右髌骨骨折内固定取出术手术记录
髌骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程
嵌骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程一、骸骨骨折内固定取出临床路径标准住院流程一、适用对象第一诊断为骰骨骨折内固定取出（ICD-10：Z47.004）行单处内固定取出术（ICD-9-CM-3:78.690）。
二、诊断依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.病史：有明确的骨折手术史；2.体格检查：患肢功能可，局部皮肤无明显异常，无压痛；3.辅助检查：X线片显示骸骨骨折术后，骨折线消失。
三、治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.无严重的合并症；2.术前生活质量及活动水平较好；3.全身状况允许手术。
四、标准住院日数：5T0天。
五、入径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：Z47.004骰骨骨折内固定取出疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；3.行单处(骰骨)骨内固定取出；4.骨折已骨性愈合。
六、住院期间的辅助检查项目1.必选项目(1)血常规+血型、尿常规、大便常规；(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂；(3)凝血功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)患侧膝关节正侧位X片；(6)胸部X片、心电图。
2.可选项目(1)双下肢血管彩色超声；(2)血气分析;(3)超声心动图;(4)肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)。
七、选择用药1.必选项目(1)术前半小时用药：阿托品、鲁米那钠；(2)止痛治疗：高乌甲素或曲马多针；(3)H2受体拮抗剂：西米替丁；(4)麻醉药品：利多卡因、布比卡因或罗哌卡因，50%葡萄糖注射液；(5)术中补液：生理盐水，琥珀酰明胶500ml,复方氯化钠。
2.可选项目(1)止血药：血凝酶；(2)麻醉药品：咪达嗖仑；(3)镇痛泵：曲马多、舒芬太尼。
骨折术后取内固定护理过程记录单
骨折术后取内固定护理过程记录单骨折术后取内固定护理过程记录单1. 引言骨折是指骨骼的破裂或断裂，通常是由于外力作用或疾病引起的。
骨折术后的护理对于患者的康复至关重要。
取内固定是一种常见的手术方法，用于稳定骨折部位以促进愈合。
本文将介绍骨折术后取内固定的护理过程记录单，详细描述其中的各个环节和注意事项。
2. 护理过程记录单的目的和使用护理过程记录单是一种详细记录患者护理过程的文档，旨在保障患者的安全和质量护理。
对于骨折术后取内固定的患者，护理过程记录单有助于记录手术的实施、患者的病情变化以及各项护理措施的执行情况，为医护人员提供参考和对照，确保患者的恢复过程顺利进行。
3. 护理过程记录单的内容（1）患者基本信息：包括尊称、性别、年龄、住院号等。
（2）手术信息：记录患者接受的手术类型、手术时间以及主刀医师。
（3）手术前准备：包括术前禁食禁水、皮肤消毒、镇静等措施的执行情况。
（4）手术过程：详细记录手术的进行，包括手术切口、骨折复位及内固定材料的选择和使用等信息。
（5）术后观察：记录患者的术后生命体征、疼痛评估以及特殊病情的观察，如伤口渗液、肿胀等。
（6）术后护理：包括饮食、活动、药物、伤口护理等方面的护理措施和注意事项。
（7）病情变化：记录患者的病情变化，如发热、感染、出血等情况，并相应记录医生的处理意见和措施。
（8）康复训练：详细记录患者参与的康复训练项目和效果评估。
4. 护理过程记录单的填写要点（1）及时准确地填写记录，确保信息的完整性和可读性。
（2）使用规范的术语和缩写，以确保其他医护人员对记录的理解一致性。
（3）记录时注意时间顺序，按照事实顺序进行记录，以便后续的参阅和分析。
（4）注明护理措施的执行者，以便追踪和评估护理效果。
（5）必要时附上相关辅助检查或医嘱的复印件，以便全面了解患者的治疗情况。
5. 护理过程记录单的使用意义（1）为医护人员提供规范的护理指导，确保患者的安全和质量护理。
（2）为患者提供主动性参与护理的机会，增强患者的治疗信心和合作意愿。
髌骨骨折~电子病历模板
入院记录×××，×，××岁，×族，×婚，×籍人，现住×。
于2006-6-7入院，2006-6-7采集病史，患者自述病史。
主诉：左膝部外伤后疼痛、活动受限18小时。
现病史：患者于2006年6月6日晚8时在上楼梯时不慎摔倒，左膝部着地，伤后感左膝部剧烈疼痛，活动障碍，出现肿胀。
伤后未处置，今晨上诉症状仍无好转而来我院就诊，经X线拍片诊断为“左髌骨骨折”，门诊以“左髌骨骨折”收入院。
患者自受伤以来，神志清楚，语言流利，查体合作，无心慌气短，无发热，无意识障碍，无大小便失禁，未进食、水。
过去史：自述既往体健。
否认相关内科疾病病史，否认药物及食物过敏史，否认手术及输血史,否认肝炎、结核等传染病史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，否认外地久居史，否认疫水及毒物接触史。
否认烟酒等不良嗜好。
否认爱滋、SARS等传染病人接触史。
家族史：否认家族性遗传疾病史。
体格检查体温：℃，脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压130/80mmHg。
发育未见异常,营养良好,神志清,精神好，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴节未触及肿大。
头颅无畸形，眼脸无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气正常，副鼻窦无压痛。
口角无歪斜，伸舌居中，舌尖无震颤。
咽部无充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形。
双侧呼吸动度对称，未触及细震颤，双肺呼吸音清、未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器未查。
四肢及脊柱祥见专科情况。
骨科情况：左膝部轻度肿胀，髌前皮肤见挫伤，无破溃，髌前部压痛（+），可触及分离的骨折块，左膝屈伸活动受限，左下肢远端感觉、血运正常。
髌骨骨折手术记录
髌骨骨折手术记录手术记录：髌骨骨折切开复位内固定术手术日期：XXXX年XX月XX日患者信息：患者XXX，男，XX岁，因不慎摔倒，右膝关节着地后出现疼痛、肿胀及活动受限。
经X线及CT检查，诊断为右髌骨骨折。
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，护士XXX。
手术过程：1. 麻醉与体位：患者采用全身麻醉，取仰卧位，患肢伸直并固定于手术台。
2. 消毒与切口：常规消毒手术野，自髌骨上缘开始，做一长约8cm的纵形切口。
逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜。
3. 暴露骨折端：切开关节囊，显露骨折的髌骨。
骨折呈粉碎性，断端移位明显。
4. 复位与内固定：用适合的复位钳稳定骨折端，再用可吸收线缝合固定。
选择合适的锁定钢板置于髌骨前面，并使用螺钉固定。
5. 冲洗与关闭切口：用生理盐水冲洗切口，确认无活动性出血后，逐层缝合切口。
敷料包扎，固定患肢于膝关节伸直位。
手术中注意事项：1. 在暴露骨折端时，注意保护周围的神经、血管。
2. 复位时应确保骨折端的对位对线良好。
3. 选择的内固定材料应合适，确保固定稳定且不影响膝关节活动。
4. 术中操作轻柔，避免不必要的损伤。
5. 止血要彻底，防止术后血肿形成。
手术后医嘱：1. 抬高患肢，促进静脉回流。
2. 定期换药，观察切口愈合情况。
3. 术后第2天开始进行股四头肌等长收缩训练。
4. 术后4周开始进行膝关节屈伸功能锻炼。
5. 定期复查X线，了解骨折愈合情况。
6. 如有异常情况，及时就诊。
此份手术记录经主刀医生审阅并签字确认，同时由助手医生及护士核对无误。
本记录将作为患者病历资料的一部分，用于患者的后续治疗和康复。
外科手术教学资料：髌骨骨折切开复位内固定术讲解模板
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 3.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位。
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.切口、显露 前侧u形切口较为适宜[图 1 ⑴]，显露较横切口充分，术后切口与 骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能。
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 钢丝在髌骨前面交叉，可以防止屈膝时引 起的向前成角。
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑶张力带固定法：用直径1.5mm的克氏针， 自近折块折面的内、外侧钻入，沿髌骨纵 轴，自骨折块的顶端钻出，用手摇钻调整 克氏针至针头刚露出折面。复位后，用同 一克氏针从近折块向远折块折面的对应点 钻入，沿髌骨纵轴自远折块的下端钻出。 用手摇钻调整克氏针，使两端在肌膜外面 露出约3～5mm，针尾
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴环扎固定法：用18～28号不锈钢丝，以 粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内 缝合一圈，然后将髌骨折复位，把钢丝逐 渐收紧、拧牢[图1 ⑶]。这方法比较简单， 固定也较完善，但易产生成角畸形，一般 适用于移位不太大的骨折或尚能复位的粉 碎性骨折。
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：髌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
弯成钩状，然后用18～28号钢丝绕过两枚 克氏针的后面，逐渐收紧拧牢[图1 ⑸]。 拧紧时，注意钢丝应穿过克氏针的后侧并 收紧。这样，钢丝收紧后，克氏针将受到 一定的压力，促使骨折块互相靠拢，加速 愈合；还应注意决不可使纵行跨过骨折线 的钢丝过分偏向侧方，从而失去张力带固 定的作用。
手术讲解模板：髌骨骨折内固定术
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述：
2.钢丝内固定法 有钢丝纵穿及横环固定 两种方法，适应于横或斜骨折，骨片不多、 变位小的粉碎骨折，陈旧性移位不大者也 可用。
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述：
3.张力带固定法 单一钢丝张力带适应于 横及斜骨折。加用克氏针的钢丝张力带固 定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的 修复固定。
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术步骤：
④对合骨折，巾钳暂予固定，拧紧钢丝，将钢丝的襻结埋入股四头肌腱内 （图3.5.7.1-2）。 ⑤缝合修复关节囊、腱膜、筋膜与皮肤。石膏固定于伸位。
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术步骤： （2）横环钢丝内固定法（Fixation for Patellar Fracture by Circular Wire）
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术步骤：
以髌骨为例，若将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前部即 分离。若钢丝置于髌前，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消， 骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需外固定（图 3.5.7.1-4）。 ①切口与显露同“丝线荷包缝合内固定术”
手术资料：髌骨骨折内固定术
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述： 4.记忆合金聚髌器 适应于各类型包括粉 碎型髌骨骨折。
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述： 5.部分髌骨切除术 适用于下或上极小片 骨折，可将小骨片摘除，同时修复股四头 肌腱膜。
手术资料：髌骨骨折内固定术
概述： 6.全髌切除术 严重粉碎型骨折无法修复， 或陈旧性骨折显著移位。
手术资料：髌骨骨折内固定术
适应证： 3.髌韧带或股四头肌腱膜断裂。
手术资料：髌骨骨折内固定术
髌骨骨折-电子病历模板
门诊号：345797 姓名：辛红第 1页住院号：276613入院记录×××，×，××岁，×族，×婚，×籍人，现住×。
于2006-6-7入院，2006-6-7采集病史，患者自述病史。
主诉：左膝部外伤后疼痛、活动受限18小时。
现病史：患者于2006年6月6日晚8时在上楼梯时不慎摔倒，左膝部着地，伤后感左膝部剧烈疼痛，活动障碍，出现肿胀。
伤后未处臵，今晨上诉症状仍无好转而来我院就诊，经X线拍片诊断为“左髌骨骨折”，门诊以“左髌骨骨折”收入院。
患者自受伤以来，神志清楚，语言流利，查体合作，无心慌气短，无发热，无意识障碍，无大小便失禁，未进食、水。
过去史：自述既往体健。
否认相关内科疾病病史，否认药物及食物过敏史，否认手术及输血史,否认肝炎、结核等传染病史。
预防接种史不详。
个人史：生于原籍，否认外地久居史，否认疫水及毒物接触史。
否认烟酒等不良嗜好。
否认爱滋、SARS等传染病人接触史。
家族史：否认家族性遗传疾病史。
体格检查体温：36.8℃，脉搏84次/分,呼吸17次/分,血压130/80mmHg。
发育未见异常,营养良好,神志清,精神好，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴节未触及肿大。
头颅无畸形，眼脸无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛。
鼻腔通气正常，副鼻窦无压痛。
口角无歪斜，伸舌居中，舌尖无震颤。
咽部无充血，双侧扁桃体不肿大。
颈软，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形。
双侧呼吸动度对称，未触及细震颤，双肺呼吸音清、未闻及干湿性罗音。
门诊号：345797 姓名：辛红第 1页住院号：276613心前区无隆起，心界叩诊不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及，腹部叩诊鼓音，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器未查。
手术记录大全
肱骨骨折1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
髌骨骨折1.平卧位2.常规消毒铺巾。
3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—ODexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
髌骨骨折内固定手术记录
以钢丝“8”字环绕绑扎,取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定;固定,用生理盐水充
分冲洗关节腔及切口,用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊;
4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤;手术顺利,术中出血不多,术后患者安返病房;
记录者: 年 月 日
姓名
性别
年龄
手术日期
手术前诊断
手术中诊断
手术者
助手
拟施手术
已施手术
麻醉方式
麻醉者
1.麻醉平稳后,患者仰卧位,常规消毒铺单,取右膝前正中长约8cm纵行切口,切开皮
肤浅深筋,分离显露骨折处;
2.术中可见髌骨骨折,呈粉碎性,关节腔可见有大量凝血块,髌腱膜于骨折处横断;
3.手术清除骨折端处凝血块,将骨折复位后,暂用巾钳固定;于髌骨旁纵行切开关节囊,
髌骨骨折中医病历
XX省XX市中医院（组织机构代码:xxxxxxxx-X）医疗付费方式:7 中医住院病案首页健康卡号: 第1次住院病案号:000000000 姓名:某某某性别:1 1、男 2、女出生日期1964年01月01日年龄 53岁国籍中国(年龄不足1周岁的) 年龄 / 月新生儿出生体重 / 克新生儿入院体重 / 克出生地河南（区、市）开封市尉氏县籍贯 XX（区、市） XX市 XX县民族汉族身份证号:000000000000000000职业农民婚姻2 1、未婚2、已婚3、丧偶4、离婚5、其他现住址河南（区、市）开封市尉氏县电话000000000000 邮编475500 户口住址:河南（区、市）开封市尉氏县邮编475500 工作单位及住址:XXXXXXXXXX单位电话:无邮编475500联系人姓名: XXX关系: XX地址:南曹乡东黄庄村电话:000000000000入院途径:2 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他治疗类别:3 1.中医（1.1中医 1.2民族医） 2.中西医 3.西医入院时间:2017年04月13日19:30时入院科别骨科病房1-3转科科别无出院时间:2017年04月22日12:00时出院科别骨科病房1-3实际住院09天门（急）诊诊断（中医诊断）左侧髌骨骨折疾病编码门（急）诊诊断（西医诊断）左侧髌骨骨折疾病编码实施临床途径:2 1.中医 2.西医 3.否使用医疗机构中药制剂:2 1.是 2.否使用中医诊疗设备:2 1.是 2.否使用中医诊疗技术:2 1.是 2.否辩证施护:2 1.是2.否出院中医诊断疾病编码入院病情出院西医诊断疾病编码入院病情主病:左侧髌骨粉碎性骨折S42.001 1 1、左侧髌骨粉碎性骨折S42.001 1 主证:骨断筋伤、气滞血瘀 1 其他诊断:入院情况:1 1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无损伤、中毒的外部原因:摔伤疾病编码:病理诊断: 疾病编码:病理号: 无药物过敏 1 1.无 2.有过敏药物: 死亡患者尸检 1.是 2.否血型 6 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查 Rh 4 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量1 1.甲 2.乙 3.丙质控医师质控护士质控日期2017年月日手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式麻醉医师术者Ⅰ助Ⅱ助离院方式 1、医嘱离院 2、医嘱转院，拟接受医疗机构名称:3、医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接受医疗机构名称:4、非医嘱离院5、死亡 9、其他是否有出院31天内再住院计划 1、无 2、有目的:颅脑损伤患者昏迷时间:入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）:总费用（自付金额: ）1、综合医疗服务类:（1）一般医疗服务费: （中医辨证论治费: 中医辨证论治会诊费: ）（2）一般治疗操作费: （3）护理费: （4）其他费用:2、诊断类:（5）病理诊断费: （6）:实验室诊断费:（7）影像学诊断费: （8）临床诊断项目费:3、治疗类:（9）非手术治疗项目费: （临床物理治疗费: ）（10）手术治疗费: （麻醉费: 手术费: ）4、康复类:（11）康复费:5、中医类（中医和民族医医疗服务）:（12）中医诊断: （13）中医治疗: （中医外治: 中医骨伤: 针刺与灸法:中医推拿治疗: 中医肛肠治疗: 中医特殊治疗: ）（14）中医其他: （中药特殊调配加工: 辩证施膳: ）6、西药类:（15）西药费: （抗菌药物费用: ）7、中药类:（16）中成药费: （医疗机构中药制剂费: ）（17）中草药费:8、血液和血液制品费:（18）血费: （19）白蛋白类制品费: （20）球蛋白类制品费: （21）凝血因子类制品费: （22）细胞因子类制品费:9、耗材类:（23）检查用一次性医用材料费: （24）医疗用一次性医用材料费: （25）手术用一次性医用材料费:10、其他类:（26）其他类:说明:（一）医疗付费方式 1、城镇职工基本医疗保险 2、城镇剧名基本医疗保险3、新型农村合作医疗4、贫困救助5、商业医疗保险6、全公费 8、其他社会保险 9、其他（二）凡可由医院信息系统提供的住院费用清单，住院病历首页中可不填写“住院费用”。
手术记录大全
肱骨骨折1.臂丛麻醉成功后,患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带,常规手术野皮肤消毒铺巾。
2。
驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜,显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧,钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定,并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3。
冲洗伤口，彻底止血,留置胶管引流1条，逐层缝合。
4。
麻醉满意,术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
髌骨骨折1。
平卧位2.常规消毒铺巾。
3。
在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端,及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔,清除血肿，见骨折粉碎，移位,将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周,以固定.4。
冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后,患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口,切开皮肤浅深筋膜,分离显露骨折处。
2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊.4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位,常规消毒铺单。
2。
沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织,分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
手术记录骨科
手术记录骨科1、股骨干骨折术后硬要联合麻醉生效后，取左侧卧位，右侧在上，右下肢及右髋部消毒，铺无菌巾单。
取右大腿远端外侧原切口，长约3cm,逐层切开皮肤、皮下、髂胫束，分离显露远端锁钉2枚，完整取出。
再取右髋部原切口，长约8cm，逐层切开皮肤、皮下、扩筋膜张肌，显露大粗隆，分离找到锁钉1 枚，再显露梨状窝，去除部分骨痂，显露髓内钉尾端，连接取出器，取出另近端锁钉，完整取出髓内钉。
查无活动出血，清点器纱无误，冲洗，明胶海绵填塞主钉孔，逐层关闭切口，包扎。
术毕，术中出血约100ml。
髓内钉取出后交患者本人。
术后予抗炎消肿对症治疗。
2、胫骨折术后硬腰联合麻醉生效后，取平卧位，常规消毒铺巾右下肢，上气囊止血带（压力300mmhg），于右小腿下段及上段内侧原瘢痕处切开皮肤、皮下组织，钝性分离显露锁钉尾，钳夹顺行旋出，再沿右膝髌腱前侧纵行手术瘢痕切开，切开皮肤、皮下组织，纵行切开髌腱，显露主钉尾部于，松动尾钉，连接主钉取出器，顺利取出主钉，冲洗，清点器械敷料无缺，松止血带，进钉处置明胶海绵止血，逐层闭合切口，手术顺利，术中出血约50ml。
取出物交与患者。
术后予抗炎消肿对症治疗。
3、桡骨小头脱位在臂丛麻醉下行“右桡骨髓内钉撬拨复位内固定石膏外固定术” 麻醉成功后，取平卧位，右上臂根部上气囊止血带。
碘酒、酒精常规消毒右上肢皮肤，铺无菌禁、单，驱血、充气止血。
取右桡骨远端桡背侧，桡骨远端骺线近端2cm 处切开皮肤约1cm,钝性分离皮下组织，与桡骨干成45。
角开孔，自髓腔打入一直径2.5cm 钛制弹性髓内钉，C-型臂监视，将髓内钉顶端打至桡骨颈，弯头向外穿过骨折端至桡骨头骨皮质下，向近端顶撬复位，旋转髓内钉180°水平复位，C-型臂透视，见骨折复位良好，冲洗，缝合切口。
清点器械纱布无误，石膏固定与肘关节及前臂中立位。
拍片示骨折复位、内固定良好。
术毕，安返病区。
4、桡骨远端骨折术后麻醉成功后，患者平卧位，常规消毒铺单，取原切口切开皮肤，皮下，由掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱进入，显露拇长屈肌腱并向尺侧牵开，桡侧腕屈肌向桡侧牵开，剥离旋前方肌及骨膜，显露钢板和螺钉，依次取出6枚锁定螺钉及一块“ T”行钢板，见骨折已愈合，骨折线消失，冲洗伤口，松止血带，清点器械敷料无缺后，逐层缝合至皮肤。
手术讲解模板：髌骨骨折切开重定内固定术
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
பைடு நூலகம் 手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
术前准备： 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者， 应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每 6小时1次，共用4次。
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
手术步骤：
⑴环扎固定法：用18～28号不锈钢丝，以 粗圆针引导，紧贴髌骨缘在周围软组织内 缝合一圈，然后将髌骨折复位，把钢丝逐 渐收紧、拧牢。这方法比较简单，固定也 较完善，但易产生成角畸形，一般适用于 移位不太大的骨折或尚能复位的粉碎性骨 折；
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
手术步骤：
⑵贯穿固定法：用2mm钻头在近侧骨折块 断面上1cm的内外侧，垂直于髌骨纵轴， 钻一隧道；用同样方法，在远侧骨折 块的相应部位也钻一隧道，8形穿过钢丝。 但须注意隧道应位于髌骨全厚中点的后方。 用巾钳复位、拧紧钢丝固定之。这种固定 直接、有力、比较牢靠，适用于移位 较大的骨折。由于钢丝在髌
手术禁忌： 2.髌骨有paget氏病；
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 3.髌骨有软骨软化症；
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 4.陈旧性髌骨骨折有显著的分离移位并已 有纤维性连接者；
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 5.髌骨下极小块骨折（可将小骨块切除）；
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
适应证： 1.有分离移位的髌骨中段横形骨折；
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
适应证： 2.部分有分离移位元髌骨大块粉碎性骨 折；。
手术资料：髌骨骨折切开重定内固定术
内固定物取出术的护理查房讨论记录
内固定物取出术的护理查房讨论记录这一天，病房里的气氛格外紧张。
大家都知道，今天是内固定物取出术的护理查房，而这个话题一提起来，不管是谁，都免不了心里打个鼓。
内固定物取出，不仅仅是手术，还是一个让患者又紧张又期待的过程。
说实话，大家对于这类手术的认识其实都不深，甚至可以说是模模糊糊的。
病人一开始可能会觉得，取出来的就是一根小钢钉，没什么大不了的，可是咱们护理人员心里可是清楚得很，这可不是随随便便就能搞定的事儿。
先说说术前护理，病人进入手术室前的准备工作，真的是一项细致活。
病人常常把自己捧得像个“瓷娃娃”，以为什么都能交给医生和护士。
你得耐心地告诉他们，虽然手术是医生的事，但你们的配合也同样重要。
这会儿就得细心叮嘱，告诉患者术前禁食禁水，保持清洁，尤其是消毒。
术前消毒这一步，怎么做都不嫌多，手术区域必须得彻底消毒，避免一丝一毫的感染。
术前检查也不能马虎，血压、体温、心电图，统统得检查一遍，确定没有异常才行。
做护理查房时，得格外注意观察患者的情绪，毕竟内固定物的取出涉及到的是骨骼，万一稍微不小心，术后恢复可能得费一番功夫。
所以，查房时常常得和病人聊聊天，放松他们的心情，轻松一下嘛。
手术过程中，护士们的工作可一点也不轻松。
虽然大部分的压力是医生要承受的，但护理人员可不比医生轻松。
每一次递手术器械，得小心翼翼，毕竟这是直接关系到手术顺利与否的大事儿。
患者的体位、麻醉状态都要密切关注，万一患者出现不适，随时准备应急处理。
虽然医生们大多经验丰富，但有时候处理一些突发状况，可就得靠护士们的临危不乱了。
这一过程中，大家都要全神贯注，哪怕是个小小的疏忽，都可能导致后果不堪设想。
说到术后的护理，这个阶段可真是个考验。
患者术后刚醒来，可能会感到一阵阵的疼痛，有的甚至疼得直打滚。
这时候，护士得多花点心思。
你得及时给患者做疼痛评估，评估之后按医嘱给药，避免患者忍受不必要的痛苦。
同时要安抚患者，告诉他们这疼痛是暂时的，恢复了就好。