等，以解痉、控制局部炎症和感染，并痰液稀薄便于排出。（4）及时吸引，保持呼吸道通畅，但操作必须轻柔，尽量避免损伤气管粘膜。

五、案例分析题