功能性矫治器(上)
功能调节器（上）Functional Regulator,FR
南京华诺口腔门诊部
胡遒生
功能调节器是由德国人R.Frankel在60年代设计，又称Frankel矫治器。经改进后，是目前临床最常用的功能性矫治器之一。
功能性矫治器分类
1、简单功能矫治器
2、肌激动器类
3、功能调节器
1、简单功能矫治器
平面导板
斜面导板
唇挡
前庭盾
下前牙塑料联冠斜导
导弓式合垫矫治器
2、肌激动器类
肌激动器（activator）
生物调节器(bionator)
咬合前移器(Herbst)
双合垫矫治器(Twin block) Bimler矫治器
Kinetor矫治器
3、功能调节器又称Frankel矫治器
功能调节器Functional Regulator,FR
一、适应证
二、分型
三、结构
四、作用原理
五、制作步骤
六、临床应用
七、病例报告
一、适应证
主要用于功能性错合，也可用于早期骨性错合
用于生长高峰前期和高峰期主要用于长度不调，也可用于高度不调
非适应证
牙齿拥挤错位拔牙病例
骨性错合
严重TMJ疾病
二、分型
I a 安氏I、II，OJ <5mm FR-I 型 I b 安氏I、II，OJ 5~10mm I c 安氏I、II，OJ >10mm FR-II 型安氏II2
FR-III 型安氏III
FR-IV 型开合或双颌前突
目前临床应用最多的是FR-III型以下的内容以FR-III型为例
三、结构
3种功能矫正器的具体介绍
3种功能矫正器的具体介绍 肌激动器 ★矫治原理 1、刺激下颌骨矢状向生长 2、刺激下颌骨垂直向生长 3、抑制上颌骨矢状向生长 ★矫治目的：使异常的上、下颌骨矢状向关系得到矫正 ★适应症： 1、应用肌激动器进行矫形的病人均应是生长期的患者，最好的矫形时期是刚进入青春生长高峰期的患者。 2、Ⅱ类1分类，下颌后缩，发育不足。面下1/3短或基本正常，临床及VTO观察下颌前伸后面形显著改善的患者。 3、Ⅱ类2分类，伴有下颌后缩，面下1/3短的患者，可先改正上切牙长轴后，再换为肌激动器矫正上下颌骨的矢状关系不调。 4、Ⅱ类患者伴有上牙弓中段狭窄，下牙弓宽度正常，下颌前伸时形成颌干扰，妨碍下颌前伸者，可先用活动或固定矫治器扩大上牙弓后，再换为肌激动器矫正上下颌骨的矢状关系不调。 5、Ⅲ类错颌患者。
6、下颌支发育不足，下颌有向下、向后旋转趋势的生长期开颌患者，或牙源性开颌患者。 Herbst矫治器 Herbst矫治器是一种用于治疗Ⅱ类错颌的固定式咬合前移装置。 ★矫治原理：利用矫治器本身的机械力量，迫使下颌前移，相对上颌处于前伸位置，以纠正错颌畸形。 Herbst矫治器的适应症和禁忌症 ★适应症： （1）青春发育高峰期或高峰前期的患者 （2）Ⅱ类错颌 （3）下颌平面角小，水平生长型，下颌后缩，前面高短或正常者 （4）上下牙齿排列基本整齐 此外，Herbst矫治器还可用于治疗已过青春发育高峰期，但仍剩余生长潜力的年龄较大的患者；口呼吸，不能戴用其它功能矫治器的患者。 功能矫治器 ★矫治原理：功能矫治器不同于传统的矫治器用弹簧、牵引橡皮圈、口外牵引等机械力进行矫治，而是以独特的作用方式利用矫治器
MRC常见问题解答
MRC 系列常见问题的解答 1．治疗的重点在哪里 MRC 的理念在于“Myofunctional Orthodontics 肌功能正畸”，所以，该 理念并不同于一般概念上的功能性材料。可以从以下几点来说明该系统的 中心思想是“MRC的研究成果可以使正畸治疗，变得简单易行，更有效，更稳定。同时，错误的肌功能/习惯问题得到纠正” 1)儿童正畸，包括乳牙期及混合牙列期的治疗，应该而且可以尽早尽快 地开始。问题刚刚萌出的时候，就可以进行治疗。 2)家长和医生不能忽视口腔坏习惯对牙列的危害。孩子的坏习惯，包括 吮手指，口呼吸，咬下唇，不正确的吞咽，必须要得到纠正。 3)儿童的错颌畸齿是关系孩子一生健康的整体问题。 4)对于每一个错颌畸齿的治疗功能的矫正是成功的关键。不仅仅是 吐舌和口呼吸，还有异常吞咽都是功能性问题。当医生看到狭窄的上 颌，你一定会意识到舌头位置的错误和吞咽的错误。 5)功能问题会影响颅面颌的发育，正畸治疗效果的稳定性和未来TMJ关 节病。 4．为什么预成的材料能够适合每个人的牙弓形态 1）材料非常柔软，有极强的弹性和记忆力，所以能够适合大部分的病人。 2）i系列的材料（i2，i2N，i3，i3N）有三个不同的大小可以进行选择。 3）对于特别的病例，如弓外牙。需要用其他材料先治疗一小段时间。等到牙齿可以带入MRC 材料的牙弓轨道了，就立即用MRC的材料。 4）对材料可进行修剪，使其个性化 调整和修剪 通常而言，训练矫治器不需要修整。请你不要为患儿戴入口中。告诉他们把两端向里推，再将矫治器放入口中。 查看是否有疼痛的现象。一般，不会有这种情况。只有特别狭窄的嘴巴，当病人说两段过长或病人没有办法合嘴的时候，有可能要将磨牙垫修去2到3毫米。
MRC常见问题解答
M R C系列常见问题的解答 1．治疗的重点在哪里 MRC 的理念在于“Myofunctional Orthodontics 肌功能正畸”，所以， 该理念并不同于一般概念上的功能性材料。可以从以下几点来说明该系 统的中心思想是“MRC的研究成果可以使正畸治疗，变得简单易行，更有效，更稳定。同时，错误的肌功能/习惯问题得到纠正” 1)儿童正畸，包括乳牙期及混合牙列期的治疗，应该而且可以尽早尽 快地开始。问题刚刚萌出的时候，就可以进行治疗。 2)家长和医生不能忽视口腔坏习惯对牙列的危害。孩子的坏习惯，包 括吮手指，口呼吸，咬下唇，不正确的吞咽，必须要得到纠正。 3)儿童的错颌畸齿是关系孩子一生健康的整体问题。 4)对于每一个错颌畸齿的治疗功能的矫正是成功的关键。不仅仅 是吐舌和口呼吸，还有异常吞咽都是功能性问题。当医生看到狭窄 的上颌，你一定会意识到舌头位置的错误和吞咽的错误。 5)功能问题会影响颅面颌的发育，正畸治疗效果的稳定性和未来TMJ 关节病。 4．为什么预成的材料能够适合每个人的牙弓形态？ 1）材料非常柔软，有极强的弹性和记忆力，所以能够适合大部分的病人。 2）i系列的材料（i2，i2N，i3，i3N）有三个不同的大小可以进行选择。 3）对于特别的病例，如弓外牙。需要用其他材料先治疗一小段时间。 等到牙齿可以带入MRC 材料的牙弓轨道了，就立即用MRC的材料。 4）对材料可进行修剪，使其个性化 调整和修剪 通常而言，训练矫治器不需要修整。请你不要为患儿戴入口中。告诉他 们把两端向里推，再将矫治器放入口中。 查看是否有疼痛的现象。一般，不会有这种情况。只有特别狭窄的嘴巴，当病人说两段过长或病人没有办法合嘴的时候，有可能要将磨牙垫修去2 到3毫米。
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 河北省承德市围场满族蒙古族自治县医院口腔科张玉杰吕武（068450）近20年的医学证实，人类许多疾病的发生和发展与睡眠中的呼吸暂停综合征（sleep apnea syn-drome,SAS）特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apmea OSAS）已成为临床医学新热点。 睡眠医学是一新兴的边缘性学科，口腔医学在其中担任着重要的角色。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），病性复杂。以睡眠时反复发生呼吸暂停或低通气为特征，只有当呼吸暂停持续10秒以上，约7小时睡眠中呼吸暂停总次数大于30次每小时呼吸暂停次数即呼吸暂停指数大于5，老年者大于10时，才可诊断为综合征（OSAS）。 OSAS是一常见疾病，男性30%—50%习惯打鼾者中存在不同程度的OSAS。女性30岁至60岁组，发病率9%，尤以中年男性和肥胖女性多见。一般人群发病率为19%。中年男性为9%—24%，中年女性4%—14%随年龄增长其发病率升高。41—65年龄组男60%，女40%。于体重有关。30—59打鼾者中60%为肥胖者。打鼾即意味睡眠时气道出现狭窄。当湍急的气流通过狭窄的口咽部时引起软组织颤动发出声响。引起气道狭窄的任何因素均可致鼾声，如扁桃体腺体肥大、舌肥厚、鼻炎或鼻中隔弯曲、饮酒及安眠药物等。所轻或中年时，轻微而频繁的鼾声即被认为是呼吸暂停的前兆。 临床表现： OSAS患者最常见的就诊原因是鼾声响应，他人休息和白天因倦嗜睡影响工作，许多患者因长期睡眠呼吸暂停。已出现严重的日间嗜睡或反应迟钝等症状，但仍未引起重视，或误认为日间嗜睡是因睡眠不足或疲劳所致，或差于说出而否认或淡化其症状。所以许多患者是在家属的强烈要求下就诊的。 临床表现：睡眠鼾声，日间嗜睡，睡眠中的异常表现，晨起表现头痛或有出现咽喉不适。性格与特别是为影响。夜间遗尿、性欲减退。心脑血管系统疾病。若不经治疗，OSAS 患者可并发右心室肥大、肺性高血压，夜间心肌缺血，心肌梗死、中风、甚至死亡。 病理生理与多系统器官损害： 一、对心血管的损害。对心血管损害最为明显。OSAS可为高血压、冠心病的独立危险因素，可导致心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜间猝死。 二、OSAS对脑血管和中枢神经系统的损害。OSAS患者易患脑动脉硬化、血液粘度高、低氧时血小板聚集性增强。加之血流缓慢，易发生夜间缺血性脑中风或因夜间血压升高而导致出现血性中风。 三、OSAS对呼吸系统的损害 四、OSAS对内分泌功能的影响。 发病机制： 上气道的大小和通畅与否是诸多相关的解剖因素和生理因素共同作用的结果。当上气道内负压与使上气道开大的压力平衡时，上气道维持通畅；若上气道狭窄和（或）上气道肌肉松驰。即上气道内阻力增大和（或）上气道肌肉松驰，即上气道即可能塌陷。多数OSAS 患者上气道较正常狭窄。尤以口咽部明显多见。即软腭与舌根水平。而且OSAS患者上气道周围硬软组织结构存在不同程度的异常。以下为几种可能与OSAS发病有关的因素： 一、解剖因素。二、神经肌肉因素。三、体液分泌因素。四、其他危险因素：肥胖、颈项粗而短“双下颌”体重可能与咽腔周围脂肪沉积密切相关。诊断 病史：夜间多导睡眠图监测（PSG）是对OSAS确诊分型、决定病情严重程度以及进行效果评价最主要的客观手段。该监测需要在患者夜间睡眠进行，持续时间应不小于4小时。检查内容一般包括：脑电图、眼动图、心电图、颏肌肌电图、腿运动、口鼻腔气流、胸腹式呼吸
各类矫治器介绍
各类矫治器介绍 ★定义：一种可摘的治疗错牙合畸形的装置，可产生作用力，或由咀嚼肌口周功能作用力籍矫治器；使畸形的颌骨错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。其中可产生作用力的为一般性矫治器，借助肌肉 力量的为功能性矫治器。 一、一般性矫治器（常用） （一）分类 1、 2、口外力矫治器 A、前方牵引矫治器 a、时机：生长发育迸发期前，最迟不超过10岁。牵引力不小于1－2kg（否则使上颌牙齿产生正畸移动而不是对上颌骨矫形）。 b、作用：刺激上颌骨矢状和垂直生长；磨牙升高。 c、应用：全天戴用，至少不少于14个小时。 d、矫治前适当扩弓。 e、图例：略 B、帽颏兜矫治器 a、原理：改变下颌生长方向，使之向下后旋转，改善矢状关系，不改变下颌应有长度。 b、适应症：
前下面高短、低角、III类。 轻度下颌前突，下颌可后退至前牙对刃。 下切牙位置基本正常或稍唇倾。 无关节疾病。 c、时机：男16－17岁；女14－15岁。 d、附图：略 （二）基本组成 1、固位装置（附图）略 A、卡环： a、单臂卡 b、连续卡 c、箭头卡 d、隙卡 B、邻间钩： C、唇弓： D、基托： 2、加力装置 A、弹簧： a、双曲簧 b、三曲簧 B、弓簧 a、唇弓
b、舌弓 c、扩弓簧 C、螺旋器 D、弹力橡皮圈 E、永磁体等 二、功能性矫治器 （一）、简单功能性矫治器 （二）肌激动器（Andresen矫治器Activator） 1、原理 利用生长发育高峰期前下颌骨的生长潜力，刺激下颌骨生长，改善骨性Ⅱ类（图例略）。 下颌骨被迫前伸，因为下颌－矫治器－上颌连为一体，所以，矫治器同时给予上下颌骨向后的反作用力。由于矫治器的作用，下颌骨不能向后运动，上颌受向后的力，故其抑止上颌骨的生长，刺激下颌骨生长。 （1）、下颌前伸1mm，产生100g力；垂直打开8mm，产生500g以上的肌肉拉力。 （2）、后牙牙导面：上后牙向前下萌出，下后牙向上垂直萌出，故可利用其调整磨牙关系。II类抑止上后牙萌出，促进下后牙萌出。III类抑止下后牙萌出，促进上后牙萌出。 2、临床应用 （1）下颌每次前移5mm左右，咬合打开超过息止颌间隙2mm，磨牙区分开4mm，确定中线。 （2）试戴一到两周；矫治期每日10到12小时。 三、功能调节器（Function Regulation）
MRC常见问题解答
M R C常见问题解答 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
MRC 系列常见问题的解答 1．治疗的重点在哪里 MRC 的理念在于“Myofunctional Orthodontics 肌功能正畸”，所以，该理念并不同于一般概念上的功能性材料。可以从以下几点来说明该系 统的中心思想是“MRC的研究成果可以使正畸治疗，变得简单易行，更有效，更稳定。同时，错误的肌功能/习惯问题得到纠正” 1)儿童正畸，包括乳牙期及混合牙列期的治疗，应该而且可以尽早尽 快地开始。问题刚刚萌出的时候，就可以进行治疗。 2)家长和医生不能忽视口腔坏习惯对牙列的危害。孩子的坏习惯，包 括吮手指，口呼吸，咬下唇，不正确的吞咽，必须要得到纠正。 3)儿童的错颌畸齿是关系孩子一生健康的整体问题。 4)对于每一个错颌畸齿的治疗功能的矫正是成功的关键。不仅仅 是吐舌和口呼吸，还有异常吞咽都是功能性问题。当医生看到狭窄 的上颌，你一定会意识到舌头位置的错误和吞咽的错误。 5)功能问题会影响颅面颌的发育，正畸治疗效果的稳定性和未来TMJ 关节病。 4．为什么预成的材料能够适合每个人的牙弓形态 1）材料非常柔软，有极强的弹性和记忆力，所以能够适合大部分的病人。 2）i系列的材料（i2，i2N，i3，i3N）有三个不同的大小可以进行选择。 3）对于特别的病例，如弓外牙。需要用其他材料先治疗一小段时间。 等到牙齿可以带入MRC 材料的牙弓轨道了，就立即用MRC的材料。 4）对材料可进行修剪，使其个性化 调整和修剪 通常而言，训练矫治器不需要修整。请你不要为患儿戴入口中。告诉他们把两端向里推，再将矫治器放入口中。
MRC肌功能矫治器使用注意事项
MRC肌功能矫治器使用注意事项 1.越早佩戴越好，以矫正不良口腔习惯，保障口腔环境的正常使用为主； 2.因患儿处于生长发育期，颌骨会发生些变化，所以戴入矫治器时间一般在1-2年左 右。 3.初戴矫治器的一周，会有些不适感（唾液分泌增多，口齿不清，酸痛，溃疡，牙齿 松动，轻微关节疼痛，进食困难，局部黏膜压痛等）慢慢习惯适应就会好转，如果有牙齿松动，这段时间可以给孩子吃一点软的。矫治器应每日在清醒状态下戴入的累加时间必须达到2小时，夜间睡眠时整晚戴入。 4.正确戴入方式：舌位上抬，舔在舌顶，上下唇用力闭上，但不要紧咬MRC材料，只 要牙齿的切端轻轻入槽就可，用鼻子呼吸。 5.应注意保持口腔卫生，白天清醒状态下刷牙或漱口后戴入矫治器，晚上刷完牙后将 矫治器冲净再戴入口腔。 6.矫治器戴入后的1-2周内应复诊一次，医师会对其佩戴是否正确，佩戴时间是否足 够等进行评估，做出必要的调整。并且戴走后需定期按时复诊（一个月中的最后一周），复诊均需自行电话预约。 7.患儿应按照医师所教的方法摘戴，取下时不要用猛力推，拉，戴入时请勿紧咬，说 话，唱歌等，以免造成矫治器咬裂或变形，从而影响矫治计划。 8.不需要佩戴矫治器时应清洁干净放在牙盒里，以免损坏或丢失。 9.矫治器的维护：用清水浸泡，清洗。不要刷，不用高温消毒。可以购买保利净每周 浸泡一次达到消毒除菌，去除长期佩戴残留的气味。 10.佩戴初期，夜晚材料会从口中脱落，这是需要克服的初期不适，需要通过加强清醒 状态下的佩戴来让材料整晚保留在口中。 11.推广和定价时，需要考虑其易破损的特点； 12.临床口腔医师使用时，需先了解儿童口腔矫治的知识-生长发育的特点； 13.医师需要掌握好自己设计的治疗方案，选择适应症相应的产品； 14.坚持每天按照医嘱认真做好“肌训操”。 15.保证充足的佩戴时间，确保佩戴方法正确，持之以恒，就会拥有一副又漂亮又自信 的牙齿。记住“美丽是需要代价的”。 高效沟通 1、跟医院反差较大的环境（不要在牙椅上沟通及动态诊断） 2、甜美可亲的培训助理 3、运用童言童语 4、奖励与吓唬并存 5、与孩子在同一水平面 6、矫治器戴到嘴里只是治疗的开始，家长每次来都要及时沟通，巩固理念，有时候一位患者和家长治疗过程中需要四五次的沟通。
MRC常见问题解答
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M R C系列常见问题的解答 1．治疗的重点在哪里 MRC 的理念在于“Myofunctional Orthodontics 肌功能正畸”，所以，该理念并不同于一般概念上的功能性材料。可以从以下几点来说明该系统的中心思想是“MRC 的研究成果可以使正畸治疗，变得简单易行，更有效，更稳定。同时，错误的肌功能/习惯问题得到纠正” 1)儿童正畸，包括乳牙期及混合牙列期的治疗，应该而且可以尽早尽快地开 始。问题刚刚萌出的时候，就可以进行治疗。 2)家长和医生不能忽视口腔坏习惯对牙列的危害。孩子的坏习惯，包括吮手 指，口呼吸，咬下唇，不正确的吞咽，必须要得到纠正。 3)儿童的错颌畸齿是关系孩子一生健康的整体问题。 4)对于每一个错颌畸齿的治疗功能的矫正是成功的关键。不仅仅是吐舌和口呼 吸，还有异常吞咽都是功能性问题。当医生看到狭窄的上颌，你一定会意识到舌头位置的错误和吞咽的错误。 5)功能问题会影响颅面颌的发育，正畸治疗效果的稳定性和未来TMJ关节病。4．为什么预成的材料能够适合每个人的牙弓形态 1）材料非常柔软，有极强的弹性和记忆力，所以能够适合大部分的病人。 2）i系列的材料（i2，i2N，i3，i3N）有三个不同的大小可以进行选择。 3）对于特别的病例，如弓外牙。需要用其他材料先治疗一小段时间。等到牙齿可以带入MRC 材料的牙弓轨道了，就立即用MRC的材料。 4）对材料可进行修剪，使其个性化 调整和修剪 通常而言，训练矫治器不需要修整。请你不要为患儿戴入口中。告诉他们把两端向里推，再将矫治器放入口中。 查看是否有疼痛的现象。一般，不会有这种情况。只有特别狭窄的嘴巴，当病人说两段过长或病人没有办法合嘴的时候，有可能要将磨牙垫修去2到3毫米。 修剪…对于软质的训练矫治器，可用剪刀修去不舒适的地方。对于硬质的训练矫治器，可用带有直手机的打磨树脂的车针修剪去任何不适的地方。 在晚上戴用后，如果小舌顶的部位疼痛，可加深任何一侧的V字开口。 如果病人开口过大，前牙不能进入到牙槽中，可将磨牙垫后端修去2 到3 毫米，以帮助闭合而纠正这一问题。 如果患儿有严重的三类或开颌，磨去上颌的加力弓丝。这样会让前牙更容易地进入牙槽中。 六岁以下的孩子，没有出第一恒磨牙，依然可以用训练矫治器。因为没有恒磨牙，所以可以将磨牙垫的后端修去4到6毫米。 修正上颌的加力弓丝
什么是mrc牙齿矫正
什么是mrc牙齿矫正 mrc牙齿矫正，这是一种计算机和正畸临床结合的一种系统，它的主要原理是通过舌头来定位，通过训练器和矫正器，促进孩子能够得到其健康的牙齿，帮助牙齿良好的排列和牙弓的扩张，能够使孩子有比较美丽的面容，避免因牙齿畸形造成面部畸形的问题，同时也避免了拔牙的发生。 ★1、什么是MRC？ MRC是（Myofunctional Research Center麦鸥肌功能研究中心的简称）。MRC牙颌畸形矫治系统是由澳大利亚牙科专家Farrell医师于上世纪九十年代初，应用计算机并结合自己大量的正畸临床工作设计出的矫治系统。该系列产品已在澳洲、美洲和亚洲被广泛应用。 ★2、MRC的矫治原理 通过训练舌头的正确位置，正确的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC 的训练器和矫治器给孩子们带来整齐的牙齿排列。同时，训练器
也对牙列施加轻度的力量，以帮助牙齿的排列和牙弓的扩张。这样的治疗不但排齐了牙齿，而且给孩子们美丽的脸形。同时，大大减少后期托槽矫治的时间也避免了拔牙的发生。 ★3、MRC于传统的托槽矫正方式的区别 简单点理解，MRC肌功能矫治是在早期就通过训练，通过矫正小朋友不良的口腔习惯，将唇舌体、颌骨、肌肉等调整至正常的位置达到正常的平衡状态，从而达到矫治牙颌畸形的目的。 而我们通常理解的牙齿正畸，是利用生物力学原理来对牙合畸形的牙齿进行矫治，通过施以温和持久的力，慢慢使牙齿移动，让牙齿恢复到正常位置，将牙齿排列整齐。 ★4、MRC的设计特点 矫治器中的不同设计有不同的作用：中空的舌顶，舌挡和舌垫，训练舌体时刻位于正确位置，破除吮指等习惯；呼吸孔，帮助过渡到正确的鼻呼吸；伸长的唇挡，预防唇肌功能过强和过渡
MRC早期矫治知情同意书
MRC早期矫治知情同意书 尊敬的家长， 感谢您带您的孩子来我们诊所咨询并接受MRC早期矫治。经过我们的检查，您的孩子有以下状况： 一、症状及表现： 二、致病因素： 三、治疗方案： 四、治疗的不利因素：
MRC早期矫治包含两个方面：佩戴矫治器和进行肌功能训练。 因为我们采用的是可以由孩子自行取出的治疗器具，所以，治疗结果的成功与否，完全决定于孩子的意愿与配合。孩子必须破除口腔不良习惯，完全听从医嘱，良好的配合使用矫正器。矫正器必须每日清醒状态下，至少佩戴一个小时（多多益善），晚间睡觉时也要佩戴。 孩子的肌功能训练与佩戴矫治器一样重要，想要取得好的效果，必须持之以恒，每天进行医生指定的肌功能训练练习。另外，每个孩子与生俱来的自身因素各不相同，治疗效果的显现也各不相同。 同时，家长的提醒与监督必不可少。不能按时复诊，不按时定量戴用矫治器，不能坚持肌功能训练，都会延长治疗的时间，影响治疗的效果。 五、保持 在治疗的最后，“保持”也是必不可少的。保持阶段的练习可以将牙齿稳定在矫治后的正确位置上。和治疗阶段一样，孩子需要继续使用矫治器，进行必要的肌功能训练。 破除口腔不良习惯是整个治疗成功的关键。治疗效果能否真正稳定持久，完全取决于孩子改正不良习惯的意愿与能力。 六、注意事项： MRC早期矫治是“肌功能矫治”，我们的关注点在于改变额骨的形状和纠正肌功能，而牙齿的排齐是颌骨生长和肌功能恢复正常的自然结果。有时，会出现牙齿没有明显改善，但是颌骨在悄悄改建的情况，希望家长能够耐心等待。因为，这个技术不同于传统观念上的经典的“正畸治疗”，经典的正畸治疗是在现有颌骨的基础上来排齐牙齿，所以，这样排齐的牙齿有复发的风险，可能需要终生保持。 当然，MRC早期矫治也有自身的局限性，在必要的情况下，我们仍然需要后期的固定矫治，但是，经过MRC早期矫治，会降低固定矫治的难度和拔牙概率，增加治疗效果的稳定性。 矫治器如果遗失或破损，我们会免费补发一个，再有遗失或破损，补发费用为元/每件，建议从孩子的零花钱里扣除。 医生签名： 日期： 我读了并了解MRC早期矫治，我同意接受以上的治疗方案。 家长签名： 日期：
MRC治疗评估表
MRC治疗评估表 姓名：主诉： 出生日期： 评估医师：其他医师的建议：
MRC早期矫治知情同意书 尊敬的家长： 感谢您带您的孩子来我们医院咨询并接受MRC早期矫治。经过我们的检查，您的孩子有以下情况： 一、症状及表现： 二、致病因素： 三、治疗方案： 四、治疗的不利因素：
MRC早期矫治包含两个方面：佩带矫治器和进行肌功能训练。 因为我们采用的是可以由孩子自行取出的治疗器具，所以，治疗结果的成功与否，完全取决于孩子的意愿和配合。孩子必须破除口腔不良习惯，完全听从医嘱，良好的配合使用矫正器。矫正器必须每日清醒状态下，至少佩戴1-2个小时（多多益善），晚间睡觉也要佩戴。 孩子的肌功能训练与佩带矫治器一样重要，想要取得好的效果，必须持之以恒，每天进行医生指定的肌功能训练练习。另外，每个孩子与生俱来的自身因素各不相同，治疗效果的显现也各不相同。 同时，家长的提醒与监督必不可少。不能按时复诊，不按时定量戴用矫治器，不能坚持肌功能训练，都会延长治疗时间，影响治疗的效果。 五、保持 在治疗的最后，“保持”也是必不可少的，保持阶段的联系可以将牙齿稳定在矫治后的正确位置上。和治疗阶段一样，孩子需要继续使用矫治器，进行必要的肌功能训练。 六、注意事项 MRC早期矫治是“肌功能矫治”，我们的关注点在于改变颌骨的形状和矫正肌功能，而牙齿的排列是颌骨生长和肌功能恢复正常的自然结果。有时，会出现牙齿没有明显改善，但是颌骨在悄悄改建的情况，希望家长能够耐心等待。因为，这个技术不同于传统观念上的经典的“正畸治疗”，经典的正畸治疗是在现有颌骨基础上来排齐牙齿，所以，这样牙齿有复发的风险。 当然，MRC早期矫治也有自身的局限性，在必要的情况下，我们仍然要后期的固定矫治，但是，经过MRC早期矫治，会降低固定矫治的难度和拔牙概率，增加治疗效果的稳定性。 医生签名： 日期：年月日 我阅读并了解了MRC早期矫治，并同意以上的治疗方案。 家长签字： 日期：年月日
肌功能矫正器
活动矫治（肌功能性）矫治器 一、概述 区别于传统的机器矫治器，功能矫治器是指那些通过改变面颌部肌肉环境从而促进牙合发育及颅面骨骼生长的一类矫正器 功能矫正器具有以下特点； 1利用口面肌力，影响牙齿和骨骼；2上下牙列分开，达到咬合分离；3促进下颌移至新位置；吞咽时上下唇紧密闭合；5选择性地改变牙齿的萌出道。 （一）分类功能矫治器可分为三类 1．简单功能矫正器此类矫正器直接将肌力传至牙齿，包括上颌平面导板、上颌斜面导板、下颌联冠式斜面导板、口腔前庭盾、唇档等。 2．肌激动器类此类矫治器通过改变下颌位置，刺激咀嚼肌兴奋产生力，传递至牙齿、颌骨，起到功能性颌骨矫性作用，故又称为颌骨功能矫治器 3．功能调节器虽然也改变下颌的位置，但主要作用部位在口腔前庭。通过颊屏、唇挡改变口周肌肉的动力平衡，从而影响颌骨的发育。 （二）适应证 1．适用于口面肌肉功能异常引起的功能性错牙合和早期骨性错牙合。功能性错牙合一般都是后天获得的，有神经肌肉参与，由下颌位置及闭合道改变的错牙合畸形。 2．患者处于生长发育期，具有有利的生长型。 3．牙列不存在严重拥挤。 4．安氏3类患者，最好是上颌正常或轻度前突，上中切牙中度以下的唇倾及下颌后缩者。 5．对于安氏3类患者，不应有严重的骨骼畸形，上和发育不足。反覆盖小或下颌能退至对刃者适用。 二、功能矫正器的作用方式 功能矫治器有三种主要的左右方式； （一）使牙齿倾斜移动 在前后牙均存在，表现为前牙的唇、舌的移动，后牙区的颊舌向移动。这种移动或由于牙齿与矫正器接触引起，或因矫正器改变了肌肉压力所致。功能矫正器改变了口面肌肉对牙齿、骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使口面区域的肌肉环境有利于牙合发育和颅面生长。 （二）引导牙齿萌出 （三）下颌骨的复位；整形作用 这是功能矫正器区别于其它矫正器的主要方面。功能矫正器使牙齿脱离接触，下颌骨移位。面部肌肉处于牵拉状态，产生收缩力，影响上下颌骨发育。同时，支开咬合也
MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用
MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用 发表时间：2018-12-12T16:47:21.807Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：夏玉婷何索王永政 [导读] 本文认为MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。 （贵阳市口腔医院儿童口腔科贵州贵阳 550002） 【摘要】目的：探讨MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用价值。方法：收集我院替牙期错合畸形的患者，男13例，女7例，年龄5岁～10岁,平均年龄7.12±2.34岁。对比患者矫治前后头影测量结果。结果：患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。 【关键词】 MRC矫治器；替牙期；错合畸形 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0117-01 安氏Ⅱ类1分类错合畸形是临床上常见的一种牙颌面畸形。我国患病率达4.6%～13.5%。安氏Ⅱ类1分类错合畸形随患者年龄增长畸形不断加重，不仅影响口腔功能，还对患者心理造成创伤[1]。以往研究中受限于正畸理论和临床经验的限制，治疗中没有从骨骼、肌肉及牙齿等因素进行多方面考虑，这也使得治疗受到一定限制[2]。MRC矫治器由澳大利亚正畸专家设计，在临床推广时候，受到各类患者的好评，如质地柔软、佩戴方便等。为此本文拟收集我院替牙期错合畸形的患者，分析MRC矫治器治疗的价值。 1.资料与方法 1.1 资料 收集2016年2月—2017年1月我院替牙期错合畸形的患者，男13例，女7例，年龄5岁～10岁,平均年龄7.12±2.34岁。 1.2入选标准 （1）根据《口腔正畸学》确诊为安氏Ⅱ类1分类错合畸形者。（2）自愿参加试验。 1.3 排除标准 （1）有牙周基础疾病，口腔畸形者。（2）上下牙列重度拥挤者。 1.4 治疗方法 1.4.1治疗前完善口腔X线全景片等影像学信息，随后取印模。发现患者有Ⅲ°松动乳牙，或多生牙时，进行积极治疗。发现患者有慢性扁桃体炎、鼻炎者，先于五官科进行对症治疗，等炎症消退后进行牙齿矫治。选择患者每日生活中有无不良习惯，如咬唇、吐舌、异常吞咽等，纠正患者异常行为。根据患者年龄及牙弓大小，选择合适的K1-K2系列矫治器。 1.4.2矫治器使用矫治器戴入口内后，告知患者戴用要点：嘴唇闭合，舌尖放置在上腭前部的舌尖定位装置上，用鼻呼吸。日间戴用2h以上，晚间睡觉时间戴用。 1.4.3针对性锻炼询问患者口腔平时呼吸、吐舌及开唇露齿习惯，给予针对性训练：（1）口呼吸习惯者：上下唇闭合，舌体与上腭轻轻接触，使空气通过鼻腔进行深吸气—深呼气。（2）吐舌者：上下唇闭合,上下牙轻轻咬合后让舌体前部与上腭接触，吞咽唾液。（3）开唇露齿者：闭唇操、唇夹纸、唇拉纽扣训练。告知患者严格做到每天坚持训练。 1.5 观察指标 对比患者矫治前后头影测量结果。 1.6 统计学 采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。 2.结果 2.1患者矫治前后头影测量结果 患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。 2.2 典型病例 2017年3月，患儿，男性，10岁，主诉为：“牙齿疼痛3天，加重1天”来我院就诊。询问病史后发现患儿有鼻窦炎史，夜间张口呼吸。面像：开唇露齿，上唇闭合无力。口腔：替牙列，双侧第一磨牙远中尖对尖关系，前牙Ⅲ度深覆牙合、深覆盖，下牙列轻度拥挤，下中线右偏1.5mm。诊断：安氏Ⅱ类1分类错牙合。给予K1矫治器及配合唇肌训练。结果：患者治疗后12月后，患者Ⅲ度深覆牙合、深覆盖获得纠正，磨牙关系调整至中性。 3.讨论 MRC矫治器由高弹性、高稳定性的聚氨酯橡胶材料制成，与传统临床矫正器相比，其优势体现在体积小、软硬适中[3]。本次研究中考虑到患儿伴有不良的口腔习惯，若单纯采取MRC矫治器治疗，很难纠正患者的不良习惯，为此本文采取针对性锻炼，以让肌肉产生记忆效应，目的是达到去除口腔不良习惯、恢复面部肌肉平衡的目的。还有研究指出替牙期儿童颅牙合面生长的速度快，组织细胞代谢活跃，对矫治的反应好，采取MRC矫治器治疗有较好的疗效[4,5]。同样本文发现患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，本文认为MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。