三叉神经痛mvd根治技术
警惕痛不欲生的三叉神经痛
警惕痛不欲生的三叉神经痛作者：陈罡来源：《祝您健康》2020年第12期大脑是人类最精密巧妙的器官，无数神经和血管密布其中。
如果这些血管与神经发生“撞车”，血管碰上了敏感的神经，就会导致神经“短路”，引发一种脸面部的剧痛——三叉神经痛。
如果把疼痛进行分级，三叉神经痛算得上是最高级别，因此很多人会把它称为“天下第一痛”。
那么，我们颅内的神经和血管是如何发生“撞车”的呢？如何才能摆脱这种令人痛不欲生的疾病呢？● 三叉神经痛是如何发生的三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并负责将头部的感觉信息传送到大脑。
三叉神经共分为三支：眼神经分支、上颌神经分支和下颌神经分支。
多数患者发病时会累及两支或三支。
据统计，我国三叉神经痛的发病率为每年183/10万，多为50～70岁的中老年人，且女性略多于男性。
患有这种疾病的人，往往会觉得脸上有抽痛，痛感由面部内往外窜，如同刀割或电击一般，每次疼痛一般历时数秒至数分钟，而且会不定时发作，严重影响患者的生活质量。
● 说来就来，又常被误诊的剧痛一些习以为常的动作，如说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠等，都可能引发三叉神经痛，这让很多患者在生活中不得不小心翼翼，有人甚至因此产生了恐惧心理。
进入冬季，寒风的刺激和室内外的温差，也是诱发三叉神经痛的主要因素。
值得注意的是，三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多表现为一侧的脸痛，因此很多人会误以为是单纯的牙痛或头痛。
有些患者的疼痛会有某个触发点，我们也称为“扳机点”，轻触或刺激这个“扳机点”后，疼痛会发作。
这些“扳机点”常位于唇部、鼻翼、齿龈、口角等部位。
因此，如果患者出现了不明原因且反复发作的疼痛，比如牙龈疼痛看了口腔科后还是不见好，就要考虑三叉神经痛的可能性。
三叉神经痛如果没有得到及时、有效的治疗，随着病程的延长，发作的间歇期会逐渐缩短，疼痛也会逐渐加重，严重影响患者的进食和休息。
显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛3例分析
面 肌 痉 挛 合 并 三 叉 神 经痛 患者 的诊 治 情 况 及 术 后 疗 效 。结 果 ３例 患 者 ＭＲ 检 查 及 术 中 均 见 血 管 对 面 神 经 和 三 Ｉ 叉 神 经 的 压 迫 ， 予 微 血 管 减 压后 ， 状 在 术 后 ３月 内 完 全 消 失 。无 面 肌 瘫 痪 、 力 下 降 及 脑 脊 液 漏 等 并 发 症 发 给 症 听 生 。结 论 Ｍ Ｖ Ｄ是 治疗 面肌 痉 挛 合 并 三 叉 神 经 痛 的 有 效 治疗 方 法 。术 前 ＭＲ 检 查 叮 明确 诊 断 并 指 导 手 术 。 Ｉ
ＫＥＹ ＯＲＤＳ：ｔ ｉ ｅ ｉ ａ ｅ ａｇｉ Ｗ ｒｇ ｍ ｎ ｌｎ ｕｒ ｌ ａ；ｆ ｃ ａ ｐａ ｍ ； ｍ ｉｒ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｃ ｍ ｐ ｅ ｓｏ ａ ｉｌｓ ｓ ｃ ｏｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ
Ｎａｎ ｈａ ３ ０ ｃ ｎｇ ３ ０ ０６， Ｃｈｉ ａ） ｎ
ＡＢＳ ＲＡＣＴ：Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｅ ｐ ｏ ｅｔ ｅ ｅｆｃｓｏ ｃ ｏ ａ ｃ ｌｒｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ— Ｔ ｊ ｃｉｅ ｘ ｌｒ ｈ ｆｅ ｔ ｆｍｉｒ ｖ ｓ ｕａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔｉ
Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｍ ｉｒ ｖａ ｃ ａ ｃ ｍｐｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｆｉｉｎｔｙ ｃ ｅ ｔ ｉ ｍｉ ｌｎｅ ｒ ｌ ｉ ｉ ｏｒ ｏ ａ ｅ ｎｃｕ ｉ ｎ ｃ ｏ ｓ ｕｌ ｒ ｄｅ ｏ ｅ ｓｏ ｃ ｎ ｅ ｆｃｅ ｌ ｕｒ ｒｇｅ ｎａ ｕ ａ ｇ ａ ｎｃ ｐ ｒ ｔ ｄ ｆ ｃａ ｐ ｓ ． ＲＩｉ ｅ ｐｆ ｌｆ ｒ ｐ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｅ ａ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｇｕ ｄ ｎｃ ． ａ ｉｌｓ ａ ｍ Ｍ ｓ ｈ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｒ ｔｖ ｉ ｇ ｓ ｎｄ ｏ ｒ ｔｏ ｉ ａ ｅ
神经介入治疗效果怎样呢
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神经介入治疗效果怎样呢
导语：一些患者患上了严重的精神的问题，严重的威胁到了患者的身体的健康的问题，因此患者一旦出现了这个问题就需要注意及时的采取治疗的方法进行
一些患者患上了严重的精神的问题，严重的威胁到了患者的身体的健康的问题，因此患者一旦出现了这个问题就需要注意及时的采取治疗的方法进行治疗，这样才能够保证好患者的安全的问题，那么神经介入治疗效果怎样呢？那么下面我就为大家来介绍一下神经介入治疗的效果吧。
无创、无痛、无风险、疾速处理三叉神经痛。
该疗法精准定位痛苦神经与病变地位，应用光感热传导效应，对痛苦神经与病变地位进行卵白化处置，修复痛苦神经，保存正常神经功用。
MVD超导介入技术通过美国大型影像定位系统引导，精准定位疼痛神经与病变位置，利用光感热传导效应，对疼痛神经与病变位置进行蛋白化处理，修复疼痛神经，保留正常神经功能。
该技术从应用到临床实践以来先后治愈患者超过万例，治愈病人遍布全国各地。
结合近几年的回访来看，患者的满意率达到了100% ，被誉为“三叉神经痛终结者”。
偏瘫偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。
轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。
严重者常卧床不起，丧失生活能力。
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。
偏瘫多由急性脑血管病及其原发病引起。
急性脑血管病人产生原因，主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。
从人的大脑半球分工来讲，
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三叉神经痛最新治疗方案
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等，用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline），用于改善患者情绪，增强疼痛阈值。
-神经修复药物：如维生素B1、B12等，促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激（TENS）：使用低频电刺激治疗仪，针对疼痛区域进行电刺激，每周2-3次，每次20-30分钟。
-镇静剂：如地西泮（Diazepam）等；
-抗抑郁药：如阿米替林（Amitriptyline）等；
-神经修复药物：如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
（1）经皮电刺激：采用低频电刺激治疗仪，对三叉神经痛部位进行电刺激，每日1次，每次20分钟，10次为一个疗程。
（2）针灸治疗：根据中医理论，选取相应穴位进行针灸治疗，每周2次，10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案，以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中，需根据患者个体差异及病情变化，灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛（TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia，TN）是一种慢性疼痛疾病，表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略，以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应，及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访，以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
治疗三叉神经痛最有效的方法
治疗三叉神经痛最有效的方法
首先，药物治疗是治疗三叉神经痛的常用方法之一。
药物治疗主要包括镇痛药和抗痉挛药。
镇痛药可以帮助缓解疼痛，如阿司匹林、吗啡等；抗痉挛药可以减轻神经痛的症状，如卡马西平、加巴喷丁等。
这些药物可以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
其次，神经阻滞是治疗三叉神经痛的另一种有效方法。
神经阻滞是通过注射麻醉剂或类固醇药物到受累的神经周围，以减轻或消除神经痛。
这种方法可以迅速缓解疼痛，但需要定期进行治疗，且有一定的风险。
另外，手术治疗是对于一些顽固性三叉神经痛患者的选择。
手术治疗包括微血管减压术和经皮三叉神经支配术等。
微血管减压术是通过手术来减轻三叉神经被压迫的情况，经皮三叉神经支配术则是通过射频或激光来破坏病变的神经组织。
这些手术治疗方法可以帮助一些患者获得长期的疼痛缓解。
除了传统的治疗方法外，一些新的治疗手段也在不断发展和应用中，比如激光治疗、神经调控技术等。
这些新的治疗方法在一定程度上可以帮助一些患者获得更好的治疗效果。
总的来说，治疗三叉神经痛最有效的方法是根据患者的病情和身体状况来选择合适的治疗方法。
药物治疗、神经阻滞、手术治疗以及新的治疗手段都可以在一定程度上帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
然而，每种治疗方法都有其适应症和禁忌症，患者在选择治疗方法时应该在医生的指导下进行，避免盲目治疗造成不必要的风险。
希望患者能够早日找到适合自己的治疗方法，摆脱三叉神经痛的困扰。
PTN与MVD治疗三叉神经痛的疗效比较
１ ３ Ｃ ｒ ６．Ｏ ｎ
心病 或其它心肺 疾患 的患者 ５ ８例 ， 曾行 Ｍ Ｄ治 疗效 果 不佳 Ｖ
ｌ℃ ， ０ 每一温段行 ２～ ３次 射频 ， 续时间 ６ ９ ／ ， ３— 持 ０— ０ ｓ次 共 ９ｒ ｎ ｉ。然后唤 醒患 者 ， ａ 针刺皮肤 ， 测试患支 区域 的痛觉及触 觉
变化 ， 直至痛觉 消失 ， 触觉 迟钝或 麻木 ， 明该 神 经支受 到 破 说 坏， 传导被阻断 。术后压迫止 血 １ ２ ｎ 面部 冰敷 。 ０～ ０ｍｉ， ＭＶ Ｄ组 ： 本组 ５ ３例 （ 左侧 ２ ９例 ， 右侧 ２ ４例 ） 其 中 １支 ２ ， 例， Ⅱ支 ８例 ， Ⅲ支 １ ６例 ， Ｉ＋Ⅱ支 ６例 ，Ｉ＋Ⅱ ＋Ⅲ支 ９例 ， Ⅱ ＋Ⅲ支 １ ２例 。ＭＶ Ｄ手术 方法 ： 所有 患者气 管 内插管 全麻 ，
Ｐ＜ ．５， Ｐ Ｎ组 ； Ｏ０ ∞ Ｔ Ｐ（ ．５， Ｐ Ｎ 组 ； ００ ∞ Ｔ Ｐ＜ ．５， Ｐ Ｎ组 ； ００ Ｔ Ｐ＜ ．５， Ｐ Ｎ组 ； Ｐ＜ ．５ Ｐ Ｎ组 ； Ｐ＜ ．５ Ｐ Ｎ组 ； ００ ∞ Ｔ 。 Ｏ０ ， Ｔ Ｆ Ｏ０ ， Ｔ Ｐ＜０ Ｏ ．５ Ｙ Ｐ Ｎ 组 ：“ ０ ０ ， Ｐ Ｎ组 Ｓ Ｔ Ｐ＜ ．５ Ｔ
３ 术后处理 ：Ｔ ． Ｐ Ｎ术后 要注意穿 刺部位应 压迫止血 ， 面部
的复发率 。两种术式各具特点 ， 选择术式 时应 扬长避 短 ， 互 相
结合 ， 手术 医师除了具 备 良好 的外科基础 ， 主要还要 做好 以下
微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛
明显 减轻 ，卡 马西平 治疗症 状得 到控 制 ，ｌ 无效 。结 论 ＭＶＤ 可治愈 或缓解 老年 Ｔ 例 Ｎ，手术 安 全有 效。ＭＲ Ａ 扫描 有助 于 判断 ＭＶ 手 Ｔ Ｄ 术 的预 后 ，为术 前 筛选 手术 患者提 供有 效 的方 法。 围手术期 准备和 手 术 中责任血 管 的确 定对预后 十 分重要 。
注射液质量控制 的新方法 ，保证 了临床用 药安全。
参考 文 献 ［】 元 英进 ， 志 强， 霞 ． 癌新 药 紫 杉醇 和 多烯 紫杉 醇 【 ． ： １ 葛 冯 抗 Ｍ】 北京
化学 工业 出版社 ， ０ ． ２ ２ ０
微血管减 压术治疗老年原发性三叉神经痛
肖立 崇
【 要】 目的 探 讨老年 原 发性三 叉神 经痛 的病 因 。评 估微 血 管减压 术 （ Ｄ）治疗 老年 原发性 三 叉神经 痛 （ Ｎ 的有 效性和安 全性 。 方 摘 ＭＶ Ｔ ）
【 关键 词】显微 血 管减压 术 ；老年 原 发性三 叉神 经痛
中图分 类号 ：Ｒ４ ． １ ７５ １
Ｍ ｉｒ ｖ ｓｕａ ｃ ｏ ａｃ ｌｒ
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （００ ５ ０ １－ ３ ６ １ ８ ９ ２１ ）２－ ０ ９ ０
）ｉ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｉｅ ｉａ ｕ ａｇａｉ ｄ ｒｙＰａｉｎ ｓ ｎ ｔｅＴｒ ａｍ ｎ ｆ ｇ ｍ ｎ Ｎｅ ｒｌｉ ｎＥｌｅｌ ｔ ｔ Ｔｒ ｌ ｅｆ ｅｒｓｒｅ ，ｉｌ ｇ ｏＴｉ Ｐ ｏｌ＇ ｓｔ ｌｆＣ ｏｇ ｉ ，ｉｌ ｇ ｏ ００ ￣Ｃ ￣ ） Ｄ ｐ ｒ ｎｏ Ｎ ｕｏｕｇｒ ｄ ｏ ｐ ｈ ｄ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｏ ｈ ｎｑｎ ｄ ｏ ｐ ４ ０８ ｈ ａ ｍ ｙ ｕｎ ｒ ｓ ｐａ ｇ ｕｎ ［ｂｔ ｃ Ｏ ｊｃｖ ｏ ｔ ｙｈ ｕｅｏ ｔｇｍｉ ｌｅｒｌａｎ ｌ ｒ ｔｎ ， ａ ａ ｅ ｆｃｃ ｄ ａｅ ｆ ｃ ｖｓ ｌ ｃｍ ｒ ｓｎｉｔ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅＴ ｕ ｅ ａｓｓ ｆｒ ｅ ｎ ｕａ ｉｉｅ ｅｙ ａｅｔｔ ｅ ｌ ｔｔ ｆａｙ ｎ ｆｙｏｍｉｏａｃ ａ ｄ ｏ ｐｅ ｉ ｅ ｒ ］ ｉ ｓｄ ｔ ｃ ｉ ａｎ ｇ ｄ ｌｐ ｉ ｓｏ ｖ ｕ ｅｈ ｅ ｉ ａ ｓ ｔ ｒ ｕ ｒｅ ｓｏ ｎ ｈ
高龄病人三叉神经痛的微血管减压术治疗
方 法 被 认 为 创 伤 小 ， 是 也 是 故 意 伤 害 神 经 。微 血 管 减 压 术 但
是 一种 保 留 三 叉 神 经 而 不 是 毁 坏 三 叉 神 经 的治 疗 方 法 。尽 管
多 数 神 经外 科 医 生 认 为 ＭＶＤ 是 治 疗 三 叉 神 经 痛 的 首高 龄 病 人 在 麻 醉 和手 术 风 险 等 因 素 时 ， 但 高
的 认 同 ， 是 对 于 高龄 病 人 ， 于考 虑 到 是 否 能 耐 受手 术 的 原 因 ， 经 常 选 用 其 他 的 一 些 方 法 。本 文 拟 但 由 也
对７ ５岁 以上 的 高龄 三 又神 经 痛病 人 施 行 微 血 管减 压 术 的安 全 性 和 有 效 性 进 行 评 价 。 方 法 作 者 对 从
治 疗 方 法 。作 者 的经 验 表 明微 血 管减 压 术 的死 亡 率和 并发 症 发 生 率 与年 轻 组 无 明 显 差 异 。 三 叉 神 经 痛 是 一 种 阵 发 性 的 面 部 疼 痛 ， 常 被 病 人 描 述 经 为 生 不 如 死 。三 叉 神 经 痛 的 发 病 率 年 龄 增 长 而 呈 递 增 趋 势 ， 占总 人 口 的 ４ １ １ 人 ； 在 超 过 ６ ． 每 Ｏ万 而 ５岁 的 病 人 中 则 为 ２ Ｏ 每 １ Ｏ万 人 。 目前 。 国 社 会 人 口结 构 中 老 年 人 的 比例 逐 渐 增 我 加 ； 此 ． 要 治 疗 的 老 年 三 叉 神 经 痛 的病 人 数 目也 会 递 增 。 因 需 对于 ７ ｏ岁 以 上 的 高 龄 病 人 是 否 选 择 施 行 三 叉 神 经 微 血 缓 解 （ 需 服 药 ） ９ 。在 老 年 组 （３例 ） ４个 月 后 ， 痛 不 为 ６ ２ ４ 疼 复 发率 为 ２ 。在 对 照 组 平 均 随 访 ５ ２ ２个 月 病 人 复 发 率 为 ２ ％ （ ＝ ０ ７ ） 并 发 症 包 括 老 年 卒 中的 中脑 卒 中 和 暂 时 的 ８ Ｐ ．４ 。
36例微血管减压术治疗三岔神经疼痛患者的护理体会
36例微血管减压术治疗三岔神经疼痛患者的护理体会目的：通过对36例进行微血管三叉神经减压术患者的临床护理效果进行分析，继而总结出适合该手术患者的护理方法。
方法：选取于我院进行微血管三叉神经减压术的36例患者，并对其进行相应的术前、术后护理，其中术前护理包括心理护理、饮食护理；术后护理包括术后观察护理以及并发症护理等。
并对相应的护理疗效进行分析和总结。
结果：经过对36例微血管三叉神经减压术患者的护理疗效进行分析可以得知，有30例患者经过临床治疗和护理得到完全治愈，治疗护理有效的有4例，治疗护理结果无效的有2例，在对没完全痊愈患者进行三叉神经感觉根射频热凝术之后得到痊愈。
结论：通过护理结果分析可以了解到，对微血管三岔神经减压术患者进行相应的临床护理，可以有效缓解患者在术前的恐惧以及焦虑心理，并且通过术后的观察护理以及并发症护理等也可以减少术后并发症的发生，在极大程度上提高了患者在患病过程中的生命质量以及治疗效果。
标签：微血管；三岔神经；减压手术；护理体会三叉神经痛与舌咽神经痛和面肌痉挛痛一样，都属于颅神经根类疾病（Cranial Rhizopathies，CR），其主要是由患者颅内相应的神经根微管压迫所导致，一旦发作便会对患者的工作和生活带来极大的影响，严重影响了患者的生活与生命质量。
而微血管减压术（Micro Vaseular Decompression，MVD）是近年来我国临床医学神经外科领域中开展的一种新型的手术方式，其在对三叉神经痛类疾病进行手术后会取得比较好的临床效果，其不但能根治患者的病痛，还能在极大程度上保留患者的面部神经功能，但因其在手术过程中需要进行开颅操作，故还是存在一定的手术风险，而患者也会在术前出现紧张焦虑等现象[1]。
这样的现象会对手术效果造成一定的影响，由此可见提高对微血管三叉神经减压术患者的临床护理是十分必要。
本文选取了2013年2月～2014年7月于我院进行微血管三叉神经减压术的36例患者，并对其进行相应的术前、术后护理，现将具体的护理结果汇报如下。
三叉神经痛的微血管减压术你了解多少
三叉神经痛的微血管减压术你了解多少三叉神经痛和面肌痉挛的病因有多种，神经血管压迫是其中的主要病因。
针对其病因的治疗是显微血管减压术microvascular decompression,MVD。
近20年来，由于血管压迫所致三叉神经痛的观点得到大多数学者的承认，随着显微外科的技术广泛开展，该手术已引起临床神经外科医生的极大兴趣。
针对其病因的治疗是微血管减压手术。
国外MRI已常规用于三叉神经痛术前诊断。
国内以往对三叉神经痛患者通常行头颅平片、CT和/或血管造影及MRI平扫检查，然而正常的三叉神经很难在CT上显示。
血管造影不能显示三叉神经，因此很难显示三叉神经与毗邻血管之间的关系。
这样，微血管减压手术是在假设的前提下设计，带有一定的盲目性，术中可能出现意想不到的问题，如小肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形，还有可能没有找到神经血管接触。
术中未能对责任血管减压相反造成一些副损伤也有报道。
术前应用该磁共振特殊序列检查则能较好地解决上述问题。
手术分为垫隔式MVD,围套式MVD,是目前原发性三叉神经痛首选的外科治疗方法，具有保留三叉神经功能，较少遗留有永久性神经功能障碍等优点。
显微操作精细、技术熟练是MVD术中减少并发症的重要因素。
一) 适应症：适合于所有药物治疗无效的原发性三叉神经痛，尤其是年龄较轻的病人。
二) 禁忌症：高龄及心，肝，肾等重要器官功能损害不能耐受手术者。
三) 手术步骤1. 麻醉：气管内插管全身麻醉2. 体位：侧卧位或侧俯卧位3. 切口：患侧枕下，乳突后2厘米作5—6厘米长的皮肤直切口4. 骨窗：作2.5--3厘米直径的骨窗，上达横窦，外侧达乙状窦5. “T”形切开硬膜，显露颅后窝的外上部。
6. 用自动牵开器将小脑半球牵向下内方，撕开桥小脑角蛛网膜，逐步放出脑脊液。
用显微剥离子小心分离岩静脉，显露其前方的三叉神经，剪开贴附在神经根入桥脑处之蛛网膜。
尽量不剪开内耳道、面、听神经处之蛛网膜。
7. 寻找压迫神经根的血管，最多见的是小脑上动脉，其次是小脑前下动脉。
微血管减压术治疗三叉神经痛46例报告及经验讨论
・
１ ０ ９
临床研究 ・
微 血管减压术治疗 三叉神 经痛 ４ ６例 报告及 经验讨 论
（ 锦州市中心医院 神经外 科 ， 辽宁 锦 州 １ ２ １ ０ ０ ０ ）
张金 立
摘 要 ：目的 分析微血 管减压术 （ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ＭＶＤ）治疗原发 性三叉神 经痛 （ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ，
０ 引 言
随着 现 代 神 经外 科 显 微 手 术 技术 的不 断 发 展提 高 以及 大 量 临床 手 术 病 例 证 实 ＭＶＤ治 疗 原 发 性 Ｔ Ｎ 的高 有 效 率 ， ＭＶ Ｄ已被公 认为是 治疗 原发性 Ｔ Ｎ最有 效 的治疗方 式 …。如 何 提 高 手术 操 作 技 巧 ，不 断 提高 手 术 有 效率 、降低 术 后并 发 症是 神 经外 科 医师努 力 的 目标 。我们 通过 对本 组 ２ ０ ０ ９年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 ５月 共 计 ４ ６例 ＭＶ Ｄ治 疗 原 发 性 Ｔ Ｎ 的手 术 病例进 行 总结分 析 ，探 讨手 术技巧 和术 中注 意事项 。
共济 失调者 ７例 ， 经过恢 复治 疗 出院前 均痊 漏 及 面瘫 等 严 重 并 发症 。 随访 １～３年 ，疼痛 完 全缓解 ３ ９例 ，疼 痛 减轻 仍需 服 药治 疗 ５例 ，复发 ２例 ，其 中一例行 二次 手术证 实为 Ｔ ｅ ｌ ｆ ｏ ｎ棉 片脱 落所致 ，术后缓 解 。
任血 管 。
１ ． ２ 影像学检查
本 组病 例 术 前 均 常规 行增 强头 部 ＭＲ Ｉ 检 查 ，未 发 现颅 内 占位 性病 变病 例 ，其 中 ３ ９例 发现 在 三又 神经 入 根 区域存 在异 常血 管影像 。
显微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的疗效
组 33 例（66.0%）。无血管血压迫病例只有 1 例，在对
0.05）。
doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2020.08.019
作者单位：150000 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科
（马召儒、
王晓嵩、
魏晓明、
薛祎腾、
刘
利）
管共 76 例（70.4%），其中老年组 43 例（74.1%），对照
0.05）。老年组术后并发症发生率（24.1%，14/58）与对照组（28.0%，14/50）无统计学差异（P>0.05）。术后 1 年，两组各有 1 例复
发，均未见永久性神经功能缺失。结论 对于药物难治性、药物不良反应重以及对生活质量要求较高的老年 PTN 病人，应积极采
用 MVD 治疗。
【关键词】 原发性三叉神经痛；显微血管减压术；老年人；疗效
1.3 疗效评价 术后 3 d，根据三叉神经痛诊疗中国专
家共识所提供的疗效评价标准：完全缓解，MVD 后
面部疼痛完全消失，不需口服药物；部分缓解，术后
仍有面痛发作，但疼痛剧烈程度和发作频率较术前
明显改善，不需服药或口服药物可以控制；手术无
效，术后面部疼痛缓解不明显或无缓解，口服药物不
能控制。完全缓解和部分缓解称为手术有效。
年龄<60 岁有 50 例（对照组），其中男 18 例，女 32 例；
平均年龄 52.0 岁；病程 0.5~20 年，平均 5.8 年；左侧
16 例、右侧 34 例；合并高血压 13 例、心脏病 4 例、糖
尿病例 2 例。所有病人术前均服用过卡马西平等药
物治疗，术前均行头部 MRI 检查，
排除占位等病变。
见脑梗死和颅内出血，无手术死亡病例。老年组术
显微血管减压术治疗三叉神经痛的护理配合
显微血管减压术治疗三叉神经痛的护理配合【摘要】总结49例显微血管减压术（mvd）治疗三叉神经痛（tn）的手术配合经验。
术前对49例原发性tn患者进行术前访视，有针对性地做好心理护理，术前准备好器械物品，术中密切配合手术，严密观察病情变化，并及时采取相应措施，术后定期回访病人。
结果49例mvd病人中，45例术后疼痛消失，4例疼痛改善不明显，后经射频治疗疼痛减轻，术后并未发生并发症。
结论，显微血管减压术是目前治疗原发型三叉神经痛的有效方法。
良好的心理护理，周密的术前准备，密切的术中配合是手术顺利进行的重要保证。
【关键词】三叉神经痛；显微血管减压术；护理配合【中图分类号】r782.01 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0057-02三叉神经痛（tn）又称痛性抽搐，是神经性疼痛疾患中最常见者，是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛。
血管压迫是tn的主要致病原因，约95-98%的原发性tn患者在术中能找到压迫血管［1］。
近年来，显微血管减压术（mvd）治疗三叉神经痛的治愈率为86-98%［2］。
2001年5月至2011 年5月，我院神经外科对49例tn患者实施显微血管减压术,现将手术中护理配合报告如下。
1 临床资料本组49 例，男22 例，女27 例，年龄43—71岁，病程5 个月至12 年。
左侧三叉神经痛例，右侧三叉神经痛例。
其中1例合并面肌痉挛。
本组术后疼痛消失45例，减轻4例。
2 手术方法本组均采用全身麻醉，侧卧位。
头部屈曲位，切口为耳后约4㎝纵行切口。
切开软组织后钻孔一个，暴露骨窗3㎝×2.5㎝.十字切开硬膜后，在手术显微镜下，沿岩骨-小脑幕角找到岩静脉。
锐性分离三叉神经周围的蛛网膜，充分暴露三叉神经根，辨别责任血管，用显微器械松解压迫神经的血管袢。
若为岩静脉压迫，一般采用电凝切断；若为脑干重要的引流血管，则将大小适中的teflon 垫片垫入三叉神经与脑干之间，使血管与神经既充分分开又不易脱落。
神经梳理术：无明确血管压迫型三叉神经痛的治疗方法
神经梳理术：无明确血管压迫型三叉神经痛的治疗方法论文解读导语•目的：分析神经梳理术治疗无明确责任血管型三叉神经痛的疗效及手术安全性。
•方法：2011年至2014年对23例术中证实无明确责任血管的三叉神经痛患者行三叉神经感觉根梳理术。
•结果：术后即刻疼痛完全缓解率为78％，总有效率为96％，无效1例。
随访2～5年，疼痛复发4例。
所有患者术后均有轻至中度面部麻木，多数在术后3个月内明显减轻，5例面部遗留轻度麻木。
无听力下降、面瘫、脑脊液漏、颅内感染或出血等并发症。
•结论：神经梳理术可作为无明确血管压迫型三叉神经痛的一种安全、有效的治疗手段。
导语•显微血管减压手术(microvascular decompression，MVD)是目前治疗原发性三叉神经痛的首选方案，其理论基础为三叉神经痛是由血管压迫引起三叉神经感觉根受压处脱髓鞘所致。
但少数患者因无明显责任血管而无法行MVD。
近年神经梳理术作为一种功能性手术在三叉神经痛的治疗中应用越来越普及。
我院2011年至2014年有23名原发性三叉神经痛患者术中证实无明确责任血管，对此类患者均施行三叉神经感觉根梳理术，取得了良好效果。
现结合文献对其近期疗效及远期预后讨论分析如下。
资料与方法•1．一般资料：•收集我科2011年至2014年23例术中证实无明确责任血管而行神经梳理术的三叉神经痛患者，其中男7例，女16例；平均年龄66．3岁。
疼痛位于右侧者13例，左侧者10例。
V1有2例，V2、V3各3例，V2+V3有15例。
术前所有患者口服药物治疗无效或出现无法耐受的副作用。
术前均行MRI检查，排除肿瘤或其他病变所致的症状性三叉神经痛。
资料与方法•2．临床表现：•23例均为典型三叉神经痛，表现为局限在一侧面部三叉神经分布区的骤发骤停的剧烈疼痛，疼痛性质为针刺样、刀割样或电击样，有明确的扳机点，多在上唇、鼻翼、口角等处，刷牙、咀嚼等动作可诱发。
资料与方法•3．手术方法：•全麻，3／4侧俯卧位，头架固定。
三叉神经痛微血管减压术
三叉神经痛微⾎管减压术神经外科医⽣都知道三叉神经痛微⾎管减压术（Microvascular Decompression MVD）是⽬前治疗三叉神经痛疗效最佳、缓解持续时间最长的⽅法，那为什么三叉神经痛的⾸选治疗⽅法却不是MVD呢？《三叉神经痛诊疗中国专家共识》中给出了答案：“微⾎管减压术的远期预后优于其他外科⽅法，但可能承担更严重的风险”。
近⼏年，我科三叉神经痛MVD⼿术量逐年增多，并取得了很好的治疗效果，但随着MVD⼿术病例的积累，笔者亦发现在MVD⼿术中仍存在⼀些需要改进的地⽅：⽐如⼿术切⼝和⾻窗是否可以更⼩⼀些？怎样可以尽可能的避免术后并发症？等等。
于是，笔者参考了Jannetta教授教授名著《三叉神经痛》、《三叉神经痛诊疗中国专家共识》、《三叉神经痛显微⾎管减压术⽆效或复发的原因与外科处理》、《Neurovascular Surgery》、《RHOTON颅脑解剖与⼿术⼊路》、《Keyhole Approaches in Neurosurgery》等书刊中的相关章节，参考Neurosurgery Greifswald、Microneurosurgery ⽹站以及Penn Neurosurgery⽹站上的⼿术视频，制作了本⽂。
本⽂将重点介绍三种⼿术⽅法：显微镜下三叉神经痛MVD锁孔⼊路● 1.显微镜下内镜辅助显微镜下三叉神经痛MVD锁孔⼊路● 2.内镜辅助显微镜下全内镜下三叉神经痛EMVD锁孔⼊路● 3.全内镜下由于笔者⽔平所限，错误之处敬请指正。
三叉神经术中解剖本⽂简要介绍MVD术中涉及到的三叉神经解剖：▼ 1.三叉神经3个分⽀的相对位置关系：三叉神经感觉根切断术（sensory rhizotomy of trigeminal nerve）：三叉神经第3⽀痛时，切断感觉根下外侧50%。
第2、3⽀痛时，切断80%。
3⽀全痛时，全部切断感觉根。
位于感觉根腹侧的运动⽀⽐感觉根⾊较⽩，呈单根粗⼤的纤维，易识别，应保护之（引⾃《神经外科⼿术步骤点评》）。
微血管减压术与经皮微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较
微血管减压术与经皮微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效比较李龙龙;寿记新;程森;王冰冰;卢家潮;赵义博【摘要】目的比较微血管减压术(MVD)与经皮微球囊压迫术(PMC)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法回顾性分析107例原发性三叉神经痛患者的临床资料,其中行MVD治疗71例(MVD组),行PMC治疗36例(PMC组).比较两组术后即刻疼痛缓解、复发及并发症、长期疼痛缓解等情况.结果 MVD组术后即刻疼痛完全缓解率为95.78％(68/71),PMC组为94.44％(34/36),两组差异无统计学意义(P>0.05).MVD组术后长期疼痛缓解有效率为94.37％(67/71),PMC组为91.67％(33/36),两组差异无统计学意义(P>0.05).MVD组三叉神经痛复发4例(5.63％),PMC组3例(8.33％),两组复发率差异无统计学意义(P>0.05).MVD组术后并发症发生率低于PMC组(P<0.05).结论 MVD和PMC均能有效缓解三叉神经痛,但MVD术后并发症发生率低于PMC,可作为大多数三叉神经痛患者的首选治疗方法.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2018(040)024【总页数】3页(P2908-2910)【关键词】三叉神经痛;微血管减压术;微球囊压迫术【作者】李龙龙;寿记新;程森;王冰冰;卢家潮;赵义博【作者单位】郑州大学第五附属医院神经外科,河南省郑州市 450052;郑州大学第五附属医院神经外科,河南省郑州市 450052;郑州大学第五附属医院神经外科,河南省郑州市 450052;郑州大学第五附属医院神经外科,河南省郑州市 450052;郑州大学第五附属医院神经外科,河南省郑州市 450052;郑州大学第五附属医院神经外科,河南省郑州市 450052【正文语种】中文【中图分类】R745.11三叉神经痛是一种常见的神经系统疾病，发病率为3/10万～27/10万人，40岁以上患者占70%～80%，且发病率随着年龄增长而增高，女性略多于男性，大多为单侧发病，右侧多于左侧[1-2]。
微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛
微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛赵虎威;高国栋;赵振伟;秦怀洲;白万胜;宗建海【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2005(026)012【摘要】对象2000-03／2004-05我们采用微血管减压术(Microvascular decompression，MVD)在唐都医院治疗患者24(男17，女7)例；年龄36～58(43±3)岁；病程2．5～12(7．5±2．3)a．其中三叉神经痛18例，左侧疼痛11例，右侧疼痛7例；疼痛分布于第1支2例，第Ⅱ支4例，第Ⅲ支3例，第1、Ⅱ支2例，第Ⅱ、Ⅲ支6例，第1、Ⅱ、Ⅲ支1例．面肌痉挛发生在右侧5例，左侧1例．所有病例均经苯妥英钠、卡马西平等药物治疗，或者经射频、封闭等手术治疗，疗效不佳，仍有剧烈疼痛，面肌痉挛复发．所有患者术前经常规MRI检查可见神经血管异常征象，【总页数】1页(P封3-封3)【作者】赵虎威;高国栋;赵振伟;秦怀洲;白万胜;宗建海【作者单位】陕西省咸阳市第一人民医院神经外科;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西,西安,710038【正文语种】中文【中图分类】R745.1【相关文献】1.显微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛的手术配合 [J], 陈彩央;王慧丽2.显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的围手术期护理 [J], 邵福丽;何明霞;陈国柱3.微血管减压术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的手术策略 [J], 朱晋;管宏新;仲骏;李世亭;杨晓笙;周秋梦;焦伟4.显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术配合 [J], 张桂英;刘坤;刑建5.显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛合并原发性三叉神经痛的疗效分析 [J], 姜成荣;徐武;王晶;虞晨;程龙阳;梁维邦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经外科疼痛外科治疗技术操作规范
神经外科疼痛外科治疗技术操作规范一、三叉神经痛(一)三叉神经痛显微血管减压术(MVD)是三叉神经痛神经外科治疗的首选方法。
【适应证】1.三叉神经痛诊断明确。
2 .药物或经皮穿刺封闭治疗失败者。
3 .不能接受其他方法治疗后出现面部麻木者。
4 .病人一般状况好，无高血压、糖尿病等导致的严重器质性病变，可耐受手术。
5 .排除脑肿瘤等疾病引起继发三叉神经痛者。
【禁忌证】1.高龄、高血压、糖尿病和其他重要器官有严重疾病者应慎重考虑。
6 .多次MVD手术失败者。
【术前准备】1.术前行头颅CT或MR1.扫描，以便显示未能发现的肿瘤、脱髓鞘病变和动静脉畸形。
7 .术前进行3D-T0F-MRA检查了解三叉神经与周围血管的关系。
8 .同一般颅后窝常规开颅术。
【操作方法及程序】1 .全身麻醉，侧卧位，患侧向上，头向对侧旋转10°并前屈。
2 .做直径3~4cm骨窗，上缘达横窦，前缘达乙状窦边缘，硬脑膜“十”字剪开，显露桥小脑角池，认清面、听神经，小心保护，不过多解剖。
3 .向内侧分离至三叉神经根近脑桥处，显露三叉神经根。
4 .仔细辨认和确定责任血管,发现动脉襟或异常血管压迫神经根后,用TefIOn棉片或垫片隔离。
5 .对静脉压迫的病例，将静脉自神经根表面游离分开，双极电凝后切断。
6 .彻底止血后缝合硬脑膜，常规关颅。
【注意事项】1 .要充分显露三叉神经根，尤其是神经根进入脑十处。
2 .仔细辨认责任血管，这是手术成功的关键。
3 .减压材料的放置位置和数量应恰当，不要因材料的置入形成新的压迫。
4 .三叉神经根减压的手术要点是整个脑池段全程减压。
【手术后并发症】1.术后颅内出血、脑水肿，严重时导致死亡。
5 .小脑上动脉、小脑前下动脉或基底动脉损伤，导致脑梗死。
6 .后组脑神经损伤会引起声嘶、呛咳和吞咽困难。
7 .硬脑膜和肌肉缝合不严导致脑脊液漏、感染或假性囊肿。
（二）三叉神经痛半月节射频热凝术【适应证】1.三叉神经痛药物治疗无效，均可进行射频热凝治疗。
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三叉神经痛mvd根治技术
三叉神经痛mvd根治技术
很多三叉神经痛患者在选择治疗方法上都不知道该怎么办，我们就要从人们认识三叉神经痛开始到现在mvd根治技术的发展来谈谈。
很多人都不知道三叉神经痛mvd根治技术有什么优点?mvd根治技术其治愈率高，不会复发，同时也不会有任何遗留神经功能障碍等优点。
使得很多三叉神经痛患者在选择治疗方法上认准了mvd根治技术。
其mvd在国丹三叉神经痛医学研究院中治疗好了全国各地的三叉神经痛患者。
在21世纪，mvd根治技术在世界神经外科学会联合会(federationofneurosurgicalsocieties)的专家带领下，由国丹三叉神经痛医学研究院赵长地等专家结合三叉神经痛症状，三叉神经痛特点等自身研究成果，结合美国很多神经外科专家和教授在临床实践中总结了上万例的三叉神经痛治疗病例。
研究出的三叉神经痛mvd根治技术是现在世界上治疗三叉神经痛最有效的技术.
由于mvd根治技术是目前世界上最先进的治疗三叉神经痛技术，主要是结合三叉神经痛的病因，快速锁定和精准修复疼痛的三叉神经，在不损伤神经的正常功能前提下，通过先进的设备仪器，通过快速锁定疼痛神经，通过营养物质，让神经细胞自我修复，从而让三叉神经痛患者彻底摆脱其疼痛的困扰。
三叉神经痛mvd根治技术通过治疗，30分钟接触病情，很患者在3-5天完全康复是大多数三叉神经痛患者所接受。
mvd根治技术其一次性治疗三叉神经痛，治疗全国上万患者，治愈率高达99%以上，达到不在复发的效果。
在三叉神经痛mvd根治技术中要注意人群的选择。
首选要知道三叉神经痛的分类，三叉神经痛可分成原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
对于三叉神经痛mvd根治技术只适合原发性三叉神经痛患者，而且是经过严格正规药物治疗无效或者其他各种方法没有彻底治疗好三叉神经痛的患者，要是患者不能忍受药物带来的副作用的话，也可以选择三叉神经痛mvd根治技术还进行治疗。
在三叉神经痛患者中有人要问，为什么要选择三叉神经痛mvd根治技术呢?前面介绍的其一次性彻底三叉神经痛是患者选择此项技术的一个原因，它的快速治疗也是很多上班工作一族的选择。
对于年龄偏大的患者还说，三叉神经痛mvd根治技术由“千例神经外科手术无事故专家”亲自操作，由世界万例成功临床经验，它的安全可靠和永不复发的优势是最重要的。
而且其治疗费用低廉，相比较传统治疗方法，数十年来治疗三叉神经痛性价比最高的一项技术。
国丹三叉神经痛医学研究院。