2021年艾灸的起源与发展之令狐采学创编

艾灸的起源与发展

欧阳光明（2021.03.07）

一、秦汉时期

先秦两汉是我国灸法的重要形成时期，出现了以《黄帝内经》为代表的大量著作，以及以张仲景为代表的著名医家。

产生于秦汉之际的医学巨著《黄帝内经》，把灸疗作为一个重要内容进行了系统的介绍，强调“针所不为，灸之所宜”（《灵枢·官能》）灸疗的适应证包括外感、内伤、脏病、寒热病、痈疽、癫狂等。灸疗的作用具有起陷下、补阴阳、逐寒邪、通经脉、舒气血等多个方面。《皇帝内经》还提到“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”的补泻之法。（《灵枢·背腧》）同时，还指出了艾灸的禁忌证：阴阳俱不足或阴阳俱盛者、阳盛亢热及息积等。《皇帝内经》在一定程度上奠定了灸法的基础。

东汉时期，医圣张仲景在强调药治的同时，也十分重视灸法。《伤寒论》中涉及灸法的有十二条之多，且重点论述了灸法的禁忌和某些疾病的灸治方法。灸疗宜于三阴经病，或于少阴病初起，禁忌太阳表症、阳实热盛、阴虚发热等症。并提出了“阳证宜证，阴证宜灸”的见解，还有“可火，不可火”的记载。这些，对后世医家都产生了重要的影响。

二、唐宋时期

唐宋时期，是我国针灸史上灸疗法发展的最重要的时期。

唐代灸疗专著大量出现，灸法被作为重要的内容被载入，并在医疗中占有重要地位。如唐代著名医学家孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中，载述了大量灸疗内容。提出“非灸不精，灸足三里”，称为“长寿灸”，可以防治疾病、强身健体而抗衰老。施灸以壮数，且多至几百壮。在灸疗范围上也有了较大的扩展，采用灸法预防传染病，特别是在热证用灸方面做了有益的探索，如对黄疸、淋症等温热病及消渴、失精失血之阴虚内热病证等，均用灸疗取效。同时还将艾灸和药物结合运用于临床，如隔蒜灸、隔姜灸、隔盐灸、豆豉灸、黄蜡灸、黄土灸等，采用苇管灸治疗耳病等，使灸法更加多姿多彩。这是灸法利用器械的鼻祖。此后，王焘在《外台秘要》中介绍用灸法治疗心疝、骨疽、偏风、脚气入腹等病症，扩大了适用范围，并提出灸为“医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术”，针灸治疗部分，几乎都用灸方。弃针重灸，足见当时对灸法的重视，对灸的发展起到了巨大的推动作用。《骨蒸病灸方》专门介绍灸疗痨病的方法，使四花穴灸法流传于后世。由此说明，唐代灸法已发展成为一门独立科学，并出现了施行灸法为业的专业灸师。

宋朝针灸疗法有较大发展，而灸法也备受重视。宋太祖亲自为某弟施灸，并取艾自灸，被后人传为佳话。宋代著名针灸家王执中撰《针灸资生经》一书，也以灸法为主，记载了灸痨法、灸痔法、灸肠法、灸发背、小儿胎疝灸、膏盲俞灸疗等灸治之法，还收录了不少本人或其亲属的灸疗治验。《太平圣惠方》《圣济总录》《普济本事方》等医籍中都收集了大量的灸疗内容，使灸法成为当时的主要急救措施之一。北宋王唯一的《铜人腧穴针灸图经》对经穴的统一，针灸学的发展起到了很大的促进作用。南宋的窦材在其所撰的《扁鹊心书》中记载用“睡圣散”进行麻醉施灸，以减轻火灼给病人带来痛苦，并指出常灸关元、气海、中脘等穴，可以延年益寿。同时利用毛莨叶、墨旱莲、芥子泥、斑蝥等有刺激性药物贴敷穴

位，使之发疱，然后进行天灸、自灸等，为后世以药代灸奠定了基础。

三、金元时期

金元时期，由于针法研究的崛起和针法应用的日益推广，灸法的发展受到了一定的影响。然而以金元四大家为首的不少医家，在灸法的巩固和完善方面，仍作出了不少的贡献。

刘河间不囿于仲景热证忌灸之说，明确指出“骨热······灸百合、大椎”，并总结了引热外出，引热下行及泻督脉等诸种灸疗。罗天益则主张用灸疗温补中焦，多取气海、中脘、足三里施灸，认为可以“生发元气”、“滋荣百脉”等。著名医学家朱丹溪也有不少灸治验案的记载，并创立了热病可灸理论。阐明了热证包括实热和虚热两个方面，灸法有可攻（泻）、可补之效用。另如元代名医危亦林，在其所著《世医得效方》中载述刺灸治疗的56个病证中，灸疗约占十分之八，并且多涉及各科急性热病、时令病以及惊厥、损伤等症。在施灸方面，则不采用晋唐时期动辄百壮的做法，常因病证、因部位而用竹筋大、麦粒大、绿豆大、雀粪大，“大小以意斟量”，灵活施灸，且多数用七壮、二七壮、三五壮等。他还十分重视灸后的护理，“以温汤浸手帕轼之”，“以柳枝煎汤洗后灸之”，防止感染。

四、明清时期

明清时期，是我国灸法从成熟逐步走向衰落的时期。从著作的数量、灸法技术的改进、隔物灸的广泛应用等方面，均可看出明清时期灸法进入了发展的鼎盛时期。但清代以后，由于历史原因，灸法逐渐走向了衰落。

明代著名医家张景岳，在所著《类经图翼·卷十一》中，专门辑录了明代以前的几百个灸疗验方，涉及内、外、妇、儿各科几十种病证。在《景岳全书》9~36卷70余类病证中，有二十类提到针灸疗法，涉及灸方的达十五类，并详细论述了灸疗的治疗作用。可以说，这是对明以前灸疗临床经验的一次总结。明代另一位伟大的针灸学家是杨继洲，非常重视灸疗的研究和实践，强调针灸并重。《针灸大成》第九卷，用四十一节来论述灸疗，内容广泛，有灸疗、取膏盲穴法、相天时、发灸疗及艾灸补泻等，以及灸治各种急慢疾病二十余种。明代医家在继承前人灸法经验的基础上，又进行了大胆的改革与创新，产生了艾条灸、雷火神针、太乙神针、桃枝针、桑枝针、药锭灸等新的灸疗方法。值得一提的是艾条灸疗的创用。此法最早见于明初朱之《寿域神方·卷三》，其云：“用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即差”。这时的艾条灸还属于实按灸，即艾条隔纸按压于穴位，以后又改为悬灸法，即离开皮肤一定距离灸烤，这种方法既发挥了艾灸之长，又避免了烧灼之苦。同时，凡是艾炷灸的适应证均可以用艾条灸，操作简便，疗效颇佳，备受患者的欢迎，故而一直延用至今。同时，灸疗器械、隔物灸等方面也得到了进一步发展，并将局部麻醉应用于灸法。

清代喜忧参半，在初期，灸法也有所创新，如砾缸灸、针柄烧艾灸（温针灸）、隔面碗灸等，而《神灸经论》是我国历史上又一部灸疗学专著，它标志着我国灸疗学发展的新高度。但到了清代中后期，由于统治者的偏见使发展受到了限制。统治者认为：“针刺火灸究非奉君之所宜”，清政府太医院等官方机构中废止针灸导致了整个针灸学的衰落。清末，加之帝国主义的侵略，西方文化的入侵，针灸更是备受摧残，停滞不前，使灸法一度濒于灭迹之境。但是，由于灸法简便易行，安全有效，经济实用，深受百姓欢迎，故在民间仍广泛流行，深深扎根于民众之中，使得灸法不但得以保存下来，还得到了一定的发展。