最新版腹腔穿刺考核评分标准
腹腔穿刺术操作评分标准表
1分
操作时动作规管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度，一般肝硬化患者一次放腹水不超过 3000ml
2分
放液后拔出穿刺针，按压穿刺点
1分
穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定
1分
用腹带加压包扎腹部
1分
操作结束后告知患者及家属相关注意事项
0.5
职业素质（3 分）
仪表端庄，举止大方
1分
腹腔穿刺术操作评分标准
过程
注意事项
分值
操作前准备（2 分）
操作前嘱患者排尿，告知患者及家属操作的目的并取得配合
1分
戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）
0.5分
患取仰卧位或侧卧位
0.5分
腹腔穿刺操作过程（14 分）
选择常用的穿刺点之一并在体表定位（仰卧位：脐与左髂前上棘连线中、外1/3 处，脐与耻骨联合连线中点上方 1 厘米、偏左或偏右 1. 5 厘米处；侧卧位：脐水平线与腋前线或腋中线交点）
1 分
常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒 2 ～ 3 遍，范围正确
1分
戴无菌手套
0.5 分
铺洞巾
1 分
用利多卡因注射液自穿刺点皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉
1分
穿刺针橡胶管末端用血管钳夹闭置于消毒盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以 45°～ 60°角斜刺入皮下
2分
再呈垂直角度缓慢刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的血管钳，见腹水流出
腹腔穿刺评分标准
项目
内容
满分
得分
题干
操
作
准
备
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
2
核对床号、姓名，嘱患者排尿
2
知情同意并签字（1分），测腹围，血压、脉搏（可口述），评估穿刺部位皮肤情况，术前行凝血功能检查，询问麻醉药过敏史（1分）
2
评估环境，注意保暖，保护隐私
1
腹部体格检查（有无肝脾、膀胱肿大及移动性浊音）
1
用物准备：腹腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml或50ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好
2
操
作
过
程
体位：患者坐在靠背椅上（1）衰弱者可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位（1）
2
穿刺点选择（3分）并标记（3分）：
1）左下腹，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
2）脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处
3）（侧卧位）在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
4）少量腹水需在B超定位下穿刺，准确判断穿刺点及标记
6
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外，消毒范围：直径15cm以上
2
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次最后一次消毒大于孔巾直径
2
取腹穿包，检查包的有效期
1
打开腹穿包的外层，戴无菌手套+打开腹穿包的内层
5
术后嘱患者平卧休息，保持穿刺点朝上，测血压及腹围
2
术后观察生命体征、有无出血及继发感染等
3
违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分
10
满分
备注
穿刺部位判断错误，从标记穿刺点开始不再得分
[最新版腹腔穿刺考核评分标准]
![[最新版腹腔穿刺考核评分标准]](https://img.taocdn.com/s3/m/2440b3a9dc3383c4bb4cf7ec4afe04a1b071b07b.png)
[最新版腹腔穿刺考核评分标准]腹腔穿刺术考核评分标准（10分钟内完成,100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1操作前准备（15分）1.1术前沟通9分【评分点】1）核对患者的姓名、床号（1分）；2）自我，告知病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，消除顾虑，取得同意和配合（2分，无具体内容不得分）；3）测量患者生命体征（血压、脉搏），排除禁忌症（2分）；4）签署穿刺术知情同意书（2分）；5）嘱患者排空膀胱，以防穿刺时损伤（2分）。
1.2物品准备4分【评分点】腹腔穿刺包、消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）、无菌手套、砂轮、麻醉药品（利多卡因或普鲁卡因）、抢救药品（肾上腺素、地塞米松）、50ml注射器、胶布、血压计、听诊器、手消毒凝胶、污物盘、锐器盒、污物桶；软尺、腹带、1000ml量筒（诊断性穿刺可不必准备）等，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
物品检查过程中每漏1项或检查方法不正确扣1分，扣完4分止。
1.3术者穿戴帽子、口罩，并洗手2分【评分点】术者戴帽子、口罩（2分）；穿刺前洗手（1分，洗手不规范不给分）2操作步骤（60分）2.1患者体位选择2分【评分点】患者体位选择：患者体位选择：可取半卧位、平卧位，腹水量少的可以取侧卧位2.2穿刺点的选择6分【评分点】1）充分暴露点（1分）；2）穿刺点选择：测腹围，放置腹带，叩诊腹部，常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，或超声定位或根据病情选择其他部位为穿刺点（脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm；少量腹水取侧卧位，取脐水平线与腋前线或腋中线交点）（4分）；3）标记穿刺点。
（1分）。
注：诊断性穿刺可不必测腹围、放置腹带。
2.3消毒5分【评分点】用碘伏消毒皮肤，以穿刺点为中心，同心圆向外消毒，不得重复，不得遗漏，消毒范围直径约15厘米，消毒3次，范围依次较前缩小(顺序3分、范围2分)。
注：用2%碘酊棉球消毒1次，待干后用75％乙醇由内向外脱碘2次2.4戴无菌手套4分【评分点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
腹膜腔穿刺术评分标准
腹膜腔穿刺术评分标准科室姓名成绩附后备选考官签名：腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：答：（1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。
（2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。
（3）大量腹水，抽水后可缓解症状。
（4）腹内注射药物或透析。
（5）人工气腹作为诊断和治疗手段。
2腹腔穿刺的禁忌症：答：（1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。
（2）严重肠胀气。
（3）妊娠。
（4）躁动，不能合作者。
（5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
3．腹腔穿刺的注意事项：答：（1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。
（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
（4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（6）诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。
4．防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?答：（1）斜行穿刺。
（2）局部按摩压迫数分钟。
（3）蝶形胶布固定。
（4）火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。
年月日。
腹腔穿刺术评分标准1021
未记录扣2分
总体 评价18分
1.无菌观念
5
一处不符扣1分
2.操作熟练体
3
未体现扣3分
3.现人文关怀
5
酌情扣1~5分
4.时间控制（10分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师：考核时间:
2
一处不符扣1分
②按压穿刺点，消毒穿刺部位，
2
一处不符扣1分
③覆盖无菌纱布后用胶布固定
2
一处不符扣1分
④大量放液后束以多头腹带
2
未用多头腹带扣2分
13.操作后处理
①测量病人血压、脉膊、腹部体征及腹围
3
一处不符扣1分
②安置病人，整理用物，规范洗手
3
一处不符扣1分
③告知注意事项
2
未告知扣2分
④做好穿刺记录
7
缺一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，告知操作目的、操作过程及 可能出现的风险，签署知情同意书
3
未告知或签字扣2分
操
作
步
骤
66分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及其家属解释操作目的，以取得患者配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分
3.嘱病人解小便
腹Байду номын сангаас穿刺术评分标准（标准分
姓名
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操作 前准 备
16
分
1.自身准备着装规范，规范洗手，戴好口罩及帽子
3
一项不符扣1分
2.评估：血压、脉搏、腹部体征、腹围及腹部平片
腹腔穿刺术操作评分标准-精选.pdf
满分
5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 10 5 5 5 5 5 5 3
扣分 得分
整理物品（时间：全程 8min ）
2
备注：用模型考试时，考生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人
配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣
科室：
腹腔穿刺术技能考核评分标准
姓名：
时间： 年 月 日
总分：
评分项目
评分细则
准备用物
准备 阶段 (20 分 )
着装 病人准备
消毒铺巾 (20 分 )
检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、 射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料
2%利多卡因注
仪表端庄、着装整洁、戴帽、洗手、戴口罩
向病人解释穿刺目的、消除紧张感，嘱病人排空膀胱
病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧
卧位均可
定位： 选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外
1/3 交点
为穿刺点Βιβλιοθήκη 常规消毒术区皮肤，直径 15cm
戴无菌手套
覆盖并固定无菌洞巾
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破 损
2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉
操作 阶段 (80 分 )
麻醉穿刺 (40 分 )
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹 壁，待针尖抵抗感突然消失时停止 接上注射器后，再松开止血钳
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
穿刺结束 (20 分 )
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片 刻 用胶布固定覆盖术口 将抽出液送化验、记量
新版腹腔穿刺术操作规范与评分标准(修改版)-精选.pdf
腹腔穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.戴口罩、戴帽子、佩戴胸卡2.规范洗手（六部洗手法）3.核对患者信息（姓名、床号、住院号），明确适应症，排除禁忌症。
术前沟通：告知患者穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，测量血压、脉搏。
签署穿刺知情同意书。
4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲36434一项不符合要求扣1分未做不得分，少一步扣1分少一样扣0.5分，未签知情同意书不得分。
少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准60分1.测腹围，叩诊确认腹水量，标记穿刺部位，通常选择左髂前上棘与脐连线中外1/3处2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒3遍，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器9.穿刺结束，拔出穿刺针10.消毒穿刺点，局部按压3分钟11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定555645510555未叩诊或未标记扣2分消毒范围过小扣2分，不规范一项扣1分一项不符合要求扣1分一项未做扣1分未做不得分一处不合要求扣1分一项未做扣1分未核对扣2分缺少一项扣1分一项未做扣2分一项不合要求扣2分一项未做扣2分一项未做扣2分终末质量标准20分1.符合无菌技术操作要求2.操作熟练，手法正确3.帮助患者整理衣物，交待注意事项4.报告抽液量、外观和送检项目5.整理用物（归位、处理规范）55253做不到一次扣25分一项不符合扣2分未做不得分未做不得分未做不得分。
腹腔穿刺术评分标准
遗漏1项扣2分
1项内容回答不全或错误扣2分
终末标准
无菌观念差者扣10分；穿刺时间超过8分钟未见腹水抽出者，即扣除60分。（包含在满分100分内）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ60分
姓名：学号：得分
腹腔穿刺术评分标准
项目
操作要求
分值
扣分标准
得分
目的
诊断和治疗腹腔内疾病
3分
遗漏1条扣1.5分
适
应症
1了解腹水性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查。2缓解腹水引起的压迫症状。3腹腔内注射药物
5分
遗漏1条扣1分
禁忌症
肝性脑病先兆，包虫病，巨大卵巢囊肿，腹腔广泛粘连，严重电解质紊乱，明显出血倾向，肠麻痹致肠胀气
操作前评估：病人是否存在腹腔积液，移动性浊音叩诊验证B超结果。
5分
不扣诊扣5分，方法、手法错误各扣2.5分
体位：坐位、平卧位、半卧位或稍左侧卧位
4分
少一条扣1分
定位：1.脐和髂前上棘连线中外1/3(常规选择左侧)；2.脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或偏右1.5cm处；3.侧卧位下取脐水平线与腋前线或腋中线的交点；4.少量或包裹性积液，须B超引导下定位穿刺。
8分
缺或错一项扣2分，定位错误扣8分
常规消毒：消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径大于15cm，洗手，打开腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。
10分
消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾不正确各扣2分
局麻：核实麻药无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。
10分
不做皮丘、不查对麻药，进针位置、角度不正确、注药前不回抽各扣2分
腹腔穿刺评分标准
腹腔穿刺考核评分表科室操作人项目分值内容及评分标准满分得分术前准备（口述）201. 了解、熟悉病人，病情，与病人及家属沟通（检查目的、大致过程、可能并发症）并在特殊检查知情同意书上签字（4分）；术前提醒病排尿，以免刺伤膀胱（1分）。
52. 洗手（七步洗手法，8分），作必要体检（呼吸、心率、血压、测腹围及腹部体格检查,2分）。
103. 检查所需物品：腹腔穿刺包、消毒用品、2%利多卡因、无菌手套、试管及盛器、注射器、纱布、胶布、腹带、必要的抢救药品，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。
34. 戴帽子、口罩，将治疗车及物品放置于右手。
2操作过程701. 摆体位：平卧位、半卧位或稍左侧卧位，保持舒适；并充分暴露穿刺部位。
32. 选择适宜穿刺点23. 常规消毒：用3～4根无菌棉签蘸适量碘伏消毒（2分）；以穿刺点为中心往外作同心圆消毒（2分），消毒3遍（2分），直经约15厘米以上2分）。
棉签或棉球用完置入污物盒内（2分）。
104. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
105. 打开穿刺包并铺巾：检查包内物品，穿刺前用大针筒检查穿刺针是否通畅（2分）；铺无菌洞巾，5无移位，无污染（3分）。
6. 局麻：核对麻药（2分）；抽取2%的利多卡因5ml（2分）；进针前左手拿1块纱布；自皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻醉，边进针边回抽是否有血液，如有血液则停止注射，并更改进针位置和方向（4分））；退针后立即用左手纱布按压止血（2分）。
107. 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后方的橡皮管，左手固定穿刺部皮肤，右手持针以45 度经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下1-2cm 后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后与腹壁呈垂直角度刺入，有突破感后，回抽腹水证实进入腹腔（10分）；（助手钳扶穿刺针近皮肤处），接注射器，松血管钳，抽吸腹水，一次抽液不应过多、过快；留取标本送检（10分）。
腹腔穿刺考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
（10分钟内完成,100分）
考号：姓名：
1.腹腔穿刺的适应症？
1)腹腔积液性质不明，协助诊断。
2）大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。
3）腹腔内注入药物。
4）腹水回输治疗。
5）人工气腹。
2.腹腔穿刺的禁忌症？
1）躁动不能合作。
2）肝性脑病前期（相对禁忌症）及肝性脑病。
3）电解质紊乱。
4）腹膜炎广泛粘连。
5）包虫病。
6）巨大卵巢囊肿。
7）明显出血倾向。
8）妊娠中后期。
9）肠麻痹、腹部胀气明显。
3.如何避免腹穿大量放液后肝性脑病的发生？
注意放腹腔积液速度不宜过快、放液量不宜过多。
肝硬化患者一次放液量不宜超过3000ml，如果超量可能诱发肝性脑病、电解质代谢紊乱甚至血压下降。
但是在维持输注大量蛋白质的基础上，可以酌情大量放液，一般放腹腔积液每1000ml，补充蛋白质6-8克。
4.腹腔穿刺的常见并发症有哪些？
1）肝性脑病和电解质紊乱
2）出血、损伤周围脏器
3）感染
4）休克
5）麻醉意外
5.漏出性腹腔积液的特点？
漏出液为非炎症性积液，外观多为淡黄色，清晰透明，不易凝固，相对密度（即比重）多<1.018，蛋白质定量<25g/L ,白细胞<0.1×109 /L。
腹腔穿刺抽腹水操作步骤及评分标准
8
4
0
6
7.操作后处理：抽液后，拔出穿刺针，纱布或棉球按压3-5分钟，消毒包扎，整理器械，询问患者感受，观察操作后反应。
6
4
2
0
总体评价
6
1．操作遵循无菌原则。
2．操作流程熟练。
6
3
0
0
思考题
10
1．穿刺点的选择（1.脐和髂前上棘连线中外1/3(常规选择左侧)；2.脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或偏右1.5cm处；3.侧卧位下取脐水平线与腋前线或腋中线的交点；4.少量或包裹性积液，须B超引导下定位穿刺）
4.打开腹穿包，确认灭菌标识及有效日期。戴手套，检查器械，铺洞巾。
6
4
2
0
12
5.抽2%利多卡因，在穿刺点处皮下进针，回抽无血，皮下注射形成皮丘。再垂直进针，回抽无血后注入麻药，直至有突破感或回抽见腹水。
12
8
4
0
12
6.穿刺：左手固定皮肤，右手持穿刺针，尾部夹闭。先斜行进针，后垂直进针，有突破感后，代表进入腹腔，后接空针，打开尾部夹闭，回抽，见腹水。夹闭尾端软管后，拔出空针，将腹水排出。接空针后，再打开夹闭的软管，依次操作，抽取腹水。
细胞总数：也可以检查细胞总数，漏出液的细胞总数小于100×10^6/L，渗出液大于500×10^6/L。
糖定量：漏出液的糖定量接近血糖指标，渗出液低于血糖指标。
检查：还可以行蛋白电泳、细胞分类等检查区分。
10
8
6
4
1.操作准备阶段步骤可以有颠倒。
2.在无菌操作原则下，不要求操作步骤与评分标准完全一致，但需考生讲出操作不一致之处的原因。
10
8
6
4
新腹腔穿刺术评分标准
2
未述不得分
5.进行诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血、积脓。
2
遗漏一处扣1分
2.禁忌症
1.严重肠胀气。
2.
未述不得分
2.妊娠或卵巢囊肿。
2.
未述不得分
3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
3
未述不得分
4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
3
未述不得分
3.注意事项
1.术中密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作，做相应处理。
6.放液前测量腹围、脉搏、血压，并检查腹部体征，以观察病情变化。如放腹水，背部先垫好腹带。
2
未测腹围、脉搏扣1分
未准备腹带扣1分
操
作
方
法
60
1.体位：患者取坐位，坐卧位，侧卧位或平卧位。
6
体位不正确每项扣1.5分
2.穿刺点定位：可用记号笔在皮肤做标记。
（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
（2）脐与耻骨联合中点上方1cm偏左或偏右1.5cm处。
2.衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。
2
未做不得分
3.器械准备：腹穿包、无菌手套、治疗盘（碘伏、棉签、胶布、局麻药）、试管、盛放腹水的容器、需做细菌培养者准备培养瓶。如需腹腔内给药，应准备好所需药品。
2
未做不得分
4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。
2
未做不得分
5.嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。
1
未做不得分
8
消毒范围不正确扣2分
未检查指标卡或有效期扣2分
未检查针通畅扣1分
未核对器械扣1分
未洗手或手消扣2分
4.局麻：核对并抽取麻药，用2％利多卡因自穿刺点皮肤向腹膜壁层进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽，观察有无血液、腹水。
腹腔穿刺术考核评分标准
腹腔穿刺术考核评分标准
背景
腹腔穿刺术是一种常见的医疗技术，用于在腹腔内采集样本、排除液体或气体以及引导治疗。
为了确保医务人员能够安全和有效地进行腹腔穿刺术，考核评分标准应当制定并应用于评估技能和能力。
考核评分标准
以下是腹腔穿刺术考核评分标准的主要项目：
1. 个人准备：
- 医务人员是否正确穿戴个人防护装备，如手套和护目镜；
- 是否做好了准备工作，包括准备所需的器械和材料；
- 是否对腹腔穿刺术的步骤和风险有充分的了解。
2. 患者准备：
- 是否进行了必要的患者准备工作，如确定穿刺部位、清洁皮
肤等；
- 是否与患者进行了沟通，解释了穿刺术的过程和可能的并发症。
3. 技术操作：
- 正确的皮肤消毒和穿刺部位选择；
- 准确的穿刺技术和操作，包括进针角度、深度和速度的控制；
- 适当的穿刺腹腔内器官或腔隙，并成功获取样本或排除液体
或气体；
- 操作过程中是否及时调整策略或纠正错误。
4. 并发症预防与处理：
- 是否采取了必要的预防措施，如避免血管或器官损伤；
- 如果出现并发症，是否及时采取措施进行处理，并妥善解决
问题。
5. 安全意识：
- 操作过程中是否保持高度的安全意识，特别是防止交叉感染
等问题；
- 是否遵守了相关的操作规程和标准。
总结
腹腔穿刺术是一项需要准确和熟练技术的医疗操作，考核评分标准可以帮助医务人员评估自身的技能和能力，提高操作的安全性和效果。
以上所列的评分项目可以作为腹腔穿刺术考核评分标准的参考，具体的评分标准应根据实际情况进行调整和制定。
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准是根据腹腔穿刺操作中的各项指标制定的标准，用于评估穿刺操作的质量。
新版的腹腔穿刺评分标准可能会对之前的
标准进行更新和调整。
以下是一个可能的新版腹腔穿刺评分标准示例：
1. 术前准备：评估和记录患者的病史、病情及相关影像学资料，准备适当的设备和药物。
2. 术中操作：评估和记录穿刺点的选择和标记；使用无菌技术
进行消毒和覆盖；正确选择穿刺针头的类型和尺寸；穿刺时保持适当
的角度和方向。
3. 麻醉管理：评估和记录麻醉管理的效果；使用适当的局部麻
醉剂；确保患者在穿刺过程中充分麻醉。
4. 实施穿刺：评估和记录穿刺时的操作顺序和技巧；准确刺入
腹腔；避免穿刺并发症；抽取适量的液体或进行组织标本采集。
5. 操作后处理：评估和记录穿刺后的处理措施；正确处理抽取
的液体或组织标本；准确记录穿刺的相关资料。
6. 并发症和安全措施：评估和记录穿刺过程中出现的并发症；
采取适当的安全措施，如使用引导针或超声引导等，降低并发症的发
生风险。
通过对以上各项指标进行评分，可以综合评估腹腔穿刺的质量。
评分越高表示操作越准确、安全、有效。
这只是一个示例，实际的评
分标准可能因医疗机构或专业组织的要求而有所不同。
最新腹腔穿刺术操作规范、评分标准
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
[适应症]1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。
一般每次放液不超过3000ml-6000ml。
3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。
6、拟行腹水回输者[禁忌症]1、严重肠胀气。
2、妊娠。
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。
6、出血时间延长或凝血机制障碍者。
7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。
[准备工作]1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。
2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。
3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。
4、器械准备：（1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。
（2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。
（3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。
如需腹腔内注药，准备所需药物。
5、B超检查定位。
[操作方法]1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺是一种常用的诊断和治疗方法，用于获取腹腔内液体或
组织样本。
评分标准用于评估腹腔穿刺过程中的安全性和准确性。
以下是一种常见的腹腔穿刺评分标准的新版：
1. 安全性评分：
- A级：穿刺过程中无异常反应和并发症。
- B级：虽然有一些疼痛、出血或感染等轻微并发症，但不需要额
外的治疗。
- C级：需要进行轻度治疗，如止血或使用抗生素。
- D级：需要进行中度治疗，如输血、手术或更强效的抗生素治疗。
- E级：需要进行重度治疗，如手术修复或强化抗生素治疗，可能
导致严重后果。
2. 准确性评分：
- 1级：成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 2级：部分成功获取腹腔内液体或组织样本。
- 3级：未能获取腹腔内液体或组织样本。
以上评分标准旨在帮助医生评估腹腔穿刺的安全性和准确性，并
有助于决定是否需要进一步的治疗或干预措施。
请注意，具体的评分
标准可能会因医院、科室或国家的不同而有所不同，以上仅为参考。
在实际应用中，医生应根据实际情况综合考虑各项因素，并与患者充
分沟通，以确保安全和准确性。
腹腔穿刺术评分标准
4分
一项不全扣1分
评估
1.环境是否清洁，符合穿刺的要求
2.病人的病情
3.病人的心理状态及合作程度
4.做好解释：目的、注意事项
3分
一项不全扣1分
准备
1.嘱病人排空小便
2.医务人员洗手戴口罩帽子
3.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、2%利多卡因、5ml、20ml、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔穿刺术评分标准
选手编号：_________得分___________
项目总分
考核内容
标分
评分细则
缺陷内容及评分
适应症
1.抽液化验和病检
2.诊断性穿刺
3.治疗（大量腹水抽液减压）
4.腹腔内注药
5.人工气腹
5分
一项不全扣1分
禁忌症
1.广泛腹膜粘连者
2.有肝性脑病先兆、躁动、不能合作者
3.妊娠、包虫病、巨大卵巢囊肿者
6分
6分
16分
40分
一项不合要求扣1分
一项不合要求全扣
一项不合要求扣1分
一项不合要求扣1分
术后
处理
1.术后嘱患者卧床休息，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
2.术毕处理好穿刺包，将所有用物按消-洁-清处理。
5分
一项不合要求扣2分
终末
质量
1.操作过程流畅
2.无菌观念强
5分
一项不合要求扣2分
问题1：
问题2：
裁判签名：_________ __________________年______月______日
3.消毒、铺巾、局麻：
腹腔穿刺术 考核评分标准.Final
流程
（60分）
1、穿刺前：（15分）
①病人取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位。
②穿刺点通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
③常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾
2、穿刺：（30分）
①抽取局麻药在穿刺点进针浸润麻醉直至腹膜壁层。
评估
（15分）
1、病人和家属了解导尿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。
腹腔穿刺术考核评分标准
科室：姓名：职称：考核者：得分：
考核项目
考核内容
扣分
实得分
目的
（5分）
1、检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等
准备
（5分）
1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病
②测试穿刺针是否通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。
③一手持针，一手固定皮肤，在局麻点徐徐进针，进入皮肤后以45o角斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，至针锋阻力突然消失，表明进入腹腔。
④连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时行抽液，抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器，将腹水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。
⑤抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）
注意事项
（5分）
腹腔穿刺评分标准新版
腹腔穿刺评分标准新版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔穿刺术考核评分标准
（10分钟内完成,100分）
考号：姓名：
1.腹腔穿刺的适应症？
1)腹腔积液性质不明，协助诊断。
2）大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状。
3）腹腔内注入药物。
4）腹水回输治疗。
5）人工气腹。
2.腹腔穿刺的禁忌症？
1）躁动不能合作。
2）肝性脑病前期（相对禁忌症）及肝性脑病。
3）电解质紊乱。
4）腹膜炎广泛粘连。
5）包虫病。
6）巨大卵巢囊肿。
7）明显出血倾向。
8）妊娠中后期。
9）肠麻痹、腹部胀气明显。
3.如何避免腹穿大量放液后肝性脑病的发生？
注意放腹腔积液速度不宜过快、放液量不宜过多。
肝硬化患者一次放液量不宜超过3000ml，如果超量可能诱发肝性脑病、电解质代谢紊乱甚至血压下降。
但是在维持输注大量蛋白质的基础上，可以酌情大量放液，一般放腹腔积液每1000ml，补充蛋白质6-8克。
4.腹腔穿刺的常见并发症有哪些？
1）肝性脑病和电解质紊乱
2）出血、损伤周围脏器
3）感染
4）休克
5）麻醉意外
5.漏出性腹腔积液的特点？
漏出液为非炎症性积液，外观多为淡黄色，清晰透明，不易凝固，相对密度（即比重）多<1.018，蛋白质定量<25g/L ,白细胞<0.1×109 /L。