胃切除术后护理论文

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一例胸腹联合全胃切除术护理论文

一例胸腹联合全胃切除术护理论文

一例胸腹联合全胃切除术的护理体会【中图分类号】r735.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0436-02贲门癌是指发生于解剖学贲门齿线上下5 cm 的食管和胃的恶性肿瘤,是常见恶性肿瘤之一,约占胃癌发病率的19.7%[1]贲门的淋巴回流有胸腹两条途径,淋巴结转移[2]也相应的有上下两个方向,向上沿食管的淋巴引流转移至胸腔,向下沿胃的淋巴引流转移至腹腔,这给淋巴结清扫造成了很大的困难,传统的胸部外科和腹部外科手术由于体位和操作视野关系,给手术疗效带来了很大的不确定性。

肿瘤发生胸、腹腔转移时应采用全胃切除,同时彻底清除周围淋巴结,并将受累器官一并切除,故手术路径最好选用胸腹联合切口,慎用单纯经腹,最好不要单纯经胸。

现将一例胸腹联合全胃切除术后护理介绍如下:1病例介绍患者男性,47岁,自述10余年无明显诱因感烧心,偶伴反酸,无腹痛、恶心呕吐等伴随症状,自认为是“胃病”,自服胃药治疗,效果可。

1月余前间断出现呃逆,进食后感哽噎,余无明显不适,休息后可缓解,未就医,后上述症状反复发作,就诊。

b超检查提示“贲门实性占位,周围淋巴结肿大,浅表性胃炎,胃儲留,胃下垂”。

胃镜检查提示“贲门,胃底癌?”腹部ct提示:(1)贲门部及胃底胃壁增厚,胃癌可能,请结合临床。

(2)胆囊炎。

(3)肝、脾、胰及双肾未见明显异常。

限期行胸腹联合根治性全胃切除术。

术后给予重症监护,吸氧,抗感染、补液支持治疗。

2术前护理2.1心理护理:接受全胃切除病人,一般全身情况较差,因而病人对接受大型手术常顾虑重重,必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义,消除其顾虑,调动病人和家属积极性,争取得到他们的密切配合,圆满完成术前各种检查和治疗。

2.2术前营养支持:胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人,因为消化不良或食欲下降,使机体营养摄入不足,加上肿瘤本身的消耗;往往有不同程度的营养不良。

术前即应进行营养支持,对不能口服的病人,应静脉补充维生素、电解质和微量元素,积极改善术前病人的营养状况,增加其对手术的耐受力。

胃癌根治术后肠内营养鼻肠管堵塞原因护理策略论文

胃癌根治术后肠内营养鼻肠管堵塞原因护理策略论文

胃癌根治术后肠内营养鼻肠管堵塞的原因及护理策略【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)10-0142-01【摘要】目的探讨胃癌根治术后肠内营养时发生鼻肠管堵塞的发生并分析原因,提出防范对策。

方法回顾性分析我院2004年12月至2009年12月对38例胃癌患者行根治性全胃或胃大部切除术后经鼻肠管行肠内营养发生鼻肠管堵塞的原因,总结预防和处理鼻肠管堵塞的护理方法。

结果外露段扭曲折叠、肠内段反折、营养液阻塞等都会对鼻肠管的通畅产生影响。

结论妥善固定鼻肠管,避免营养液过于粘稠,药物时充分磨碎、碾碎,温水及时冲洗鼻肠管可有效地减少鼻肠管堵塞的发生。

【关键词】胃癌;肠内营养;鼻肠管;护理胃肠道手术后,因其连续性遭破坏并再次重建,消化道功能受影响,术后禁食与静脉补液被视为常规治疗措施。

近年来,消化道动力学的研究,使术后早期肠内营养(early postoperative enteral nutrition)受到重视。

经鼻肠管滴注营养液是肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养,维护肠黏膜的屏障功能,减少肠道细菌移位,防止肠源性全身炎症反应综合征(sirs )、多器官功能衰竭(mof)。

我科2004年12月至2009年12月对38例患者行根治性全胃或胃大部切除术中放置鼻肠管行术后早期肠内营养,成功率100%。

通过临床观察和护理,但仍有一些并发症发生,导管堵塞是肠内营养最常见的并发症,于健春报道发生率为10%[1]。

而良好细致的管道护理是成功实施肠内营养的保证。

本文主要讨论肠内营养鼻肠管堵塞的危险因素及护理。

1 一般资料1.1 对象选择:本组胃癌患者38例,男27例,女11例,年龄39~71岁,平均56岁。

分别经胃镜、钡餐检查确诊为胃癌,经充分术前准备后行根治性全胃或胃大部切除术,所有患者均在术中消化道重建后由术者将聚氨酯材料的flocare鼻肠管调整至treitz韧带以远20cm或胃(食管)与空肠吻合口远侧20cm处。

胃大部分切除后保养要点论文

胃大部分切除后保养要点论文

胃大部分切除后保养要点【摘要】探讨关于进行胃大部分切除手术后患者的临床保养及护理工作重点。

由于患者胃部被大部分切除后,胃容量会整体减少,整个消化系统以及分泌体制也会受到影响。

因此,手术后的护理及保养工作就显得尤为重要。

为了促进手术后胃部功能的尽快、良好恢复,不但临床医护人员要耐心细致地观察与照顾病患的饮食起居,术后出院,患者及家属更要时刻注意饮食的安全、合理及健康。

【关键词】胃部;大部分切除;护理及保养胃部进行大部分切除手术,很大程度上是因为胃部出现了出血、溃疡或者肿瘤等严重的病况。

而胃被大部分切除后,会导致严重的胃酸的减少以及影响胃蛋白酶的正常分泌工作,这也直接减弱了胃部的消化能力以及影响胃部正常的贮存功能[1]。

因此做过胃大部分切除手术的患者,术后各方面都要得到良好的护理及保养,尤其是饮食上一定要注意合理、卫生、安全、健康。

1 胃大部分切除后容易出现的情况及处理1.1 胃大部分切除手术后,会出现极为普遍的一种症状,临床上称其为“倾倒综合症”。

该综合症主要表现在:病患手术后进行流食时,会突发心慌气短、心悸乏力、晕眩、肚子胀痛、恶心甚至虚脱等症状。

导致该综合症的主要因素为:胃被大部分切除后,直接造成胃和肠子的直接吻合口增大,而食物进入胃后不能被良好的吸收及储存所以过快的进入小肠,小肠不能适应突然状况,所以肠腔吸取了大量的周遭液体,导致血液量在人体循环机制中的急剧减少。

如若出现倾倒综合症,可以使病患平卧在床上,15分钟至半个小时后,该症状即可得到缓解;如果病患出现昏厥等比较严重的状况,则要立即通知医生采取相应措施进行处理。

1.2 医护人员临床上要细致耐心地观察并留意患者术后是否有并发症出现。

手术常会出现失血状况,术后也会发生发热、感染、代谢不正常、食欲减退、消化吸收功能下降等症状,严重的会出现并发症。

如出现吻合口有出血状况,应立即进行输血并使用止血剂。

如患者血压慢慢下降,甚至出现出血性休克等严重状况,则立即通知医生,需要时进行再次手术止血。

胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展

胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展

胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展【摘要】目前临床上常通过手术方式治疗胃肠疾病,能够帮助患者改善健康状况,从而提升患者的生活质量和健康水平,而在手术之后由于患者需要长时间卧床恢复,手术的影响会导致患者胃肠功能出现一段时间障碍,加上很多患者依从性差,容易在术后发生感染等并发症,影响患者预后,因此加强患者的护理干预至关重要,临床表明,对于胃肠道手术患者而言,术后早期下床活动是缩短患者术后恢复时间、改善患者预后的重要手段,为此,本文就胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展进行了探索分析。

【关键词】胃肠道手术;早期下床活动;护理胃肠道手术是临床上应用较为广泛的手术类型,对于消化道息肉等多种病症具有良好的治疗效果,而在手术之后由于导管、疼痛等多方面原因的影响,患者在术后难以下床,而术后早期下床能够更好的改善患者胃肠道蠕动状况,从而使患者的康复速度得以加快,对于避免或减少下肢静脉血栓等并发症的发生,因此,采取有效的护理措施协助患者克服以上的困难早期下床具有非常重要的意义[1]。

而传统的护理缺乏对早起下床活动相关的干预,近年来随着早期下床活动护理的推广应用,在胃肠道手术后护理中也逐步提高了对术后早期下床活动的重视[2]。

为此,本文就胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展进行了研究,现报道如下。

1术后早期下床活动的现状根据国内外众多临床资料表明,与胃部手术患者相比,经肠道术患者的恢复更优,分析其原因,主要是因为胃部手术通常选择腹部中上部分做手术切口,而胃部手术患者在直立的时候会导致手术创口受到牵拉,进而引起腹部疼痛发生[3]。

一般情况下,外科手术患者的平均下床时间为60小时左右,而胃肠手术患者平均下床时间为75小时左右,平均下床时间明显更长[4]。

2胃肠道手术后早期下床活动的影响因素2.1 患者因素首先是手术引起的疼痛,临床表明,手术疼痛是造成患者术后无法早期下床的重要原因,同时,手术切口疼痛也是增加患者痛苦的主要原因,所以,胃肠道手术患者在护理期间,因下床活动的时候直立会牵拉手术切口,从而导致患者出现疼痛表现[5]。

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理论文

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理论文

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)11-0403-01目前,胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一,其最有效的治疗方法仍为手术切除。

对于全胃癌、胃体癌、近端胃癌多采用根治性全胃切除术。

由于全胃切除本身对机体伤害较大,高龄病人又往往有较多合并症的存在,如何使高龄病人平稳度过围手术期已成为临床护理学的重要课题。

1术前护理1.1心理护理:接受全胃切除病人,多数是近侧胃癌或胃体癌,常伴有贲门梗阻、贫血等,一般全身情况较差,因而病人对接受大型手术常顾虑重重,必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义,消除其顾虑,调动病人和家属积极性,争取得到他们的密切配合,圆满完成术前各种检查和治疗。

1.2术前营养支持:胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人,因为消化不良或食欲下降,使机体营养摄入不足,加上肿瘤本身的消耗;病人又是高龄,往往有不同程度的营养不良。

术前即应进行营养支持,对不能口服的病人,应静脉补充维生素、电解质和微量元素,积极改善术前病人的营养状况,增加其对手术的耐受力。

1.3术前肠道准备:行全胃切除者,有的因病情需要施行联合脏器切除,故常规要做较为彻底的肠道准备。

早期于术前晚和术晨各清洁灌肠1次。

①肠腔状态好;②需氧菌与厌氧菌同时减少;③术后感染率有下降的倾向;④患者痛苦少,与传统方法相比腹部膨胀感较弱。

2术后护理2.1一般护理:术后应进行监护,全麻未清醒前,按全麻常规护理,专人陪护,注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化,常规氧气吸入。

要鼓励病人深呼吸,必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入,在不影响治疗安全情况下,让病人勤翻身,并尽早下床活动。

2.2引流管的护理2.2.1持续胃肠减压:保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引,观察引流液的颜色及24小时的引流量,防止吻合口瘘及腹胀,并注意有无出血。

本组病人无出血情况,肠道功能恢复后方可停止胃肠减压。

时间为4~7天,每日引流量为400~800ml左右。

饮食护理在胃大部切除术后患者临床价值论文

饮食护理在胃大部切除术后患者临床价值论文

饮食护理在胃大部切除术后患者的临床价值【摘要】目的探讨饮食护理在胃大部切除术后患者的临床价值。

方法我院自2010年8月至2012年8月收治胃大部切除术患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组各37例。

治疗组患者给予饮食护理,对照组患者则给予常规护理措施,观察两组患者的术后胃肠功能情况,统计两组患者的实际临床疗效。

结果治疗组37例患者中,有效28例,显效8例,无效1例,总有效率为97.30%;对照组37例患者中,有效17例,显效14例,无效6例,83.78%。

结论胃大部切除术后患者,给予积极的饮食护理,能够促进患者早日康复,提高患者术后的生活质量,延长患者术后生存期,值得推广应用。

【关键词】饮食护理;胃大部切除术;临床价值;生活质量在实际临床中,十二指肠球部溃疡、胃溃疡、胃肿瘤等的常见手术治疗方法是胃大部切除术。

而促进身体康复和维持机体健康的物质基础是营养,胃大部切除术后患者如缺乏营养,势必对其术后的康复及手术造成影响,且还会引起术后患者食物吸收及消化障碍,使得各种并发症的发生。

所以,胃大部切除术后患者,能否恢复健康的一个重要因素即是合理的饮食营养。

探讨饮食护理在胃大部切除术后患者的临床价值,为今后胃大部切除术后患者的早日康复及生存期的延长提供参考。

1 资料与方法1.1 临床资料我院自2010年8月至2012年8月收治胃大部切除术后患者74例,其中男性患者55例,女性患者19例,年龄为33-69岁,平均年龄为55.3岁。

所有患者在进行手术治疗之前均进行相关检查确诊,其中47例为恶性肿瘤,27例为良性肿瘤。

原发病包括:9例为十二指肠球部溃疡,15例为胃溃疡,3例为胃息肉伴出血,30例为胃癌,17例为贲门癌。

74例患者中,11例急诊手术,63例择期手术。

将74例患者随机分为治疗组和对照组,每组各37例,两组患者在性别、年龄、病症等一般情况相比较中,差异性不明显(p>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法治疗组37例患者在常规护理的基础上,给予饮食护理干预,而对照组37例患者则仅给予常规护理,观察两组患者的胃肠功能情况,统计两组患者的实际临床效果。

胃癌患者术后早期使用肠内营养剂效果护理论文

胃癌患者术后早期使用肠内营养剂效果护理论文

胃癌患者术后早期使用肠内营养剂效果与护理摘要:目的:探讨胃癌术后鼻饲肠内营养对术后恢复的临床效果。

方法:对我院收治的62例胃癌患者行早期肠内营养支持,妥善处理并发症,对其进行精心护理。

结果:早期营养支持,肛门排气早,胃肠道恢复较快,住院天数缩短。

结论:胃癌术后早期应用鼻肠营养支持治疗方法简便,有效,可靠。

对术后康复起到积极作用,营养状况得到改善。

关键词:肠内营养;胃癌;护理【中图分类号】r735.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0483-01胃癌现仍是以外科手术为主的主要治疗手段,由于消化功能受到影响,术后大部分患者常常出现营养不良,并发症,影响恢复,因此早期肠内营养可以提供人体全部营养需要和补充肠外营养支持的不足,降低术后感染率。

1临床资料1.1一般资料:选择2012年1月-2012年9月期间在我院行胃癌手术患者62例,男36例,女26例,年龄46-72岁,平均年龄56岁,术前经病理学检查确定为胃癌,为患者行胃癌根治术或胃大部切除术。

1.2营养支持方法:术前向患者介绍置胃管,鼻肠营养管的作用和不适症状,使患者配合治疗,将胃管与鼻肠管置于胃内,术中将胃管及鼻肠管分开,胃管固[1]定在胃腔中,鼻肠管送入空肠内,在术后第2天经鼻肠管输入温的生理盐水200ml缓慢滴入,输液管外放置热水袋保暖,在37℃-39℃之间,如在滴入营养液后无不适,可自行配置饮食,选择易吸收的无渣流质饮食如牛奶,果汁,萝卜汁等,2-3次/日,术后第3日开始滴入温水+整蛋白纤维型肠内营养剂混悬液缓慢滴入,输注量由少至多,浓度由低至高,匀速滴入,1500-2000ml,4次/日,间隔1小时,输注完后温开水冲洗管道,保持管道通畅告知患者及家属不要牵拉鼻肠管,防止脱出,不要随意调整滴数,术后6-8天开始,经口进食流质饮食,鼻肠管保留至术后9-13天,如无胃排空功能障碍,吻合口瘘,可给予拔除,有上述症状者可保留至并发症好转或愈合后拔除。

腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期护理

腹腔镜下胃癌根治术患者的围手术期护理

痛 发生率 、术后 胃管及 引流 管拔 除时 间等 。结果 观 察组 4 例 患者 均顺 利 完成腹 腔镜 下 胃癌根 治 手术 ,排 气时 间 2 ̄ 2 ,平 均 3 h 9 4 7h 8 ;进 流 质 时间 2 5 ,平 均 2 d -d . ;无吻 合 口瘘等 手 术相 关并 发症 ,护理 效 果 明显优 于对 照 组。结 论 腹腔 镜 下 胃癌根 治术 手 术安 全可行 ,护 理模 式 7
力和身体上的痛苦 ,使其处于一个最稳定的心理状态 。因此 ,患者在治
疗过程中 , 精湛 的医术和正确的心理护理 ,两者都是不可缺少的。
在 临床治疗过程 中,仅靠先进 的医疗设备及得力的治疗手段是不够 的 ,患者不 良的心理情绪对其手术的成功极为不利。笔者认为心理护理
与技术护理相辅相成 , 具有 同等价值。而心理护理在特定条件下 ,往往
张继红腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理期刊论文现代中西医结合杂志2010193张立峰腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理期刊论文腹腔镜外科杂志20101512腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理期刊论文肿瘤预防与治疗2011243腹腔镜下胃癌手术围手术期的护理期刊论文内蒙古中医药2011306引证文献1条护理干预在腹腔镜胃癌切除术围手术期中的应用效果评价期刊论文中国基层医药201322本文链接
21术前护理 .
①全麻术后护理 常规 , 予心 电监护、 氧, 吸 平卧 6 后改为半 卧位 , h
利于 呼吸及腹腔 渗出液 的引流 ,减少伤 1 处张力 ,减轻 疼痛。严密监 1 1
案的优越性及安全性 ,同时费用也是普 通患者能够接受的水平 ,以消 】
除患者 的不 良心理 。腹腔 镜 胃癌根治 术的最大优 势就是创伤小 、出血
少、术后疼 痛轻微 ,胃肠 功能恢复快等 。③备皮范 围同开腹手术 ,但

胃癌临床术后护理论文

胃癌临床术后护理论文

胃癌的临床及术后护理【中图分类号】 r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2011)04-0182-02【摘要】在我国的各类常见消化系统的恶性肿瘤中,胃癌是发生率最高的。

外科手术前后,要注意合理护理。

不仅是在消化系统中,甚至在所有恶性肿瘤中胃癌也算得上发病率最高的恶性肿瘤之一了。

面对胃癌,我们要做到早发现、早治疗,一经诊断发现,立即治疗。

在临床和术后护理中,注意病人的营养与进食情况。

并做好后期疗养护理,就可以有效降低胃癌的致死率。

【关键词】胃癌,护理,术后护理据有关统计:我国胃癌死亡率为占全部恶性肿瘤死亡的23.2%,占恶性肿瘤死亡的第一位。

其发病率以青海、西藏地区最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海又次之、中南及西南最低。

胃癌虽然可怕,但也是可以预防和诊断治疗的。

一胃癌的发生部位及早期临床表现半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。

胃癌具体发生不同时期的临床表现如下:1 早期:早期胃癌70%以上没有明显的症状,但是随着病情的进一步发展,会逐渐出现类似于胃炎或胃溃疡发生时的症状:腹胀、乏力、恶心、消化不良等。

2 中晚期:胃区疼痛,具有明显的腹胀、乏力、恶心、腹泻等症状。

并且,会伴随发生水肿、贫血等症状。

后期严重者会伴随发生进食梗阻、胸闷等症状。

二早中晚三期胃癌的分型1 早期分型:早期病变仅限于粘膜及粘膜下层(不论其范围大小)。

可分隆起型、浅表型和凹陷型三种。

其中各个类型又可组成不同的组合,从而表现为新的类型。

按其直径的大小可以分为小胃癌及微小胃癌。

2 中晚期分型(也叫做进展型胃癌):蕈伞型:主要向腔内生长,呈结节状、息肉状,表面粗糙如菜花,中央有糜烂、溃疡,亦称结节蕈伞型。

溃疡型:具体又分为局限溃疡型和浸润溃疡型,局限型溃疡的特征为癌肿局限,呈盘状,中央坏死,且常伴随有较大而深的溃疡;浸润型:此型也分为两种,一种为局限浸润型,另一种是弥漫浸润型。

混合型:同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。

胃癌病人术后饮食护理论文

胃癌病人术后饮食护理论文

胃癌病人术后的饮食护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0516-01胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一。

好发于胃窦部、贲门部、胃小弯及前后壁,胃体区相对较少。

胃癌早期,不论范围大小,病变局限于粘膜及粘膜下层,大体分为隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。

中晚期胃癌也称进展型胃癌,癌性病变侵入到肌层或全层,常有转移。

胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗。

病人在胃切除后,胃容量明显减少,胃的储存和消化功能明显降低,病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。

因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用,其中饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容。

由于放化疗期间会产生相关的毒副反应,同时良好的饮食可调节患者的心情,增进饮食,增强抵抗力,可以使患者在治疗的前、中、后期,使自己有一个良好的身体状态,完成治疗周期,因此胃癌病人加强饮食护理非常必要。

1 临床资料患者女性,65岁,农民,因间断性上腹不适10个月,现加重入院。

入院前饱食后感觉上腹部胀满,以剑突下为著,无放射,伴反酸,嗳气、腹胀。

无腹痛,或疼痛可自行缓解,未予重视,7天前症状加重,就诊于我院。

入院后完善各项检查,胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.3×0.4cm溃疡,病理提示:(胃窦)粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体,符合腺癌,考虑为溃疡恶变,肝胆胰脾ct 提示胆囊结石,于2009年11月16日全麻下行胃癌根治术,胆囊切除术。

术后病理:腺癌(中低分化)癌组织仅位于粘膜层,断端未见癌组织,网膜组织未见癌。

2 饮食护理2.1 饮食原则(1)胃切除后2周内,饮食采用“循序渐进,少量多餐”的试餐原则。

每天进餐6-7次,定时定量进餐,逐步适应残胃的消化功能。

(2)胃切除后2周后,主要是防止倾倒综合症的发生。

随着患者的恢复,开始吃较大量和较多种类的食物。

52例胃癌术后胃肠减压护理论文

52例胃癌术后胃肠减压护理论文

52例胃癌术后胃肠减压的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)11-0099-01【摘要】目的:探讨胃癌术后胃肠减压的护理。

方法:根据胃癌类型和手术方式不同而决定拔管时间,保持有效引流,观察引流液的颜色及量,掌握洗胃的要点。

结果:对52例胃癌病人胃肠减压管道的护理,及时发现并降低了病人术后并发症,提高了手术的成功率。

【关键词】胃癌胃肠减压护理体会胃肠减压在普外科中的应用非常广泛,对普外科的胃癌手术治疗有极其重要的作用。

根据2008年5月~2010年5月我科室实际工作中的总结,对52例胃癌患者术后胃肠减压管道的护理体会进行回顾性总结。

1 临床资料本组资料共52例患者,其中女性20例,男性32例,年龄在40~80岁之间。

全胃切除18例;胃大部分切除34例。

拔管时间最短为术后第2天,最长35天,胃无张力症并发症1例。

经治疗、护理后,52例胃癌患者全部治愈。

2 胃管的种类和用途2.1 普通胃管最常用于洗胃,其型号根据患者的情况而定,插入长度为发际至剑突的距离,成人一般为45cm~55 cm。

2.2 硅胶胃管包括钢丝与无钢丝两种,常用于胃肠减压和鼻饲患者,成人插入长度一般为50cm~60 cm。

用于胃肠减压的胃管型号为16~18号,用于鼻饲的胃管型号为14~16号。

硅胶胃管的优点:保全时间长,一般每月更换一次;能防止胃内容物流出,避免床单元的污染。

2.3 双气囊三腔胃管常用于食道静脉破例出血。

3 护理3.1 心理护理病人本身已患胃癌,需进行手术治疗,身心将受到巨大创伤,而术后又出现疼痛,不舒适,使病人心理负担加重,常出现烦躁,恐惧抑郁。

一旦术后又出现并发症,需要较长时间的治疗,加重了经济负担,常导致家属不满情绪。

为此,护理人员应做好患者及家属的心里护理。

3.1.1 保持家属和病人的情绪稳定患者入院后护理人员应尽快使患者熟悉院内环境,消除患者的陌生感,护理人员向患者及家属解释术前,术后的知识,条件允许的情况下,让相同疾病经治疗恢复良好的患者与其及家属接触,使患者及家属获得积极信心,能够积极配合治疗。

在胃大部切除手术后应用效果分析论文

在胃大部切除手术后应用效果分析论文

在胃大部切除手术后应用的效果分析江苏省高邮市三垛中心卫生院,江苏高邮225631【摘要】目的:通过行胃大部切除术的患者进行健康教育,对其效果进行分析探讨。

方法:选取50例行胃大部切除术的患者,随机分为教育组和对照组,各25例,两组均常规护理和宣教外,教育组给予患者和家属更详细的手术和治疗教育,指导正确的饮食、护理方法,观察两组在手术后的心理测评和胃肠功能恢复情况。

结果:在手术后的焦虑自评表平均得分中,教育组的正常分值和轻度焦虑人数明显高于对照组,(p0.05,具有可比性。

1.2健康教育方法:1.2.1两组均在手术前建立良好的医护关系,给予常规的胃大部切除术的宣教,包括切除手术的方法,注意事项,术后的护理方法等。

两组均进行常规的治疗和护理,教育组在此基础增加以下内容。

1.2.2对胃大部切除术及术后可能发生的并发症相关内容给予宣教:以手术图谱的方式讲解手术的方法,告知手术后会有pgs的产生,告知其产生的机理、相关影响因素和可能持续的时间,提高其对术后出现的情况的认知水平,减少手术的恐惧感。

1.2.3给予家人进行护理宣教[2]:通过对家属进行疾病知识和护理技巧的宣教,告知术后的注意事项,如清洁、饮食、运动等方面的护理方法,如何配合医生和护士对患者病情进行记录,并且告知要理解患者的心情,多与患者交流,缓解患者的焦虑心情。

1.2.4饮食方法教育:告知饮食要从流质开始,少量多餐,术后第一天可以加七餐,并且逐餐加量。

术后第二天可以进食半流质食物,食物种类以稀饭、面条等为主,尽量给予患者喜好吃的食物,增加食欲,避免进食过冷或过热食品,避免高蛋白、高脂肪食物。

1.2.5指导术后自我松弛方法:告知患者在紧张,焦虑时,要进行自我松弛。

在柔和的音乐下,放松全身肌肉,进行腹式呼吸,尽力吸气,再慢慢呼气,直至放松,再反复吸气等呼吸动作,坚持每天进行至少1次,每次20分钟。

1.3评价标准:1.3.1心理测评:两组均在治疗前后进行“焦虑自评量表”(sas)[3]进行心理状态的评定并进行比较,其分界值为50分,其中50-59分为轻度焦虑,60-69分为中度焦虑,>69分为重度焦虑。

胃肠手术后促进胃肠功能恢复的治疗及护理状况

胃肠手术后促进胃肠功能恢复的治疗及护理状况

胃肠手术是普外科常选择的治疗形式之一,但胃肠手术会对患者的胃肠功能造成一定的损害,且术后由于牵拉、手术中暴露和麻醉等原因会降低治疗效率,还可能引起患者的胃肠功能障碍[1]。

胃肠功能障碍主要的症状表现为:肠鸣音消失、腹胀、腹痛、肠胃蠕动能力衰减、患者停止排便排气。

胃肠功能出现障碍不仅会延长患者胃肠术后恢复,还会影响患者生活质量,增加患者痛苦,因此促进术后患者胃肠功能恢复,是帮助患者身体健康恢复的关键。

结合目前临床研究资料显示,帮助患者快速恢复胃肠功能的方式具有多样性,不只是单纯的西医治疗、仪器治疗,中医治疗与护理在其中也占据重要位置,现将各种方法综述如下。

1 影响胃肠功能恢复的因素胃肠手术患者影响其胃肠功能恢复的因素有很多种,比如说手术麻醉方式、电解质紊乱、二氧化碳气体的残留等。

1.1 麻醉方式研究表明,麻醉药物对于患者胃肠功能恢复的影响效果最大,手术麻醉的方式一般有局部麻醉和全麻,麻醉药物的使用会对患者胃肠造成一定程度上的刺激,进而影响胃肠功能恢复。

由于术后麻醉药物效果的消失,疼痛情况出现,这时由内分泌腺分泌的对胃肠功能有抑制作用的儿茶酚胺含量会增多;除此之外,对于疼痛不耐受的患者,医护人员多数情况会对其使用镇痛药物,镇痛药物中含有的吗啡等物质会对脊髓及中脑导水管周围灰质造成不良影响,从而减缓胃肠蠕动功能,影响肠胃恢复。

1.2 电解质紊乱电解质紊乱情况的出现不利于患者胃肠功能恢复,主要原因为患者术后血液流失,血清内的微量元素会下降,尤其是血钾下降最为明显,由于患者在术后出现低血钾的症状并不十分明显,导致无法对该类元素进行补充,随着术后时间的不断延长,就会出现严重的钾元素缺失现象,引起微量元素失衡,最后导致低钾而引起胃肠功能恢复缓慢状况。

1.3 二氧化碳气体残留患者在进行胃肠手术治疗时,如果气腹遭受到人工二氧化碳的刺激,引起迷走神经的兴奋。

由于人工二氧化碳残留在患者的体内,使得患者的胃肠遭受到气体的压力,影响到患者的消化功能[2]。

胃癌护理的论文

胃癌护理的论文

目录前言 (1)一护理评估 (1)二护理诊断/问题 (2)三护理目标 (3)四护理措施 (3)五护理评价 (4)六参考文献 (5)胃癌护理【摘要】胃癌(gastric cancer)是我国最常见的恶性肿瘤之一,全国平均年死亡率约为16~21/10万,居消化道肿瘤死亡原因的首位。

其发病率在不同年龄、地区和种族间有较大差异。

本病的高发年龄为40~60岁,男性居多,男女之比约为2~3:1。

胃癌起病隐匿,临床表现缺乏特异性,早期诊断较为困难。

大多数胃癌病人早期为消化不良,进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不是感等。

总结临床工作中40例胃癌患者的护理,讨论胃癌患者术后的有效护理方法,从而减少患者并发症的发生,减少患者的病死率。

通过对以往40例胃癌患者术后护理的回顾,总结出通过积极有效的全方位基础和专业护理,有效地预防并发症的发生,减少了患者的病死率,促进了胃癌患者的康复,提高了胃癌患者的生活质量。

【关键词】胃癌;术后;护理前言胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。

好发于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少。

早期胃癌,不论范围大小,早期病变仅限于粘膜及粘膜下层,可分隆起型(息肉型)、浅表型(胃炎型)和凹陷型(溃疡型)三型。

中晚期胃癌也称进展型胃癌,癌性病变侵及肌层或全层,常有转移。

胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗。

病人在胃切除后,胃容量明显减少,胃的储存和消化功能明显降低,病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。

因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用,其中饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容,大多数胃癌病人早期为消化不良,进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。

营养不良是癌症病人恶液质的重要原因之一,癌症病人随机体的新陈代谢异常而改变,由于癌细胞生长较快、代谢增高,价加之食欲低下,食物摄入量减少,致使合成减少,分解代谢加强,同时放化疗期间会产生相关的毒副反应,因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。

76例老年胃癌患者围手术期护理体会论文

76例老年胃癌患者围手术期护理体会论文

76例老年胃癌患者的围手术期护理体会【摘要】目的分析胃癌患者的围手术期护理,以提高护理质量,促进患者康复。

方法回顾分析2012年2月至2013年2月在我院实施的76例胃癌手术切除的围术期护理,观察护理后的康复情况及并发症发生率。

结果 76例患者术后均未出现出血或感染现象,有1例吻合瘘经,及时对症处理已消除,61例治愈出院,15例病情得到控制,暂需继续住院观察治疗。

结论围术期精心护理可减少或避免胃癌患者术后并发症的发生,对促进患者康复有至关重要的com/6/view-115【关键词】胃癌;围手术期;护理胃癌属于比较常见的恶性疾病,在消化道肿瘤中发病率居首位,目前对其治疗的有效和首选方法为手术根治性切除,但手术治疗的缺点是创伤大、并发症多,在治疗过程中给患者带来很大的痛苦。

目前减轻患者痛苦的方式是加强围术期的护理,围术期的精心护理对于手术的成功、并发症及病死率的减少、促进患者早日康复等方面均具有相当重要的作用。

2012年2月至2013年2月我院对76例胃癌患者实施了手术切除根治,并对患者实施了精心的围术期护理,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法1.1 资料对象 2012年2月至2013年2月我院共对76例胃癌患者实施了手术切除治疗,其中男性37例,女性39例,年龄28-80岁,平均60.3岁。

所有患者入院后均经过了胃镜检查及病理学检测确诊;76例患者中有合并症者15例,其中3例合并阻塞性慢性肺病、5例合并冠心病、4例合并高血压、3例合并糖尿病。

1.2 分析方法对76例胃癌患者进行围术期护理,包括术前护理、心理护理、术后一般护理、术后饮食指导等,然后分析每个阶段患者的身体状况,观察术后护理的康复情况及并发症发生率。

1.2.1 术前护理由于胃癌使得患者本身的内源性消耗极大,其引发的食欲下降、消化不良均可导致严重的营养不良现象,因此会使手术耐受性很低,故术前应注意患者的营养状况,依据个体情况给予高蛋白、高维生素、高能量的流食、半流食或软食,尽快纠正贫血、营养不良以及体内水电解质紊乱。

42例胃大部分切除术术后护理体会论文

42例胃大部分切除术术后护理体会论文

42例胃大部分切除术术后护理体会【摘要】目的分析实行切除胃大部分手术之后的护理方法。

方法手术完成之后为患者提供基础护理,重视术后并发症的预防与护理,强化术后健康教育指导与心理护理,提供术后饮食护理。

结果 42例患者中,39例的手术切口实现ⅰ期愈合,1例手术切口黏膜出现水肿现象,经过五天的药物治疗后切口痊愈,2例手术切口被感染。

结论应重视提供细致以及周到的术后护理,以改善预后。

【关键词】护理;胃大部分;手术;切除在对胃溃疡的等消化科疾病进行治疗时,通常需要采用胃大部分切除术的方法;临床发现,在采用以上术式治疗之后,如不加以适当护理,则容易引发多种并发症[1]。

因此,要重视术后护理,从而改善手术治疗效果,本文分析了实行切除胃大部分手术后的护理体会,旨在改善手术患者的预后状态。

1 资料与方法1.1 临床资料本文共研究了42例手术患者,25例为男性,17例为女性;年龄在24岁至69岁之间,42例的平均年龄为47.1岁;基础疾病情况为,1例为复合性溃疡,20例为胃溃疡,21例患有胃肿瘤;病程在60天至5年之间,平均为2.7年。

14例急诊手术患者,其余28例为择期手术患者。

1.2 方法1.2.1 手术完成之后为患者提供基础护理监测患者体位状态以及生命体征,刚完成手术时,使患者保持平卧位,随后根据病情进展保持半卧位;对患者呼吸的状态、心率状态以及血压高低情况等进行密切观察;当需要变换体位时,应确保引流管始终处于通畅状态,避免出现扭曲以及挤压现象,更不能用力拉扯引流管,以预防其脱落。

对于引流液,要密切观察其色泽以及性质等;如发现胃出血现象,要及时通知临床医生。

1.2.2 术后并发症的预防与护理在实行切除术之后,常会出现以下几种并发症,即十二指肠的残端出现破裂现象、肠梗阻、倾倒征以及胃出血以及溃疡等。

残端破裂者一般会并发腹膜炎,临床表现为腹肌紧张以及腹部剧烈疼痛等;因此在护理时要对患者出现的症状进行密切观察。

当出现肠梗阻时,患者会出现呕吐症状以及上腹胀痛症状等,且胆汁一般不会出现在呕吐物当中[2]。

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胃切除术后护理体会
胃体及胃上部癌全胃切除术手术范围广,手术创伤大,患者术后均有不同程度的贫血、低蛋白血症、营养不良等并发症。

饮食恢复晚,术后营养支持非常重要。

因此,我院自2004年8月~2008年5月对49例全胃切除术患者在术后48小时内给予肠外营养,术后48小时开始进行肠内营养物质输注,肠内营养为7~12天,疗效满意,现将护理体会报告如下。

资料与方法
2004年8月~2008年5月收治胃癌患者49例,男32例,女17例,平均年龄58.3岁,主要症状为食欲不振、消瘦、贫血,术前均经纤维胃镜及病理学检查证实。

手术方法:均施行全身麻醉,行根治性全胃切除术,所有患者均在术前插入鼻胃减压管及鼻空肠营养管,术中将鼻空肠营养管置入最远端吻合口远侧或食管十二指肠吻合口的远侧。

结果
49例均顺利度过围手术期,肠内营养(en)结合标准肠外营养(pn)支持患者体重、白蛋白、血红蛋白、电解质均在正常范围内。

其中3例输注早期自觉轻度腹胀,给予心理安慰后,均逐渐缓解。

1例输注第7天发生腹泻.调整滴速后即停止。

均未出现吻合口瘘、误吸性肺炎、反流性食管炎及倾倒综合征等严重并发症。

术后出院随访患者体重有所增加.每餐食量60~110g,每天进食7~8次,进食流质、半流质饮食,生活均能自理。

护理
心理护理:术前宣教,向患者及家属详细解释肠内外营养的意义、重要性以及实施方法。

说明置胃肠营养管的重要性,以取得配合是早期肠内营养的重要保证。

术后早期使用肠内营养过程中有腹泻发生的可能性,需要1~2天适应.以防患者因不适拒绝接受。

焦虑恐惧心理与对疾病认识不足和对手术后效果有疑虑有关。

通过对手术相关知识介绍,达到病人采取有效方法应付焦虑的效果。

病人的焦虑和恐惧感消失并能让病人对手术、术中、术后树立良好的信念。

根据患者人生观及心理承受能力,让患者不同程度地了解自己的病情。

另外关心体贴人,多做解释工作,介绍治疗知识。

经常与病人进行言语和非言语的情感交流,使病人有安全舒适感。

营养支持及护理:全胃切除术后能否及时得到合理营养支持,是患者安全度过手术期的关键。

术后48小时内胃肠道外营养,术后48小时开始肠内营养,肠内营养为7~12天。

(1)肠外营养支持(pn):①患者术后即开始中心静脉营养支持治疗。

严格做到无菌操作,保持置管部位的清洁干燥,每天换药1次,如有潮湿应立即更换,液体输注完后用肝素封管,防止空气栓塞、导管感染等并发症发生。

②输注方法:将营养液在12~18小时内输注,可增加患者的活动范围,改善患者的心理状态,有利于患者的休息。

与医生配合计算热量、蛋白质和液体需要量,注意输注时间、速度,密切观测血糖及水、电解质,观察有无代谢并发症如低血糖、高血糖、脱水或水过多发生,如有应及时处理。

(2)肠内营养支持(en):①en液配制的护理:en液配制应注意保证营养素的平衡。

肠内营养的膳食是以氨基酸混合物或蛋白质水解物为氮源,混以矿物质、维生素及少量提供必须脂肪酸的脂肪为主要成分。

其主要食物有米糊、牛奶、鸡蛋、豆浆、畜禽类、鱼类、水果蔬菜汁、植物油等。

根据患者的耐受性调整渗透浓度(400~600mmol/l)和酸碱度(ph 4~7)。

保证膳食纤维含量。

热量分配为蛋白质占10%~15%,碳水化合物占65%~75%,其余由脂肪供能,脂肪供能比例不宜超过30%,在进行en液配制时,应严格消毒,防止营养液污染。

②en液输注时的护理:在喂养前必须保证管道在胃内并通畅,为防止误吸,喂养时床头抬高30°~40°。

应注明肠内营养名称、体积(ml)、能量密度、速度(ml/小时),预计输注完毕时间。

如室温较低时,要将营养液适当加温,以30~40℃为宜。

依照缓慢、匀速、逐渐加速的原则,以40ml/小时速度开始,以后逐日增加20ml/小时,最大速度可达100~150ml/小时,喂养完毕需用温开水冲洗喂养管,以避免喂养管堵塞或滋长细菌造成腹泻。

③常见并发症的预防:en的并发症分为两大类,即生理性及机械性。

生理性并发症包括恶心、呕吐、便秘、腹泻。

机械性并发症包括喂养管异位、堵管、断裂等。

腹泻是en支持中最常见的并发症之一。

en液配方的渗透压、乳糖酶缺乏、脂肪吸收不良、en液温度较低、蛋白营养不良、污染等均能导致腹泻的发生。

为预防腹泻的发生,一般可将营养液稀释至等渗浓度、低速滴注。

出现腹泻时要认真观察粪便的颜色、性质和量,并进行常规检查和培养。

如腹泻的原因
一直未查清应暂停en,改用tpn。

对疑有乳糖酶缺乏者避免应用全乳制品,改用无乳糖膳食。

温度不宜过低,最好恒温泵入。

en液当天配制当天用完或随配随用,防止污染或变质。

(3)减少出血量:术后出血量与吻合口及负压引流过大有关(病人出血减少,病人无出血)。

各种负压引流保持有效的负压,发现异常及时报告;严密观察患者生命体征变化,半小时测t、p、r 1次,观察腹部有无突然腹胀;保持合适的体位,尽量少搬动病人;按病情需要给止血药物。

护理体会
胃癌病人往往需要行根治性全胃切除术,该手术对病人打击大,加上此类病人长期不能正常进食而造成营养不良以及诸种因素,使病人免疫功能低下难以耐受较大手术,术后并发症及死亡率较高。

术后早期肠内营养液进入小肠有助于改善门静脉系统循环,改进腹腔有关器官特别是肠道的血液灌注与氧的供给;增进肠蠕动;促进肠道激素与免疫球蛋白的释放;有利于肠黏膜细胞的生长,改善肠黏膜的渗透性,维护肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌内毒素移位。

供给足够的能量,纠正负氮平衡,从而减少并发症及死亡率。

我院对49例患者施行全胃切除术后肠内营养支持与肠外营养支持相结合情况来看,患者营养均得到明显改善,从而促进康复。

腹部手术后的胃肠道麻痹以胃和结肠为主,而小肠的运动、吸收功能在术后数小时即可恢复。

只要肠道有功能,就首选肠内营养。

对腹部手术后患者可进行早期肠内营养支持,以充分利用小肠的吸
收功能,克服肠外营养支持的缺点。

营养支持疗法和开展营养护理是保证手术成功,减少术后并发症的必要措施。

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