妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞疾病名词解释
妊娠滋养细胞疾病名词解释细胞疾病是指以细胞结构或功能异常为特征的一类疾病，常见的细胞疾病有妊娠滋养细胞疾病。
妊娠滋养细胞疾病是一种影响孕妇和胎儿（fetal）的疾病，它通常会导致胎儿出生时出现各种不良反应，包括抑郁、畸形、体重轻、运动发育迟缓等。
妊娠滋养细胞疾病的发病原因尚不完全清楚，但临床上一般认为是由于母亲在妊娠期间体内某种成分的缺乏、母体细胞炎症反应或特定的病毒感染所导致的。
在发病的过程中，细胞炎症反应可能会导致胎儿发育不良，某些病毒也可能会改变胚胎的发育。
诊断妊娠滋养细胞疾病的方法有多种，其中最常用的方法是从孕妇体内抽取血液，检测其中的抗原，以及通过B超检查胎儿的形态及发育状况等。
此外，还可以通过检测母亲体内的抗体及某些细胞因子，如胎盘组织细胞因子（Placental Tissue Cell Factor）来诊断妊娠滋养细胞疾病。
对于妊娠滋养细胞疾病的治疗方法也有多种，其中包括服用维生素，药物治疗，放射治疗，提取孕妇体内的抗体等。
如果发现患有妊娠滋养细胞疾病，家长和孕妇必须及时进行治疗。
一旦孕妇患上妊娠滋养细胞疾病，家长必须加强营养和锻炼，以防止孕妇体内缺乏重要的营养成分，以及定期进行抽血检测，监测孕妇的身体状况，并尽可能减少母婴感染的风险。
在日常生活中，孕妇应尽量减少摄入油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，坚持适量运动，保持良好的睡眠，减少压力，尽量避免接触毒物和有毒气体，以期避免妊娠滋养细胞疾病的发生。
综上所述，妊娠滋养细胞疾病是一种影响孕妇和胎儿的严重疾病，发病原因尚不清楚，诊断方法多种，治疗方法也有多种，在日常生活中，孕妇应尽量减少摄入油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜水果，坚持适量运动，保持良好的睡眠，减少压力，尽量避免接触毒物和有毒气体，以期避免妊娠滋养细胞疾病的发生。
唯有关注并严格管理家庭的健康环境，提高预防意识，才能最大程度地避免妊娠滋养细胞疾病的发生，并及时发现，采取有效治疗措施，实现早期治疗，保证孕妇和胎儿的健康和安全。
十五章妊娠滋养细胞疾病人的护理
症状监测
留意自身症状变化，如有异常及时就医。
定期复查与随访
01
按照医生建议的时间定期复查， 以便及时了解病情变化。
02
随访时积极与医生沟通，反馈病 情状况，以便调整治疗方案。
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THANKS
药物治疗期间注意事项
患者在药物治疗期间应定期进行血液hCG测定和超声检查，以监测病情
变化和治疗效果。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯，避免过度劳
累和精神压力。
03 妊娠滋养细胞疾病人的护 理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及 时进行心理疏导，缓解其 焦虑、抑郁等情绪。
增强信心
向患者介绍疾病相关知识 ，提高其对疾病的认知， 增强战胜疾病的信心。
与妊娠相关
治疗方式多样
妊娠滋养细胞疾病与妊娠状态密切相关， 多数发生在妊娠后，随着妊娠的结束，部 分疾病可能自然消退。
针对不同类型和阶段的妊娠滋养细胞疾病 ，治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗 等。
02 妊娠滋养细胞疾病的诊断 与治疗
诊断方法
01
02
03
血液hCG测定
通过检测血液中的人绒毛 膜促性腺激素（hCG）水 平，判断是否患有妊娠滋 养细胞疾病。
放射治疗
对于特定类型的恶性妊娠滋养细胞 疾病，如绒毛膜癌，放射治疗可以 作为辅助治疗手段。
药物治疗与注意事项
01
药物治疗原则
药物治疗时应遵循个体化原则，根据患者的病情和医生的建议选择合适
的药物和剂量。
02
药物治疗副作用
药物治疗可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需密切观
察并及时处理。
妇产科妊娠滋养细胞疾病 ppt课件
是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，可继发于正常或不正常妊娠之后，也可为原发性。根据病变是否转移可分为Ⅰ 型和Ⅱ型。
病因与发病机制
侵蚀性葡萄胎
通常继发于葡萄胎妊娠，其发生与滋养细胞增生、分化及凋亡的异常有关。此外，遗传毛膜癌
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等因素有关。其发病机制涉及滋养细胞的异常增生、分化 及凋亡过程。
心理疏导
关注患者的心理健康，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
康复指导
指导患者进行康复训练和 日常护理，提高生活质量 。
05
妊娠滋养细胞疾病的研究进 展
基础研究进展
肿瘤分子生物学机制
肿瘤细胞侵袭和转移机制
妊娠滋养细胞疾病的发生与某些基因 的突变、表达异常有关，研究这些基 因的表达和调控机制有助于深入了解 疾病的发病机制。
诊断与治疗
诊断
葡萄胎的诊断主要依靠临床表现、超 声检查和hCG水平测定。确诊需要进 行组织病理学检查。
治疗
葡萄胎的治疗主要包括清宫术和定期 监测hCG水平。对于有高危因素的患 者，可能需要进行预防性化疗或放疗 。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种继发于葡萄胎妊娠的恶性滋养细胞肿瘤，具有局部浸润和远处转移的能力。根据病变程度可分为低危和高 危两类。
护理方法
药物治疗
根据医生指导，按时服药，不可自行更改剂量或停药。
病情监测
定期进行相关检查，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。
生活护理
保持良好的生活习惯，包括充足的休息、合理的饮食、适当的运动等。
患者教育及心理支持
01
02
03
疾病知识教育
妊娠滋养细胞疾病
IV 病变转移至脑肝肠肾等其他器官 Iva 无高危因素 IVb 一个高危因素 Ivc 两个高危因素 *高危因素: HCG>105miu/ml ; 妊娠终止至化疗开始的 间隔大于6个月
辅助检查
1。葡萄胎患者血清HCG值常远高于正常妊娠，且持续不降。Note:
不能单从HCG水平来诊断葡萄胎或正常妊娠；HCG水平的高低也 不能准确鉴别葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌，因三者血清HCG值 无明显差异 高浓度HCG尿妊娠检测中出现的后带现象
Ⅳ期：病变由肺继发扩散，至全身各器官（广泛转移）。
妊娠滋养细胞肿瘤FIGO临床分期
期别 I Ia Ib Ic II Iia Iib Iic III IIIa IIIb IIIc 定义 病变局限于子宫 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素 病变超出子宫但局限于生殖器官(宫旁、阴道) 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素 病变转移至肺伴或不伴有生殖道转移 无高危因素 一个高危因素 两个高危因素
1 ）、化疗尽可能在清宫前 3 天开始。一般情况下化疗一个疗程 即可，但如血或尿 HCG 持续阳性，需继续化疗，直至血或尿 HCG 转为阴性。无须巩固化疗。如葡萄胎排出已超过2个月，血或尿 HCG仍阳性，则按侵葡治疗。 2）、若在清宫后才发现恶变机会较高的，则在发现问题后即随 着用化疗，二者比较以前者效果较好。
分类
妊娠滋养细胞疾病WHO组织病理学分类： ● 水泡状胎块（完全性、部分性） ● 侵蚀性水泡状胎块 ● 绒毛膜癌 ● 胎盘部分滋养细胞肿瘤 ● 滋养细胞病变-杂类 包括：胎盘部位过度反应 胎盘部位结节或斑块 胎盘部位滋养细胞肿瘤 上皮样滋养细胞肿瘤 中间型滋养细胞
临床表现：
葡萄胎
下列情况应考虑绒癌的可能:
妇产科 妊娠滋养细胞疾病的妊娠滋养细胞肿瘤的护理课件
02
妊娠滋养细胞肿瘤的治疗
手术干预
手术干预是妊娠滋养细胞肿瘤的 首选治疗方法，通过手术切除肿 瘤，以减小肿瘤体积和缓解症状切除术、盆腔淋巴结清扫术等 ，具体手术方式需根据病情和医
生建议确定。
手术干预的优点是快速直接地去 除肿瘤，但也可能带来一些并发
症，如感染、出血、疼痛等。
分类
根据病理特点，妊娠滋养细胞肿瘤可分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎两大类。恶性葡萄胎又可分为低危型和高危型 ，其中低危型包括侵蚀性葡萄胎和低危型胎盘部位滋养细胞肿瘤，高危型包括绒毛膜上皮癌和高危型胎盘部位滋 养细胞肿瘤。
病因与发病机制
病因
妊娠滋养细胞肿瘤的确切病因尚 不明确，但研究发现与遗传、内 分泌、免疫等因素有关。
建立完善的随访制度，以便及时了解患者 的病情变化和康复情况，为后续治疗提供 依据。
复查项目
异常症状处理
复查时应包括必要的检查项目，如妇科检 查、超声检查、血液hCG水平检测等。
如出现异常症状，应及时就医，以便早期 处理和治疗。
05
妊娠滋养细胞肿瘤的病例分享与 讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、孕产史、家族史等。
治疗效果
根据肿瘤分期、病理类型等因素，评 估治疗效果。
预后评估
根据患者的病情、治疗效果等因素， 评估患者的预后情况。
THANKS
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发病机制
妊娠滋养细胞肿瘤的发生与滋养 细胞的异常增生和分化有关，其 中涉及多种基因和信号通路的异 常表达和调控。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括不规则阴道流血、子宫异 常增大、腹痛、假孕等。根据肿瘤类型的不同，临床表现也有所差异。
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第版课件教学讲义
结合临床表现、血清hCG水平测定和 病理组织学检查进行诊断。对于可疑 病例，应尽早进行诊断和治疗，以免 延误病情。
治疗与预防
治疗
以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗策略。对于不同病情和分期，采取个性 化的治疗方案。
预防
定期进行妇科检查和监测血清hCG水平有助于早期发现和治疗滋养细胞肿瘤。加 强宣传教育，提高公众对妊娠滋养细胞疾病的认知和重视程度。
分类
根据疾病性质，妊娠滋养细胞疾病主要分为良性和恶性两大类。 良性中最常见的是葡萄胎，恶性中最常见的是侵蚀性葡萄胎和绒 毛膜上皮癌。
发病机制与病因
发病机制
妊娠滋养细胞疾病的发病机制尚 不完全清楚，可能与遗传、内分 泌、免疫等因素有关。
病因
葡萄胎的主要病因是染色体异常 ，而侵蚀性葡萄胎和
预防
预防葡萄胎的关键在于早期发现和治疗。定期进行产前检查 和超声检查有助于早期发现葡萄胎。对于有高危因素的人群 ，如高龄孕妇、既往葡萄胎史等，应加强监测和筛查。
03
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌
定义与分类
侵蚀性葡萄胎
是一种恶性滋养细胞肿瘤，继 发于葡萄胎妊娠，具有局部浸 润和远处转移的能力。根据病 变程度可分为局限性和弥漫性 两类。
妊娠滋养细胞疾病妇产科学第 版课件教学讲义
目
CONTENCT
录
• 妊娠滋养细胞疾病概述 • 葡萄胎妊娠 • 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌 • 妊娠滋养细胞疾病的并发症 • 妊娠滋养细胞疾病的预防与控制
01
妊娠滋养细胞疾病概述
定义与分类
定义
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘绒毛组织的疾病，包括葡萄 胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。
绒毛膜癌
妊娠滋养细胞病护理PPT课件
03
治疗方法：化疗、手术治疗等。
04
病因和症状
病因：妊娠滋养细胞病是由妊娠滋养细胞异常增生引起的疾病，可能与遗传、环境因素、免疫功能异常等因素有关。
01
症状：妊娠滋养细胞病主要表现为阴道出血、腹痛、子宫增大等，严重时可导致休克、死亡等并发症。
02
诊断：通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等方法进行诊断。
定期进行产检，及时发现并处理异常情况
避免剧烈运动，适当进行温和的运动，如散步、瑜伽等
05
药物护理
严格遵照医嘱用药，按时按量
01
观察药物不良反应，及时报告医生
02
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
03
定期监测血药浓度，确保药物疗效和安全性
04
加强患者心理护理，减轻药物副作用带来的不适
05
3
妊娠滋养细胞病预防措施
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、换洗衣物
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质
02
03
04
05
4
妊娠滋养细胞病护理案例分析
典型案例
患者基本信息：年龄、性别、职业等
护理措施：针对不同病情采取的护理措施
病史：妊娠滋养细胞病病史、治疗过程等
护理效果：护理措施对患者病情的改善效果
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现异常情况
定期进行B超检查，了解子宫及附件情况
定期进行血液检查，了解HCG、孕酮等指标
定期进行心电图检查，了解心脏功能情况
定期进行胸部X光检查，了解肺部情况
定期进行尿液检查，了解尿液中的HCG水平
01
妊娠滋养细胞疾病
４、孕吐、妊高征： 早孕反应发生早、重，少数病人可在24W前发生蛋白 尿、水肿、高血压症状，正常妊娠很少在孕20W前出现妊高征。
５、甲亢： 少数病人发生心慌、气短。研究发现滋养细胞细胞可产生绒毛 促甲状腺素(HCT)，葡萄胎清除后症状即消失。
6、贫血与感染： 由于反复出血，可造成贫血，抵抗力低下。宫口开大易有上 行感染，可发生低热、低血红蛋白，WBC升高。
六、诊断
1、症状、体征：停经、阴道流血、 早孕反应、贫血、子宫大于停经月 份、黄素囊肿、平脐（孕5月）大小 子宫无胎动，摸不到胎体，无胎心
五、临床表现
1、停经后阴道流血：患者均有停经史4-37W不等，多数在停经8-14W出现阴 道流血，出血多少不定，时出时止，反复发作，连绵不断，伴有贫血，可有 大量流血。如见到水泡状物排出对诊断有帮助。
２、子宫异常增大、变软，多大于停经月份
其原因：绒毛水肿变性、宫腔积血 少数患者子宫大小与停经月份相符或仅 小于停经月份。
4、X线：胸片见到转移灶多在双肺下叶
5、CT、MRI对颅内转移灶、盆腔肿块诊断价 值高。
6、DSA:血管造影可用于了解盆腔转移灶，又 可进行介入治疗，了解阴道结节破溃大出血， 行髂内动脉栓塞，化疗止血
7、病理诊断：见到大片出血。
五、鉴别诊断
侵葡
绒癌
病理
肉眼、镜下见绒毛结构
失去绒毛结构
先行妊娠
继发于葡萄胎后
69,XXY
四、病理（大体观）
特点：病变局限于宫腔内，不侵入子宫肌层，见有绒 毛结构，不发生转移。
妊娠滋养细胞疾病护理常规
妊娠滋养细胞疾病护理常规妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
一、主要护理诊断1、焦虑与担心清宫手术及预后有关。
2、功能障碍性悲哀与分娩期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。
3、活动无耐力与化疗副作用有关。
4、情境性自尊低下与较长时间住院和接受化疗有关。
5、有感染的危险与长时间阴道流血，贫血造成免疫力低下有关。
6、潜在并发症肺，脑，阴道等转移。
二、观察要点1、了解病人对疾病的认知程度。
2、观察阴道流血情况如量，颜色，性质。
3、观察子宫是否异常增大，变软，复旧不全。
4、腹痛的部位，程度，性质以及持续时间等。
5、有无妊娠剧吐及妊娠高血压的征象。
6、转移灶症状的观察。
三、护理措施1、心理护理鼓励病人表达内心感受。
2、严密观察病情如腹痛，阴道流血情况，出血多时密切观察生命体征。
3、做好术前准备及术中配合刮宫前做好配血准备，建立静脉通道，备好各种抢救药品和物品，以防止大出血造成的休克，刮出物送病理检查。
4、接受化疗者按化疗护理5、减轻不适对疼痛，化疗副作用等积极采取措施，减轻症状。
6、有转移灶者按相应症状护理。
四、健康教育1、鼓励病人进食高蛋白，高维生素易消化饮食，以增强机体抵抗力。
2、适当活动，有转移症状时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。
3、保持会阴清洁，以防感染，每次刮宫后禁性生活、盆浴1个月，做好避孕指导。
4、做好出院后随访指导。
妇产科学妊娠滋养细胞疾病培训课件
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
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妇产科学妊娠滋养细胞疾病
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
推荐常用单药化疗药物及其用法
药物
剂量、给药途径、疗程日数
MTX Weekly MTX MTX +
四氢叶酸(CF)
0.4mg/(kg·d)肌内注射，连续5日 50mg/m2 肌内注射 1mg/(kg·d)肌内注射，第1,3,5,7日 0.1mg/(kg·d)肌内注射，第2,4,6,8日
葡萄胎排空后hCG的消退规律
第一节 葡萄胎
• 首次降至阴性的平均时间大约为9周 • 最长不超过14周 • 葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤 • 高危因素有
①hCG>100,000U/L ②子宫明显大于相应孕周 ③卵巢黄素化囊肿直径>6cm
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妇产科学妊娠滋养细胞疾病
第三十二章
诊断
妊娠滋养细胞疾病
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
• 侵蚀性葡萄胎：
–在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中见到绒毛或退化的绒毛阴 影
• 绒癌：
–成片滋养细胞浸润及坏死出血，但未见绒毛结构
组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断并不是必需的
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妇产科学妊娠滋养细胞疾病
第三十二章
妊娠滋养细胞疾病
妊娠滋养细胞肿瘤大体观
第二节 妊娠滋养细胞肿瘤
• 首选吸刮术 ，在手术室内由有经验的医生操作，避免穿孔
• 在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用缩宫素
• 每次刮出物，必须送组织学检查
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妇产科学妊娠滋养细胞疾病
第三十二章
处理
妊娠滋养细胞疾病
• 卵巢黄素化囊肿：
妊娠滋养细胞疾病人的护理PPT课件
二、辅助检查 HCG连续测定 B超宫壁显示蜂窝样病灶
处理原则：见绒癌处理。
护理评估： 1、病史 2、身体评估 3、心理、社会评估
护理诊断： 活动无耐力: 与腹痛、有转移症状及化疗 时产生的副作用有关。 恐惧: 与接受化疗有关。 角色作用改变: 与长时间住院及化疗有关。
护理评价
1、病人在治疗过程中能响应护理人员的指导。 2、病人能与家属及医护人员讨论疾病知识。及 以后妊娠问题。 3、病人正确地参与随访全过程。
第二节 侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外机体其他部位。 多发生在葡萄胎清除后六个月内。
处理原则
1、一旦确诊，尽快清宫。 2、刮出物送病理（靠近子宫壁的小水泡） 3、可切除子宫（40岁以上没有生育要求，子宫增大明显的妇女)。 4、预防性化疗（适合于高危因素患者） 1）年龄大于40岁。 2）子宫明显大于停经月份。 3）葡萄胎排出前HCG异常升高。 4）病理水泡小，滋养细胞高度增生。 5）黄素化囊肿直径大于6公分。 6）无条件随访。 7）葡萄胎清除后HCG降到一定水平即持续不降，始终处于高值。 5 、随访。
护理目标
1、病人能掌握减轻恐惧的技能，积极配合刮宫 手术。 2、病人能接受葡萄胎及流产的结局。 3、病人能陈述随访的重要性和具体方法。
护理措施
1、心理护理 2、严密观察病情。 3、作好治疗配合。 4、健康及随访指导(头三个月仍每周复查一次----半个月一次,持续三个月----每月一次,持续半年----第二年起,半年一次,共随访两年)。
4、有转移灶者按相应的症状处理 1）、阴道转移病人的护理 密切观察阴道有无破溃出血. 准备好各种抢救器械和物品. 如发生破溃大出血时，应立即通知 医生并配合抢救.
临床医学妇产科学妊娠滋养细胞疾病
05
妊娠滋养细胞疾病的研究 进展
最新研究成果
基因组学研究
通过对妊娠滋养细胞疾病的基因组学研究，发现了与疾病 发生、发展相关的基因突变和表观遗传变化，为疾病的早 期诊断和治疗提供了新的思路。
免疫学研究
深入研究了妊娠滋养细胞疾病与免疫系统的关系，发现了 一些免疫细胞和分子在疾病中的作用，为免疫治疗提供了 理论基础。
临床医学妇产科学 妊娠滋养细胞疾病
目 录
• 妊娠滋养细胞疾病概述 • 妊娠滋养细胞疾病的临床表现与诊断 • 妊娠滋养细胞疾病的治疗 • 妊娠滋养细胞疾病的预防与护理 • 妊娠滋养细胞疾病的研究进展
01妊娠滋养细胞疾病概述定义与分类定义
妊娠滋养细胞疾病是一组起源于胎盘滋养细胞的肿瘤性疾病 ，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细 胞肿瘤等。
患者教育
疾病知识教育
01
向患者介绍妊娠滋养细胞疾病的病因、临床表现、治疗方法和
注意事项等，帮助患者全面了解疾病。
自我管理教育
02
指导患者进行自我管理，包括病情监测、饮食调整、运动锻炼
等方面，提高患者的自我管理能力。
心理调适教育
03
教育患者如何进行心理调适，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，帮
助患者树立积极的生活态度。
病灶切除术
对于病灶局限、无转移的患者，可采 取病灶切除术，以保留生育功能。
其他治疗方式
放射治疗
对于无法手术或术后辅助治疗的患者， 可采用放疗，以杀死残留的肿瘤细胞。
VS
介入治疗
对于有子宫动脉栓塞需求的患者，可采用 介入治疗，以减少子宫出血、缩小病灶。
04
妊娠滋养细胞疾病的预防 与护理
预防措施
定期产前检查
妊娠滋养细胞疾病名词解释
妊娠滋养细胞疾病名词解释妊娠滋养细胞疾病（Trophoblastic Disease）是一组罕见的妊娠相关疾病，主要起源于滋养细胞。
滋养细胞是胚胎发育过程中形成的一种细胞群，主要功能是滋养和支持胚胎发育。
妊娠滋养细胞疾病包括葡萄胎、滋养细胞癌和滋养细胞疾病前驱病变。
葡萄胎（Hydatidiform Mole）是妊娠滋养细胞疾病中最常见的一种，占所有滋养细胞疾病的90%以上。
葡萄胎通常发生在妊娠早期，其特点是滋养细胞异常增殖，形成葡萄样的异常绒毛。
葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
完全性葡萄胎是指没有胚胎发育，只有滋养细胞异常增生，并且在分娩后会自发流产。
而部分性葡萄胎是指胚胎发育不全，与正常胚胎共存，并且可继续发育为胎儿。
滋养细胞癌（Choriocarcinoma）是一种恶性肿瘤，起源于妊娠滋养细胞。
滋养细胞癌可以作为葡萄胎的并发症出现，也可以独立发生。
滋养细胞癌具有侵袭性和转移性的特点，可侵犯子宫和其他器官，甚至转移到其他部位如肺、脑等。
滋养细胞疾病前驱病变（Trophoblastic Disease Precursor Lesions）是指一些非恶性的滋养细胞异常增生病变，包括滋养细胞增生症（proliferative trophoblastic disease）、轻度异型滋养细胞病变（mildly dysplastic trophoblastic disease）和中度异型滋养细胞病变（moderately dysplastic trophoblastic disease）。
这些病变可能进一步发展成葡萄胎或滋养细胞癌，但有一部分也可以自然消退。
妊娠滋养细胞疾病的临床表现包括异常阴道出血、腹痛、子宫增大等，但在早期可能无症状。
诊断主要依靠临床症状、超声检查和滋养细胞组织学检查。
治疗通常包括手术刮宫、化疗和观察随访，具体方案根据病情严重程度和患者生育意愿而定。
总的来说，妊娠滋养细胞疾病是一组由滋养细胞异常增生引起的妊娠相关疾病，其中包括葡萄胎、滋养细胞癌和滋养细胞疾病前驱病变。
236例妊娠滋养细胞疾病临床分析
236例妊娠滋养细胞疾病临床分析妊娠滋养细胞疾病（Preeclampsia）是一种妊娠期特有的疾病，主要发生在妊娠20周后，通常伴有高血压、蛋白尿和全身性水肿等症状。
它对孕妇和胎儿的健康都会造成严重影响，甚至危及生命。
根据WHO的统计数据，妊娠滋养细胞疾病在全球范围内的患病率约为2%-8%，而在欧美等发达国家的患病率更高，达到5%-10%。
对妊娠滋养细胞疾病的临床分析显得尤为重要。
本文将对236例妊娠滋养细胞疾病患者进行临床分析，旨在探讨其发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的问题，为临床医生提供参考和借鉴。
一、发病机制妊娠滋养细胞疾病的发病机制尚不十分清楚，但目前的研究表明，它与滋养细胞在母体子宫内血管内膜的异常改变有着密切关系。
滋养细胞的异常增生和过度渗透会导致母体子宫内血管内膜发生功能性改变，引起全身性的微循环功能障碍，甚至损害多个器官系统，从而导致高血压、蛋白尿和水肿等临床表现。
免疫因素、遗传因素和内分泌因素等也被认为与妊娠滋养细胞疾病的发病机制密切相关。
这些因素的异常改变会影响滋养细胞与母体子宫内血管内膜之间的相互作用，进而诱发妊娠滋养细胞疾病的发生发展。
二、临床表现妊娠滋养细胞疾病的临床表现主要包括高血压、蛋白尿和水肿等症状。
高血压是最为常见的症状，约占患者的90%，通常是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
蛋白尿是指24小时尿蛋白排泄≥300mg，或尿液常规检查中出现大量蛋白。
水肿主要表现为面部和双下肢水肿，严重者可出现全身性水肿。
妊娠滋养细胞疾病还可能引起肝脏功能异常、血小板减少、肾功能损害、脑血管意外等并发症。
一旦出现高血压、蛋白尿和水肿等症状，孕妇应及时就医进行进一步检查和诊断。
三、诊断妊娠滋养细胞疾病的诊断主要依靠患者的临床表现和相关检查结果。
一般来说，孕妇在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿和水肿等症状，应高度怀疑妊娠滋养细胞疾病的可能性。
临床检查方面，孕妇的血压应定期监测，尿常规和24小时尿蛋白定量检查也是必不可少的。
妊娠滋养细胞疾病护理ppt课件
妇产科护理学
【护理目标】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
1.病人补充足够水分。 2.病人住院期间无感染发生。
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
1．一般护理
休息、营养 病情观察：体温，出血，肝脏、膀胱损伤
症状等 心理护理
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 妇产科护理学
【处理原则】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
一旦确诊，及时清除子宫腔内容物
妇产科护理学
【护理评估】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
1．病史
滋养细胞疾病史，月经史，生育史， 妊娠反应，阴道流血，水泡状物。
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
药物外渗后的处理原则
（5）避免局部按压 （6）抬高患肢，严密观察。 （7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死
，可请外科会诊，做清创处理。
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
3.药物毒副反应护理
监测WBC计数：
WBC<1.0×109/L者进行保护性隔离
【护理措施】
2.用药护理
严格三查七对 正确溶解和稀释药物，现配现用 注意保护静脉 遵嘱调整正确的滴速 药物外渗的处理 腹腔化疗者要让患者经常变动体位
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
药物外渗的后果
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
侵蚀性葡萄胎
• 滋养细胞显著增生,有明显出血坏死 •仍有变性/完好的绒毛结构
《妊娠滋养细胞疾病》课件
症状表现
阴道出血
不规则的阴道出血是妊娠滋养细 胞疾病最常见的症状。出血量可 能较少，也可能是大量出血，甚
至导致休克。
腹痛
腹痛是妊娠滋养细胞疾病的另一个 常见症状。腹痛可能是轻微的，也 可能是剧烈的，通常在阴道出血之 前或同时出现。
妊娠反应
部分患者可能出现恶心、呕吐等妊 娠反应，但这些症状也可能是由于 疾病本身或化疗药物引起。
组织病理学检查
通过组织切片观察滋养细胞的变 化，确定疾病的类型和分化程度
。
遗传学检查
对于具有遗传倾向的妊娠滋养细 胞疾病，可进行基因检测和染色
体分析，以明确病因。
2023
PART 04
妊娠滋养细胞疾病的治疗
REPORTING
药物治疗
化疗药物
用于治疗恶性滋养细胞肿瘤，如 甲氨蝶呤、放线菌素D等，通过 抑制肿瘤细胞生长和分裂来控制 病情。
在诊断方面，研究者开发了一些新的 检测技术和方法，提高了妊娠滋养细 胞疾病的早期诊断率。
在病理生理方面，研究者对妊娠滋养 细胞疾病的生长、扩散和转移机制有 了更深入的了解，为制定更加有效的 治疗方案提供了依据。
在治疗方面，研究者尝试了一些新的 治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等 ，为患者提供了更多的治疗选择。
激素治疗
用于治疗葡萄胎等与激素水平有 关的滋养细胞疾病，如促性腺激 素释放激素类似物等，调节体内 激素水平，控制疾病进展。
手术治疗
病灶切除
对于局限性、低危的滋养细胞肿瘤，可考虑手术切除病灶，以减少肿瘤负荷并降 低转移风险。
子宫切除术
对于无法彻底切除或转移性病灶，可考虑子宫切除术以控制病情，但需谨慎评估 手术对生育功能的影响。
病情监测
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(3)注意有无咳嗽，咳痰、胸痛及胸闷等肺部转移症状，头痛、呕吐、视力不清等脑转移症状。
(4)注意腹痛情况，轻度腹痛、隐痛是病灶侵蚀组织器官引起，随治疗、病情好转而消失。如突然出现剧烈腹痛，应考虑子宫穿孔。
(5)关注血HCG的变化，动态观察HCG的变化，可以了解疾病的发展，对治疗及预后有指导意义。
(6)皮肤护理：化疗过程中可出现皮肤瘙痒、斑丘疹，严重时可出现全身脱皮性皮炎。禁止用手抓，防止皮肤破溃，引起感染。
(7)预防口腔溃疡：化疗过程中，大多数病人出现不同程度的口腔溃疡，故应坚持早晚刷牙（用软毛刷），饭后漱口。积极治疗各种口腔疾病如牙龈炎、龋齿等。
2.休息与睡眠有阴道转移者应卧床休息，以免引起破溃大出血。对肺转移呼吸困难病人，遵医嘱使用镇定剂，保证病人安静休息，减轻症状。
用药
指导
在使用药物化疗期间，应注意：
（1）防止化疗药物外渗。化疗穿刺部位妥善固定，如穿刺部位疼痛、肿胀立即通知护士处理。
（2）不可随意调节输液滴数，确保化疗药物按规定时间(1)注意阴道排出物的情况，有异常组织排出应报告医护人员，保留送检。阴道出血多者应卧床，传呼医护人员到床旁诊治或由家人护送到医院就诊。
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疾病
介绍
1.定义妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，因具恶性肿瘤行为而命名，侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性肿瘤，其中50%继发与葡萄胎，25%发生于流产之后，22.5%发生于足月妊娠之后，2.5%发生于异位妊娠之后。
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疾病相关知识
妊娠滋养细胞疾病概念
妊娠滋养细胞疾病是一组来源于 胎盘绒毛滋养细胞的疾病,根据组 织学特点可将其分为：葡萄胎、 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（简称： 绒癌），由于侵蚀性葡萄胎和绒 癌在临床表现、诊断和处理原则 等方面基本相同，多经化疗治愈， 因此将侵蚀性葡萄胎和绒癌合称 为妊娠滋养细胞肿瘤。
增大
葡萄胎排空 后4—6周子 宫未恢复正 常大小，质 软，也可因 子宫基层内 病灶部位和 大小的影响 表现为子宫 不均匀性增
大
由于CHG持 续作用，在 葡萄胎排空、 流产或足月 产后，卵巢 黄素化囊肿 可持续存在
腹痛
一般无腹 痛，若肿瘤 组织穿破子 宫，可引起 急性腹痛和 腹腔内出血 症状，黄素 化囊中发生 扭转或破裂 时也可出现 急性腹痛
卵巢黄素华囊肿 腹痛
假孕症状
临床 表现
转移性妊娠滋养细胞肿 瘤
肺转移
阴道转移
肝转移
脑转移
其他转移
疾病相关知识
不规则阴道 流血
卵巢黄素华 囊肿
假孕症状
葡萄胎清除 后、流产或 足月产后出 现不规则阴 道流血，量 多少不一定， 也可表现为 一段时间的 正常月经后 再停经，然 后又出现阴
道流血
子宫复旧不 全或不均匀
保留生育能力，如 不得已切除子宫者 仍可保留正常卵巢
需手术治疗者一般 主张先化疗，待病
情基本控制后在手 术，对肝、脑有转 移的重症病人可加 用放射治 疗
疾病相关知识
相关检查
1.妇科检查：子宫增大，发生阴道宫颈转移是局部可见紫蓝色结节。 2.血和尿的绒毛膜促性腺激素测定：病人往往在葡萄胎排空后9周以上，或 流产、足月产、一位妊娠4周以上，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降 后有上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿 瘤。 3.胸片X线摄片：是诊断肺转移的重要方法，肺转移者最初X线征象为肺纹 理增粗，继而发展为片状微小结节阴影，棉球状或团状阴影是肺转移的典型 X线表现。 4.超声检查：子宫正常大小或呈不同程度增大，肌层内可见高回声团，边界 清但无包膜；或基层内回声不均匀区域或团块，边界不清且无包膜。 5.CT和磁共振检查：CT对发现肺部较小病灶和脑等部位的转移灶有较高的 诊断价值。 6.组织学诊断：在子宫基层或子宫外转移灶中若见到绒毛结构退化的绒毛阴 影，诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见大量的滋养细胞浸润或坏死出血，未见绒 毛结构者，诊断为绒癌；若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切 片中见有绒毛结构均可诊断为侵蚀性葡萄胎。
责任护士病情介绍
病
刘 歌： 患者9床屈欢欢，于2015年6月24日以“葡萄胎清宫术后2
月，阴道少量血1周”之主诉入院，初步诊断：侵蚀性葡萄胎？
胚残留？入院后协助其完善相关检查，急行清宫术，术后病检
情 回宫 池报腔 形：蜕成变，组周织围及滋假过少养孕V许叶O症A绒细状如毛胞患我、增者国增生患生，34符的者胎合滋葡养加患萄叶密者胎细离改胞开变，，绒侵毛蚀中性央葡水
由于肿瘤 分泌HCG及 雌、孕激素 的作用，表 现为乳房增 大，乳头、 乳晕着色， 甚至有初乳 样分泌物， 外阴、阴道、 宫颈着色， 生殖道质地
变软
疾病相关知识
常见症状为咳 嗽、血痰或反 复咯血、胸痛 及呼吸困难
转移灶常为阴 道前壁，局部 表现紫蓝色结 节，破溃后引 起不规则阴道 流血，甚至大
出血
预后不良，多 同时伴有肺转 移，表现为上 腹部或肝区疼
痛
愈后凶险，为 主要死亡原因， 按病情进展可 分为三期：瘤 栓期；脑瘤期；
脑疝期
包括脾、膀胱、 消化道、骨等， 症状视转移部
位而异
肺转移
阴道转移
肝转移
脑转移
其他转移
疾病相关知识 处理原则
以化疗为主，手 术和放疗为辅
年轻未生育者尽可 能不切除子宫，以
萄胎不能排除，肺部CT结果提示：1.左下叶结节灶，考虑转
介移可能，右肺下叶钙化灶；盆腔CT及结果提示：子宫体左后 壁增厚伴团状异常信号考虑侵蚀性葡萄胎，术前查血 β-HCG值为：3740.00mIU/ml,术后查血β-HCG值为：
绍1287.00mIU/ml现诊断为：滋养细胞肿瘤, 6月30日 开始给予5-氟尿嘧啶八日疗法静脉化疗，化疗 过程顺利。
妊娠滋养细胞疾病
2015年7月妇二科护理业务查房
one two three four five six seven
主持人发言 疾病相关知识 责任护士分析病情 护理诊断 护理目标 护理措施 讨论
目
录
主持人发言：
张建玲：今天组织大家对9床屈欢欢进行护理查房， 屈欢欢是以侵蚀性葡萄胎？胚物残留？收入院的， 要求大家回顾妊娠滋养细胞疾病相关知识，针对病 人提出具体护理问题、措施，以提高年轻护士的护 理水平，下面先简单学习一下葡萄胎的相关知识， 再请责任护士简单介绍一下患者的病情及治疗。
健康 教育
鼓励病人进食，向其推荐高蛋白、高维
生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。 注意休息，不过分劳累，有转移灶症状出现 时应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。 注意外阴清洁，防止感染，节制性生活，做 好避孕指导。出院后严密随访，①血HCG测 定，每周一次，直指连续三次阴性，然后每 月一次持续至少半年，伺候每半年一次，共 随访两年，两年后仍需每年一次，持续三到 五年，②在血、尿HCG的同时应注意月经是 否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽，咯 血及其他转移灶症状，定期做妇科检查、盆 腔B超及X线胸片检查，随访期间须严格避孕， 应于化疗停止≧12个月方可妊娠。
疾病相关知识
妊娠
疾病的
滋养细胞 病因
良性葡萄胎可能延续发展，经侵 蚀性葡萄胎至绒癌。绒癌除了上 述途径恶化而来外，也可直接发 生于葡萄胎、足月妊娠、流产或 宫外孕后。葡萄胎多被认为是由 于胚外组织发生变性，滋养层发 育异常所致，故是一种良性的绒 毛病变。
疾病不规则阴道出血 子宫复旧不全或不均匀增大
护理诊断/问题
护
1.角色紊乱
理
诊
断
2.潜在并发症
1.与较长时间住院和
护
理
接受化疗有关
问 题
2.肺转移、阴道转移、
脑转移
理
标
护
目
护理措施
1.心理护理：评估患者的心理反应，对住院患者做好 入院的介绍，提供有关化疗及护理的信息，解释病人 所担心的各种疑虑，以减轻病人的陌生、恐惧、无助、 陌生感及心理压力，帮病人树立战胜疾病的信心。